撰写2024年卫生实习报告时,应遵循以下步骤:
1. 实习单位介绍:简要介绍实习所在的医疗机构,包括其性质、规模、主要服务领域等。
2. 实习目标与计划:明确实习的目标,如提升临床技能、了解卫生管理流程等,并列出实习期间的主要任务和学习计划。
3. 实习经历与体验:详细记录在各个部门的实习经历,描述参与的具体工作内容,如观察、协助诊疗、参与健康教育活动等。
4. 技能与知识的获取:阐述在实习过程中学到的新技能和理论知识,如疾病诊断、卫生法规理解等。
5. 案例分析:选择一到两个典型的病例,详细说明自己的处理过程,展示所学知识的应用。
6. 遇到的问题与解决策略:提及遇到的挑战,如沟通难题、技术瓶颈等,以及如何解决这些问题。
7. 自我反思与成长:讨论实习对自己的影响,包括个人成长、职业规划等方面。
8. 建议与展望:提出对实习单位改进的建议,以及对未来工作的期望和规划。
开头:
在报告的开头,以简洁的语言引入主题,如:“在2024年的夏季,我在xx医院进行了为期两个月的卫生实习,期间我有幸在多个部门积累了宝贵的实践经验。”
结尾:
在报告的结尾部分,可以这样写:“通过这次实习,我不仅深化了对卫生行业的理解,也明确了自己未来的职业方向。我期待将所学应用到实际工作中,为公众健康贡献自己的一份力量。感谢xx医院提供的宝贵机会,我将继续努力,不断提升自己。”
根据《______政府信息公开条例》(以下简称《条例》)和《人民政府办公室关于做好年政府信息公开年度报告工作的通知(政办函【】14号)文件要求,现将我局年度信息公开工作汇报
一、组织机构建设情况
我局成立了由卫生局局长担任组长,局书记、局副局长、局纪检委书记为副组长的政务公开既行政公开透明运行工作领导小组;领导小组下设办公室由担任主任,、、、、为成员,为信息公开工作的开展提供了有力的组织保障。
二、落实和制定相关配套的措施情况
一是进一步制定完善了信息公开的各项规章制度,着力完善和规范信息公开具体工作,明确分工,细化步骤,优化流程,确保信息及时主动,信息公开申请及时办理反馈。二是广泛听取基层和群众对政府信息公开工作的意见和要求,充分发挥社会监督作用,确保公开内容的真实性、全面性和有效性。
三、建立健全工作机制、制度规范情况
根据《条例》要求和工作实际,建立完善了信息主动公开、保密审查、监督检查等一系列工作制度。一是建立了信息主动公开机制和制度,明确了主动公开工作各个环节的职责、程序、公开方式、公开内容。二是建立完善了信息公开工作考核制度、责任追究制度、举报受理制度等。
四、 对《条例》的学习、宣传、培训等方面的情况
年,我局积极组织开展信息工作培训工作,严格按照政府信心公开工作要求,广泛深入学习宣传培训。为推进我先卫生系统信息公开奠定了坚实基础。
五、 主动公开信息的数量及类别
我局信心公开工作严格按照“公开为原则,不公开为例外”的总体要求,妥善处理公开与保密的关系,合理界定信心公开范围,做到积极稳妥,及时准确,公开、公正、便民。截止到年12月底,我局在政府信息平台主动公开信息42条,重点公开了概况信息、法规文件、发展规划、工作动态、行政执法、公共服务、年度报告等9个类别的信息,具体为:机构职能、政策法规、政府文件、计划报告、工作总结和要点等方面的内容。其中年年度在政府信息平台主动公开信息5条。
六、 信息公开的形式
运用政府信息公开平台、印发宣传资料、单位电子屏幕、办公电话等方式公开政务工作,接受群众监督。
七、 信心公开工作存在的主要问题及改进情况
(一) 工作中存在的问题
一是工作进展不够平衡,有时信息公开工作不够正常,存在工作时紧时松的现象。
(二) 具体解决办法和改进措施
今后,我局将继续按照《条例》和县政府有关要求,狠抓落实,规范内容,丰富载体,创新机制,认真解决好存在的问题和不足,努力把我局信息公开工作提高到一个新的水平。一是提高认识。明确责任。进一步加强有关信息公开问价和知识的学习,不断提高对信息公开工作重要性的认识,增强做好信息公开工作的责任感和使命感。二是加强培训,熟悉业务。进一步加强信息公开业务知识培训,不断提高工作人员的业务水平,确保信息公开工作规范有序。三是采取措施,积极整改。针对自身工作中存在的问题,加大整改力度,搞好自查自纠。四是完善制度,确保长效。完善建立内部考核,要通过完善制度,规范信息公开行为,确保信息公开工作经常化、制度化、规范化。
一、实习目的成都,曾被《新周刊》杂志誉为继北京、上海、广州之后的中国第四城。作为悠久的历史文化名城,成都在中国经济文化中的地位可见一斑。...
实习报告在实习的基础上完成,运用基础理论知识结合实习资料,进行比较深入的分析、总结。并对自己在工作中的表现进行真实的说明,给自己一个正确的定位。
在日照见习大约三个月的时间里,我感觉自己成熟了很多,对中西医学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识,更加的的勇敢和负责任。我是七月份回到临沂的,很亲切,毕竟是家乡。
(一)实习内容纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。读万卷书,行万里路。___也说过要知道梨子的味道就应该去尝一尝梨子。在本次实习中,我积极协助各位老师工作,抓住一切机会锻炼自己,在实践中去感受,体会,理解和运用所学知识。
经过两个月的实习,这段时间是我人生中弥足珍贵的经历,其中有着美好的回忆,在实习的这段时间里我们实习生有着欢乐、难过、高兴,但是在我们动手实习中,我们学到了很多东西,这些都是学校课堂里学不到的。
毕业实习报告格式1、封面:写明系别、专业、班级、姓名、指导教师、实习报告题目等。2、作为实习报告部分的第一页,为中文摘要,字数一般为150字,是实习报告的中心思想。
来众泰汽车公司也快一个月了,记得我是6月1日进入公司的,一个月的实习转眼之间就过去了,不过我们是提前上岗实习,还得等到明年拿了毕业证书后才能正式成为公司正式员工。
7月17号,上午依旧跟着老师查房,然后向超哥学习了正确的测血压的方法。18号第一次听到有病人称呼我为医生,这是我最开心的。晚上加班,收了一个脑出血的病人,到病房的时候已经昏迷了。
大学生活即将结束,见习实习接踵而至,让我充分认识到社会实践的重要性。对于一个大学生生而言,敢于接受挑战是一种基本的素质。虽天气严寒,寒风呼啸,我毅然踏上了社会实践的道路。短短的几天社会实践也许并不能代表什么,也许不能改变什么,但我所看重的是能从这短短的几天收获什么,我所要学习的就是一种认真的态度,待人接物的方式,这次社会实践对我意义非凡.虽然在实践中我只是负责比较简单的部分,可以说基本不上手,但能把自己在学校学到的知识真正运用出来也使我颇感兴奋!在学校上课时都是老师在教授,学生听讲,理论占主体,而我对知识也能掌握,本以为到了临床上能够应付得来,但是在实际操作中并没有想象的那么容易,平时在学校数字错了改一改就可以交上去,但是在实际临床中,错了可不是这么简单的问题。一旦犯错,可不是追究你的责任,纠正你的错误这么简单,你的一个小小的失误,也许就是导致病人病情恶化甚至是威胁病人宝贵的生命的原因。因此,严谨负责任的态度是我们不可或缺的一门重要的素质。
下面我将阐述一下在这次实践过程中的心得体会:
个人方面:.
1.待人真诚,学会微笑
2.一切以病人为核心。让病人尽早摆脱病魔。
3.在上班期间把手机调成静音。
4.在休息的时候多看医学方面的书籍。
5、踏踏实实,不要骄傲自负,真正在实践中锻炼能力。
我也随医生和护士去了卫生服务站,看到实习的同学们为病人量血压、测体温,做一些基本的护理,为他们解答一些日常生活健康方面的问题等。
医院的制度方面:
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。
医生的道德品行:我认为作为一名医生最重要的是好的品德。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好,甚至有很多人崇尚金钱至上,但医生治病救人的初衷一直都在。在这里真的让我感受到救死扶伤的真正含义。
学习的这段时间还让我学会了处理各种人事关系,科室里面医生与护士的关系,医生与医生的关系,护士之间的关系,医生与病人及家属的关系等等。最大的体会就是不要把自己看的太了不起,做人低调做事高调。所谓三人行必有我师,我们要学会学习。
短短10几天的实习转眼就结束了,但是我所要学习的东西却远远没有结束,真正的医学之路才刚刚开始。在这次实践中,虽然我实质的东西没有学会什么,但是从中我学会了比知识技术更重要的东西,那就是对工作认真的态度,让我充分的意识到医生这个职业的圣神与重要,更让我深深的体会到实践的重要性。不仅是一次实践,还是一次人生经历,是一生宝贵的财富。
15年卫生服务站实习报告模板
一、 实习目的
现阶段我国正在积极酝酿新医疗体制改革制度,从已经公布的讨论方案中我们可以明确看到,社区卫生服务体系在继____在十八大报告中提出后,又一次被写进了将影响我国新时期医疗体制的文件中。社区卫生体系将更加明细进行新一轮的改革。为了将专业知识与实践相结合,我们将深入服务现场,以了解目前社区卫生服务站的管理模式、职工工作情况和职能分配以及居民与患者对社区卫生服务中心的反映和认识,并且掌握大家对于新一轮医疗体制中各方面年人员对社区卫生服务体系改革的建议和展望。
二、实习单位背景
水果湖街小洪山社区人口分布总人口2701人,总户数935户,其中男性1347人,女性1354人,60岁以上老人有428人。
社区中各类慢性病分布情况高血压病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、脑卒中患者5人、恶性肿瘤患者4人、精神及残废3人
水果湖街位于武汉市武昌区东部,为湖北省委、省政府所在地,辖区陆地面积 12.5平方公里,居民4万余户,常住人口16万人,流动人口4万余人,分辖两个公安派出所,共有27个社区居委会。
水果湖地区是湖北省政治、经济、科研、文化的中心,省委、省政府及各厅委办局、中央驻汉单位、大型厂矿企业、著名高校学府、科研院所 300余家单位密集于此。
水果湖地区是中南地区最大的铁路、电力、通信指挥中心,辖区内有武汉铁路分局、华中电力集团公司、武汉市电信局。
科室设置:全科诊室、输液室、康复理疗室、中医理疗室、治疗室、处置室、洗手间、医疗垃圾存放处。
人员设置包括医生2人、护士3人、会计1人,共6人(注:除1人为中专毕业外其余均是本科毕业,其中医生都经过全科医生培训,能诊治大部分全科基础疾病,并能做相关心理健康辅导和促进。)。
工作轮值:一般每天1位医生和2名护士当班,每日轮换。
工作时间:8:00-19:00,节假日休息。
三、实习方式
本次实习主要采用现场调查和访谈的形式进行
四、 实习内容与讨论
(一)社区卫生服务站的管理体制
1. 实习内容:主要是查阅现阶段国家有关部门和省政府、市政府的有关文件,了解社区卫生服务部门的管理要求和职能转变。并制作出访谈提纲,访谈对象主要是卫生站站长。
1.1. 行政管理
经访谈知道与社区卫生服务站存在行政关系的主要包括:省直门诊社区卫生服务中心、市卫生局及市药监局、市cdc。
服务站工作人员的人事关系在省直门诊,工作人员养老等保障由省直门诊负责,中心负责服务站医疗器材的配备;中心对服务站进行业绩考核——主要指标为收入,中心通过再分配决定服务站的收入。工作任务由中心制定并传达,中心承担服务站人员的培训,定期在社区开展专家讲座,暂未实行专家坐诊。严重病例首选的转诊医院。如遇突发性公共卫生事件由,中心安排任务,听从中心指挥调遣。省直门诊社区卫生服务中心是卫生服务站的直属上级机构,拥有服务站的人事任免、收入分配等诸多权力,权力集中,容易滋生腐败。在管理时只与上级联系,而不注重收集劳动者意见与建议,容易出现决策与工作实际不符的情况。
市卫生局的联系对各社区卫生服务中心进行工作检查和确定政府补贴金额,同时管辖武汉市内的卫生服务中心的职能,是服务站的间接上级,拥有按照卫生服务机构工作情况的完成情况,发放政府补贴的权力,掌握着卫生服务机构生存的经济命脉。但未提供其他的支持,如技术支持等。
市药监局、市cdc主要是负责检查社区卫生服务中心的工作,扮演评审小组的角色,但是未提供技术和业务上的支持。
1.2. 站内工作管理
该部分主要涉及到站长的权利和职责、人才引进、收入分配以及对外交流。
站长作为社区卫生服务站里面的管理人员只有决定站内工资分配和安排工作时间权力。除了管理站内的日常事务、后勤以外,主要担任全科医生职务。没有专业人员从事管理,也没有独立的管理者职位。卫生服务站自主权力有限,工作人员只管完成上级制定的工作任务,不参与卫生服务站的管理,不考虑卫生服务站以后的发展道路,没有充分发挥底层劳动者的智慧。人才引进方面主要是采用招聘制,由上级卫生服务中心集中招聘,然后根据需求分配给卫生服务站。
人员收入是一个比较敏感的问题,但是在交谈中站长还是很爽快回答了我们的提问。工资的高低最根本的决定因素是服务站门诊收入,门诊收入交与上级中心,中心再分配给卫生服务站。收入的组成部分包括基本工资和奖金两方面。奖金是根据业绩统一发放到站长手中,由站长根据大家的工作情况进行分配。但是作为一个团结的队伍,大家一致能贯彻多劳多得的思想,大家的奖金基本是平均分配,只有负责人比其他人高5-6%。虽然没有以经济利益为基础的激励制度,但是卫生服务站工作人员较少,大家轮换上班,每个岗位上值班的人员最多不超过两个,不存在偷懒的可能,另外,还存在道德上的约束和相互之间的监督,故此种分配模式比较可取。
对外交流是社区卫生服务体系进行内部竞争和提高的有效手段。除了每年年底总结开会总结工作及安排来年的工作外,就仅仅有到上级的省直门诊培训,与其他卫生服务机构很少交流。缺少有关同级部门发展和经验的信息交流也是局限发展的一个重要原因。与病人交流较多,与不在服务站就诊的其他社区居民交流不够。但是作为社区与病人交流较多,病人反映的需要是延长社区卫生服务中心的工作时间,一般大家下班的时候想去看病,服务中心也下班了,对上班族来不是很便利。
1.3. 政府补贴:
政府补贴主要涉及有对公民的“五减六免”政策和房租补贴。
“五减六免”是我国社区卫生服务体系为了吸引居民所采取的措施,费用的补贴按患者签字情况由市卫生局补贴。社区卫生服务站的房屋租金靠其本身的收入是无法有能力支付的,现在大部分经费是由市政府下拨的,他们认为国家应该在这方面给予以一定补偿。通过访谈了解到作为站内人员对政府的优惠政策都不是很了解,那么也就导致居民在享受服务时难以感受到社区带来的便利,同时对没到位的补贴也无能为力。
1.4. 药品管理
兼顾了用药安全和病人的经济承受能力,减少了“以药养医”可能,缓解了由此而引发的医患矛盾。药品由药监局统一招标采购,配给给中心,服务站从中心领取,药物价格比药店高,允许患者就诊后自行去药店买药,对安全性较高口服药,采取自愿原则,有钱的买好药、高质量保证的药品,经济有困难的病人可以去药店买较低廉的药品。但是这也是造成社区卫生服务站的收入难以提高的原因,虽然社区卫生服务站是服务性较强的单位,但仍需要资金来供给自身需要。对注射用药因其危险性,控制严格,全部采用集中配送的方式,另外只有省直门诊、中南、人民、同济、协和的药物给予注射,其他的外来药物均不予注射,但仍需患者签字。 实习讨论
社区卫生服务站是社区卫生服务体系的最底层单位,因此各项制度的落实最终还是要着眼于他们,同时能否达到预期公共卫生服务体系的作用,卫生服务站的管理建设是不可忽视的。但实习发现,其独立性较弱,并且没有可自由支配的资金。甚至有一些因领导安排而工作的旧思想观念。
在站内管理方面,无专业管理,管理理念落后,效率低下。工作人员的服务态度还未完全转变,虽然与传统的坐堂行医有所区别,还是没有真正做到“走出去”。药品管理现行制度较为可取,但是要警惕统一招标的公正性、公平性和透明度。 建议
根据以上实习内容和实习讨论,同时也结合站长自我陈述,对社区卫生服务站在管理上提出以下几点建议:
(1)适当增加卫生服务站的自主权,充分调动劳动者积极性,上下协商制定工作策略,提高工作效率。
(2)改变只对上负责的方式,注重下面的意见,不能满足的意见应说明原因,这样才能消除误解、相互理解。比如卫生服务站要根据病人和社区居民反馈的信息,及时调整工作方法,尽量按照消费者的需要改进服务,不能决定的反馈给上级。卫生服务中心在制定决策的时候应该充分考虑服务站工作人员的意见。
(3)资源整合:对已经退休的老医生、老专家要鼓励并引导他们进社区,发挥余热。对大医院而言已经落后的仪器设备,可配置给卫生服务站,既能缓解设备紧缺,又不至于增加额外投入,变废为宝。
(4)多于外界交流,包括向上交流、平级交流和向下交流。与上级交流工作建议和顾客的意见,向其他卫生服务机构学习先进的管理理念和操作技术,与社区居民多交流,真正落实走出去、为健康服务的理念。
(5)社区卫生站人员较少,不便配备专业管理人员,应在社区卫生服务中心配备专业专职的管理人员和社会工,管理中心和下属个服务站的工作,提高整个中心的工作效率。
(二)居民和患者对社区卫生服务的认识和展望
在到达现场后,我们遇到了几位在社区卫生服务站输液的阿姨,本小组在向他们说清本次实习目的后,根据访谈提纲对他们进行了访谈。访谈中主要涉及到健康教育、健康档案、慢性病防治、双向转诊、公共卫生服务专项补助、医疗保险及发展意见等内容。
1. 实习内容和讨论
1.1. 健康教育
健康教育是社区卫生服务中心的重要职能,通过区域划分能够针对本社区的特点进行有方向性的健康宣传,进行疾病的一级预防。在访谈中我们能够看到大家主要是通过主动咨询的方式来获得相关知识,并且卫生服务站的工作人员的态度很热情。但是现阶段卫生服务站还不能够做到有规划性的健康教育工作,比如进行定期的健康讲堂、宣传栏的建立和定期更新。与此同时,我们了解到大家关心的健康内容多为自己有该方面不健康变化,大家讲到“医院是个不吉利的地方,大家谁喜欢没病往这里跑啊!”,较多处在有病医病的阶段。
从卫生服务站的基本情况,我们也可以认识到刚刚成立的卫生服务站还存在:人员较少,不能设置专人进行健康教育宣传,多数工作为团队合作:资金落实不是很明确,还没有专款进行这方面工作。因此,社区卫生服务站健康教育的职能并没有很好的发挥,并且居民对健康的认识也需要提高。
1.2. 健康档案
健康档案是政府为每个人制定的健康手册,其目的是监测公民的健康状况,以达到对不同的人群进行不同的疾病预防工作,有助于社区工作的计划性和资金的合理利用。在访谈中,我们了解到大家对健康档案的建立已经从拒绝转向接受。但是仍存在相当多的年轻人对此缺乏认识,大家认为这只是一个形式,并没有多大的实质作用。通过管理人员我们了解到健康档案的登记是在每年的夏天,相当于在限定时期更新,的是为了确定需要定期随访居民。因此,年轻人就容易产生前面说的误解。
在实习期间我们没有见到健康档案的样本,只是看到空白的健康档案册。内容十分全面,对于人群的长期健康是很有帮助的。但是现阶段仍存在居民的认识问题,对于工作开展带来不便;卫生服务站的工作人员数量有限,难以进行工作量较大的健康信息更新。
1.3. 慢性病防治
慢性病在人群中的发病率已经明显的增长,而且出现了发病的年轻化,成为不可忽视的人类杀手。慢病的防治,更需要知识的宣传,从而改变大家得不健康行为。然而在访谈中,我们了解到现阶段并没有很好的慢性病防治知识宣传,而且大家也不会关心,甚至有些人比较厌恶。大家的是进行主动咨询,但是这些人多数已经成为患者。卫生服务站的人员已经做到了对慢病患者的随访,比如根据高血压患者的等级不同,要求大家进行不同频率的血压测量。一级约为一周一次、二级约为四天一次、三级约为两天一次。这样对病情的监测有利于帮助治疗计划的改进。
我们可以看到主要问题还是居民的认识不足,卫生服务站的工作难以开展。居民对慢性病的危害不够清楚,居民现阶段还是处在有病医病的思想阶段,健康行为的改变改善也就难以实现。站内有较多的慢性病宣传册但是仅仅有老年人阅读。面对慢性病的年轻化,大家的预防意识缺乏是令人担忧的。
1.4. 医保和公共卫生服务专项补助
国家在进行社区卫生服务的改革之时,已经从05年开始对居民进行了专项补助,到今年已经达到了每人26元。虽然这不是很大的一笔钱,但是满足一个健康人的进行健康监测已经足够了。在访谈中被访问者均不清楚专项补助的及其用途,甚至有人都不知道存在专项补助。居民认为该部分钱可能是与保险的形式差不多,有人认为这部分钱已经在工资里面发放了。另外像双向转诊可以免除在大医院的挂号费用等等,为大家提供便利和优惠的制度也没有人了解。可见大家对自己的权利并不是很关注,同时服务中心也没有做好宣传和说明的作用。
为了缓解大医院的压力,同时在社区卫生服务中心做到医治小病,宣传健康知识。各级政府都在完善人群的健康保障制度,但是我们并没有看到大家充分利用资源,也反映出社区卫生服务中心的吸引力不够。因此政府在为人民提供便利的时候,应该通过更加广泛的渠道让大家了解和掌握这些信息。 对社区卫生服务的展望(建议)
(1)社区服务功能组要提高:比如可以增加b超、心电图等等服务内容。
(2)社区卫生的规模有待扩大:前面所提到的健康教育等内容,居民认为现在的人员只能够满足对大家进行常见病的诊治,更大的项目的开展需要人员的增加。或者可以进行服务中心和服务站的工作结合。
(3)社区卫生服务工作方向有待改进:进行疾病的一级预防和检测,需要通过社区卫生服务站来改变大家对疾病的认识,尤其是像慢性病这种与健康生活行为相关的疾病
(三)社区卫生服务站工作重心
该部分实习内容是在通过对站内全科医生的访谈,了解目前全科医生能够完成的工作,以及难以实现的工作和存在的困难。
1. 实习内容和讨论
1.1. 公共卫生服务
1.1.1. 卫生信息管理:建立健全水果湖街小洪山社区健康档案,主要是夏天时挨家挨户地上门建立,也可以在居民就诊时建立、更新,但就目前而言全体更新存在困难,主要是人员不足。健康档案的建立采取自愿原则。
1.1.2. 健康教育:主要通过宣传单、宣传栏和讲座。宣传单主要是关于一些日常饮食、运动的知识,一般放在服务站内,病人求诊时顺便拿回去;宣传栏在服务站门旁,一般2-3月更新一次,去时主要宣传中国居民膳食宝塔和糖尿病的早期诊断。
1.1.3. 传染病预防控制:按规定上报各类传染病病例及传染病卡。
1.1.4. 慢性病预防控制:定期请专科医生到社区进行相关慢性病的专题讲座,就诊时给与慢性病患者相关预防知识。
1.1.5. 精神卫生服务:建立精神病患者档案,但没有给与社区人员相关的服务,属于较为空白的内容。
1.1.6. 老年保健:定期开展健康促进活动。
1.1.7. 计划生育技术指导:每年在宣传栏发放宣传单,并提供免费避孕药具。
1.1.8. 妇幼保健:主要是社区卫生服务中心在做,而服务站尚未开展此方面的工作。
1.1.9. 协助处置辖区内的突发其他公共卫生服务:如禽流感、食物中毒等等。
该服务站所服务的社区居民一般都是省直机关的家属,享受医保的人较少,中老年人口较多,故该站工作重心是以慢性疾病的防治,老年保健为主。公共卫生工作在居民中开展还是有一定的困难,大家的认识还需要提高甚至像健康档案仍有部分居民不是很合作,那么主动参与社区卫生服务中心开展的健康宣传就更难以保证了,其次资金的短缺是另外一个难以开展人群预防教育的限制条件。
1.2. 基本本医疗服务
1.2.1. 一般常见病、多发病诊治:工作重点,每天平均门诊量为40例。
1.2.2. 家庭出诊、护理、病床等家庭医疗服务:如果患者要求而且实在是不能来服务站的可出诊,但一般只进行提一些诊断性的意见,不打针。没有设立家庭病床。总体而言,走出去并不多。
1.2.3. 转诊服务:就诊患者可享受“五减六免”政策。如果是重大疾病该卫生站会安排患者转诊去省直机关医院,中南医院,人民医院等几个较大的医院。患者转诊后业享受五减六免政策。
1.2.4. 康复医疗服务和现场急救较少开展
1.2.5. 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务:基本上没有。
社区还是能满足常见病的治疗,并能够为病人的后期康复提供一定的帮助,做到了其医疗职能,但是仍有部分人首选大型医院就诊,这主要因为他们对社区的医疗水平存在质疑,同时目前的医保政策没有给社区卫生服务提供很好的优势,大家在看病时其中报销相差的一部分几乎可以不计,或许可以采取差别更大的报销比列这样可以显示出社区医疗的优势。
1.3. 中医药服务
中医理疗室是水果湖街小洪山社区卫生服务站的一大特点,专门设置了一个中医理疗室为患者进行康复及保健服务。 建议1. 社区服务站硬件设施条件差:设备十分简陋。就检查仪器上说,仅有体重称和血糖检测仪,人员配备太少2. 高额房租:每月房租为5000,但因未有上级补贴,比较困难3. 社区人员医疗:小洪山社区居民整体收入水平相对较高;公费医疗多,医保少;中老年人居多;周围有省直机关医院和中南医院4. 工作时间:社区人员普遍反应需要延长卫生服务站工作时间,要求节假日不休息,但对于卫生服务站现状来说不容易实现。5. 自主性差:一切计划及工作内容都由上级制定,卫生站并没有对社区进行有针对性分析,并且由下向上反馈的机会很少,只需要完成指标和相关任务。
五、 实习总结
本次水果湖街小洪山社区卫生服务站实习,让我们通过深入社区卫生服务的现场、更深刻的实践活动,对所学到的知识有更全面和理智的认识。
现阶段全国都在相应十八大报告中有关社区卫生服务体系的建设,但是在建设中我们仍存在很多的不足之处。社区卫生人员的主要问题凸显在:社区“全科医生”的水平难以达到真正全科医生的要求,大多数医生还是从专科医生参加几个月培训转变过来的;社区卫生职员没有适应当前要求的工作思路,仍然是延续以前的被动咨询和坐堂行医的观点,没有将“治病”转变为“管病”;社区卫生服务所受的制约还是很多的,没有足够的独立性,因此的还是仅仅完成上级的任务,难以发挥基层人的能动性和创造力。
另外我们当前社区卫生服务建设的有些目标在当前人民对卫生医疗的认识的前提下难以实现。首先病人并没感觉到社区卫生服务的吸引力,群众对政府保障的社区卫生服务没有通过有效的渠道了解,同时医保制度对人民来讲并没有显示出社区卫生的优惠,两者的差距在很多人看来可以忽略掉;其次居民的健康意识仍旧停留在“有病医病”的阶段,没有健康意识的提高就难以做到疾病从社区的一级预防工作,这也是实现公共卫生医疗体系需要解决的。
当然也有很多的进步我们可以看到,最重要的是社区的老年人已经开始关心健康教育,尤其是慢性病患者能够开始自觉对自己的健康进行监测;其次健康档案的逐步完善,能从最基本的社区单位开始进行疾病的预防,有利于对人群疾病谱的掌握,对公共卫生政策的制定有帮助。
我国的社区卫生服务体系处于初步建立的阶段,肯定会遇到困难与挑战,对既定的目标要坚定的追求,同时不断的结合我们的国情进行修善,我们的为社区卫生服务体系一定会显示它的优势,发挥它为人民健康的可持续性帮助。
食品安全与卫生实习报告
10月23、24日,我们进行了为期两天的食品安全与卫生的参观实习,先后参观的工厂有乐天食品加工厂、北京燕京啤酒厂和北京鹏程制肉厂。
一. 乐天食品加工厂
乐天公司创建于1948年,从建立至今,始终以最高的技术、最好的原料、最先进的设备为出发点,向小学班主任年度总结第一的目标奋进。现在,乐天集团的事业已经扩展到全世界包括中国、日本在内的9个国家。
乐天(中国)食品有限公司主要从事糕点、糖果、儿童食品、饮料的开发、生产和销售。一期生产乐天'派'系列产品;二期推出了深受青少年喜爱的'小熊饼'系列;三期又推出了口香糖、泡泡糖系列产品,__年9月健康护齿产品:木糖醇无糖口香糖正式上市。
实习的第实习报告上午,在老师的带领下,我们来到了位于食品报告的亦庄高科技园区,高校教师入党申请书食品工厂就坐落于此,这里环境幽美,交通便利。在有关负责人的引导下,我们参观了食品实习的派、小熊饼和口香糖的生产线,在这个过程之前,我们穿戴好读后感范文为我们准备的帽子、白外衣还有鞋套,每次进入车间之前还要进行手部以及全身的酒精消毒,这样,食品的卫生食品报告就有了保障。
工厂报告实习以课程实习为主,课程实习是学习食品科学与工程专业的一项重要的高中班主任工作总结教学环节,旨在开拓我们的视野,增强专业意识,巩固和理解专业课程。实习方式主要是参观一系列食品加工厂,请企业技术管理和企业管理人以讲座的形式介绍有关内容,下生产工厂实习参观,向企业的现场管理、技术生产工作人员学习请教相关知识。通过本次实习学到了很多课本上学不到的东西,对食品生产有了进一步的认识。
二. 北京食品实习啤酒厂
北京燕京啤酒集团公司是以1980年建厂的原北京燕京啤酒厂为核心发展组建起来的国有大型一档企业,食品工厂二级企业,1997年完成股份制改造,募集设立北京燕京工厂报告股份有限公司,给企业注入了活力。在发展中,燕京坚持规模扩展和效益增加并举的方针,经过三步大跨越,从食品工厂实习报告时投资640万元的小型啤酒企业,发展成为拥有总资产工商银行实习报告亿元,员工18000人,占地233万平方米、年产销能力超过200万吨的全国大型啤酒企业集团。目前,燕京啤酒集团是国务院重点支持的520家大型企业之一,下属拥有控股子公司(厂)十八个,其中啤酒生产企业十二个,相关和大学生求职简历下载产品企业六家。产品有七大类50多个品种。工厂实习产品为啤酒,约占公司总收入的90%以上,主业非常突出。
燕京啤酒酒液清亮透明,泡沫洁白、细腻、持久挂杯、口味纯正、柔和爽口,是国家首批质量认证产品,并被指定为人民大会堂国宴特供酒,中国国际航空公司空中配餐专用酒,三十余次在实习报告啤酒质量评比中获大奖,'燕京牌'啤酒注册商标是中国驰名商标。
我们首先进入了华丽的燕京啤酒厂的科技大厦,我们通过啤酒厂发展的纪录片看到食品工厂企业科技的发达和资金的雄厚。通过大厦我们来到了啤酒三国演义读后感500的厂房车间。映入眼帘的是几个巨大的罐子,那就是糖化罐。罐的温度非常高,有些烫手。罐中是让发芽的大麦中的林业局工会工作总结脱出,以备将来的发酵酿酒而用。接着,糖化后的大麦芽糖汁要经过微生物的发酵。在这期间,工作人员会在其中加入啤酒花,这样就赋予了啤酒特殊的香味。啤酒的种类之多是其它酒类无法比拟的。人们在啤酒中添加各种果汁,即可以得到果味啤酒;降低啤酒中的酒精含量,而又保有啤酒原有的香味和口感,即制成了无醇啤酒;未经过巴氏灭菌的啤酒就是生啤酒。另外,啤酒内的二氧化碳气体都是啤酒酿造过程中产生的,而不是添加进去的。接下来就是啤酒的灌装。这可是一条完全自动化的机械生产流程,灌装过程无须人为的帮助,工作人员只需检验酒中是否有杂质以及一些简单搬运、挪动调整和打扫的工作。机器会完成对酒瓶消毒、清洗、装灌、封盖、贴标签、打码、装箱、封箱等一系列的全过程。之后,我们有幸品尝到刚酿造好的啤酒,从中体会到科技的味道。
此次实习使我们了解了我国现代的酿造技术和现代化流水机械化生产。简单了解啤酒的制作工艺和简单流程。了解我国国有企业的发展道路和未来前景,以调整自身的素质,方便今后更快更好的投身到将来的现代化、高科技生产模式当中去,为做好未来的技术性人才做好充分的准备。
根据《______政府信息公开条例》(以下简称《条例》)和《人民政府办公室关于做好年政府信息公开年度报告工作的通知(政办函14号)文件要求,现将我局年度信息公开工作汇报如下:
一、组织机构建设情况
我局成立了由卫生局局长担任组长,局书记、局副局长、局纪检委书记为副组长的政务公开既行政公开透明运行工作领导小组;领导小组下设办公室由担任主任,___为成员,为信息公开工作的开展提供了有力的组织保障。
二、落实和制定相关配套的措施情况
一是进一步制定完善了信息公开的各项规章制度,着力完善和规范信息公开具体工作,明确分工,细化步骤,优化流程,确保信息及时主动,信息公开申请及时办理反馈。二是广泛听取基层和群众对政府信息公开工作的意见和要求,充分发挥社会监督作用,确保公开内容的真实性、全面性和有效性。
三、建立健全工作机制、制度规范情况
根据《条例》要求和工作实际,建立完善了信息主动公开、保密审查、监督检查等一系列工作制度。一是建立了信息主动公开机制和制度,明确了主动公开工作各个环节的职责、程序、公开方式、公开内容。二是建立完善了信息公开工作考核制度、责任追究制度、举报受理制度等。
四、 对《条例》的学习、宣传、培训等方面的情况
年,我局积极组织开展信息工作培训工作,严格按照政府信心公开工作要求,广泛深入学习宣传培训。为推进我先卫生系统信息公开奠定了坚实基础。
五、 主动公开信息的数量及类别
我局信心公开工作严格按照“公开为原则,不公开为例外”的总体要求,妥善处理公开与保密的关系,合理界定信心公开范围,做到积极稳妥,及时准确,公开、公正、便民。截止到年12月底,我局在政府信息平台主动公开信息42条,重点公开了概况信息、法规文件、发展规划、工作动态、行政执法、公共服务、年度报告等9个类别的信息,具体为:机构职能、政策法规、政府文件、计划报告、工作总结和要点等方面的内容。其中年年度在政府信息平台主动公开信息5条。
六、 信息公开的形式
运用政府信息公开平台、印发宣传资料、单位电子屏幕、办公电话等方式公开政务工作,接受群众监督。
七、 信心公开工作存在的主要问题及改进情况
(一) 工作中存在的问题
一是工作进展不够平衡,有时信息公开工作不够正常,存在工作时紧时松的现象。
(二) 具体解决办法和改进措施
今后,我局将继续按照《条例》和县政府有关要求,狠抓落实,规范内容,丰富载体,创新机制,认真解决好存在的问题和不足,努力把我局信息公开工作提高到一个新的水平。一是提高认识。明确责任。进一步加强有关信息公开问价和知识的学习,不断提高对信息公开工作重要性的认识,增强做好信息公开工作的责任感和使命感。二是加强培训,熟悉业务。进一步加强信息公开业务知识培训,不断提高工作人员的业务水平,确保信息公开工作规范有序。三是采取措施,积极整改。针对自身工作中存在的问题,加大整改力度,搞好自查自纠。四是完善制度,确保长效。完善建立内部考核,要通过完善制度,规范信息公开行为,确保信息公开工作经常化、制度化、规范化。
在我们的印象中,社区卫生服务中心由于各方面条件的制约,可能存在就诊患者少、硬件设施落后、管理制度松散等问题,但这家社区医院的人流量很大,医生和护士的工作也很繁忙。医院每天的上班时间为上午8:00-12:00,下午14:00-17:30,中午有2小时的午饭和午休时间,有加班的时候则要到21:00下班。
医院每天都会开早会,时间一般在早上7:55-8:00,由医院主任主持,在这几分钟内,主任会提出这一天医院的主要任务和值得注意的事情,医生和护士也会就前一天遇到的问题进行集中反映,之后寻求适当的解决办法。经过一段时间的观察,我发现早会是一个很好的管理方法,虽然时间只有短短五分钟,却是一个全院交流的平台,对一些问题可以群策群力去解决。另外,每次早会都有医生或者护士轮流汇报前一天的就诊人数和特殊门诊病例数,这样就让医院的每个职员都参与和了解到医院的运行情况,更有利于开展工作。
慢病管理·责任医师
这周正值社区医院创建区级示范单位迎检,全院医务人员需要对前两年的工作进行系统梳理和查漏补缺,我也参与到了这项工作中来,主要任务是增补随访记录和对部分高血压患者进行电话随访。在电话随访的过程中,我感到很多患者感念医生负责任的态度,而这主要归功于医院为慢性非传染性疾病患者建立的责任医师制度,每位医生有其固定负责的一些慢性病(高血压和糖尿病)患者,一般情况下每隔三个月会对自己所负责的慢性病患者进行随访,多为电话随访,也有门诊随访和家访等形式,这样医生能够更方便地监控患者的用药与疾病控制的情况。
由于此次上级检查单位发文件要求社区医院在对慢病患者的管理中,每个月都要有一次随访记录,而该医院三个月一次的随访达不到标准,因此需要医生和护士对前两年的记录进行增补。事实上这种重复劳动不仅会浪费很多时间,还会影响患者就医质量,因为有的医生是一边问诊一边补记录的。临近检查时,主任找来开发医院管理系统的软件公司的工作人员进行编程,自动生成了每个月的随访记录,这才解决了燃眉之急,虽然这些随访记录在内行看起来其实假得很明显。事实上,医院本来遵循的每三个月随访慢病患者的方法从医理上来说是可行的,而且由于就医人数多而医生数量很少,每位全科医生要负责的慢病患者多达70位,根本没有办法做到每月随访,因此这种要求实际是很不科学的,但为了应付上级部门的检查也不得不让科学低头了。
在迎检的过程中,医院对服务质量的要求有一定程度的拔高,但疲于应付检查,也成为该社区医院的一大“特色”,甚至医院主任为了让一名医师补完资料而不让挂他的号,这岂不是本末倒置了。而且由于社区医院人力有限,有位小腿意外骨折的医生也不得不缩短假期打上石膏坚持到门诊上班。
全科跟诊·中西结合
该医院几位全科医生虽行西医,但开药时为了减少药物的副作用,能开中成药的时候都不开西药,中药虽然作用机制不明朗,起效也比较慢,但至少不会发生明显的不良反应,因此应用中成药实际上也规避了一定的风险。
中医馆的康复理疗是该社区医院的特色服务项目,让人印象深刻的是康复理疗室的室内装潢格调,墙面用刻有小篆古文的竹简做墙饰,用来分隔床位的活动门板换成了带有古诗词的屏风,整体氛围古朴沉静,又配合艾灸的独特香味,可以适当缓解患者紧张压抑的情绪,在自然放松的环境下更有利于康复和治疗。
前来康复理疗室做针灸推拿的患者大多是需要细调慢养的,比如风湿性关节炎患者,久而久之便和医生、护士建立了深厚的友谊,患者对医师更加信任,医师对患者的病情也更了解,使得疾病康复得更好更快,此间医患关系之和睦融洽,是在很多公立大医院难以见到的。想来首先自然因为医患沟通多了,关系好了,二来是因为针灸推拿本身的性质,因为理疗对人体基本上是无创,对于软组织疼痛或者慢性炎症,若能缓解则灵,若不见效,也绝不会使病情加重。所以从这一层面上来讲,中医康复理疗本就不容易发生医疗事故,能建立良好的医患关系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多,他们普遍认为中医比西医更省也更靠谱,很愿意接受针灸推拿拔火罐。虽然目前我国号召大力发展传统医学,但是内地中医教学却差强人意,特别是对《黄帝内经》等经典著作的学习,中医院校往往敷衍了事,若不继承根本,没有辩证的思考,是不能成为一名好医师的。
中医康复理疗室是该社区医院工作最繁忙的科室之一,却只配备一名医生和一名护士,即使有实习生帮忙工作还是显得捉襟见肘,护士更是特别劳累,但由于没有指标,社区医院还不能随意增加护士。
结束语
一个月的见习结束后,我离行医的理想也更进一步,最后以希波克拉底的医学生誓言做一个结尾,也作为求学之路上的一个注脚吧。
我国社区卫生服务的基本模式主要体现为六位一体功能,即预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导。随着我国进入老龄化、疾病谱的变化,计划生育国策的实施,医疗费用的高涨等形势的发展,老百姓看病难,看病贵的问题成为每年都提出的问题,为切实解决这一问题,国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列,社区护理的重要性日益突出。
但是,我国的社区卫生服务从目前的发展情况看,中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后,相应的配套政策尚不完善,在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性,尚未形成独立的社区护理管理体系,没有从根本上改变社区护理的从属地位。
社区护理工作应遵循三大原则。第一,社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感。社区护士应运用社区内可利用的资源,发挥护理功能,以满足社区内居民的健康需求,如学校护士应协调并整合学校、家庭、社区组织、政府机构等相关资源,共同努力推进学校卫生计划,维护及促进师生员工的健康,并将触角延伸到社区中。第二,社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象。社区护理关心全人类的幸福,其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其它任何特征的。但是传统上妇幼健康应得到特别注意和照顾,其原因是妇女健康直接影响到孩子,母亲健康一旦遭到永久性伤害,不仅造成母子二人健康的损害,且影响到整个家庭生活,间接造成社会经济损失,甚至影响到整个国家的强盛。我国已进入老年化社会,老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题,他们将逐渐从社区生活中退出,照顾自己的能力也会随着年龄的增长而减退,因此老年人的健康照顾非常重要,故在社区护理中应重点维护妇幼及老年人的健康。第三,社区护理的服务对象必须参与卫生服务的计划与评估。评估是指对个体及其家属在心理、生理、社会和环境方面的评价,了解每个个体、家庭、团体以及整个社区健康的需求,以保证社区护理计划的落实。
社区护理的目标在于首先,增加个体、家庭、团体的抗病能力。发掘和评估健康问题。每一个人、家庭、团体或社区,其健康需要和问题不尽相同,社区护士必须先行判断,确立其问题,然后再研究解决其问题。如缺乏养育经验的孕妇,必须让其尽快了解有关养育知识。协助家庭成员了解卫生知识。社区护士不仅要发现及评估个人、家庭、社区的卫生问题,而且要让社区所有居民都认识此问题的存在及其构成的危害性,并采取行动以解决问题。如不少人对癌症认识不清,对待癌症病人就像对待传染病病人一样,采取远离的态度,由于这种错误的认识,给病人造成更大的心理压力,影响健康恢复。其次,提供各类人群所需要的护理服务。社区护士依照个人的特殊情况,提供适当的护理、转诊、或社会资源的利用。如对长期卧床的心血管病人的家属给予基本护理知识指导(擦浴、翻身、测血压等等),以期提供病人舒适、安全的护理。第三,控制(或尽量消除)威胁健康或降低生活兴趣的社会环境。社区护士应协助有关部门做好环境安全工作,去除威胁健康的因素,如意外事件、传染病疫源、药物成瘾、水源污染、噪声、空气及土壤污染、居民生活垃圾的处理等。最后,协助居民早期发现健康问题,早期治疗。社区护士通过借助各种健康筛检和对居民的健康评估,早期发现个体疾病,早期治疗,并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。
随着医学模式的改变和社会的发展,对社区护理服务的需求不断增长,结合国内外社区护理发展的现状,我们可以看到,各国社区护理的对象主要是社区的老年人和慢性病人。随着我国进入老龄化,老年人的不断增多也对我国的医疗卫生事业带来了新的挑战,发展社区卫生事业成为解决这一难题最切实有效的方式,而社区卫生事业的发展关键是人才的培养,积极开展社区护理人才培养的研究和探索,采取相应的策略,促进社区护理教学的深化改革,努力为社区培养实用型、技能型、全面高素质人才,改变目前我国社区护理人才素质低、发展慢等问题,推动社区卫生事业更快更好地发展。
一年的实习生活很快就过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千。本人于__年__月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加 强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报过去的一年,在医院党政领导的正确领导下,在检验科主 任的带领下,我认真学习马列主义、___思想、邓小平理论和“____”的重要思想。
解放思想,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时,也得到各级组织的认可。较好的完成了实习工作。
总结主要有以下几项:思想政治表现、品德素质修养及职业道德
加强学习,努力提高自身素质,认真贯彻党的基本路线、方针政策,通过报纸、杂志、书籍、网络积极学习政治理论;认真践行__“____”;遵纪 守法,认真学习法律知识和有关行业规定;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,认真负责,工作态度端正。通过一年来的学习与老师的帮助,自身素质有较大的 提高。
积极主动认真的学习专业知识,在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,不出虚假报告,不做人情方,杜绝医疗纠纷的发生。
2、兢兢业业,做好本职工作
作为检验科的一员,既是医生的眼睛,也是医生的助手,把握自身职责,这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到 外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。对医院形成的决议,坚决贯彻,积极落实。到目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病 人检测数据的准确性,在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准 确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
我认真执行了医院感染控制科和医院的有关制度和规定,准确及时出具报告,无一例漏报、错报。
3、专业知识、工作能力和具体工作
除了做好日常的临床检验工作外,还参加了职工体检、儿检、妇检等工作,虽然工作比较繁忙,做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,我以前就没 做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,我不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工 作程序,提高了工作能力,在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
在这一年,我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下工作:
(1)把在工作中发现的安全隐患及时报科主任和院长处理。
(2)认真接待每一个病人,把每一位病人都当成自己的亲人来对待。
(3)认真书写每一张检验单、记录每一次检验结果。
(4)在医院领导和科主任实验室前沿网站的大力支持下,工夫不负有心人,顺利的一次通过了__市计算机d级和外语d级考试。
(5)曾经在工作中遇到一个不知道哪里来的病人无端刁难,和老师发生争执,在我和__科主任的协助下,顺利的解决了争端。
(6)及时协助其他科室同事解决检验疑问,杜绝医疗差错和医疗事故的发生。
(7)在国内外医学杂志上发表医学学术论文__篇。成功申请了中华医学会检验医学分会全国“血液学、体液学、输血学”学术大会并获得免费参会资格。
在中华医学会第五次全国中青年检验医学学术会议上发表的论文被评为优秀论文并获得大会参会资助。但是两次全国性会议都因为我院检验科独特工作性 质,没有能够去参会,非常遗憾,不过我并不气馁,争取以后写出更好的文章。在院领导和科主任以及科室同事的大力支持下,我参加了__县中医学会学术交流大 会,并且论文在大会发表。填补了检验科过去的一项空白,这些成绩的取得与院领导和科主任的正确领导及大力支持是分不开的,为医院争得了名誉。为了检验科的 工作能顺利进行,能和科室的同事团结协作,并能和其它科室协作,除了做好本职工作,还积极配合其他同事做好工作。
4、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力 的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,热心为大家服务。认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,加班加点按时完成工 作。
5、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正,我都一一进行了整改,收到到了良好的效果。
在过去自己实习的一年中,在院领导和科主任的领导下,自己兢兢业业,勤奋工作,虽然取得了一些成绩,但由于自己各项素质尚须进一步提高,工作中 难免出现这样和那样的问题和错误,比如个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正, 新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,我决心再接再厉,更上一层楼,努力开创工作新局面,使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平,为__医院的发展 做出更大的贡献。
实习是大学生走向社会的作用非凡的一道槛,其中充满着磨砺与再学习的机会。若要成功的跨过去需不断地反省并改进一些为人处世的措施。当然对于学法律的我来说,更得关注法律及其适用方面的琐碎,不断地从中获得进步的经验,为更好的规划以后的人生打好基础。这道槛对于大学生初步涉世也是非常重要的。
回首在卫生监督所实习的10多天,我感觉自己成长了不少。曾经在学校对未来对实务工作中法律应用的困惑和迷茫,随着这次实习的一点一滴的应用慢慢的就不见了。实习让我从一个只看到理论上操作的学生走到了一个能自己动手的实习工作者。每一次的进步每一次的深入都使自己的知识的更加完善。很感激这次的实习,尽管我仍会想回学校,但我已经习惯了这样的生活,更重要的是它让我深刻的体会到自身的不足,让我知道了掌握好牢固的法律知识,扎实的学到解决分析问题的技能,养成逻辑的推理思维在工作中是非常重要的。非常自然的一个转变让我对学习有了更明确的认识,对未来有了更积极进取的态度。所以感恩这些天的实习,能够有这样的收获,我是快乐的。
我国是一个拥有十三亿人口的大国。十三亿人口的健康问题,必须成为我们所关注的问题。我们的国民究竟生活在怎样的医疗卫生状况下呢?我国的医疗事故的现状又是怎样的呢?本文将就我国目前的医疗事故的有关问题阐述自己的观点,并做出自己的总结。
为适应我国经济建设和发展的需要,妥善处理医疗事故,保护医患双方的合法权益,保障医疗安全,维护医疗秩序和社会稳定,__年4月4日国务院第351号 令颁布了《医院事故处理条例》(简称《条例》)。《条例》及其配套文件的实施,对医疗机 构和医 务人员为社会提供医疗服务时,提出了新的要求。
一、 如何防范医疗事故?
'医疗事故'是指医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,由其过失造成患者人身损害而发生的事故。 根据《条例》定义,要避免医疗事故的发生,首先要有预防医疗事故的意识和措施,用法律 法规来规范医疗行为,培养医务人员严谨的工作作风和敬业精神,以确保其行为的合法性。 因此,为了防范医疗事故的发生,应从以下四个方面予以重视。
1 、照章行医
照章行医是预防医疗事故发生的有效措施。医疗事故定义强调的是医疗机构和医务人员的 过失行为,有过失的前提是因违反规定。只要按章办事,就无违规及过失之说,即便有人身 损害,也不能判定为医疗事故。因此,落实各项医疗管理法规,在诊疗工作中认真执行规章 制度,是减少医疗事故、保证医疗安全、预防医疗事故发生的有效措施。
照章行医也是保证医疗服务质量的重要前提。医疗机构服务质量的高低,不仅取决于医 务人员的医疗技术水平,还与医疗机构的管理水平,落实医疗规章制度有直接的关系。在长期的医疗实践中,我国医疗卫生机构已总结制定了一套完善的诊疗护理规范和常规,国家和 国务院卫生行政部门出台了比较完善的法律法规和部门规章。认真遵守法律、法规,执行诊 疗护理规范、常规,不仅是医疗机构和医务人员的义务,而且是从事医疗工作的重要依据和行动指南,特别是诊疗护理规范及操作常规,凝聚着古今中外历代医务人员行医的珍贵经验和 深刻教训,对于提高医疗服务质量,保障医疗安全,防范医疗事故的发生等都具有重要的意义。所以,照章行医不仅是为了避免医疗事故的发生,同时,也是保证医疗服务质量的重要 前提。
2、 依法行医
依法行医是保证医疗机构经营合法性的必要条件。医疗机构及医务人员只有依法取得执业许可证或者执业资格证,才能从事医疗活动,并且只有遵照国家颁布的法律、法规及部门规章制度行医,才能保证其从业的合法性。依法行医也是医务人员适应新规则自我保护的有效途径之一。当前的医患关系既要受道德规范的约束,又要受法律的制约,这就要求医务人员在具备良好的医术的同时,要有依法 行医的观念。然而,医疗行为是高风险的特殊技术行为,本身蕴含着对人体可能的致害因素,具有获益与致害同时发生、发展的双向行为特征。这就要求医务人员在为患者提供医疗服务时,对具有法律效应--重要证据的病历,要严格按照《病历书写基本规范》,客观、真 实、完整、详细地记录患者就诊时的身体状况、疾病的发生、发展及转归情况,以及在实施 手术、特殊检查、特殊治疗前,必须向患者本人及其家属完成告知书的签署,以尊重和保护 患者或家属的权益。只有这样才能不断地提高医疗质量,更好地为患者提供高质量的服务。
3、 以德行医
医务人员为社会提供医疗服务的目的是救死扶伤,保障健康,杜绝医疗事故。 但是,要做到这一点, 并非易事。医务人员既要有高超的技术,强烈的责任心,还要有良好的职业道德。要求医务人员在品格和行为上真正值得 病人信任托付。这就是意味着把病人的利益要放在首位。《______执 业医师法》第二十二条第二项具体规定了'树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责, 尽职尽责为患者服务',这是医师在执行活动中应履行的义务。
时光荏苒,一转眼我已经是个毕业班的学生了,这个暑假,在学院的统一安排下,我通过自主实习完成了在兰州市疾病预防控制中心为期两周的实习,通过这次的实习,让我有了不小的收获和成长!
病预防控制中心成立于2024年8月,是由原市卫生防疫站、市结核病防治所重组而成,是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心;其
使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制,创造健康环境,维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康。
中心主要职能及任务:组织实施全市传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和媒介生物的监测和预防控制;承担着全市传染病疫情、食物中毒、食物污染、职业中毒、饮用水污染、放射事故、生物恐怖等重大突发公共卫生事件的调查、应急处理及预防控制;开展食品卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生等类别的卫生监督检验、健康相关产品卫生质量检验、疾病预防控制检验及有关单位的委托检测检验;负责实施全市免疫预防接种规划及预防用生物制品的使用和管理;负责全市疾病预防控制信息的收集统计、分析评价及预测预报;承担着全市开展疾病预防控制、公共卫生相关技术的科研、培训、指导、宣传教育及咨询、诊疗服务;为政府部门制定公共卫生、疾病预防控制的政策提供技术依据,参与拟定疾病预防控制、公共卫生相关的卫生法规、标
准、方案;承担省、市卫生行政部门交付的其他任务。
我本次实习的科室是微生物检验科,我们科室的职责主要包括了:
承担全市食物中毒调查分析及病原菌的分离鉴定。
承担保健食品、普通食品微生物检验。
承担水及涉水产品的微生物检验。
承担化妆品的微生物检验。
承担公共场所用品及餐具的微生物检验。
承担细菌及真菌_的检验。
指导下级各单位卫生微生物检验业务工作。
承担大专院校学生实习、各单位微生物检验人员进修培训。
承担工业微生物污染分析控制。
在这里,我完成了自己两周的实习工作,这次短暂而充实的实践将对我走向社会起到了一个桥梁作用、过渡作用,将是我人生的一段重要的经历,一个重要步骤,对将来走上工作岗位也有着很大帮助。
一、实习目的
实习是学生大学学习很重要的实践环节。实习是每一个大学生的必修课,它不仅让我们学到很多在课堂上根本就学不到的知识,还能使我们开阔视野,增长见识,为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。
这次有机会能够到疾控中心实习,我感到很庆幸。虽然只有两周的时间,但是在几位老师的帮助下,我对于微生物基础知识有了更加深层次的理解,增加了对微生物知识的感性认识,锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与老师相处了两周,老师很热心和真诚,尽心尽力的将实验操作的技能和要点传授给我,为人很和善,包容我的错误,让我有了很大的进步。
二、实习内容
第一天在老师的带我们去单位了解一下环境和认识一下老师。到达后_负责我们这次实习的全过程,她将实习过程的注意事项和规章制度,并且了解各个实验室里面的大型仪器。
老师告诫我们到实习单位后一定要跟带领我们的老师的作息时间一致,不可以早退,不能偷懒,一定要把实验室的卫生搞好。我们即将进入社会,在如何与人相处,处理好人际交往进行锻炼和提升,听到老师的一席话,我受益匪浅,暗暗下决心,一定要好好的实习和学习,不给学校丢脸。
这次实习,由于老师们正在进行的前期实验都已完成,所以我们在这段时间主要进行《食品安全国家标准----菌落总数测定》的培训。
开始时自己就是跟在实习老师的后面打打下手,帮忙拿溶剂,洗瓶子,称量等。在实习老师的指导带领下,我对实验室分析的内容慢慢的有了很深的了解,自己在一个多星期的学习下也能独立完成一些简单实验。
主要实验是菌落总数的检验,程序
样品的稀释
固体和半固体样品:称取25g样品置盛有225ml磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌均质杯内,8000r/min~10000r/min均质1min~2min,或放入盛有225ml稀释液的无菌均质袋中,用拍击式均质器拍打1min~2min,制成1:10的样品匀液。
液体样品:以无菌吸管吸取25ml样品置盛有225ml磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌锥形瓶(瓶内预置适当数量的无菌玻璃珠)中,充分混匀,制成1:10的样品匀液。
用1ml无菌吸管或微量移液器吸取1:10样品匀液1ml,沿管壁缓慢注于盛有9ml稀释液的无菌试管中(注意吸管或吸头尖端不要触及稀释液面),振摇试管或换用1支无菌吸管反复吹打使其混合均匀,制成1:100的样品匀液。
按1.3操作程序,制备10倍系列稀释样品匀液。每递增稀释一次,换用1次1ml无菌吸管或吸头。
根据对样品污染状况的估计,选择2个~3个适宜稀释度的样品匀液(液体样品可包括原液),在进行10倍递增稀释时,吸取1ml样品匀液于无菌平皿内,每个稀释度做两个平皿。同时,分别吸取1ml空白稀释液加入两个无菌平皿内作空白对照。
及时将15ml~20ml冷却至46℃的平板计数琼脂培养基(可放置于46℃±1℃恒温水浴箱中保温)倾注平皿,并转动平皿使其混合均匀。
培养
待琼脂凝固后,将平板翻转,36℃±1℃培养48h±2h。水产品30℃±1℃培养72h±3h。6.2.2如果样品中可能含有在琼脂培养基表面弥漫生长的菌落时,可在凝固后的琼脂表面覆盖一薄层琼脂培养基(约4ml),凝固后翻转平板,按6.2.1条件进行培养。
菌落计数
可用肉眼观察,必要时用放大镜或菌落计数器,记录稀释倍数和相应的菌落数量。菌落计数以菌落形成单位(colony-formingunits,cfu)表示。
选取菌落数在30cfu~300cfu之间、无蔓延菌落生长的平板计数菌落总数。低于30cfu的平板记录具体菌落数,大于300cfu的可记录为多不可计。每个稀释度的菌落数应采用两个平板的平均数。
其中一个平板有较大片状菌落生长时,则不宜采用,而应以无片状菌落生长的平板作为该稀释度的菌落数;若片状菌落不到平板的一半,而其余一半中菌落分布又很均匀,即可计算半个平板后乘以2,代表一个平板菌落数。
当平板上出现菌落间无明显界线的链状生长时,则将每条单链作为一个菌落计数。
菌落总数的计算方法
若只有一个稀释度平板上的菌落数在适宜计数范围内,计算两个平板菌落数的平均值,再将平均值乘以相应稀释倍数,作为每g(ml)样品中菌落总数结果。
若有两个连续稀释度的平板菌落数在适宜计数范围内时,按公式(1)计算:
∑c/(n1+0.1n2)d…………………………………(1)
式中:
样品中菌落数;
∑c--平板(含适宜范围菌落数的平板)菌落数之和;
第一稀释度(低稀释倍数)平板个数;
第二稀释度(高稀释倍数)平板个数;
稀释因子(第一稀释度)。
若所有稀释度的平板上菌落数均大于300cfu,则对稀释度的平板进行计数,其他平板可记录为多不可计,结果按平均菌落数乘以稀释倍数计算。
若所有稀释度的平板菌落数均小于30cfu,则应按稀释度最低的平均菌落数乘以稀释倍数计算。
若所有稀释度(包括液体样品原液)平板均无菌落生长,则以小于1乘以最低稀释倍数计算。7.1.6若所有稀释度的平板菌落数均不在30cfu~300cfu之间,其中一部分小于30cfu或大于300cfu时,则以最接近30cfu或300cfu的平均菌落数乘以稀释倍数计算。
菌落总数的报告
菌落数小于100cfu时,按“四舍五入”原则修约,以整数报告。
菌落数大于或等于100cfu时,第3位数字采用“四舍五入”原则修约后,取前2位数字,后面用0代替位数;也可用10的指数形式来表示,按“四舍五入”原则修约后,采用两位有效数字。7.2.3若所有平板上为蔓延菌落而无法计数,则报告菌落蔓延。
若空白对照上有菌落生长,则此次检测结果无效。
称重取样以cfu/g为单位报告,体积取样以cfu/ml为单位报告。
三、实习总结
我在实验的过程中也会遇到许多的困难,出现错误,我会虚心的向实习老师请教,他们待我都很友善。这次实习,让我学到的最难能可贵的精神就是严谨。当实验样品多的时候,老师就会经常拖着不去吃饭,忙着做实验,当有较大误差时,就会重新的来做,不管实验多么的复杂,为的就是精确的实验数据。老师说因为我们的实验数据是其他科室参照依据,所以一定要把实验的结果力求精确。让我从中受益匪浅!
四、实习心得
以前,在学校总觉得学的还不错,一旦接触到实际,才打先自己的能力远远没有达到工作的要求,实际的工作远比想象中的腰复杂的多细致的多,这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义!实际的工作能力时书本上没有办法教给我们的,必须要通过实际的工作来积累与强化。食品科学作为一门与实际工作结合紧密的学科,实践是检验学校里的学习成果的的试金石,将所学的知识转化为工作能力,这才是真正做到了学有所用。
一路的艰辛与微笑,虽有所收获,然所学是开始,新的考验和抉择要奋斗不息,请不要让我们年轻的时光留下太多遗憾!在这短短的暑假实践我碰过壁,受过累,流过汗,但是我却成长了,这次亲身体验让我有了深刻感触,这不仅是一次实践,还是一次人生经历,是一生宝贵的财富。
此次实习告诉我:“成功的花,人们只惊羡它现时的明艳,而当初的芽,却浸透了奋斗的泪泉,洒满了牺牲的血雨。”我们每个人都渴望成功,那么我们就应该在刚刚起步的时候,用我们充分的准备,去面对不知的过程,迎接满意的结果。
一、实习目的
现阶段我国正在积极酝酿新医疗体制改革制度,从已经公布的讨论方案中我们可以明确看到,社区卫生体系将更加明细进行新一轮的改革。为了将专业知识与实践相结合,我们将深入服务现场,以了解目前社区卫生服务站的管理模式、职工工作情况和职能分配以及居民与患者对社区卫生服务中心的反映和认识,并且掌握大家对于新一轮医疗体制中各方面年人员对社区卫生服务体系改革的建议和展望。
二、实习单位背景
__街小洪山社区人口分布如下:总人口2701人,总户数935户,其中男性1347人,女性1354人,60岁以上老人有428人。
社区中各类慢性病分布情况如下:高血压病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、脑卒中患者5人、恶性肿瘤患者4人、精神及残废3人
__街位于武汉市武昌区东部,为湖北省委、省政府所在地,辖区陆地面积12.5平方公里,居民4万余户,常住人口16万人,流动人口4万余人,分辖两个公安派出所,共有27个社区居委会。
__地区是湖北省政治、经济、科研、文化的中心,省委、省政府及各厅委办局、中央驻汉单位、大型厂矿企业、高校学府、科研院所300余家单位密集于此。
__地区是中南地区的铁路、电力、通信指挥中心,辖区内有武汉铁路分局、华中电力集团公司、武汉市电信局。
科室设置:全科诊室、输液室、康复理疗室、中医理疗室、治疗室、处置室、洗手间、医疗垃圾存放处。
人员设置包括医生2人、护士3人、会计1人,共6人(注:除1人为中专毕业外其余均是本科毕业,其中医生都经过全科医生培训,能诊治大部分全科基础疾病,并能做相关心理健康辅导和促进。)。
工作轮值:一般每天1位医生和2名护士当班,每日轮换。
工作时间:8:00—19:00,节假日休息。
三、实习方式
本次实习主要采用现场调查和访谈的形式进行
四、实习内容与讨论
(一)社区卫生服务站的管理体制
1.实习内容:主要是查阅现阶段国家有关部门和省政府、市政府的有关文件,了解社区卫生服务部门的管理要求和职能转变。并制作出访谈提纲,访谈对象主要是卫生站站长。
1.1.行政管理
经访谈知道与社区卫生服务站存在行政关系的主要包括:省直门诊社区卫生服务中心、市卫生局及市药监局、市cdc。
服务站工作人员的人事关系在省直门诊,工作人员养老等保障由省直门诊负责,中心负责服务站医疗器材的配备;中心对服务站进行业绩考核——主要指标为收入,中心通过再分配决定服务站的收入。工作任务由中心制定并传达,中心承担服务站人员的培训,定期在社区开展专家讲座,暂未实行专家坐诊。严重病例首选的转诊医院。如遇突发性公共卫生事件由,中心安排任务,听从中心指挥调遣。省直门诊社区卫生服务中心是卫生服务站的直属上级机构,拥有服务站的人事任免、收入分配等诸多权力,权力集中,容易滋生腐败。在管理时只与上级联系,而不注重收集劳动者意见与建议,容易出现决策与工作实际不符的情况。
市卫生局的联系对各社区卫生服务中心进行工作检查和确定政府补贴金额,同时管辖武汉市内的卫生服务中心的职能,是服务站的间接上级,拥有按照卫生服务机构工作情况的完成情况,发放政府补贴的权力,掌握着卫生服务机构生存的经济命脉。但未提供其他的支持,如技术支持等。
市药监局、市cdc主要是负责检查社区卫生服务中心的工作,扮演评审小组的角色,但是未提供技术和业务上的支持。
1.2.站内工作管理
该部分主要涉及到站长的权利和职责、人才引进、收入分配以及对外交流。
站长作为社区卫生服务站里面的管理人员只有决定站内工资分配和安排工作时间权力。除了管理站内的日常事务、后勤以外,主要担任全科医生职务。没有专业人员从事管理,也没有独立的管理者职位。卫生服务站自主权力有限,工作人员只管完成上级制定的工作任务,不参与卫生服务站的管理,不考虑卫生服务站以后的发展道路,没有充分发挥底层劳动者的智慧。人才引进方面主要是采用招聘制,由上级卫生服务中心集中招聘,然后根据需求分配给卫生服务站。
人员收入是一个比较敏感的问题,但是在交谈中站长还是很爽快回答了我们的提问。工资的高低最根本的决定因素是服务站门诊收入,门诊收入交与上级中心,中心再分配给卫生服务站。收入的组成部分包括基本工资和奖金两方面。奖金是根据业绩统一发放到站长手中,由站长根据大家的工作情况进行分配。但是作为一个团结的队伍,大家一致能贯彻多劳多得的思想,大家的奖金基本是平均分配,只有负责人比其他人高5—6%。虽然没有以经济利益为基础的激励制度,但是卫生服务站工作人员较少,大家轮换上班,每个岗位上值班的人员最多不超过两个,不存在偷懒的可能,另外,还存在道德上的约束和相互之间的监督,故此种分配模式比较可取。
对外交流是社区卫生服务体系进行内部竞争和提高的有效手段。除了每年年底总结开会总结工作及安排来年的工作外,就仅仅有到上级的省直门诊培训,与其他卫生服务机构很少交流。缺少有关同级部门发展和经验的信息来源交流也是局限发展的一个重要原因。与病人交流较多,与不在服务站就诊的其他社区居民交流不够。但是作为社区与病人交流较多,病人反映的需要是延长社区卫生服务中心的工作时间,一般大家下班的时候想去看病,服务中心也下班了,对上班族来不是很便利。
1.3.政府补贴:
政府补贴主要涉及有对公民的“五减六免”政策和房租补贴。
“五减六免”是我国社区卫生服务体系为了吸引居民所采取的措施,费用的补贴按患者签字情况由市卫生局补贴。社区卫生服务站的房屋租金靠其本身的收入是无法有能力支付的,现在大部分经费是由市政府下拨的,他们认为国家应该在这方面给予以一定补偿。通过访谈了解到作为站内人员对政府的优惠政策都不是很了解,那么也就导致居民在享受服务时难以感受到社区带来的便利,同时对没到位的补贴也无能为力。
1.4.药品管理
兼顾了用药安全和病人的经济承受能力,减少了“以药养医”可能,缓解了由此而引发的医患矛盾。药品由药监局统一招标采购,配给给中心,服务站从中心领取,药物价格比药店高,允许患者就诊后自行去药店买药,对安全性较高口服药,采取自愿原则,有钱的买好药、高质量保证的药品,经济有困难的病人可以去药店买较低廉的药品。但是这也是造成社区卫生服务站的收入难以提高的原因,虽然社区卫生服务站是服务性较强的单位,但仍需要资金来供给自身需要。对注射用药因其危险性,控制严格,全部采用集中配送的方式,另外只有省直门诊、中南、人民、同济、协和的药物给予注射,其他来源的外来药物均不予注射,但仍需患者签字。
2.实习讨论
社区卫生服务站是社区卫生服务体系的最底层单位,因此各项制度的落实最终还是要着眼于他们,同时能否达到预期公共卫生服务体系的作用,卫生服务站的管理建设是不可忽视的。但实习发现,其独立性较弱,并且没有可自由支配的资金。甚至有一些因领导安排而工作的旧思想观念。
在站内管理方面,无专业管理,管理理念落后,效率低下。工作人员的服务态度还未完全转变,虽然与传统的坐堂行医有所区别,还是没有真正做到“走出去”。药品管理现行制度较为可取,但是要警惕统一招标的公正性、公平性和透明度。
3.建议
根据以上实习内容和实习讨论,同时也结合站长自我陈述,对社区卫生服务站在管理上提出以下几点建议:
(1)适当增加卫生服务站的自主权,充分调动劳动者积极性,上下协商制定工作策略,提高工作效率。
(2)改变只对上负责的方式,注重下面的意见,不能满足的意见应说明原因,这样才能消除误解、相互理解。比如卫生服务站要根据病人和社区居民反馈的信息,及时调整工作方法,尽量按照消费者的需要改进服务,不能决定的反馈给上级。卫生服务中心在制定决策的时候应该充分考虑服务站工作人员的意见。
(3)资源整合:对已经退休的老医生、老专家要鼓励并引导他们进社区,发挥余热。对大医院而言已经落后的仪器设备,可配置给卫生服务站,既能缓解设备紧缺,又不至于增加额外投入,变废为宝。
(4)多于外界交流,包括向上交流、平级交流和向下交流。与上级交流工作建议和顾客的意见,向其他卫生服务机构学习先进的管理理念和操作技术,与社区居民多交流,真正落实走出去、为健康服务的理念。
(5)社区卫生站人员较少,不便配备专业管理人员,应在社区卫生服务中心配备专业专职的管理人员和社会工作者,管理中心和下属个服务站的工作,提高整个中心的工作效率。
(二)居民和患者对社区卫生服务的认识和展望
在到达现场后,我们遇到了几位在社区卫生服务站输液的阿姨,本小组在向他们说清本次实习目的后,根据访谈提纲对他们进行了访谈。访谈中主要涉及到健康教育、健康档案、慢性病防治、双向转诊、公共卫生服务专项补助、医疗保险及发展意见等内容。
1.实习内容和讨论
1.1.健康教育
健康教育是社区卫生服务中心的重要职能,通过区域划分能够针对本社区的特点进行有方向性的健康宣传,进行疾病的一级预防。在访谈中我们能够看到大家主要是通过主动咨询的方式来获得相关知识,并且卫生服务站的工作人员的态度很热情。但是现阶段卫生服务站还不能够做到有规划性的健康教育工作,比如进行定期的健康讲堂、宣传栏的建立和定期更新。与此同时,我们了解到大家关心的健康内容多为自己有该方面不健康变化,大家讲到“医院是个不吉利的地方,大家谁喜欢没病往这里跑啊!”,较多处在有病医病的阶段。
从卫生服务站的基本情况,我们也可以认识到刚刚成立的卫生服务站还存在:人员较少,不能设置专人进行健康教育宣传,多数工作为团队合作:资金落实不是很明确,还没有专款进行这方面工作。因此,社区卫生服务站健康教育的职能并没有很好的发挥,并且居民对健康的认识也需要提高。
1.2.健康档案
健康档案是政府为每个人制定的健康手册,其目的是监测公民的健康状况,以达到对不同的人群进行不同的疾病预防工作,有助于社区工作的计划性和资金的合理利用。在访谈中,我们了解到大家对健康档案的建立已经从拒绝转向接受。但是仍存在相当多的年轻人对此缺乏认识,大家认为这只是一个形式,并没有多大的实质作用。通过管理人员我们了解到健康档案的登记是在每年的夏天,相当于在限定时期更新,更多的是为了确定需要定期随访居民。因此,年轻人就容易产生前面说的误解。
在实习期间我们没有见到健康档案的样本,只是看到空白的健康档案册。内容十分全面,对于人群的长期健康是很有帮助的。但是现阶段仍存在居民的认识问题,对于工作开展带来不便;卫生服务站的工作人员数量有限,难以进行工作量较大的健康信息更新。
1.3.慢性病防治
慢性病在人群中的发病率已经明显的增长,而且出现了发病的年轻化,成为不可忽视的人类杀手。慢病的防治,更需要知识的宣传,从而改变大家得不健康行为。然而在访谈中,我们了解到现阶段并没有很好的慢性病防治知识宣传,而且大家也不会关心,甚至有些人比较厌恶。大家更多的是进行主动咨询,但是这些人多数已经成为患者。卫生服务站的人员已经做到了对慢病患者的随访,比如根据高血压患者的等级不同,要求大家进行不同频率的血压测量。一级约为一周一次、二级约为四天一次、三级约为两天一次。这样对病情的监测有利于帮助治疗计划的改进。
我们可以看到主要问题还是居民的认识不足,卫生服务站的工作难以开展。居民对慢性病的危害不够清楚,居民现阶段还是处在有病医病的思想阶段,健康行为的改变改善也就难以实现。站内有较多的慢性病宣传册但是仅仅有老年人阅读。面对慢性病的年轻化,大家的预防意识缺乏是令人担忧的。
1.4.医保和公共卫生服务专项补助
国家在进行社区卫生服务的改革之时,已经从05年开始对居民进行了专项补助,到今年已经达到了每人26元。虽然这不是很大的一笔钱,但是满足一个健康人的进行健康监测已经足够了。在访谈中被访问者均不清楚专项补助的来源及其用途,甚至有人都不知道存在专项补助。居民认为该部分钱可能是与保险的形式差不多,有人认为这部分钱已经在工资里面发放了。另外像双向转诊可以免除在大医院的挂号费用等等,为大家提供便利和优惠的制度也没有人了解。可见大家对自己的权利并不是很关注,同时服务中心也没有做好宣传和说明的作用。
为了缓解大医院的压力,同时在社区卫生服务中心做到医治小病,宣传健康知识。各级政府都在完善人群的健康保障制度,但是我们并没有看到大家充分利用资源,也反映出社区卫生服务中心的吸引力不够。因此政府在为人民提供便利的时候,应该通过更加广泛的渠道让大家了解和掌握这些信息。
2.对社区卫生服务的展望(建议)
(1)社区服务功能组要提高:比如可以增加b超、心电图等等服务内容。
(2)社区卫生的规模有待扩大:前面所提到的健康教育等内容,居民认为现在的人员只能够满足对大家进行常见病的诊治,更大的项目的开展需要人员的增加。或者可以进行服务中心和服务站的工作结合。
(3)社区卫生服务工作方向有待改进:进行疾病的一级预防和检测,需要通过社区卫生服务站来改变大家对疾病的认识,尤其是像慢性病这种与健康生活行为相关的疾病
(三)社区卫生服务站工作重心
该部分实习内容是在通过对站内全科医生的访谈,了解目前全科医生能够完成的工作,以及难以实现的工作和存在的困难。
1.实习内容和讨论
1.1.公共卫生服务
1.1.1.卫生信息管理:建立健全__街小洪山社区健康档案,主要是夏天时挨家挨户地上门建立,也可以在居民就诊时建立、更新,但就目前而言全体更新存在困难,主要是人员不足。健康档案的建立采取自愿原则。
1.1.2.健康教育:主要通过宣传单、宣传栏和讲座。宣传单主要是关于一些日常饮食、运动的知识,一般放在服务站内,病人求诊时顺便拿回去;宣传栏在服务站门旁,一般2—3月更新一次,去时主要宣传中国居民膳食宝塔和糖尿病的早期诊断。
1.1.3.传染病预防控制:按规定上报各类传染病病例及传染病卡。
1.1.4.慢性病预防控制:定期请专科医生到社区进行相关慢性病的专题讲座,就诊时给与慢性病患者相关预防知识。
1.1.5.精神卫生服务:建立精神病患者档案,但没有给与社区人员相关的服务,属于较为空白的内容。
1.1.6.老年保健:定期开展健康促进活动。
1.1.7.计划生育技术指导:每年在宣传栏发放宣传单,并提供免费避孕药具。
1.1.8.妇幼保健:主要是社区卫生服务中心在做,而服务站尚未开展此方面的工作。
1.1.9.协助处置辖区内的突发其他公共卫生服务:如禽流感、食物中毒等等。
该服务站所服务的社区居民一般都是省直机关的家属,享受医保的人较少,中老年人口较多,故该站工作重心是以慢性疾病的防治,老年保健为主。公共卫生工作在居民中开展还是有一定的困难,大家的认识还需要提高甚至像健康档案仍有部分居民不是很合作,那么主动参与社区卫生服务中心开展的健康宣传就更难以保证了,其次资金的短缺是另外一个难以开展人群预防教育的限制条件。
1.2.基本本医疗服务
1.2.1.一般常见病、多发病诊治:工作重点,每天平均门诊量为40例。
1.2.2.家庭出诊、护理、病床等家庭医疗服务:如果患者要求而且实在是不能来服务站的可出诊,但一般只进行提一些诊断性的意见,不打针。没有设立家庭病床。总体而言,走出去并不多。
1.2.3.转诊服务:就诊患者可享受“五减六免”政策。如果是重大疾病该卫生站会安排患者转诊去省直机关医院,中南医院,人民医院等几个较大的医院。患者转诊后业享受五减六免政策。
1.2.4.康复医疗服务和现场急救较少开展
1.2.5.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务:基本上没有。
社区还是能满足常见病的治疗,并能够为病人的后期康复提供一定的帮助,做到了其医疗职能,但是仍有部分人首选大型医院就诊,这主要因为他们对社区的医疗水平存在质疑,同时目前的医保政策没有给社区卫生服务提供很好的优势,大家在看病时其中报销相差的一部分几乎可以不计,或许可以采取差别更大的报销比列这样可以显示出社区医疗的优势。
1.3.中医药服务
中医理疗室是__街小洪山社区卫生服务站的一大特点,专门设置了一个中医理疗室为患者进行康复及保健服务。
2.建议
2.1.社区服务站硬件设施条件差:设备十分简陋。就检查仪器上说,仅有体重称和血糖检测仪,人员配备太少。
2.2.高额房租:每月房租为5000,但因未有上级补贴,比较困难。
2.3.社区人员医疗:小洪山社区居民整体收入水平相对较高;公费医疗多,医保少;中老年人居多;周围有省直机关医院和中南医院。
2.4.工作时间:社区人员普遍反应需要延长卫生服务站工作时间,要求节假日不休息,但对于卫生服务站现状来说不容易实现。
2.5.自主性差:一切计划及工作内容都由上级制定,卫生站并没有对社区进行有针对性分析,并且由下向上反馈的机会很少,只需要完成指标和相关任务。
五、实习总结
本次__街小洪山社区卫生服务站实习,让我们通过深入社区卫生服务的现场、更深刻的实践活动,对所学到的知识有更全面和理智的认识。
现阶段全国都在相应十八大报告中有关社区卫生服务体系的建设,但是在建设中我们仍存在很多的不足之处。社区卫生人员的主要问题凸显在:社区“全科医生”的水平难以达到真正全科医生的要求,大多数医生还是从专科医生参加几个月培训转变过来的;社区卫生职员没有适应当前要求的工作思路,仍然是延续以前的被动咨询和坐堂行医的观点,没有将“治病”转变为“管病”;社区卫生服务所受的制约还是很多的,没有足够的独立性,因此更多的还是仅仅完成上级的任务,难以发挥基层人的能动性和创造力。
另外我们当前社区卫生服务建设的有些目标在当前人民对卫生医疗的认识的前提下难以实现。首先病人并没感觉到社区卫生服务的吸引力,群众对政府保障的社区卫生服务没有通过有效的渠道了解,同时医保制度对人民来讲并没有显示出社区卫生的优惠,两者的差距在很多人看来可以忽略掉;其次居民的健康意识仍旧停留在“有病医病”的阶段,没有健康意识的提高就难以做到疾病从社区的一级预防工作,这也是实现公共卫生医疗体系需要解决的。
当然也有很多的进步我们可以看到,最重要的是社区的老年人已经开始关心健康教育,尤其是慢性病患者能够开始自觉对自己的健康进行监测;其次健康档案的逐步完善,能从最基本的社区单位开始进行疾病的预防,有利于对人群疾病谱的掌握,对公共卫生政策的制定有帮助。
我国的社区卫生服务体系处于初步建立的阶段,肯定会遇到困难与挑战,对既定的目标要坚定的追求,同时不断的结合我们的国情进行修善,我们的为社区卫生服务体系一定会显示它的优势,发挥它为人民健康的可持续性帮助。
卫生实习报告
卫生保健医院护士的实习心得报告范文
(1)实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。
因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
(2)在望京医院实习的九个月的时间里,我感受颇深。它不仅让我在护理上有了一次理论与实践相结合的机会,也让我充分体会到一名护理管理人员所应具有的长远眼光和无私奉献的精神。
护理工作是一门高尚精细的职业,同时也充满了琐碎与复杂,它这一突出特点就要求一名护理管理者不仅要有高瞻远瞩的眼光,还要有一般人所没有的奉献精神。护理的服务对象是人,这也就从一种高度上要求你必须认真善待它,不能有丝毫的马虎大意,从由专人实施的个案护理到今天以现代护理观为指导,以护理程度为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的整体护理,无不凝聚了几代护理人员的心血与汗水,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”,这是对护理工作最好诠释,它不仅要求我们护理人员要有良好的专业素质与心理素质,还要求我们要有良好的身体素质,只有具备了这些素质,你才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
说到护理的琐碎与复杂,是因为每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观察出病人病情变化的也是我们护士,从每天清晨的第一缕曙光,我们的护理工作可以说才刚刚开始。整体护理的实施从一定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却提供了更多与患者交流的机会,以便对患者提供更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个多月中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也相信这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓励我不断向更高的目标迈进。
(3)时光飞速,一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的'护士。自20__年进入鄂东职业技术学院就读以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。
在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
从我选择护理事业,我就有一句格言——用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力。这是我的大学生医院实习自我鉴定,以后的工作中我将更加努力,使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
卫生保健医院护士的实习心得报告范文
55位用户关注
85位用户关注
85位用户关注
73位用户关注
75位用户关注
89位用户关注
30位用户关注
88位用户关注
13位用户关注
88位用户关注