1. 工作概述: 开始部分简要介绍社区卫生工作的主要职责,包括预防保健、健康教育、疾病诊疗、公共卫生事件应对等方面。
2. 工作成就: 列举过去一段时间内完成的关键任务,如疫苗接种覆盖率、健康讲座次数、慢性病管理效果等,并提供具体的数据支持。
3. 面临的挑战: 描述在工作中遇到的问题,如资源有限、居民健康意识不足等,但应避免过于消极,应着重表达积极应对的态度。
4. 解决方案与改进措施: 对每个挑战提出针对性的解决方案,如加强健康宣教、优化服务流程等,并说明实施情况和预期效果。
5. 团队协作与个人贡献: 强调团队合作的重要性,同时突出个人在团队中的角色和贡献,如领导力、协调能力、专业技能等。
6. 居民反馈与满意度: 提及居民的反馈,包括正面评价和建议,展示对居民需求的关注和重视。
7. 未来规划: 简要描绘下一步的工作计划,包括目标设定、策略调整和预期成果。
开头部分:
尊敬的领导、同事们:
我在这里向大家汇报我在社区卫生工作中所承担的责任、取得的成绩以及面临的问题和解决方案。过去的一段时间,我们致力于提升社区居民的健康水平,努力打造一个安全、健康的居住环境。
结尾部分:
回顾这段时间,我深感社区卫生工作的重要性和挑战性。我将继续以居民的健康为己任,不断学习、进步,与团队共同应对新的挑战,提高服务质量。在此,我要感谢领导的指导和同事们的鼎力支持,也期待大家的宝贵意见,共同推动我们的工作更上一层楼。让我们携手并进,为社区的健康事业贡献力量。
以上就是我对社区卫生工作的述职报告,谢谢大家的聆听。
一年以来,在街道党工委领导下,围绕“以人为本,服务居民”的理念,以进一步提升“和谐礼貌社区”服务品质为目标,全面开展社区环境卫生的综合治理。我社区用心与各方协调,在辖区单位和物业的用心配合下,实行社区卫生长效管理措施,使社区内的环境质量、环境管理水平以及社区居民的环境意识有了很大的提高,从而为明年社区环境的进一步优化带给了夯实的基础。
__年,县委、县政府以围绕“建立礼貌县城”为中心全面铺开。我东湖社区高度重视,在东湖街道环卫办的指导下,第一时间召开社区动员大会。按制度,拟计划,全员定人定岗定责,做到任务明确,职责落实,构成全社区齐抓共管整治环境卫生的良好局面,从而推动社区环境卫生管理长效机制建设。
要做好卫生工作,我们清楚的认识到,这需要依靠广大居民的自觉遵守。我社区用心配合街道环卫办部署,做好全社区的宣传动员工作。深入居民家中及辖区单位店铺,签订“礼貌协议”,指导教育居民不要随地乱扔垃圾,做好防灭四害工作等,以维护辖区环境卫生。每二个月更换一次环保宣传专刊;在社区广告栏、各小区醒目位置环保宣传标语;以定期出专刊的形式,开展维护社区环境宣传倡导礼貌,绿色的生活方式,营造社区居民讲礼貌、讲环保的氛围。我东湖社区制定了居民礼貌公约,扩充社区环保志愿者队伍,并定期开展活动,倡议广大的社区居民使用环保、无公害的产品,选取绿色的生活方式,自觉控制生活中的垃圾、噪声、污水、油烟的排放,个性是在礼貌县城建立期间,做好防病治病宣传活动,搞好卫生,使社区环境恢复到跟往日一样干净、整洁,社区绿化工作是环境保护的重要资料。
不可否认,社区卫生工作又苦又累,为了搞好社区卫生工作,及时了解社区环境状况。我社区卫生工作人员定期下辖区巡查社区卫生状况,以确保发现问题的及时解决。同时入户收集辖区居民群众对我社区卫生的整改推荐和急需解决的日常问题,并尽力在第一时间为辖区居民及时处理解决;在监督整改上,我社区每周下辖区物业小区做好时时卫生工作宣传,并督促其做好自身内外环境整治;同时深入无物业小区,加强巡查力度,用心做好环境卫生督查治理工作。针对无物业小区内存在的实际问题,如缺乏统一规范化管理、居民素质普遍较低等,我社区采用因地制宜,分类而治的办法,加强对无物业小区的清扫保洁及居民的卫生健康知识普及工作的力度,将小区保洁员以灵活机动的形式,分区域与整合清扫保洁相结合,使小区环境得到了明显提高改善。
纵观全年卫生工作,我东湖社区卫生环境有了较大改善,但仍有不足。我们将认真总结分析,争取来年取得更大的进步。
今年四月是全国第二十四个爱国卫生月,活动主题是“爱国卫生人人参与、健康生活人人享有”。为切实搞好第二十四个爱国卫生月活动,营造清洁卫生环境,共建健康完美生活,我社区结合实际状况,进行了卓有成效的爱国卫生月活动,现将本次活动总结如下:
一、组织开展集中宣传活动。
做好爱国卫生月和世界卫生日宣传活动。为进一步加大宣传报道力度,透过电子显示屏、板报、制作宣传专栏等,普及宣传春季传染病防治知识及健康教育常识,大力宣传《郑州市爱国卫生条例》和《郑州市爱国卫生管理办法》,在辖区构成了人人讲卫生、人人搞卫生的浓厚氛围。
二、开展春季灭鼠灭蟑螂活动。
春季是鼠类、蟑螂活动季节,爱国卫生月期间,要求辖区各单位用心组织开展春季鼠类和蟑螂集中防制活动,加大物理防制力度,完善各类防制设施;对一些老鼠、蟑螂密度较高的场所,要及时组织集中消杀活动。
三、开展吸烟有害健康的宣传活动
在××××等游客密集场所,透过标语横幅、散发宣传单等形式向游客宣传吸烟有害健康的常识和案例,倡导健康的生活方式。
四、加强对经营户卫生管理
由我社区各网格员定期对各经营户的卫生状况进行检查,检查资料包括其经营场所的环境卫生、门前三包、食品卫生管理,对存在的问题进行了罚款和责令限期整改的处理。
五、组织保洁员对辖区环境卫生进行了全面彻底的大清扫。
将辖区卫生职责区域重新进行了划分,确保职责到人,奖惩分明。对无主管楼院等重点部位做到常态化保洁,消除卫生死角。
此次活动保证了爱国卫生月活动扎实有效地开展,确保了各项工作落到实处,并取得了明显成效。
社区环境卫生调查报告范文以构建和谐社会为目标,按照科学发展观和正确政绩观的总要求,坚持贴近实际,贴近生活,贴近群众,把群众呼声作为创建第一信号,把群众需求作为创建第一追求,把群众满意作为创建第一标准,全面推进清洁、绿化、健康、文明行动,为建设最适宜居住的美丽之洲作出贡献。
如今,环境问题已成为人们比较关注的话题,环境污染现象也越来越普遍 ,因此,解决环境问题显得更加刻不容缓,其实环境污染包括了好几个方面:噪声污染、空气污染、土壤污染等等。有的人把环境污染的范围看待得很狭隘,以为不乱扔垃圾就能改善环境,的确,这是一种良好的措施,但单单靠这一方面是远远不够的。
在调查中,我发现以前的随处可见垃圾现象明显减少,但不完全排除,在绿化带上依稀可见有小包装袋舒坦地晒着太阳,很多是由居民行走时乱丢弃的,更有的是居民以图一时方便,从自己家窗口将废弃物扔出去,这不仅仅是严重地污染了环境,还具有一定的危险性,如果被弃的是较大的重物,不慎砸到了其他居民就造成了人身伤害了。与之相反,有的居民把自家垃圾装入一个大的塑料袋中放在楼道下,等社区清洁工来处理,我们不得不承认这是一种好方法,但往深处思考,也就不难发现问题的所在之处,夏天,由于天气很热,食物很容易腐蚀,这样就很容易招引来苍蝇这类飞虫,而且也会发出刺鼻的臭味,影响了整个社区的形象,如果清洁工人没有及时处理好垃圾,那么垃圾袋堆积得越来越高,越来越多,有的老人经过时,没有注意到,不小心滑了一脚,很有可能造成伤害。
那如何解决呢?在我们调查中突发其想:在每个楼道底层的楼角处放一可关闭的有盖垃圾桶,居民将垃圾扔入桶中,并随手关好盖子,防止怪味散发,垃圾由清洁工人定时清理,保证不让垃圾过多而造成无处可放的现象出现。
除此之外,噪声污染也需要及时解决。暑期还未结束,很多孩子也未入校学习,而较多的上班族们已投入工作之中,据调查,很多人都会利用中午这段时间好好休息一下,现在很多社区都有健身器材,按耐不住爱玩的心理的孩子们会在饭后集中去健身处,也就无法避免大声喧哗,其实他们已造成了噪声污染,对于孩子们,要剥夺他们玩的权利是绝对行不通的,所以此问题的策略就是显得比较令主管部门头疼的。我个人认为建一些室内娱乐场所也可作为一个好方法,但它须要投入大量资金,如果社区宣传教育孩子们要照顾其他人,在一定时间内能够做到不大声喧哗,那么对于社区居民的生活就不会造成影响了。
生活是个人的,而环境是大家的,如果大家都能站在别人的立场看待问题,相信很多矛盾都可化解。
环境污染问题依然存在,居民生活要靠你我他,今天的你做了一件对环境有利的事你并没有吃亏,其实你在给你的生命健康画上一条延长线,只有大家共同努力,环境问题才能完善解决。
编者按:酵母在社区卫生服务中心参加了为期一月的暑期挂职锻炼实践活动。跟诊、学习针灸、调查疾病风险、举办健康教育讲座,作者在实践中学到了很多知识和经验,加深了对医学专业的认识,同时也分享了对公共卫生现状和社区医疗体制的思考和感悟。
文/酵母
社区医院概况
在我们的印象中,社区卫生服务中心(以下简称社区医院)由于各方面条件的制约,可能存在就诊患者少、硬件设施落后、管理制度松散等问题,但这家社区医院的人流量很大,医生和护士的工作也很繁忙。医院每天的上班时间为上午8:00-12:00,下午14:00-17:30,中午有2小时的午饭和午休时间,有加班的时候则要到21:00下班。
医院每天都会开早会,时间一般在早上7:55-8:00,由医院主任主持,在这几分钟内,主任会提出这一天医院的主要任务和值得注意的事情,医生和护士也会就前一天遇到的问题进行集中反映,之后寻求适当的解决办法。经过一段时间的观察,我发现早会是一个很好的管理方法,虽然时间只有短短五分钟,却是一个全院交流的平台,对一些问题可以群策群力去解决。另外,每次早会都有医生或者护士轮流汇报前一天的就诊人数和特殊门诊病例数,这样就让医院的每个职员都参与和了解到医院的运行情况,更有利于开展工作。
慢病管理·责任医师
这周正值社区医院创建区级示范单位迎检,全院医务人员需要对前两年的工作进行系统梳理和查漏补缺,我也参与到了这项工作中来,主要任务是增补随访记录和对部分高血压患者进行电话随访。在电话随访的过程中,我感到很多患者感念医生负责任的态度,而这主要归功于医院为慢性非传染性疾病患者建立的责任医师制度,每位医生有其固定负责的一些慢性病(高血压和糖尿病)患者,一般情况下每隔三个月会对自己所负责的慢性病患者进行随访,多为电话随访,也有门诊随访和家访等形式,这样医生能够更方便地监控患者的用药与疾病控制的情况。
由于此次上级检查单位发文件要求社区医院在对慢病患者的管理中,每个月都要有一次随访记录,而该医院三个月一次的随访达不到标准,因此需要医生和护士对前两年的记录进行增补。事实上这种重复劳动不仅会浪费很多时间,还会影响患者就医质量,因为有的医生是一边问诊一边补记录的。临近检查时,主任找来开发医院管理系统的软件公司的工作人员进行编程,自动生成了每个月的随访记录,这才解决了燃眉之急,虽然这些随访记录在内行看起来其实假得很明显。事实上,医院本来遵循的每三个月随访慢病患者的方法从医理上来说是可行的,而且由于就医人数多而医生数量很少,每位全科医生要负责的慢病患者多达70位,根本没有办法做到每月随访,因此这种要求实际是很不科学的,但为了应付上级部门的检查也不得不让科学低头了。
在迎检的过程中,医院对服务质量的要求有一定程度的拔高,但疲于应付检查,也成为该社区医院的一大“特色”,甚至医院主任为了让一名医师补完资料而不让挂他的号,这岂不是本末倒置了。而且由于社区医院人力有限,有位小腿意外骨折的医生也不得不缩短假期打上石膏坚持到门诊上班。
全科跟诊·中西结合
该医院几位全科医生虽行西医,但开药时为了减少药物的副作用,能开中成药的时候都不开西药,中药虽然作用机制不明朗,起效也比较慢,但至少不会发生明显的不良反应,因此应用中成药实际上也规避了一定的风险。
中医馆的康复理疗是该社区医院的特色服务项目,让人印象深刻的是康复理疗室的室内装潢格调,墙面用刻有小篆古文的竹简做墙饰,用来分隔床位的活动门板换成了带有古诗词的屏风,整体氛围古朴沉静,又配合艾灸的独特香味,可以适当缓解患者紧张压抑的情绪,在自然放松的环境下更有利于康复和治疗。
前来康复理疗室做针灸推拿的患者大多是需要细调慢养的,比如风湿性关节炎患者,久而久之便和医生、护士建立了深厚的友谊,患者对医师更加信任,医师对患者的病情也更了解,使得疾病康复得更好更快,此间医患关系之和睦融洽,是在很多公立大医院难以见到的。想来首先自然因为医患沟通多了,关系好了,二来是因为针灸推拿本身的性质,因为理疗对人体基本上是无创,对于软组织疼痛或者慢性炎症,若能缓解则灵,若不见效,也绝不会使病情加重。所以从这一层面上来讲,中医康复理疗本就不容易发生医疗事故,能建立良好的医患关系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多,他们普遍认为中医比西医更省也更靠谱,很愿意接受针灸推拿拔火罐。虽然目前我国号召大力发展传统医学,但是内地中医教学却差强人意,特别是对《黄帝内经》等经典著作的学习,中医院校往往敷衍了事,若不继承根本,没有辩证的思考,是不能成为一名好医师的。
中医康复理疗室是该社区医院工作最繁忙的科室之一,却只配备一名医生和一名护士,即使有实习生帮忙工作还是显得捉襟见肘,护士更是特别劳累,但由于没有指标,社区医院还不能随意增加护士。
问卷调查
最后几天我参加了关于脑卒中发病率的问卷调查,这是“十二五”落实到各城市社区卫生服务中心的一个科研项目,旨在调查我国城市人口脑卒中和脑缺血的发病率,对高危人群进行强化管理,对中危人群进行规范化管理以及对低危人群进行健康管理。这个项目的调查阶段在我国的几个城市同时进行,而我市仅两家社区医院承担了这个项目,该医院是其中一家,分配到了11000人的调查任务。
最初我们以上门走访的形式,但因为问卷需要登记身份证和医保号,我们被多次拒绝,一个多小时只填了十几份。这之后医院主任买来200支牙膏作为填写问卷的礼品,我们便在小区门口摆摊,将牙膏堆砌在桌上,每填一份问卷赠送一支牙膏,工作特别容易开展,小区居民们争相拿着医保卡前来登记,我们只用了两个多小时就做好了这200份问卷。
仅一家社区医院要做一万多人的健康调查和脑卒中风险初筛,且不说其难度之大,单是数量上就很难保证,但上有政策下有对策,在200份问卷调查结束后,医院主任根据这200人的初筛结果并结合相关资料计算出脑卒中发病率大概在0.14%,再从数据库中抽调出11000例40岁以上的居民健康信息(仅姓名、性别、身份证号和慢病情况),让我们填写到《脑卒中高危人群风险初筛评估简表》中,最精彩的是,为了使数据有统计学意义,也考虑到个体差异性,计算得出的高危人群必须符合影响脑卒中发病的8个危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、超重、锻炼少和脑卒中家族史)之中的三个,而中危人群是一例慢病,至于个人信息中的职业学历等等大量信息都要发挥想象力来写了,于是科研项目的调查阶段就这样炼成了。
医患关系之殇
近年来由医患关系紧张引发的暴力冲突不断上演,这个月,广州越秀区护士被砍事件再次引发强烈关注。
前文提到,医患矛盾中,沟通不到位是一个重要因素,门诊医生每上半天班都要看三十位左右的患者,平均分给每个患者的时间也只有几分钟,客观上医生没有充足的时间向病人解释其患病的机理和治疗方案及疗效,也没有机会了解病人的心理状态和主观体验等。同时,医患信息不对等,且医疗服务本质上是技术密集型行业,使得医生实际是医疗消费的主导方,更容易造成患者对医师的不信任,医患关系变得紧张。
其二,随着大学的扩招,医学院的学生也越来越多,随着数量提升带来质量的下滑,参差不齐的医学生在工作岗位上其诊治水准和对待患者的态度也大不相同。大多医学院校注重专业知识的积累,而忽视了医学应当有的人文关怀,有的医学院甚至没有开设“医学伦理”“医学心理”等相关课程,医学本该是“人学”,以人为本的学问,怎么能少了人情味呢?
第三,作为社会监督者的新闻媒体人,也有夸大事实之嫌,个别医生收红包、为利益过度医疗,切不可迁怒于整个医生群体,哪个行业都有称职不称职的,如果这个行业没得到应有的尊重,吃亏的最终是病人。被妖魔化医生,没有了患者的信任,医生的价值也就难以得到承认了。
在医学生高呼开设“医学搏击学”课程的同时,戏谑之下确实悲凉,医生不该成为医疗技术发展水平有限的替罪羊,目前已知的病种有约三成治不好,这不是哪个医生的错。当医生怕极了“医闹”和患者家属,为了规避风险,即使可以做的风险手术也不愿意做,长远来看不仅科技得不到进步,对患者也没有好处。
事实证明,由纠纷引发的恶性事件对医患双方乃至全社会都有巨大的负面效应,它带来的焦虑、恐惧、愤怒和怨恨已经深深地毒害了医疗行业,给医患双方都造成了巨大的损失。所以抓紧改革医疗纠纷鉴定机制,建立更加公正高效的纠纷处理机制,是医改刻不容缓的任务,因为医患关系真的是再也“伤不起”了。
社区医疗之困
社区医院的药物实行基础药物“零加价”,保障了很多慢性病药物和抗生素、肠虫清等常规药物,但其他药品经常缺货,这也是由于社区医院没有权利自己购进药物,需要等待上级发布中标药商,医院再向该药商采购,往往供不应求,却不能进行灵活调节,药品缺少也正是社区医院的患者最为不满意的方面。还有患者反映,由于这家社区卫生服务中心不能住院而感到很麻烦,其实有的社区医院有很大的住院部,其占地面积是该医院的几倍多,这就和相关部门的投入有关了,硬件设施也是如此。据了解,c区社区医院正在进行社区卫生试点改革,与其他区不同,c区的大部分社区医院都是私立的,医护人员的待遇更好,其效果还有待长远观察。
城市社区卫生的萌芽最早可以追溯到1981年,中国和美国合作开展了关于上海市卫生服务的调查,1997年《___、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出在全国实施社区卫生服务,1998年卫生部重点部署社区卫生服务工作并进行了试点改革,并于XX年和XX年分别召开了社区卫生服务试点工作总结会和农村卫生工作会议,社区卫生进入快步发展的轨道。
我国现有的社区医疗服务机构以公立为主,多为政府举办基层卫生机构的转型,也有企事业单位举办的卫生机构功能拓展和政府二三级医院业务延伸。全国目前已设社区卫生服务中心3400多个,卫生服务站近1XX个,社区医疗服务机构数量多,网络布局较合理。社区卫生服务机构应当向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务,但实际上多数社区卫生服务机构以医疗服务为主,提供的服务只是常见病、多发病的诊断和治疗,其他功能的开展还存在较大差距,并未达到“大病去医院、小病到社区”的预想。
目前社区医疗面临的问题很多,比如医疗服务质量亟待提高,医学人才以及资金投入匮乏,设备知识落后和管理不够规范等,要解决这些问题主要还是靠政策,政府和相关部门需要加强政策保障,社区也需要整合资源,辐射周边,并通过医疗保险促进患者就诊。对于今后社区卫生的发展趋势,则应当建立与大医院的垂直分工体系,找到自己的目标患者群,同时各个社区还有余力能够打造自己的医疗服务特色,总的来说就是要找好坐标。
在城市医疗蓬勃发展的同时,农村医疗也在不断提升,但其面临的问题却更加严重。农村医疗质量本就不高,导致农村患者大量涌入省市级医院;另一方面,医疗资源越发向大城市集中,大医院的患者越来愈多,医生越来越劳累,不仅医生的价值得不到体现,更形成一个恶性循环。除了硬件不够好,农村医疗人才匮乏也是很大的问题,我们常常听说“大学生就业难”的问题,可是就业真的难吗?应该注意的是,很多大学生来自农村,读完大学后也不愿意回到村里,“宁要城市一张床,不要乡下一间房”,归根究底还是城乡差距悬殊作祟。医学生毕业后争相留在城市的原因,和其他大学生没什么区别,除了工资福利生活水平上的差距,从个人发展来看,就算偏远地区有更多发展空间,也难以和大城市先进的文化所带来的价值相提并论。因此,缩减贫富差距和城乡差距才能吸引更多医学人才回归农村,服务百姓。医学定向生看来能解决一部分问题,但也杯水车薪,随着新型农村合作医疗体系的不断完善和国家的重视,相信农村医疗能够渐渐走出困境。
预防医学之春
在见习期间,该社区医院举行了一次有关社区卫生的座谈会。我在这次讲座收获很大,对于公共卫生和预防医学有了更深的认识。
两千多年前,《黄帝内经》中提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,一个好的临床大夫一辈子可能治好上百人的疾病,而公共卫生若是做得好,就能够拯救成千上万人的生命。然而现今的预防医学(上医)和临床医学(下医)却是颠倒过来的,大多也由经济条件引起,比如预防一种疾病可能只需要几味草药,价格不过几十块钱,而治疗一种疾病(不一定治愈),却需要付出成千上万元,其成本之高既不利于国民,更会形成恶性竞争,然而临床医生却因此而更加富裕,其社会地位也更受重视,相比之下,公共卫生医师就常常被无视。另一方面,政府部门在公共卫生方面的投入也相当少,因为公共卫生的确是一个不赚钱的行业。但“非典”期间暴露出我国突发公共卫生事件应急系统的脆弱之后,政府也进行了一系列卫生改革,防疫站成为了疾控中心,也增加了卫生投入。于是,有医师直言不讳地说,如果没有“非典”,公共卫生的春天也许还要再等一千年。
毛主席在建国之初曾提出“预防为主,防治结合”的医疗卫生理念,但随着市场化改革的进行,医疗服务走向个体化精英化,卫生保健也一度“被成为”盈利行业,甚至曾经有防疫站为了卖疫苗而大肆宣传流感将至的乱象。在卫生系统的溃退中,公民健康教育又是受挫最大的部分之一,“预防为主,防治结合”的口号也仅仅成为了口号,人们往往等疾病发作才去寻求治疗。好在随着民众健康意识的觉醒,越来越多的人开始关注养生保健,但公共卫生还有很长的路要走。
结束语
一个月的见习结束后,我离行医的理想也更进一步,最后以希波克拉底的医学生誓言做一个结尾,也作为求学之路上的一个注脚吧。
健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:
我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
不同人生道路的选择,带给我们的亦是不同的人生风景!平日在大学里忙于学业的我们业余时日真是少之又少,提供给我们的锻炼机会也是非常有限。然而,暑假这个不受任何约束自由的假期却给我们提供了一个自我展示服务他人的美好平台。在此基础上,我们更真实的触摸到了社会的躯壳,更是身临其境地了解到了人们的生活学习!
这次社会实践令我受益匪浅!以下是我实践的简单内容:
今年暑假石家庄新华区天苑街道社区卫生服务中心组织了一次下乡活动!在这次活动中我们的团队被派遣到了一个医疗服务技术水平都不太健全的小乡村,那里是我的家乡—清明河乡!
刚到时我们就组织了一次给中老年人免费赠药的活动。大概凌晨四点左右的时候我们就做好了充足的准备,拉横幅,摆条桌,上药!万事俱备,只欠东风!
天渐亮了,人们也陆续地来了。上咨询台咨询的,排队领药的,向医师询问病情的……大家都忙开了,热闹极了!一天下来,笑容僵了,身体疲了,眼睛倦了……是真的累了,可心是快乐着的!
不知不觉中夜幕降临了,药派完了。晚饭后,大家带着疲倦的身躯,愉悦的心跳进入了甜美的梦乡。略带小小兴奋的我难以入眠,悄悄地走到窗前的桌边,想要将这幸福的时光载入史册。刚一坐下,只见月光透过玻璃窗射进来,很柔,很窝心!小桥上的路灯在月光和灯光的相辉照映下显得额外的迷人!小桥下的流水披上月光满撒的嫁衣也动人极了 ……夜晚的一切都很美好!那清新,飘香万里的桂花香,在这静谧的夜晚更是另一道别致的风景!
在接下来的日子里,我们见证了疾病痛苦给大家的生活学习家庭各个方面带来的不幸,也目睹了那些遭受疾病恶魔折磨病人的撕心裂肺……虽然我们一直都在和病痛打交道,很是令人揪心。但是在这里也不乏令人欣喜的事。医护人员的认真负责,善解人意;病人的坚强乐观……这些都足以让我们乐心!
在这次实践活动中,我最大的收获是结交了很多朋友。有医术精湛,医德高尚的医护人员;有患末期乳腺癌但还积极乐观勇敢面对的勇士;有因工作事故不得不切除手指头让它更好生长的斗士(在没有打麻醉剂的情况下,没流一滴泪没发出一点音);还有一会儿笑一会儿哭一会儿嬉戏一会儿打闹的孩童……他们都是我生命中的智者,勇者,斗士,天使!
经过这次实践活动我认识到:
第一, 平凡健康就是幸福!面对生活的点点滴滴,生活中的挫折我们应该勇敢坚强地去面对去解决,抱怨很廉价,妥协气累更是廉价。
第二, 在平日里,我们应该把握好机会,不断的充实完善自我!学好自己的专业知识为以后服务他人打下坚实的基础。
第三, 在与人交往的过程中,应怀有一颗友爱,真诚,包容的心!用真心诚意去融入他人,打动他人,感化他人。
为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题,进一步推进各中心的业务发展,满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求,3月3日6日,王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员,到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式,深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品三统一、信息化等工作的开展情况和存在问题,并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下:
一、总体情况
近年来,我局不断加强领导,各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署,医改政策得到落实,全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度,公共卫生服务运行机制不断完善,服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品三统一和零差价销售,各项工作指标名列前茅,百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务,10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高,2024年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。
二、存在问题
(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中,基本公共卫生服务得到不断重视和强化,各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后,经考核合格,每年都将公共卫生经费划拨到各中心,真正体现政府出资,百姓受益。但在医疗工作中,由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题,各中心医疗业务发展缓慢,基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划,基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时,区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理,对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还),加上医疗风险较高,使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几,30%返还,远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为,只要干好公共卫生工作,基本医疗干多干少差别不大,工作人员也没有核心驱动力,发展医疗业务热情不高,工作创新及技术创新都未充分体现,基本医疗总体呈停滞状态。
(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容,尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体,他们即不懂防治知识,无预防意识,普遍健康意识淡薄,未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上,大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在:一是参与健康管理的人员并非全是全科医师,无法提供居民真正需要的服务和管理,对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有重治疗,轻预防,重已病,轻未病思想,不重视健康教育,很多社区居民健康教育课形式重于内容,或为完成考核任务,未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员,对慢病管理只是作为应付单位的一种手段,慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求,未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路,计划成立慢病管理科,将慢性病人的管理统一由医务科管理,让基本医疗与慢性病管理结合,达到规范化管理。
诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象,在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面,都有不同程度的存在,直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。
(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前,全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统,5家单位应用医疗业务管理系统,但由于该软件处于新研制试用期,许多功能设计不全,加之由于是互联网模式,导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中,各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题,比如没有同居民医保的链接功能,使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时,软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求,相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题,省卫计委还没有完全解决,虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动,但已使用的单位对软件多有抱怨,没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价:该软件没有明显提高临床管理的效率,与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题,在很大程度上影响了基层单位的使用积极性,从目前的状况看,尚不具备软件系统的验收条件。
(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制,加之医疗保险等政策制度不完善,小病在社区、大病进医院的就医习惯和流程还未形成,除过土门社区卫生服务中心外,其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来,影响了社区卫生服务的健康发展。目前,大医院还是人满为患,而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少,社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现,双向转诊目前还只是停留在理论层面。
(五)药品三统一管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理,导致在采购中出现了一些问题,使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了,然而网上还没有降价,百姓开药时对此有埋怨,如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜,在网上采购不到,如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品,没有0.1元/支的,而每支10多元倒是挂网,可以采购,这些问题的存在,根本原因是省上对基层药品采购限制较多,自身维护更新速度较慢所造成的。
(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中,但真正的是健康档案的使用范围较小,部分为死档,利用率低,基本流于形式,无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时,各别单位反映,在65岁以上老年人体检中,体检项目过少,只能做一些常规的健康检查,部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展,疾病检出率底等现象普遍存在,65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大,还需进一步验证。
三、存在问题的解决办法
(一)应加快托管模式的实施步伐。目前,交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体,运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限,人才少,每天接诊的患者不多,很多患者也不愿去,另一方面大医院人才济济,但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来,我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管,进一步构建新型城市医疗服务体系,破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践,已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措,也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试,对促进医疗资源有效整合,加快人才的合理流动,提高医疗水平和落后的技术,快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。
(二)各单位应加强管理,将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂,应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务,提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应,让更多的居民享受免费的基本公卫服务,提高居民的防病意识。要做好这个结合,最根本的办法是要有专业的人才,各中心要加快专业人才引进步伐,吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了,公共卫生水平也必然会得到提升,这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度,采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养,充分体现自身的医疗和公卫水平。
(三)加强宣传,促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度,努力引导群众形成小病在社区就医的习惯,使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调,促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系,使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持,努力形成分级医疗、双向转诊的机制和小病在社区、大病进医院的格局。
(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的,是为了提高群众的健康水平,每半年、每年的考核只是一种手段,并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理,就是要从维护居民健康利益出发,加强制度建设,强化监督制约机制,严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心,加强业务培训和业务考核,推行德能勤绩、注重实绩的考核分配制度,不断提高社区卫生服务水平和能力,为居民提供多层次,高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。
(五)加大协调力度,做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题,我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商,在一定程度上解决了部分存在问题。今后,我们依然要加大协调沟通力度,及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内,我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报,对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求,继续加大推进信息化建设工作,促使各单位提高执行力,将责任层层分解、逐级落实,防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题,确保如期完成相关任务。
社区卫生服务调研报告范文
今年4月是我国第26个爱国卫生活动月,根据市爱卫办的《关于开展第二十六个爱国卫生月活动的通知》精神,我单位制定了工作计划,扎实开展了“远离病媒侵害、你我同享健康”为主题的爱国卫生月活动,现将有关工作总结如下。
一、领导重视,制定了方案。我单位在4月初就制定了《局机关2024年第26个爱国卫生月活动工作计划》,成立了分管副jú长为组长的领导小组。明确了工作目标,即:围绕活动主题,开展春季灭鼠活动、清除病媒生物孳生场所、完善防制设施为重点的爱国卫生活动,有效控制鼠害密度,预防和控制春季各类传染病的发生和流行,全面提升市民健康意识。
二、强化工作措施,工作成果显著。
(一)强化宣传引导。主体制作2期宣传栏,印发500份宣传折页。宣传栏的主题是结合本次爱国卫生月和世界卫生日“病媒传播的疾病——小生物、大威胁”主题,广泛深入开展宣传工作,充分利用“相约健康社区行”、“健康讲座”等平台,以老鼠、蟑螂、苍蝇、蚊子等病媒生物性传染病为宣传重点,提高群众对媒介生物性传染病威胁的认识,引导群众采用安全、有效、合理的方法开展病媒生物性传染病的预防和控制,防止媒介生物性传染病的暴发和流行。
(二)全面开展环境卫生大扫除,清除病媒生物孳生地。每周一、五,组织干部职工对单位大院和家属区进行环境卫生大扫除活动。清除卫生死角30处,修补老鼠洞4处,让病媒生物无处藏身、无法滋生。尤其是要清理越冬垃圾、残留冰雪和废弃塑料袋等白色污染物,清理乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画及放养家禽家畜等影响环境卫生的不礼貌现象和卫生死角。同时做好家庭卫生清扫工作,努力营造一个良好的工作、生活环境。
(三)抓好除四害施药工作。采取环境治理、物理防治和药物防治相结合的综合防制措施,组织人员扎实开展“四害”消杀及密度监测工作。办公室督促专业公司抓好施药工作。
(四)搞好总结和资料整理工作。办公室、物业公司及时写出第26个爱国卫生月活动工作总结,报市爱卫办。同时做好除四害专业资料收集整理。
我局在第26个爱国卫生月活动中,虽然取得了必须的成绩,但也存在一些不足。今后,我局将要加大爱卫工作力度,为推进建立国家卫生城市,为全县人民的身体健康水平做出我们应有的贡献。
为进一步加强社区卫生服务工作,我们对__市社区卫生服务工作情况进行了调研。现将有关情况报告如下。
一、基本情况
二、社区卫生服务工作开展情况
(一)社区卫生服务网络基本建成。2024年,分别完成人民医院原东城分院及城北分院转型为解放、平义社区卫生服务中心工作,标志__市社区卫生服务机构网络初步形成。通过灾后重建,市、乡(镇)、村(社区)三级医疗卫生服务网络全面建成,社区卫生服务体系进一步得到完善。据统计,全市共建有社区卫生服务中心5个,下辖35个社区卫生服务站和14个村卫生站,服务范围覆盖了主城区38个社区及9个自然村,服务总人口近30万,其中:户籍人口19.77万、流动人口近10万。
(二)健康宣传教育广泛开展。采取广播、电视、报纸和宣传资料等多种形式开展宣传,通过家庭医生服务、健康港湾、送健康进社区进家庭、开设健康宣传栏等加强宣传,提高了广大居民的健康常识和自觉防病意识。2024年以来,社区卫生服务机构(含幸福镇卫生院)共建立30支家庭医生小分队,开展各类宣传活动180余场,发放各类宣传资料30余万份。
(三)基层卫生管理体制逐步完善。健全了分级管理服务体制、机制。卫生行政主管部门负总责,对相关工作进行安排和组织协调,市公共卫生服务指导中心负责对全市基层单位公共卫生工作进行指导、考核,社区卫生服务中心负责对辖区内的社区卫生服务站进行管理和业务指导。
三、存在的主要问题
从调研情况看,全市社区公共卫生服务工作取得了明显成绩。但与人民群众医疗卫生需求和卫生事业的发展要求比,社区卫生服务体系在整体推进中还存在不小的差距。表现在:
(二)公共卫生专项经费投入不足。近年来,市政府逐步加大了社区卫生投入,但尚未形成稳定的投入增长机制,公共卫生服务专项经费明显不足。此外,目前__市开展公共卫生服务所需经费核定是按户籍人口测算的,流动人口没有计算在内,给本来就十分紧张的运行成本带来不小的压力。
(三)医疗卫生资源配置不尽合理。一是市乡村三级卫生机构之间医疗卫生资源配置不合理。尽管社区公共卫生服务体系已基本建立并不断健全,但城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距较大,城区大医院人满为患、社区卫生服务中心(站)门可罗雀的问题没有根本解决,看小病不出社区的目标难以实现。二是医疗卫生资源分布不尽合理。有的社区卫生中心地理位置较偏,交通不便,如金江、桂花社区卫生中心地处城乡结合部,由于医疗行业内部竞争的加剧和群众就医观念等因素的制约,进一步挤压了社区卫生中心的生存空间。三是基层卫生机构医疗条件相对落后。近年来,社区卫生服务机构硬件建设有了较大的提升和改善,但医疗设备设施简陋、陈旧,缺少心电、b超、cr、dr等所必须的医疗仪器和设备,有的社区卫生服务中心甚至连最基本的检测设备都没有,一些常规检查还是停留在手工操作阶段,很难对病人及时做出正确的诊断和治疗。__市大部分社区卫生服务站(室),规模小、设备简陋、药品种类少。
(四)相关配套政策措施还不够完善。一是社区医疗卫生机构基本用药品种少。基药实施后,由于受到药品目录限制,一些常见病、多发病无法在基层得到治疗,一些特色专科因缺乏药品支撑,业务开展受到影响。二是基层医疗卫生体制改革滞后。目前由于社区医疗卫生机构仍然是走市场化的路子,社区卫生机构出于生存需要,片面追求经济效益,为生存忙运转,重医疗轻预防,重医疗服务轻公共卫生服务,以药养医的现状没有根本改变,非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视,社区卫生机构六位一体( 健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥。
(六)重大疾病防控形势依然严峻。一是重大传染性疾病防治形势严峻,如性病、艾滋病等性传播疾病呈快速上升趋势。二是慢性非传染性疾病的威胁日益加重,如恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者人数持续上升。三是食品安全形势不容乐观,交通事故、群体性伤害事件时有发生,对公共卫生工作提出了更高的要求。
四、几点建议
社区医疗卫生服务工作涉及千家万户,是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。大力发展社区卫生服务工作是政府义不容辞的责任。
(一)进一步提高对社区卫生服务工作的认识。一是加强社区卫生工作的组织领导。要站在全局的高度,充分认识社区公共卫生服务的重要性,认真落实各项政策、措施,切实改善社区卫生服务环境,不断提升市乡村三级公共卫生服务网络的服务能力和水平。二是强化社区卫生服务中心的功能定位。坚持公益性原则, 加强领导、明确分工、强化宣传,确保社区卫生服务各项政策落实到位。三是进一步加大宣传力度。采取各种有力措施,引导群众合理就医,形成全社会齐抓共管的良好局面,促进全市社区卫生服务中心建设持续快速健康发展。
(二)建立稳定的社区卫生服务投入和补偿机制。一是按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求,将社区卫生经费纳入财政预算,并随着财力的增长逐步增加投入。二是建立健全公共卫生服务经费投入长效机制。公共卫生服务经费应由政府全额买单,单独进行核算,以确保中央、省、__市、__市四级以服务人口为基数,按照3:2:2:3比例配套的补偿资金落实到位。三是对照__市城市社区卫生单位设备配置标准,加大对医疗卫生基本建设资金和设施、设备购置的投入力度,努力改善基层卫生机构就医环境和就医条件。四是在积极争取专项资金的同时,鼓励和引导社会资金参与社区卫生机构建设,努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。
(三)强化公共卫生资源的有效整合。一是按照全市经济社会发展要求,结合人口分布状况以及城乡发展规划,科学制定并实施基层卫生事业发展的中长期规划。二是加大城乡统筹,优化整合、合理配置医疗卫生资源,完善医疗卫生服务功能和布局,建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。三是建立完善双向转诊制度。以推行社区首诊为突破口,建立分级医疗制度,对不同的卫生机构进行分工、定位和分级治疗。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制,促进患者分级就医,合理转诊,真正做到小病在社区、大病进医院、康复回社区。四是加强社区卫生服务的标准化信息化建设,进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。
(四)加强社区卫生服务队伍建设。一是认真执行并落实社区卫生服务中心按每万名居民配备23名全科医生、1名公共卫生医生。全科医生与护士的比例按1:1的标准配备,其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%的政策规定。二是强化在职医护人员的业务培训和后续教育。借助大医院、医大和中医药大学等平台,有计划、有步骤选派人员到上级单位学习、进修,不断提高在岗人员的素质和专业技术水平。三是制定吸引人才到社区卫生机构工作的有关政策。积极鼓励中高级医护人员、卫生志愿者队伍以及大中专院校毕业生,到基层卫生机构参与服务,并按照有关文件要求,认真兑现其在职称评定等相关方面的政策。完善绩效考核评价机制,切实提高社区卫生服务人员的福利待遇。
(五)创新大医院领办社区卫生服务中心工作机制。要积极探索大医院领办社区卫生服务中心的试点,充分发挥大医院的医疗技术优势,不断满足群众的基本卫生服务需求。要加大财政投入,基本医疗部分应实行差额补助,公共卫生经费应由市财政全额买单,让广大群众真正享受医疗改革成果,实现基本医疗的均等化和公共卫生的同质化。
(六)高度重视公共卫生工作。近年来,__市重大疾病防治工作取得了明显成效,但威胁人民群众身体健康和生命安全的因素仍然存在。对此,市政府及卫生部门在今后的工作中要继续强化公共卫生无小事的理念,筑牢卫生防疫的第一道防线,工作中绝不能出半点差错和纰漏。加强对广大人民群众卫生防疫知识的普及、宣传和教育,继续加大对重点人群、重点场所的监控,做好传染病疫情的监测和报告,有效预防和杜绝突发公共卫生事件的发生。
20__年以来城里社区卫生服务站能够遵守_法、法律、法规和国家政策,遵守社会道德风尚、救死扶伤,全心全意为人民服务。在相山区卫生局和上级党委、政府正确领导下,我站紧紧围绕下达的目标任务,努力解决群众看病难、看病贵问题,扎实工作,坚守岗位,并刻苦钻研业务知识,在本站职工共同努力下顺利完成了各项任务。现将全年工作总结下:
一、我社区卫生服务站能够按时履行登记手续,人员机构未作变动,财务管理账目清晰。
二、公共卫生服务工作
1、建立健全居民档案,我们重点为妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点建立健康档案,全年共建立健康档案率为50%。特别是对高血压、糖尿病、精神疾病和慢性呼吸道疾病进行随访,确保每半年进行一次家访,并且通过面对面进行随访,指导患者就医。
进入20__年1月以来,我们认真制定实施“社区健康教育工作计划和实施方案,”评估社区健康教育效果,协助进行社区健康教育诊断,针对社区健康的主要问题,开展多种形式的健康教育活动,主动提供社区健康教育服务,普及预防保健知识,帮助人们树立健康意识,提倡文明、健康、科学的生活方式,提高居民自我保健的责任感和能力,以社区居民一般常见病,多发病防治为重点,在实施预防、保健、医疗、康复、计生工作过程中,提供安全、有效、便捷、经济的健康教育服务。组织指导辖区内托幼机构(佩文幼儿园)、机关(中国银行、中国移动公司)、商店(天龙超市)和其它重点场所(金富豪大酒店、十二中等)开展健康教育与健康促进活动(散发健康教育知识资料等)。积极配合上级单位开展健康教育相关工作,协助相邻社区卫生服务站同步实施健康教育活动(接受相邻社区卫生服务站参观学习我社区“健康教育活动”工作等)。
根据社区健康教育工作规范, 我社区卫生服务站成立了“健康教育与健康促进领导小组,确定专人负责社区健康教育的组织、协调、实施、评估工作(健康教育与健康促进领导小组:组长秦怀丽,副组长李丛烨,成员:刘雁燕、张春宇、刘淑玲)。在医疗活动中开展有个性化的健康教育,提供有针对性的健康指导。今年以来我卫生服务站共刊出健康教育宣传栏7期,结合社区卫生工作重点,疾病季节性,常见健康问题,定期更新内容。根据社区居民健康需求,不定期的编印简单、实用的科普材料,利用健康教育活动向居民发放健康知识资料5000余份。有组织、有计划的对社区重点人群(妇女、儿童、青少年、老年人、残疾人、流动人口)利用各种形式开展健康教育(讲座、咨询、义诊活动,发放健康教育知识资料等)活动。开展健康教育讲座(包括一般人群、重点人群、重点场所、重点疾病等)6次,举办宣传、咨询、义诊活动6次,推行个性化健康教育处方发放10000余份。
2、抓好传染病管理和监测。为加强传染病防治工作,我站成立了传染病防治领导小组,指定专人负责,重点加强肺结核病、艾滋病,手足口病和甲型hini流感的防治工作。按照上级的部署,做好手足口病患儿的随访登记工作,做好卫生指示宣教和患儿家中消毒等工作。
3、孕产妇、儿童随访工作
为辖区孕产妇开展孕妇叶酸发放、产后及新生儿访视,了解产后恢复情况新生儿健康情况并对产后常见疾病防治进行指导。
4、老年人保健
我站对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,建档率达50%,进行健康教育危险因素调查和一般体格检查,为老年人提供疾病预防,自我保健及伤害预防、自救等健康指导工作。做好一年一次老年人体检。
5、慢性病人的管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行登记管理,建档率达50??并进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测量血压,对确诊的高血压和糖尿病患者进行登记管理定期进行入户及电话随访,开展疾病咨询、指导用药和健康锻炼、饮食、运动、心理等健康指导。
6、重性精神疾病的管理
我站对辖区的精神疾病患者进行登记管理。对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
20__年我站将在上级主管部门领导下,逐步完善社区卫生服务站的各项工作,竭尽全力完成目标任务。
城里社区卫生服务站
20__年4月12日
近些年来,我市卫生事业有了很大发展,服务规模不断扩大,科技水平逐步提升,医疗条件明显改善,疾病防治能力显著增强,为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题,前不久,本人就当前___中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。
一、现状和环境
___中心城区自__年开展社区卫生服务试点,到__年底,共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看,大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人,严重亏损,机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位,卫生服务力量削弱,病人就诊进一步减少,造成恶性循环。究其原因:
一是“小病买点药,大病上医院”,不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好,感觉更可靠,而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全,对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置,大多数市民对社区卫生服务不了解,也就难怪“患者稀少门前冷”。
二是“房屋破旧,设备不全”,被人瞧不起。××中心城区的社区卫生服务站,有公立医院分院“换牌”的,有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的,这些机构与××中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们有的是租破旧房子,有的是临时装修一两间店面,由于开张经费不足,也未添置医疗新设备和更多药品,致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以××东方社区卫生服务中心为例,虽然被评为全省社区服务示范点,但还比不上一个乡镇卫生院。
三是“服务单一,功能不全”,称不上服务中心。目前,城区的社区卫生服务站都没有完全按照社区服务的要求,发挥“六位一体”的功能,即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务,80%的都仅是开展了基本医疗服务,只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外,还开展健康教育和康复等服务。严格地说,这些社区卫生服务中站其实是功能不全,称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”,制约社区卫生发展。一方面,医疗机构过剩。××中心城区人口不足30万,但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家,加上个体医疗诊所上百个,还有不少药房,医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存,更难谈发展了。另一方面,上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映,当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说,“我们买的一台设备花了4000元,但为接待一个部门来检查,仅检测和招待费花了上千元,加之社区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取,真是不堪重负”。
五是服务模式没有改革,社区卫生机构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来,有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的,其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式,“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在,远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说:“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士,我没有用人、分配的自主权。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“小病上社区,大病进医院”,但实际无论大病小病,社区居民更喜欢上医院,并且尽可能上大医院。比如,市人民医院每天门诊病人500左右,其中70%都是来看小毛病的,但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题,过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置,但是如何建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人,但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人认为,大力发展社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。
一要提高认识,加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务,是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,对于维护居民健康,促进社区和谐,建立和谐社会,和谐“医患关系”,改善发展环境都有重大意义。___、国务院对发展社区卫生服务工作非常重视,__、__总理都作了重要批示,国务院曾召开专门会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔__〕10号)(以下简称《指导意见》),决定“中央财政从__年起,对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助,对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太了解、不太信任的情况,建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组,进一步加强领导,加大宣传;像重视农村新型合作医疗那样,树立超前意识,提前做好工作,使社区居民感受到党和政府的关怀。
二要搞好服务,加快社区卫生服务的推进。一是对社区卫生服务的“六项功能”要逐步推进,全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众,解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务,其服务项目都是要在社区完成的。过去,我们社区大部分只搞了基本医疗,少数搞了医疗、健康教育和康复,至于预防、保健和计划生育基本未开展,“六项功能”没有全面推进,社区卫生服务作用没有得到充分发挥。《指导意见》提出,要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。只有这样,社区卫生服务“六位一体”各项工作,才能都顺利开展。二是改善社区卫生服务机构的硬件、软件条件。研究制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法,定好“入场券”,防止鱼目混珠,采取“建、调、并、转”四大举措,重新树立社区卫生服务中心、服务站的形象。同时,加强全科医生培训,加大人员使用、奖金分配的改革力度,使社区工作人员成为社区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”,做到医患“一家亲”,基本实现“一个电话,服务就到居民身边”,让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责,协调好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点,以主动服务、上门服务为主;要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系,预防、保健机构要对社区提供业务指导和技术支持,医院和社区要实行各种形式的联合与合作,如建立分级医疗和双向转诊制度,真正做到“小病在社区,大病到医院;手术在医院,术后护理在社区”。
三要改善环境,加强社区卫生服务的配套。在市政府统一领导下,各部门要协同配合,出台一些配套的政策措施,为社区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外,其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业,财政部门可否像支持农村合作医疗一样,国家出大头,财政、社区出中头,居民自己出小头,给予一定财力支持。
根据___中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的实际,劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则,不断扩大医保的覆盖范围,将有“入场券”的社区卫生服务中心列为定点医保单位,并扩大在社区卫生服务机构看病的报销比例;卫生部门要加强对医疗机构的管理监督,加大对医疗市场的整顿力度,进一步规范社区卫生服务机构;城建部门在城市规划、建居民住宅区时,要留有社区卫生服务站的房屋,目前,市政府可否划拨一些闲置的旧房给社区服务中心;水电部门对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取;计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导;有关部门对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费,或检查检测少收费。
街道办事处下辖6个社区居委会,81个居民组,辖区内总人口5.2万人。自实施创建国家卫生县城以来,我们将社区和单位卫生作为创建基础性工作来抓,按照统一部署,加强领导,广泛宣传,围绕“和谐、富裕文明”的指导思想,从城市管理入手,把创建国家卫生县城作为提高城市品牌形象、构建和谐社会的重要载体,通过加强社区和单位卫生的组织管理,扩大宣传,加大卫生事业和基础设施建设投入力度,建设社区活动中心,兴建居民健身活动场地,普及健康教育知识,全面提升市民文明素质,使社区和单位的卫生工作取得了显著成效。现将办事处社区、单位卫生工作汇报如下:
一、加强组织领导,落实卫生长效机制
(一)加强领导,建立卫生组织机构。创卫工作涉及面广,包括社区和单位的卫生工作,需要各部门的重视与参与,也关乎政府形象,与百姓生产生活息息相关,为切实做好创国卫工作,办事处成立了由办事处主任任组长、各单位和分管卫生副主任为成员的爱国卫生工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室有1名机关干部专门负责日常卫生工作。辖区内社区和单位都建立了爱国卫生组织,配备专职的工作人员。
(二)明确任务,逐级落实责任。严格落实爱国卫生工作“一把手”负责制,形成层层落实责任、全员参与的工作机制,做到责任到人。为确保创卫工作各项任务落到实处。我们把爱国卫生工作作为社区、单位考评以及公民道德素质评价的重要指标,严格执行《城区卫生工作考核办法》,卫生工作完成不好的社区、单位,不能评为“文明社区”“文明小区”,不达标的,取消评比资格,个人和家庭卫生差的不能评为公民道德素质标兵户。
(三)落实卫生管理长效机制。为保证各社区及单位卫生工作持久有效地开展下去,各社区和辖区单位都制定了卫生管理制度。各小区配备了专门的卫生保洁人员,负责单位、社区楼院的卫生落实。各社区都有老党员、老干部等组成的红袖套义务卫生监督员,时刻监督辖区内的卫生状况。办事处定期对社区卫生工作进行抽查,办事处领导不定期深入社区进行明查暗访,平时检查结果作为年底考核依据。
二、广泛宣传教育,营造全民参与的良好氛围
社区是全体居民共同的家园,社区的卫生需要大家的共同呵护,一直以来,我们把宣传教育工作作为一条主线贯穿始终,不断加大宣传教育和动员组织力度,使爱护环境卫生在社区、单位内形成一种风气,掀起全民参与爱护环境的新高潮。
(一)加大全方位、多层次、立体化宣传力度,营造创卫工作浓厚氛围。一是文艺表演宣传。分别在各社区建立了社区文体文艺室、图书室,组建了社区文艺队伍。充分利用社区阵地,因势利导,完善了部分文化娱乐场所及配套设施,组织开展了健康有效、形式多样的社区卫生宣传活动,使城市居民的文化卫生生活更加丰富多彩,精神世界更加充实。去年8、9月份,聘请县川剧团编排了卫生知识文艺、小品演出三场次;春节期间,共组织秧歌、腰鼓4个文艺队,160人参加的卫生文艺活动,既丰富了城市居民文化生活,也使创卫工作做到家喻户晓人人皆知。二是宣传单和标语宣传。广泛宣传疾病防治、卫生保健及创卫知识,制作大型创卫宣传条幅160余幅、出动宣传车80余次,向居民发放创卫倡议书、居民卫生公约、创卫知识问答等宣传单20000余份。
(二)多方联动,开展爱卫义务劳动。实行领导包片,干部包段,组织单位机关干部、社区公益岗位人员、动员“4050”人员、低保户人员到街道、进小区深入开展各类环境卫生整治活动,清理垃圾活动12次,参与人数达9000多人次对绵渝路和城区重点部位进行了环境卫生整治。同时,对城乡结合部落实130名专兼职保洁人员,实行全天侯保洁长效机制;对城区设立100名市容监督员进行门前“三包”、“五乱”、市场秩序、市容环境”监督,并制订相关文件、完善管理制度,把责任落实到具体人员,城乡环境卫生得到极大改善,也提高广大群众卫生意识,为卫生整治工作营造良好氛围。
(三)强化健康教育,提升居民素质。社区、单位定期开展健康教育活动,每个社区都设立了健康教育宣传栏,定期更新内容,宣传卫生健康知识。举办健康、防疫等各类卫生培训班20余期,培训社区自愿者、社区居民及流动人口共计7000多人次。市民卫生知识知晓率和文明健康行为逐渐提高。
三、以社区单位为重点,开展环境卫生综合整治工作
社区、单位卫生工作是爱国卫生运动的重要内容,我们大力开展社区、单位卫生工作,将加强环境卫生基础建设,作为认真落实各项惠民措施,扎实推进卫生工作的重要内容。街道党委、办事处结合深入学习实践科学发展观活动,以城乡环境综合整治为切入点,着力提升县城整体卫生形象,通过成立专门指挥部,开展环境卫生整治进机关、企业、学校、社区、村社、景区、家庭“七进”活动,采取处、村(社区)主要领导亲自抓,分管领导具体抓,班子成员挂包处委联系抓,镇干部包村(社区)配合抓,村(社区)干部包组、保洁员和市容监督员包段包户具体抓的工作机制。实行每周两检查,两周一通报、评定一次流动红旗;实行督查通报惩罚制和问责制,对行动缓慢、工作不力、效果不佳的村(社区)和相关责任人予以全镇通报曝光,责令限期整改,并对相关责任人从严问责,并扣减年终目标考核分和对应奖等措施,形成了“一把手”亲自抓,分管领导具体抓,做到了各司其职,齐抓共管,相互配合,形成合力的局面取得了明显成效,从未被上级暴光。全年与各单位、私营企业签订共驻共建责任书620余份,“门前三包”责任书28000余份,投入10余万元,对城区重点部位进行了环境整治义务劳动,共整治大街小巷180余条,清除“十乱”6000余处,清理阴沟6600余米,清除卫生死角和暴露生活垃圾180处,清理“牛皮癣”20余万张、7000平方米、清除办假证号码15454个,清掏化粪池450口,城区“五乱”得到有效控制,背街小巷卫生状况彻底改善,“牛皮癣”得到扼制。
四、建设和谐社区单位,广泛开展卫生防病工作
社区卫生服务情况工作报告
一、社区卫生服务现状
(一)社区卫生服务体系建设。__年,县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划(__——__年)》,安排全县在__年,全县所有乡镇建成社区卫生服务中心,村级卫生组织逐步建成社区卫生站。__年,龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心,通过重庆市社区卫生专家组检查验收,并由市卫生局行文命名,__年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心,并于当年接受市专家组评审验收。__年,龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设,__年通过市卫生局评审验收。__年,龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。__年11月,中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。__年底,全县有社区卫生服务人员82人,取得社区卫生岗位合格证20人,无全科医师。2个社区卫生服务中心,两个社区卫生站,覆盖常住人口约20万人。
(二)社区卫生人才队伍培训。__年以来,全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次,与重庆社区卫生服务培训中心合作,举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班,培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。
(三)社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容:一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见并多发病的初级治疗与转诊,开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括:基线调查、社区诊断,社区预防、社区保舰社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。__年,推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个,今后,促步完善社区卫生服务券(包)制度。
(四)社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够,社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏,基本没有政府投入,没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱,体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏,社区卫生服务任务落实差,发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差,分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善;社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强,与广大人民群众的需要存在很大差距;社区预防保舰基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。通过社区卫生服务解决群众看病难、看病贵问题尚有很长的路要走。
二、指导思想
以邓--理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,坚持为人民健康服务的方向。将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措,作为构建新型卫生服务体系的基础,着力推进体制、机制创新,为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
三、基本原则
(一)坚持政府主导、部门协作、全社会参与的社区卫生服务发展方向,理顺社区卫生管理体制和运行机制。形成全社区重视、关注、支持社区卫生服务的新格局。
(二)坚持社区卫生服务的公益性质,注重卫生服务的公平、效率和可及性,促进基本医疗卫生服务均等化发展。
(三)坚持以区域卫生规划为指导,合理配置、立足于调整和充分利用现有卫生资源,辅以新建和改扩建,健全社区卫生服务网络。
(四)坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,防治结合,完善社区卫生服务功能;坚持以人为本,质量优先,加强社区卫生队伍建设,提高社区卫生服务水平,努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务,为构建和谐社会作出贡献。
四、规划目标
通过科学、规范地开展社区卫生服务机构建设,建立布局合理、规模适度、功能完善、管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系框架,努力满足群众的基本卫生服务需求,成为卫生事业发展的`重要基础,全面促进城乡统筹发展,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。全县社区卫生服务发展的目标任务是:
(一)到__年。不断巩固社区卫生服务体系建设成果,提升内涵和质量,新创建中心镇社区卫生服务站柜7个,实现街道和区域中心镇社区卫生机构全覆盖。社区卫生服务机构总数达到11个。
(二)__—__年。11个社区卫生服务机构开展标准化建设,并实现建设目标;在棠香街道办事处创建1个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站;在龙水镇新建2个社区卫生服务站。全县社区卫生服务中总数达到3个,社区卫生服务站达到12个。全县基本建成具有较高服务水平的社区卫生服务体系,形成体系完整、布局合理、优质高效、人民满意的社区卫生工作新局面。
(三)20××——20××年。在完善基础设施设备建设后,高标准推进社区卫生机构标准化建设,重点任务是加强内涵和服务能力和运行机制建设。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的60%以上,95%以上的60岁以上居民建立健康档案;60%以上的社区卫生服务机构达到城市社区卫生服务中心(站)评价标准。基本建成医疗卫生中心与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型卫生服务体系,社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到城市评定标准。
五、主要措施
(一)坚持政府领导,完善政策配套。将社区卫生服务机构建设规划纳入全县经济和社会发展总体规划及年度工作目标。县政府建立相应的领导及业务指导组织,由分管副县长负责,相关部门负责人参加。县卫生局联合有关部门及单位成立专业技术指导组,帮助基层开展工作。县财政部门要落实机构启动和购买公共卫生服务产品的经费,县建设部门要将社区卫生服务的设施纳入城市规划建设工作;县医保中心要落实医疗保险的医疗定点等政策;县卫生、人事部门要落实社区卫生人员的职称晋升、聘用、培训和吸收优秀卫生人才进社区的有关政策。
(二)运用项目机制,加快体系建设。紧紧抓住“世界银行贷款重庆市统筹城乡发展与改革项目社区卫生机构能力建设子项目”的大好机遇,发挥项目作用和效益,加快推进全县社区卫生服务体系建设。同时,调动社会力量参与社区卫生服务机构建设,逐步形成投资主体多元化、内部运行充满生机与活力的新格局。
(三)严格审批把关,强化准入管理。卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门,设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务,必须经卫生行政部门批准;从事社区卫生服务专业技术工作的人员,必须具有卫生行政部门认可的卫生专业技术资格并经过社区卫生服务的专业培训。各类社区卫生服务机构均须按独立法人医疗机构申报,卫生行政部门在审批过程中,应按照社区卫生服务机构设置规划、社区卫生服务的“六位一体”要求进行严格把关。
(四)加强内涵建设,建立评价机制。加强社区卫生服务标准化、规范化、科学化和信息化管理,逐步建立健全社区卫生服务机构的基本标准、基本服务规范和管理办法,完善各种规章制度,建立科学的考核、评价体系,逐步建立起社区卫生服务的管理信息系统。县卫生局要严格实施日常管理,实行机构年检制度,对连续两年年检不合格的机构,要取消其从业资格,面向社会重新公开招标。
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