1. 实习医院介绍: 开篇简要介绍你实习的医院,包括医院的名称、级别、科室设置及特色服务,以便读者了解背景。
2. 实习岗位职责: 描述你在实习期间所在的科室及具体职责,如参与的医疗活动、协助的工作内容等。
3. 技能学习与实践: 详述你在实习过程中学习到的专业技能,如操作医疗设备、病历管理、临床诊断等,并举例说明实际操作经验。
4. 案例分析: 提供1-2个具体的病例,描述你的观察、诊断过程及所学,体现你的临床思维和问题解决能力。
5. 团队协作与沟通: 讲述与医生、护士及其他工作人员的协作经历,分享团队合作的经验和沟通技巧。
6. 自我反思与成长: 分析自己的优点和不足,以及如何通过实习改进和提升,可以提及遇到的挑战及应对策略。
7. 未来规划: 结合实习体验,谈谈对未来职业发展的规划和期望。
开头:
实习期间,我在xx医院的内科部门度过了充实而富有挑战性的时光。在这里,我不仅深化了对医学理论的理解,更在实践中磨炼了专业技能,收获了宝贵的经验。
结尾:
回顾这段实习经历,我深感感激xx医院给予的学习机会。我将以这段宝贵的经历为基石,持续提升自我,致力于为患者提供更为专业和贴心的医疗服务。期待在未来的医疗道路上,我能将所学应用于实践,为健康事业贡献自己的力量。
十一个月的时间好快,真的好快,一晃就过去了,我们告别了我们的护士实习生活,也永远告别了我们的学生时代,在这一年时间了,我们收获了好多,收获了知识,技术,友情,经验……
那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!
实习伊始,我们几个小护士总是跟在带教老师的_后面,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,虽然有的老师态度不是很好,但是我们都能理解的,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士,渐渐的我们开始尝试操作,而老师只放手不放眼,让我们安心地去操作,给我们了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
短短几个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师交给我们的任务,我们可以自己去独立完成护理工作,这为我们的未来踏出了一大步,我们应该值得庆贺。在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,我们不仅学会了做一名护士,也学会如何做一名具备有良好素质的护士。护士是临床护理工作的主体,要提供的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我们应该有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息,积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,除了常见的医疗护理技术外,对现岗位的专科护理技术应精通,能稳、快、准、好地完成各项护理工作,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
护理工作是一个特殊的职业,是体力与脑力劳动相结合的工作,且服务对象是人,关系到人的生命,工作中稍有不慎就会断送一条生命,因而工作时精神高度集中,因此要求我们要有健康的身体,精力的充沛才能保证顺利地工作。
实习的日子对于每一个医学生都会是难以忘怀的,因为在这差不多300多个日子里,我们尽力去学习,去发现,去探索,去感悟作为一个合格医生的责任与义务,诚然我们会遇到许许多多的困难,但这在我们坎坷的人生当中又算得了什么呢?嫣然一笑后我们还将走下去。
回想去年7月的某个时候,我离开了自己的母校襄樊职业技术学院,踏上了一条回家的路,也是一条更加艰辛的路,从进入医院实习的那一刻起,我就感到了前所未有的压力,压力不仅来自一起实习的医生,更多的却是来自自己,作为一个大专生的我和那些一起实习的温州医学院、北华大学的同学比起来没有优势,那么,只要通过自己的努力来使我不落后。2024年7月、9月,2024年1、3、4月,我从普外科、心血管消化内科、骨外科、脑外科、儿科、妇科…一路走过,看到了许许多多,也学到了许多许多。
在这10个月里,我也慢慢地进行着从一个医学生到实习医师的蜕变,十月的修行,十月的磨练,已经没有了初出校门走上工作岗位的新奇,也没有了刚刚开始实习工作时的冲动,留下的只有平静。有时候想象是多么美好,可惜现实却是那样的现实。我努力去做一个好医生,我努力每天微笑着去面对我的病人,努力做到耐心细致而不急躁,努力做到工作扎实而不出错。在各位“同事”面前,我是一个勤快认真的晚辈;在病人面前,我是一个温柔、和善的年轻医生。实习的一年,我懂得了如何去赢得别人的尊重,面对误解我不去争辩,面对批评学会了摆正心态。因为年轻,我就要比别人做得更多;因为年轻,我就应该勇于接受挑战;因为年轻,就要学会面对别人的挑剔。下面我就谈谈,可以诠释为我的一些感悟:1、病史采集要的重要性:作为一名合格的实习医师,应该采集病史以获得第一手的资料,来作为疾病诊断的重要依据,而系统完整的病史采集是建立正确诊断的基础,在接诊过程中,实习医师对病史一般询问得仔细,但由于缺乏临床经验,容易忽视其他病史的询问,这样在考虑诊断时,往往仅限于病人所主诉的几种症状,先入为主,只见树木而不见森林。所以我认为啊,完整而系统的病史采集是很重要的,有经验的医师能够跳出病史的圈子,想到其他病史,善于抓住重点,并对有价值的线索主动追问,全面辨证的分析问题。所以在我实习的后期,我在接诊过程中不怕麻烦,按照问诊内容(一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、月经生育史、婚姻史、家族史)一一问到,联系病人主诉的各种细微情况,细致地分析患者目前的病情的联系,从而做出比较正确的判断。2、经常性的体格检查及分析实验数据:在长期的实习过程中,我发现一个十分有趣的现象,某些病人抱怨医生每次查房时不碰自己(主要指不进行体格检查)。我也承认,病人在住院的第一天询问病史时,医师会对患者进行一整套的体格检查,但是之后体格检查就不那么积极了(大多数病人在住院期间只进行一次体格检查),这样做其实有3大坏处:(1)、病人会认为医生不负责;(2)、容易对经管病人的病情造成耽误;(3)、容易养成懒惰的习惯,不利于医生业务上的提高。综上所述,不难推敲出在实习期间我们要养成严谨负责的工作作风,从小事做起,至少要做到1、每天早晨上班之前对所经管病人进行询问和查体,并将实验室送来的检查结果贴到病历夹里,为8点之后的上级医师查房做好必要的准备,如果发现异常变化,分析后向上级医师汇报,并请上级医师指导;2、下午下班之前再次对所经管病人查房,了解病人治疗后的病情变化,向病人交代注意事项。3、完成每日的病程记录,保证至少4此/日的病房走访,危重病人更要经常去探视。
人们都说付出了必有回报,但是我们付出了是不求回报的。相反,可能会招来病人的不理解。但既然选择了这个职业,就要为其尽我所能,因为从医是我无悔的选择。当“疫苗事件”、“欣弗事件”困扰着我们的时候;当世人以“七匹狼”之一的白狼形容我们的时候;我们神圣的使命感告诉我们:除人类之病痛,助健康之完美。是的,当sars、禽流感突然袭来之时,我们的同仁们冲在了最前线,在这没有硝烟的战场上,用生命捍卫着天使的尊严,用热血挥洒着壮烈的篇章。我的前辈们,请相信我们吧,如果真的有那么一天,我们也会“挽狂澜于既倒,扶大厦之将倾”,让这生命的火种,绚烂精彩,生生不息!
时间过得真快,一转眼都已经实习三个星期了,还记得第一次去芜湖第一人民医院的时候,老师把我们交到护理部主任那就走了,我们跟着护理部主任来到门诊五楼,接着就是入院考试,到星期一的时候我的第一个科室,体检中心,虽然没有学到太多东西,但是却懂得了很多东西,老师们都对我很好,每天我做的最多的就是量血压,第一天去,行李还没放下来老师就叫我去量血压了,其实我那时是不大会量的,不过还是硬着头皮上了,还记得那天是安徽师范大学皖江学院的学生来体检,所以相对来说血压都正常,一开始血压带都绑不住,那些人就看出来我是实习的了,不过都配合我的工作,量了几个心里就有自信了,基本上每天量血压都是从上午7点量到9点半 ,也有些来体检的人故意隐瞒自己的高血压史,虽然我是实习生但是也对工作认真负责的好不好,总的来说在体检中心的一周算是 圆满结束了。
接下来我的第二个科室:医 技科,也就是内镜中心,在这里我们动手的也很少,那些胃镜,肠镜都是医生做,我们就了解了解吧,怪无聊的,下午我就跑到胃镜室爬着桌子上睡觉了,要不就是和同学聊天,反正没事做,事情都上午做了,偶尔来几个人做肠镜,不管是胃镜还是肠镜,对病人来说都是痛苦的,有人会说来支丙泊酚吧,但那毕竟对身体不好,每次看到病人痛苦的呕的时候,我自己都觉得恶心,每次做结束了,他们的口水好多哦,我那天差点就吐了,哎,不过还是忍住了,我们不能嫌弃他们啊,最让我觉得揪心的是他们有时候受不了胃镜或肠镜的痛苦,求医生们说不做了,要放弃,这时候我就觉得健健康康的活着真好。
我的第三个科室:血透室,就是血液净化中心,一开始去的时候有点吓到我了,那个透析器,我觉得好高科技哦,老师们操作自如,好了不起哦,呆了几天觉得机器操作没我想的那么难,现在管路我会装了,我只需要学会装管路就行了,嘿嘿,就是穿刺难了点,是临床上最粗的针头,我开始不知道为啥要透析,问了老师,查了资料才知道原来他们都是肾有问题,很多都是急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,以及药物和毒物的中毒,前两者都要持续性地 治疗,也就是说每周要透析两次,每次估计要花费400多元,而且这样的病人不能多喝水,严格控制体重,他们脸上都是肾病面容,有些病人中午就吃发糕,把钱省下来透析,他们的手臂长期穿刺都不能看,真的好可怜,哎,为什么会的这样的病呢,老师说很多是因为遗传的原因,那还有其他什么原因呢,我还要去查,希望找到病因,以后注意点,避免生这种病,太可怜了,不过血透室的护士挺快活的,早上7点上班,下午1点就下班了,就是中午给你半小时吃饭,不过也还好啦。
下个实习科室是神经内科,我的实习还在继续。
介绍医院背景:
见习医院:__第二人民医院(以后简称二院)
所在地:__市__
医院等级:二甲
医院基本情况:医院占地100余亩,建筑面积7万2千平方米,员工1000余人,编制床位650张,设有30个临床科室,26个医技专业科室。
活动时间:
2024.7.102024.8.10
活动日程纪要:
7.10-8.10
7.10入__,安排宿舍(宿舍在医院对面),了解医院及周边环境.
7.11am与院方的见面会,院方代表杨主任&王老师接待,介绍医院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排.
我们由于是大三学生,专业课学习的不多,只能安排在边缘科室.此次活动提高临床技能意义不大,旨在熟悉医院环境&了解医院运作.
pm由__主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安_光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉环境.
7.12-7.19到科教科,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文&成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文.
7.20周日,到急救中心,跟着出车.
遇到外伤病人,前臂受伤流血不止/喝农药的病人急救.
7.21-7.27周一至周三在b超室,有黄涛老师及范老师指导仪器操作及病例检测.
周四至周日在查体办公室,了解一卡通及查体流程,协助病人就诊.
7.28-8.10分诊,到各个门诊部门.了解医生诊疗过程,协助医生进行身体检查。
7.28-7.31内科
8.1-8.3妇产
8.4-8.5消化内
8.6-8.7心内/神内
8.8ct室
经过半年的实习生活,我在医院学到了很多。
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班,接着查房,再就是开医嘱,开药,换药,拆线,开化验单...要不就混到手术室里去看看手术咯.
下午一般都很空闲,有事就去晃晃.
晚上还好,还有点自己支配的时间.
也许这个就是我以后多年的生活吧...
随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用,因为基本上没什么人来看,呵呵.
交接班.
各个病室的时间都不怎么相同,第一天去的时候问清楚就是拉.
查房.
跟着老师走就是拉,现在医院的等级制度已经不是那么的森严了,不过最好还是走在老师后面好...
开医嘱.
有些老师不会让实习同学做的,但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉,现在的抗生素太多拉,商品名也多,不过用的最多的还 是青霉素,头孢类,奎诺酮类。多看看以前老师开的东西,就可以熟悉拉,抗生素这东西贵的死,还有药代表经常跑来推销...
基本的医嘱还是要会开一点点,
象长期医嘱:
我于20__年7月15日至8月20日在杰杰宠物医院实习。经过我在宠物医院的5个星期的实践,让我对自己的专业有了不同的看法。以前也许没有深入的了解过,有些情感上不是很理解。
时间稍纵即逝,在杰杰宠物医院实习转眼就实习了一个月。在那里,工作时间很长,从早上九点到晚上九点,一共是12个小时。有时很忙但有时却空闲得让人感到寂寞难耐,那滋味可真的不一般,所以说不累,那都是假的,只是为了安慰安慰一下自己而已。但同时在那里我懂得了很多也体会到了很多,以前只是听老师、师兄师姐在口头上说说而已,真正到底是怎么样的,只有亲身实习过了才知道。
在那里也懂得了,要做好一件事,必须要有一定的意志,还要善于学习、发现问题、多问几个为什么会是这样,而且还要多细心观察周边事物,并及时总结积累。你一定可以学到很多东西,养成多想多问的习惯,对以后的工作也一定会有帮助的。
在实习的一个月里,我只是那里的一名什么都不懂的帮手,不知道该做什么?也不知道该怎么做?刚到那里的人并不是我想像的那样热情,我没有接到太多的热情,可以说是冷漠。在那里他们不会管你,任由你在那里自生自灭,如果你想让他们教你什么那是不可能的,凡事都要你细心观察,仔细看他们是怎么样做的,然后默默的记在脑里,途中不要放过任何一个细节。
虽然那些看试很简单的动作但其中都会掺夹着一些技巧。待你观察了一两天,在基本了解了他们的工作模式之后,你不但要细心观察他们做每一件事的过程,而且还要积极主动的去询问他们,问他们为什么要这样做,问他们可不可以教教你。只有这样你才会怎么做。直到你知道了怎么样做的时候,就积极主动的提出要求,让他们给你做,因为通常知道别人是怎么做的并不代表你会做,只有自己真正做过了才知道自己会了没有,有没有漏了。
可能开始会很紧张很不顺利,但不要灰心,也不要感到不好意思,做多了就自然会了,也不要害怕做错,错了他们不会怪你,错了改就是,还有下次不再犯同一个错就行了。我就是这样做的,感觉还不错。我相信只要坚持这样,你很快就会懂那里的基本操作,上班的时候就不用愁我该做什么了。而且因为你的积极主动,他们会慢慢给你打动,之后会慢慢接受你,慢慢与你交流,渐渐你与那里的工作人员就不在生疏。
刚来的时候,感觉有很多要学的东西,但一旦学会了就不知道剩下的时间该干什么?在那里忙的时候会很忙,要帮犬猫洗澡;要帮助医生固定病犬或猫给他打针;要打扫卫生……
但忙只是暂时的,大多时间都是空闲时间,没什么事干。如果只是一两天也不觉得什么,但如果是长期的话就就会很闷很无聊。该如何度过这些无聊时间呢?
开始我就看报纸,一有空闲就看报纸或者就听歌,但前提是老板不在那,虽然老板说过空闲的时候可以坐下来休息,但真的面对着他时还是会很不自在,常常是不敢坐。很多次,在坐着的时候,一看见他会条件反射的弹起,皮毛束起,心跳加速,因为他看起来是一个严肃的人。很奇怪一个人在同一个地方实习久了都会变得很麻木,如果你不自我规划一下,通常都会这样,所以要学会自动学习。
在那里,一空闲的时候我喜欢到处观察宠物医院的每一个角落,有意的去看那些宣传语、标语、说明书及物品,然后记下我所不知道的,记下我觉得对我学习有用的;要不就跑药房,记下药房常用药物药理及使用方法;如果遇到不懂的晚上就回宿舍查书,还是不懂的留着明天问医生,因为这样,我懂了阉割犬猫的常识、各种器械的用途、犬猫疫苗的种类作用及注意事项、犬瘟细小病毒检测等等知识。原来这些都是需要自己自主学习才能得到的,工作人员不会教你,如果你只是抱着他们会教你的,那你一个月实习下来学不到什么,实习后我才有所体会。
最后我想说,当你去到一个陌生的地方实习时首先要快速的熟悉那里的工作环境,然后再静静的细心观察,观察那里的工作人员是怎样做的,最后积极主动的去做,要眼明手快。记住这句话:“多做事,少说话!”
现在的猫和狗和以前已经大不相同,它们不再扮演看门和捉老鼠的角色,而是成为我们的朋友。
随着生活水平的提高,我们开始越来越注意休闲生活情趣的培养。我们把宠物当成家庭成员之一,宠物在家庭的地位越来越高。细细琢磨,在现代化的家庭,可以说是应有尽有,彩电、音响、空调……
但好像总缺少一点什么?缺少一点沟通和善解人意的东西,宠物就充当了这样的角色,人类在欣赏这些可爱的宠物时,精神可以得到调节,忧愁也可能悄然离去。再加上家庭结构的变化、解体,人际关系逐渐趋于淡化,使越来越多的人将感情放在宠物身上,人与宠物间的依靠关系,将随时间的流逝而日益浓厚。
宠物,在社会生活、家庭生活中充当重要角色;它进入了家庭圈,充当人们的生活伙伴,它进入了社会交圈,体现人们的身份地位,作为贵重礼品赠予亲戚和朋友;它进入了经济圈,发展宠物以带动一批产业的兴起……
伴随时代的发展以及人们观念的更新,宠物行业在海内各个城市的兴起将无可置疑。
我实习的该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院,销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。我们每天在那里的主要工作就是打扫一下卫生,接待一些来看病的客人,给宠物洗澡,常常性的对医院进行消毒工作等一些比较简单的工作。
在洗澡是要注意一些问题:
1洗前的梳理:这个大家都不是很重视,很多美容院也根本不在洗前给狗梳理.,如果一只狗的毛跟已经打结的情况下没有梳开,就沾水洗澡,那么就会在洗澡过程中由于揉搓而加大打结的程度。所以洗前的梳理是相当重要的。
2正式洗澡,洗澡时耳朵不可以进水。美容师会在洗澡时给狗耳朵中塞入棉花以防万一。
3挤肛-门腺,这个是在洗澡过程中完成的。如果长期不清洁肛-门腺的话可能会造成肛-门发炎,表现为蹭_,或是大便方面的问题,例如便血或者脱肛。
4洁眼,洁耳,剪指甲,
5洗后的梳理和吹干。这个看似简单的工作却十分的费时费力。我实习的店里是这么操作的,所有洗澡的狗在完成后我们的负责人员都会检查一下毛根是否完全干躁,发现有潮湿的地方就会要求美容师再次吹干,因为一旦毛跟没有吹干,很容易造成皮肤病的隐患。真菌,湿疹,螨虫的诱发因素就是潮湿。而且不完全干燥的毛发很容易再次打结。
6剃脚底毛,因为狗会自己舔咬脚垫,所以脚垫中见如果有污物和病菌的话就会进入狗的体内。造成生病的危险。
前来该宠物医院就诊的宠物主要是犬,其中以博美、吉娃娃、牧羊犬较多。实习过程中,我所接触到的病例主要是:传染病(像犬瘟热、细小病毒病、结核病)、寄生虫病、外科病(像创伤、脓肿)、内科病(口炎、肺炎)
通过这次实习我认识到,我国宠物品种资源丰富,宠物饲料资源也很充足,亟待动物专家和兴趣者研究开发。
我对未来充满了美好的憧憬,在未来的日子,我将努力做到以下几点:
一、继续学习,不断提升理论素养。在信息时代,学习是不断地汲取新信息,获得事业进步的动力。作为一名年轻同志更应该把学习作为保持工作积极性的重要途径。走上工作岗位后,我积极响应单位号召,结合工作实际,不断学习理论、业务知识和社会知识,用先进的理论武装头脑,用精良的业务知识提升能力,以广博的社会知识拓展视野。
二、努力实践,自觉进行角色转化。“理论是灰色的,生活之树常青”,只有将理论付诸于实践才能实现理论自身的价值,也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样,一个人的价值也是通过实践活动来实现的,也只有通过实践才能锻炼人的品质,彰现人的意志。
从学校走向社会,首要面临的问题便是角色转换的问题。从一个学生转化为一个单位人,在思想的层面上,必须认识到二者的社会角色之间存在着较大的差异。学生时代只是单纯的学习知识,而社会实践则意味着继续学习,并将知识应用于实践,学生时代可以自己选择交往的对象,而社会人则更多地被他人所选择。诸此种种的差异。不胜枚举。但仅仅在思想的层面上认识到这一点还是不够的,而是必须在实际的工作和生活中潜心体会,并自觉的进行这种角色的转换。
三、提高工作积极性和主动性实习很快就过去一个月了,这是开端也快是结束了。展现在自己面前的是一片任自己驰骋的沃土,也分明感受到了沉甸甸的责任。在今后的工作和生活中,我将继续学习,深入实践,不断提升自我,努力创造业绩,继续为中心创造更多的价值。最后感谢单位领导和部门领导以及同事对我的支持和帮助,我会继续努力的。
五个星期的实习生活让我获益匪浅。从他及其他宠物医生那里我们学到了很多关于做人、做事、创业的方面的东西,并让我深刻的熟悉到作为一名合格的宠物医生不仅需要纯熟的操作技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
我总结了三点:
1.思想素质
我们首先应该要喜欢宠物,对它们有一定的了解。还有对客人也应该热情。
2.专业素质
对顾客要态度诚恳,和蔼热情,关心体贴。
3.科学素质
做为宠物医生要有实事求是、勇于探索的精神,要认真掌握本学科基本理论,
很快结束了我的实习生活,但从中受益不少,真的有点激动和怀念。我想我知道在今后的学习上应该怎么做了。
一.小荷才露尖尖角
2024年4月15日,天气晴,一个最好朋友的生日。
一直以来很盼望可以去安定医院实习,因为,这是从来没有过的一种经历。里面的人,他们生活的世界是什么样子的呢?和我们的真的那么不一样吗?有没有铁丝高架?有没有弥漫着尖叫呢?他们的眼睛是否还清澈?好多好多的问题,就这样的在我脑子里面久久不可离去。
走去安定医院的一路,阳光很好,故作轻松的和师兄聊天,和远在成都的好朋友发短信聊天,心里面却是忐忑不安的。很期待可以在安定医院里面遇上些什么不平常的事,比如在医院的门口看见装蘑菇的老太太,还有为了包子打院长的病人。呵呵,在脑海里面温习的那些很经典的笑话,没有讲出来,却一直在呆呆的乐。
终于要到安定医院了,走到一个小小的巷子里面,师兄提醒到快要到了。发现周围有很多卖水果的人,突然有点替他们担心,他们会不会怕安定医院的病人突然出来呢?想着想着,就有奇怪的事情发生了。有一个女人,很诡异的女人,按照刘翔平的说法,就是一看就有病的人,走过我旁边,一直看着我,问:“你知道厕所在哪儿吗?”吓呆了我和旁边的两个女生,一身冷汗啊…等她走远才发觉,好像我应过尽到一个心理学学生的义务,过去把她弄到安定医院里面去治治。哎~才到门口,就己经充满了精神病的气息,我越来越期待了。
走进安定医院,并没有想像中的戒备深严,门口就这么坐着一个警卫,说实话,有点点失望。进去之后,看到医院里面有很多人,没有穿白大褂,也没有穿病服的人在院子里走来走去,突然又是一阵害怕。
在院子里面集合的时候,师兄在讲一些注意事项,比如不要大惊小怪,不要在乎医生的说法什么的。我却在下面整理我的仪容仪表,很害怕一会就被当成精神病人被关起来了。越是害怕,越是会出错。小白同学突然发现他的衣服太小了,而我的又太大了,逼着我换给他。没有办法,就答应了。谁知道就在这个时候,大部队开始进入安定医院住院部了。等换好衣服,队尾己经不见了,一阵狂奔,还东张西望了很多,选择了一条可能性最大的路。终于赶上了大家,松了一口气。也算是在安定最大的插曲了。
安定医院实习报告
(二):序曲
序曲:
要进入到我们参观的病房,需要上两层楼,拐来拐去。这样的地理位置,是非常考空间能力的,至少我很自豪,因为出来的时候是我带的路。
推开一扇普通的,漆着黄色却又破旧的门,我们来到了某病区,一切,就从这里开始。
第一部:穿越“死亡谷”
吱~
门开了~
里面有很多的人,走来走去。
虽然己经有了心理准备,我还是吸了一口冷气…天啊~满满一屋子的精神病人,怎么办,怎么办。我有点脚软了。没有医生在我旁边,没有人来保护我,我该怎么办,我该怎么办?小心翼翼的走在最后,密切注意着肩膀上的感觉,准备好随时尖叫。
天啊~有人在看我。我突然发现自己很像是动物园里的动物,在被人参观。走来走去的精神病人,用他们并不是很清晰的眼神看着我。注意到,前面的同学也都没有说话了,一定也和我一样吧,吓呆了。
有很多病人在走来走去,也有很多病人坐在椅子上不说话,不动。注意到我的侧前方有一个男病人,一直看着我。他的眼神,让我想起了路边的流浪狗。我的爱心又开始泛滥了,天~在这种情况下。
并不长的路,十几米,我却觉得好长,好长。再推开门,里面空荡荡的,是会议室吧。没有人,不,是没有病人,大家面面相觑,都轻了一口气。
第二部:“爱德华”女医生
原本以为安定医院的医生都是一些虎背熊腰的彪形大汉,没有想到推门进来的是一个很温柔的女医生,三十五岁左右,很瘦,戴着眼镜。虽然我确实不能说她长得很漂亮,但至少用手无缚鸡之力来形容是不为过的。突然脑海里面闪过一丝念头,这个医生会不会是病人装的啊?这个想法瞬间就被抛到脑后了,很明显的是,医生的专业素质不容怀疑,对病区的介绍和药品的使用都很到位,很专业。
医生介绍到,我们所参观的病区收受的大多是重型精神病患者,主要以精神分裂症和情感障碍为主,另外还有一个特殊的心因性急性应激障碍的病人。医生很友好的一直对我们笑,打消了我们来之前的那种紧张。
第三部:错位
女医生很高兴的给我们介绍即将看到的第一个病人。我却在这个时候发现了一个更严重的问题,那就是我们所坐的会议桌全坐满了,只有我旁边有一个空位~难道,这不是意味着所有的病人都要坐在我的旁边吗?我会不会被他们所攻击呢?趁着医生出去,向健壮的阿毛同学求救,却被拒绝。只好自己安慰自己说,坐得急可以看得更清楚些,努力将自己的心脏从喉咙里压回心里面。
医生回来了,带着一个看上去很呆滞的病人。漂亮可爱的女医生,体贴地看了一眼坐位,然后自己坐在了我旁边,很感激的暖流在我的心中流过,也为病人们感到开心,有那么细心的医生在,就算是有再多的困难,也应该可以感受觉到温暖吧。
安定医院实习报告
(三)剧场版:魔境三部曲之“全民公敌”
剧场版:魔境三部曲之“全民公敌”
病历
男,46岁,高中学历。爱骂人,生活懒散。不好交往,不合群,性格孤僻,没有知心朋友。家里共有三个子女,他排行老大。他母亲脾气不好。没有家族遗传病史。
1988年12月,无诱因地发病,认为自己受了冤枉,写信给邓小平,并大声唱歌,看电视到深夜,当时入院40天,诊断不详,用弗派叮纯治疗,出院后即停药,可工作。
1989年结婚并有了小孩。
1995年又住院。
1997年8月整夜不眠,被送入回龙观医院,诊断为精神分裂。
1998年春出院,眼僵直,又入院,用唯思通和安定治疗。
2002年又再次停药,只喝果汁。
2024年,不洗漱,9月在药店买了大量中药一顿喝下,导致腹泻,说是为了排毒才吃药。10月,变得易激动,打妻子,被送入院。入院检查发现血糖高,没有其它症状。入院后基本还算合作。其思维内容荒谬,说回龙观医院的人都有双重国籍,并派人在他家附近埋伏,传递情报。在回龙观医院曾被抽过血,他因此说他的血统是亚洲第一好的,是卢森堡和奥地利的公爵,并认为在回龙观医院有案底可查。
谈话
医生:你是怎么住进来的?
患者:我是被我妹骗来的。她说我有精神病。
医生:你平时在家都干些什么?
患者:到市场买买东西,在家看看新闻,擦擦楼道什么的。
医生:你为什么要去买药吃呢?还吃不少吧。
患者:是为了通便。因为我腿骨、脊椎骨发硬,膝盖、脚不舒服,骨头发硬。我也不知道为什么要买通便的药。
医生:那你一次吃多少药呢?
患者:说不清楚。最多大概570粒一天吧。
医生:那你好点没呢?
患者:吃完了就可以勉强走,通了便就可以排毒。当时也没有考虑那么多。
医生:你觉得你和其他病友有什么不同吗?
患者:他们有的还有幻听幻视什么的。我没有。
医生:那你为什么就喜欢回龙观?还要求转院?
患者:我在那住过四个月,那里管得特别紧,有政治问题的都住在那。赵天明,你知道吧,1971年冲进中南海,现在都还没出来。
医生:当时为什么住那去?
患者:就为了抽血化验。结果他们把我给放出来了。好像是因为抽血化验,我和他们医院内部有关系,只住了四个半月。如果不是这个原因,我就出不了院。
医生:你以前说你血挺好的,是吧?那是怎么一回事呢?
患者:这个问题你可以问问回龙观,我也说不清楚。我也没有根据。99年我才被送到回龙观17病区,那里住的都是各单位的头头,我就住了10个小时就被放出来了。
学生:你可以给我们讲讲有关于那个小刀的事吗?
患者:那时候,我们家孩子,刚上小学二年级,受人欺负,我还向学校抗议。我买了一支削铅笔的小刀,邻居发现后打电话给派出所,说我是要和那家长打架。我一向遵纪守法,违法的事一概不干。医生说我没有病,那时父母都还活着呢。我当时就给回龙观的医生说是因为转笔刀不好用,才买的小刀。
医生:你是和17病区很好吧。
患者:回龙观和蒙古有关系。一代天骄,成吉思汗的后代都在那里住院呢。
医生:你当时也是被查了血统的吧。
患者:是在那里检查,你可以去回龙观问结果。我在那里还曾两次在室外活动。那里有个院,四周都是楼。那的阴井盖上写着安定医院。
医生:你说你在回龙观抽血,化验结果给你带来了什么好处呢?
患者:没有好处,被放出来了是唯一的好处。
医生:你被放出来之后,说是回龙观派人在你家附近监视你,是有这回事吗?
患者:可能不准确。他们也都是普通职工。那是我瞎估计的。那是回龙观系统的一部分,智商比较高的去医院当护士医生,也有当教师、农民的,满足起码的生计,在各行各业,算是回龙观系统的。干嘛我也不知道。
医生:那这个系统归谁管呢?
患者:不知道。这个系统的人其实也跟普通老百姓一样,平时不显山不露水的,它里面分三 种人。第一种人比较好说,第二种人不爱说话。第三种人近似于爱说话又不爱说话,平时看着特普通,就是爱躲事儿。至于是不是回龙观系统的,都是我瞎估计的。
学生:你小孩几年级了?关系好吗?
患者:六年级了。12岁了。是男孩。我和他关系很好,很喜欢,原来也会带他出去玩。
医生:你有什么特别好的朋友或是特别重要的人吗?
患者:没有。就是我家孩子,出来久了,有点想他。
学生:你还想给国家领导人提意见么?
患者:不想,普通人是不可以提意见的。
学生:你现在想离开这吗?
患者:我现在很想家。我孩子一直在寄宿学校。
学生:你要是能出去的话,以后想干么呢?
患者:我就想出去适应生活。我在打扫清洁方面还是有三星级水平的,我就想以后找份清洁工的工作,擦点楼梯,搞一下环境清洁。当一个普通人。
分析
这个病患符合精神分裂的一些典型症状。因为他具有有明显的思维破裂等青春型精神分裂症状及一些阴性症状,所以不能算是典型的偏执型精神分裂,应该可以将其归入未定型精神分裂。
症状一:妄想。出现了夸大妄想、被害妄想、关系妄想,躯体妄想。
症状二:言语混乱,思维破裂,逻辑不清,但意识清晰。
症状三:有不明确的阴性症状。情感淡漠,说到除了孩子以外的其它家人时没有什么反应,表情呆滞。
我的感受:
这是第一个我见过的精神病人,46岁,是我爸妈的那个年龄,但他明显比我的父母要苍老很多,他头发己经花白了,像六七十岁的人。在我们整个的询问阶段,他基本上没有抬过头,一直像一个低着头认错的孩子。
医生介绍病历的时候,我只是觉得这个病人的病史很长,可能是很难治的。在谈话的时候,我注意到他的手一直在很紧张的握住。我想也许是怕我们会伤害到他。可能是服药的原因,他的眼睛并不是很清澈,有一丝呆滞。
那个有关于想不想出去,出去以后干嘛的问题是我问的。在我问这个问题之前,我觉得他就像是一只流浪在外的狗,找不到自己来时的路了。很替他担心,不知道他以后出去以后,还可不可以在这个社会上找到自己的定位,而我们这么一个严格的社会又会不会接受他呢?他给我的答案,很出乎我的意料,他的答案如此的清晰和明了,想必也是他想过很久的。我注意到他在回答我这个问题的时候,抬起头来看我,眼神里面有希望,有一种渴望,就像是一个急需工作的人看到招聘的经理一样。一时间,我竟没有办法正视他,先把头低了下来,装作在写着什么。说实话,他的眼神竟让我有一丝心痛,而不是可怜,发自至心底。他的愿望只是那么一点点微薄,而他竟然不知道外面的风风雨雨。虽然明白他有那么长的病程,也许永远也好不了。但我还是很小心的向医生进行了确证,医生很轻描淡写的说,他恢复得不好,病程太长了,他不会好了。我很难过。看了看周围的人,他们都没有什么大的反应。突然很想逃离这个医院,因为这样残酷的将一个人判了死刑,是多么可怕的一件事情。他的愿望,他的天空,只能这么一直灰暗下去,我难过。
这个病人是我那天感触最深的,也让在回来以后很多天都无法忘记他看我的眼神。我想也许,我并不适合当一个精神科的医生,尽管我曾经想过这个问题,也以为自己会勇敢面对。开始由他思考自己的人生,不仅是为自己感到幸运,还感到一丝自责,因为我不知道在我的一生中,到底伤害过多少人,又有多少身边人在我不知道的时候受到了伤害而改变了一生。
这就是精神分裂症,我见到的第一个精神病人,我不会忘记
安定医院实习报告
(四):魔境三部曲之“无路可逃”
魔境三部曲之“无路可逃”
病史
男,33岁,初中文化,河北人。幻听近六年,近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。
1999年,给原厂长收拾遗物的时候,把原厂长抽屉里的钱交给领导,尔后厂长的儿子却说他私吞了钱,要去公安局告他。事后不久,开始在单位里不说话,每天剪纸钱,烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视,觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒,一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音,还有对话。四五个人的声音轮流说。
2002年1月,逐渐起觉得有许多人和他说话,患者自认为是有机器发射电信号,在折磨他。看书时有机器说出其内容,看到哪读到哪;想做什么的时候,声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的(原电力局局长)电脑控制他。他冲到刘文汉家,砸他家的玻璃,事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理,2003年入院。
2003年6月~9月,在河北某医院就医,用氯氮平治疗。出院一月余,自己停药。总觉得有什么声音在响,每天喝酒。对家人说有人加害于他,并抠出石英钟的电池。
2024年7月~12月,在大兴精神病医院住院117天,仍用氯氮平治疗。
2024年12月出院后,在家人的督促下服药11月后又自动停药。
询问
医生:你是几天前过来的?
患者:十天前,家里人陪着过来的。
医生:你知道为什么你来这吗?
患者:我原来就住过,在平泉。这块是最后一个了。必须得住院,大夫没法治了。我有幻觉,幻听。
学生:你觉得有人在说话,那究竟是怎样的一种声音呢?
患者:几个人轮着说,不是自己的声音,只要是思维范围以内的,它都说。四五个人的声,有男有女,有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活,上着频率呢。
医生:都说些什么呢?
患者:什么都说,拿个馒头,就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系,但就不是自己的声。
学生:有不说的时候吗?
患者:没有吧。睡着了它就不说了。
医生:这机器只控制你,它能控制别人吗?
患者:捎带也可以吧。那个机器是上频率的,变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间,要控制她也行,只是主要是控制我。
学生:那你现在还可以听到这个声音吗?
患者(想了一会,仿佛在仔细地听):小多了
学生:那机器通过什么方式控制的呢?
患者:通过电线。
学生:那没有电线的地方是不是就没有声音了呢?
患者:不可能有没有电线的地方。
学生:那荒郊野外呢?
患者:外面也有高架线啊,还是可以被控制的。
医生:你是砸人家家玻璃了吧?
患者:我就是去看看,我怀疑。老家伙当过局长,他家胡同那块有两间大瓦房,我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的,有三四里地呢。
学生:那你又是怎么认识这个刘文汉的呢?
患者:他以前是我们电力局的局长,家挺宽敞的,以前我在那里上班时就老糊弄(整)我,每天不务正业。
学生:刘文汉家有电脑吗?
患者:有,机器影没见着。它可以控制活人,浑身上下每个细胞都可以被控制。
学生:那你受那个机器控制后身体有什么反应吗?
患者:没劲发软,特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿,还有身体发紧,像被舒了皮一样。
学生:是什么时候机器都可以控制你吗?
患者:很少有不受控制的时候,睡着也能听到。
学生:那你晚上可以睡觉吗?
患者:那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开,就不可以睡了。
学生:机器为什么要控制你呢?
患者:我也不知道为什么,机器就这么干的,我得反抗,砸人家家玻璃就是反抗,把这个机器弄没了,就行了。
学生:那要是我们把那机器关了,你是不是就好了?
患者:(大惊)你们是谁派来的?
(沉默很长时间)
医生:没关系,你要是不想说也可以不说。回去吧。
分析
符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂,症状以妄想和幻听为主。
症状一:幻听。典型的幻听,无法分辨内在和外在的声音。
症状二:妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
症状三:紧张行为,表现为不停抖脚。
我的感受
这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。
从他一进门,我就有一种感觉:他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子,这样的姿势让我有一点紧张,就像前面讲过的一样,他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的,却装着热水,这让我联想是不是为了安全考虑呢?本来想在最后问一下这个问题,但是却被后来突发的状况给忽略了。
在他回答我们问题之初,就发现他一直在抖脚,抖脚的频率很高,并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚,但他却像没有任何感觉一样,继续抖脚,还越来越大声。在我们眼光的提示下,医生终于发现了这一问题,她马上用手按住病人的膝盖问道:“你可以不抖吗?”他说可以,并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举,问到:“可以么?可以这样做吗?”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始,病人迅速开始抖动另一只脚,而医生并没有管。
当时就觉得,医生就是医生。她这样做,其实是在对病人的一些动作做出检查,如果病人不可以停止抖动,那么也就可以断定是无意识的行为,继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是,那么医生视而不见,坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质,想像如果是我,我一定会很紧张的问怎么了,可不可以不抖,为什么要抖这样的话;却不会想到要进行真正的检查。
第二个波折发生在有一位同学问说:“我们把机器关了,你是不是好了?”病人突然大惊失色的问到:“你们是谁派来的?”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。事后回想起来,可能是当时同学的口气太不好了,带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。这也在提醒我们,精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多,对于他们,我们需要小心的保护,而不是怀疑和轻视。总之,我是吓到了,真的吓到了。
安定医院实习报告
(五):魔境三部曲之“王者归来”
魔境三部曲之“王者归来”
病史
男,35岁,建筑工人,己婚,小学文化,无信仰。19岁后就辗转各地打工,家族史为阴性。患病前活泼开朗,性格外向。
2024年3月16日,与工友因小事发生矛盾,共有用棍棒打起腰部,打后患者行走活动都没有大碍。
3月17日,第二天去找工头理论时,工头骂其活该,他情绪激动,要去摸电门,被同事抱住,浑身发抖,四肢发凉,震颤,出汗。拍_光片,没有发现明显症状。
3月18日,清醒后问:“我在哪?为什么在这。”下肢发软,不可以自己站立,要人扶着走,时而以手抱头,大声喊。后去多家医院检查,没有发现任何身体症状。
4月10日,向人诉说自己冤枉,一定要把妻子来后,从工地拿走的一千块钱还给领导。
4月11日,在楼梯口和床前反复走,躺下又起来十余次,抽烟十几支。
4月12日,在天坛医院就诊,诊断为神志朦胧待查,建议去安定医院检查。入院后拒绝合作,表现兴奋,用手撕床单,踹床。只用镇定剂配合心理治疗,效果明显,预计很快可以出院。
分析
此病患属于急性应激障碍,表现出癔症性的运动障碍,其应激源主要为工头的辱骂,导致情绪激动,后有精神运动性抑制。按其入院后的表现来看,属于高警觉组创伤后应激障碍,失眠易激怒。预后良好,转换症状不久后消失。
症状一:癔症性运动障碍。无器质性损伤却不能行走,有心理社会诱因。病人不愿控制症状,漠视它。
症状二:分离症状、失眠。意识朦胧,醒后不知自己身在何处,感觉像做梦,不真实。住院时表现为警觉性高,失眠。
我的感受
对于这一个病人,我没有什么好说的。连问话的纪录也在此省去了,因为本来我们也没有问几句,而且,他己经就是一个正常人了。他问我们的问题和我们问他的一样多,他说的和上面的病史是基本一致的,甚至还没有病史详细。唯一的感受是,他是城市里的弱势团体中的一员,他问我们他的医疗费应该怎么办,问这事应该找谁。这些问题我们都没有办法回答他。而他,也己经可以很充分的明了自己的冲动,也会说以后遇事不会再激动了什么的。
他是我看过的三个病人中,唯一一个可以很快出院并且可能没有任何后遗症的人。真心的祝福他,希望他以后真的可以如他所说的,对所有事情保持一颗平常心。希望他能坚强,毕竟,在这个社会上生存,他所遇到的困难是我们这些人无法想象的。
安定医院实习报告
(六):后记
三.后记
离开安定医院的时候,我是有一点高兴的。首先是因为早上没有吃饭,而那个时候己经是十二点过了;其次是觉得自己真的经历过了这么一次难忘的事情,很值得骄傲。我想我真的不适合当一名精神科的医生,真的不适合,不只是因为同情心,也还因为我自己本身的脆弱。
回去翻了很久的书,找到了对应的症状的描述,放在这里,给自己看看,提醒自己这篇文章真的不是游记,也不是小说,而是确确实实的实习报告~
精神分裂症
精神分裂症这个术语19世纪被瑞士精神病学家bleuler提出,代表一种涉及思维、知觉、情感、交流或心理动力行为等多方面的心理障碍。在千余年的有关记载中,直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病(早发性痴呆)进行描述。在一般人群中总患病率为3-8‰,年发病率为0.1‰。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明:15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为5.69‰,时点患病率为4.75‰。其中城市时点患病率6.06‰明显高于农村的3.42‰。精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0‰,平均8.6‰(shields与slater 19
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5)。它的主要症状有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等),幻觉(幻听、幻视、幻嗅等),言语混乱,混乱或紧张性行为及一些阴性症状(如迟钝和淡漠的情感反应),自知力不足(否认自己的病态体验是不正常的,是病态的,却坚信其幻想、幻听等病态思维)及抑郁也是精神分裂的常见症状。排除脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及情感性精神障碍。诊断时与神经衰弱、强迫症、躁郁症、反应性精神病、器质性精神病、精神发育迟缓等病症相区别。
精神分裂症起病原因有各种说法,包括生物学因素(遗传、躯体、性格特征等)、神经生物影响(多巴胺活动过度、5—羟色胺和多巴胺的交互作用)、脑结构和大脑功能的病变、心理社会因素(家庭变故、压力等)等。
由于精神分裂症的病因与发病机制未明,目前尚无病因治疗方法,故治疗时以缓解急性精神症状为主要目标。通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗,辅以心理治疗的综合治疗措施。在症状明显阶段,以躯体治疗为主,尽快控制精神症状。当症状开始缓解时,在坚持治疗的同时,适时地加入心理学治疗,解除患者的精神负担,鼓励其参加集体活动和工娱治疗,促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度,加强患者与社会的联系,活跃患者生活,防上衰退。药物治疗时使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病类药物,另还有电休克疗法、胰岛素昏迷治疗和精神外科治疗等。
癔症
癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍,没有可证实的器质性病变基础。转换症状是指在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情,转化成躯体症状的方式出现,即为癔症性躯体症状。多用暗示、催眠等心理疗法,配合药物和物理治疗。
应激障碍
应激障碍是个体觉察到各种刺激对其生理、心理及整个社会系统威胁时的整体现象,引起个体强烈的生理及心理反应,损害个体正常的社会功能。内外部的应激源是个体生理平衡被打破,生理功能紊乱,心理上长时间处于高水平警觉状态,内心痛苦,失眠,无法维持正常的人际关系,社会支持减少。
最新医院药房实习社会实践报告范文
随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了坐落于____的_________进行为期一年的社会实践,根据教务科的安排,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的社会实践。
希望通过社会实践能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品的管理,还有一些医院管理等。社会实践期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的最佳时期,希望能通过社会实践学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。
1、住院药房
住院药房是我此次社会实践的第一站。社会实践的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天社会实践,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素c注射液,维生素b6注射液,门冬钾美注射液,生理盐水,氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
通过住院药房三个月的社会实践,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己社会实践中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的社会实践后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。
门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。
对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少。
在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查。
处方的审查应严格遵守“四查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。
在西药房社会实践期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加几个小时的班,才能完成。
通过门诊西药房几个月的社会实践,我对门诊的调剂工作有了大致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是一个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执行流程的各个环节,交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了,我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。
在这里,我增长了知识,学到了一些课本上学不到的知识,如药品的多种应用,如西咪替丁用于消化道溃疡,但在皮肤科处方中也较常见,主要应用了西咪替丁的不良反应之一:对内分泌和皮肤的影响,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者,利用药物不良反应而达到治疗的目的。
当然,由于理论知识的不扎实,经验不足,在学习中也给老师带来不少麻烦,我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励,我会将所学的知识应用到以后的生活中。
3、制剂室
制剂室是一个给我更宽知识面的社会实践岗位,通过制剂室的'社会实践,可在较短的时间内熟悉相当于小规模药厂的生产和管理,在制剂生产工艺和管理规范知识的认识和了解,有巨大的收获。
制剂室是负责本院普通制剂的配置工作,制剂的范围仅限于本院临床需要药厂不能生产的或不能满足供应的经山东省食品药品监督管理局批准配置的药品,
以及配置本院医疗科研需要而配置的新制剂。自治制剂只限本院自用,不得流入市场。医院制剂室应有《医疗机构制剂许可证》及申报文件、验收、整理记录、制剂品种申报及批准文件、制剂年检、抽检和监督检查文件及记录。
制剂室分为空气净化区和生产操作间。净化间主要是空气净化设备,包括空气循环处理设备和臭氧发生器,是生产处的准备环境室。生产操作间一般分为洁净区和非洁净区,各工作室按制剂工序和空气洁净度级别合理布局:一般区和洁净区分开;配置、分装和贴标签、包装分开;内服制剂与外用制剂分开;无菌制剂和其他制剂分开。洁净区应维持一定的正压,送入一定比例的新风,药品生产洁净区空气洁净度分为四个级别,即100级、10000级、100000级300000级四种。级别不同的相邻房间之间的压差应大于5帕,洁净度大的房间对洁净度小的房间呈相对正压。
进入洁净区的空气必须净化,并定期消毒,温度应控制在18-26摄氏度,相对湿度应控制在45-60%,安装的地漏、水池不得对药品产生污染,100级洁净区不得设地漏,10000级洁净区使用的传输设备不得穿越较低级别的区域。
洁净区内应严格控制人流物流,防止交叉污染。不同空气洁净级别的洁净室之间人员及物流出入,有防止交叉污染的措施。洁净区的人员数量应严格控制,仅限于该区域生产操作人员和经批准的人员进入。进入洁净区的工作人员不得使用粉质化妆品和佩戴饰物,不得裸手直接接触药品。
在制剂室老师的带领下,我跟随老师配置了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等自制制剂,进一步熟悉了制药工艺,明确了实际工作质量控制的严密性。通过亲手参与制作制剂,进一步提高了自己在生产制剂方面的知识,锻炼了实际动手操作的能力,并真切的将药剂课上学到的理论知识应用在实际操作中,觉得受益匪浅。
4、药检室
结束了制剂室的实践,接着来到了药检室。一进药检室,首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂,有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器,滴定管、水浴锅等。进入药检室,就如同进入了一间巨大的实验室,琳琅满目的试剂,化学反应的天地,接下来的工作一定很有趣。
药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋,并出具检验报告,评价原料、中间品和成品的质量稳定性,为确定药物储存期和制剂有效期提供依据,以便为临床用药安全提供保障。
药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》,其检验程序一般包括:取样,主要是对中间品和成品分别进行取样,包括产品名称、数量、批号、规格、、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别,药物的鉴别方法要求专属性强,再现性好,灵敏度高,操作简便快捷,医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告,检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果,检验报告填写后应签上检验人员的姓名。
检验报告的书写需完整、真实,不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全,检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定,所以每一个操作步骤都要按标准走,保证试验数据的真实性,切不可捏造实验数据。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的,但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位,直接影响着试验结果的准确性,由于在药检室接触的全部都是化学药品,尤其是试验用的试剂,有好多都是强酸、强碱,这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范,一时的不注意就可能引发严重的事故,所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
通过药检室的实践,我提高了试验中动手操作的能力,培养了认真负责的工作态度,相信这段即将走向社会的训练,将使我受益终生。
5、中药房
中药房是我此次实践的重点,走进充满中药味的中药房,第一次面对如此多的中药材,抽拉式的药箱,称药的戥子,排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船,不时传来的捣药声,心里特别的兴奋,这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合,并检验专业知识最好不过的地方了。
中药房与西药房相比规模小了许多,中药房分为中成药部和中草药部,成药和草药分放在两间相通的屋子里,中成药按功效分门别类的摆放,如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的,功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里,对特殊的中药饮片需特殊放置,如挥发性的砂仁应密闭保存,毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方,首先应熟悉的除了药品的摆放位置,就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫,使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量,提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位,便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子,才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用,要达到双脚与铁碾船的相互配合,这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界,收获满满!
在中药房工作,需要丰富的中药理论知识,娴熟的动手操作能力,在拿到中药处方时要验方,检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌,确认无误后方可调剂发药,而且要熟悉药材的别名,如牵牛子又名黑丑、白丑,牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种,在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量,配药时,按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中,直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明,如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎,以便病人煎煮用。
中药房的实践生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中,并学习到了从课本上学不到的知识,锻炼了条理分明的工作态度,从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合,以及药包的封口,这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持,都需要认真的用心的去学、去做。
6、结语
实践又是对每一位大学毕业生专业知识的一种体验,它让我们学到很多在课堂上学不到的知识,既开阔了视野,又增长了知识,为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础,也是我们走向社会的第一步。
实践期很快就过去了,美好的东西总是稍纵即逝。相信这次珍贵的实践经历会一直伴随着我以后的工作生活。千里之行,始于足下,我会通过这次实践,更加懂得知识和时间的积累,不断充实自己!
寒假口腔医院实习报告范文
感触一、
医生高超技艺这次见习让我深刻感受到用“心灵手巧”这几个字形容口腔医生是再合适不过的了。我去的是牙体牙髓科。这个科室常见的病例是根管治疗和补牙。医生们操作的平台不过是面积不到一平方厘米的牙齿里面的一个小洞。而他们用的器械大部分也是很小的很精密的,必须要手很巧才能完成这样的操作。一个根管直径不过一二毫米,却要填充进去很多牙胶尖和其他材料。而老师们的操作很娴熟,就可以在细细的根管里活动自如,灵活地填补和取出各种东西。他们的技艺不禁让我有些叹为观止了。还有一次看到一个老师补牙。用跟牙齿颜色非常接近的材料代替缺损的牙齿,按照牙齿本来的形态,把材料安放到相应的地方,再用工具多次修饰、从各个角度观看。最后做出来的牙齿真的是可以以假乱真。大概只有口腔医生自己才能看的出来是一颗假牙齿。我觉得他们治疗一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了最大的喜悦。
感触二、
护士周到服务这次见习接触的护士姐姐们也很让我佩服。以前想当然地认为对人和蔼是一点都不困难。但是真的到了医院却发现真是说起来容易做起来难。第一天我热情高涨,对每个病人真的是尽自己最大努力服务周到。但是随着一天天工作的劳累,就开始变得烦闷起来。每天回答的.问题几乎都有固定的答案,时间久了我觉得自己就是一个复读机。于是见到病人说话能简短就简短;能不说就不说。而且开始见到病人都是微笑服务,但是后来我觉得掩盖在口罩下面的表情即使微笑也不会让人看到,自己的微笑也得不到回应。于是有了口罩的掩盖,我的表情一度很冷淡。但是护士姐姐们很让我佩服。她们天天跟病人打交道,跟病人交流时的用语也是只有固定的那么几句话。但是她们不因为自己的厌倦而改变态度,始终热心对待病人。而且她们跟医生配合十分之默契,医生很少说要什么东西,因为护士们都会提前准备好。这样看病的效率就非常之高。
感触三、
求学学无止境这次见习还让我体会到了一个词“学无止境”。开始我跟的是教学号,也就是一个老师带一些研究生或博士生。看着这些师兄师姐们的操作,我觉得他们已经很厉害了。但是接下来几天又见到“名老专家”们的治疗,他们真的是更技高一筹。他们的操作更娴熟,观察更仔细,定位更准确;而且,他们对待病人的态度更好,让人有如沐春风的感觉。从而我觉得医学这个科目真是一个让人可以,而且必须终身学习的科目。经过进入大学校门之前十几年的寒窗苦读,和进入大学以后七年或者更长的漫长求学之路,等到毕业的那时候我们可能觉得自己已经很了不起了,在别人眼里经过这么多年学习的医生也已经很厉害了。但是其实我们刚毕业的那个水平和这些高水平的专家们还是有很大差距的。在这之后的人生路上我们还要不断学习,要学的东西还有很多。
感触四、
病人需要呵护几天的经历让我看到了病人的“弱者”形象。来医院的病人,不管工作岗位、社会地位、个人收入、生活环境如何,在这里似乎都是同一个形象。他们都很尊敬地对待医生,脸上总写着一脸焦急,医生要求陈述病情的时候总是尽力地多说一点,直到医生说好几次“晓得了”才会停下。在一个病人的工作岗位和生活圈子里,他也许是一个很优雅的人,也许是一个很张扬的人,也许是一个很沉默的人,但是在医院里,所有这些性格特点似乎都看不出来。在面对自己的身体时,人往往是最本质的,最真实的。在医院里,来看病的人,不管是谁,他们面对的是自己的缺陷,自己的身体发肤。这时候他们是弱者。是柔弱的。而能够补救他们缺陷的,就是医生。这个想法每每让我反思自己对病人的态度,让我想起希波克拉底誓言那庄严的誓词。健康所系,性命相托,面对此时的“弱者”我们医生担负这很艰巨也很神圣的任务。
暑假医院实习报告
又是一年暑假的到来,但是我已经不是当时的大一新生了,经过了大学的学习,我也知道,大学并不是一个保险,如果我们没有在大学的时候好好的努力,到了将来还是会面对失业的危险。
所以在这个暑假中,我也并不打算在休息中度过,好不容易来的长假,我打算在更有意义的事情上度过。考虑到之后我们要去参加实习并需要去寻找工作,身边的长辈和学长都推荐我去找一个自己专业对口的暑假工作去体验一下实习。我本人也对这样的提议非常感兴趣,想去尝试一下真正工作过的体验。于是,我这个暑假的医院实习生之旅就这样开始了。对这次的实习体验,我做了如下的暑假医院实习报告:
这次我选择的是在离家比较远的___医院来参加实习,因为是第一次参加实习,所以我还是希望在更大的医院中,学习更多,更专业的护理知识。再次走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。通过在医院的实习,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理,踏踏实实做人,认认真真做事,提高自己与人沟通的能力,建立良好的医患关系。
第一次穿上了洁白的护士服,我还觉得有些不习惯,就感觉自己突然长大了一样,明明在昨天还是以学生的心态来到这里,但是到了现在却穿上了一身洁白的护士服。
在这里实习期间,我主要是在护士长的带领下边学习,边做一些简单的工作,但就算是做简单的工作,但只要是涉及病人的,护士长也要亲自把关。看着她每天明明有这么多的事情,但是却对一些小事都不放过的责任心,让我感到深深的敬佩。
在护士长忙碌的时候,我也会跟着其他的老护士去学习,在这段时间里,我看到她们在为病人,照顾、扎针、换药的工作,无一不流畅简洁,但是又非常的仔细认真。我设想过自己亲自上手的情况,实在是有些难以想象自己能做的这么好。也难怪,在学校的时候我们都多学习理论知识,而且多数是为了学习而学习,但是在这里,护士们都是为了病人而工作。看着她们认真工作的模样,我也决定今后要为了病人而学习!
短短的实习期很快就过去了,我当初怀着要在大医院里多学习一些东西的心态来到了这里,但是现在更加让我了解到自己的知识究竟有多么的匮乏。仪器、药品、护理……这些我都有太多太多的不足。但是在这里真正的来参加过工作过,也让我对这些有了了解,我知道自己现在还不是一个称职的护士,但是我已经有了明确的前进方向!我会抓紧这最后的时间拼命的去学习,去努力,去为了病人而努力!
2024大学生医院护理实习报告总结
在省医院实习期间我一共经历了八个科室,分别是肾脏内科、普外二科、妇科病房、老年神经内科、骨外一科、采血室、妇科诊室、中西医科。实习生活丰富多彩,看到很多、学到很多,所以感触颇多。
我们是_月_日才下去实习的,按照一个科室带一个月的规定,我在第一个科室总共才实习了三周,时间说不上长,但这可谓是我实习生涯的第一个科室,在这里实习的每一次经历都是我融入社会的第一次。因此刚刚从学校走出的我充满了干劲儿。一切都是那么新奇,每一位患者在我看来都如亲人一般,看到他们由于疾病折磨而痛苦不堪的样子,我很难过,也有点儿不适应,心情一直很抑郁。不过我始终告诉自己,要通过自己的努力,让他们重拾欢乐与幸福。要知道,护士的职责就是减轻痛苦、恢复健康、促进健康、预防疾病。可我认为这不仅是我的职责,更是我应尽的义务。
肾脏内科患者不多,但每一个都是重患,因此不可小视。必须认真护理,在这一科室的的一周,我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺,所以不觉有些丧气,心想大家都开始扎针了,我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。那时的我毕竟还是刚接触临床的初学者,思想中还狭隘的认为护士的主要工作是静脉穿刺,可是后来我明白了,静脉穿刺只是一种治疗手段,作为一名护理人员,我更需要多多学习的是各种护理技术和心理护理,而不应只局限于静脉穿刺。
第一天护士长本着对我们及病人负责的原则,为我们安排了代教老师,因此第一天的任务就是熟悉病房,其次就是帮助老师换药。三查七对一样都不能少,护士长、代教老师每次都要嘱咐再三,甚至连我们自己都要核对好几遍以后才会给患者换上药。有的患者会时不时地抱怨说:“看着孩子也不大呀,怎么这么磨叽呀?” 每次听到这样的抱怨,我总会报以歉意的微笑。然而,我深知这并非什么“磨叽”。这是一种对病人的负责任的态度,尤其对于我们实习学生,对一切都还很新奇,同时一切有充满了未知与不熟悉,这同时也是对自己的一种负责。如果开始就由于疏忽而犯错误,那必定会对以后造成很多不良影响。
第二天早晨我开始同护理班的老师一同铺床,由于神藏内科属于内科科室,所以我主要熟悉了备用床与暂空床的铺法,而麻醉床的铺法我只是通过阅读《基础护理》一书,熟悉了一下,并没有实际操作。同时我又通过用理论联系实践的方法进一步理解了普各种床的目的以及重要性。今天除了学会了铺床,还有另一个很意外的收获,下午正巧赶上老师要给一个发生了褥疮的患者患药以及透明贴。因此我有生以来第一次看到了那么大面积的褥疮。那是一个严重肾衰的患者,每天都要靠血液透析来延续生命,意识仍然存在,但出于被动体位,自己无法翻身。因此,形成了压疮,又于其本身患有糖尿病,因而创面很难愈合。在换药的过程中我仔细观察了老师的操作,用镊子夹取碘伏棉球消毒时,镊子的尖儿不能向着患者,因为那样有可能刺伤患者的皮肤。另外,消毒时动作必须轻柔,否则会加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太湿。同时,在消毒时还要观察有无即将脱落的结痂,千万不能随意撕下结痂,否则会造成出血。此外,在护理方面我还掌握了测血糖、血压等技术,了解了并亲眼观看了一次导尿术。
其实当时觉得有点可惜,因为在与同学的交流当中我得知,有的同学已是静脉穿刺高手,有的同学甚至为男病人导过尿了,而我学的还太少,不过后来我想通了,我想我们在实习阶段不仅要学习技术,还要学习作为一名护理人员的细心、耐心、责任心和爱心。
我实习的第二个科室是普外二科。在普外二科实习的这一个月里,总让我感觉时光死在飞逝而过。不是因为太忙、太累。而是因为我还没有学够、练够。我深知在这一科室学习的技术是会让我受用终身的。
首先,由于这一科室患者比较多,所以练习机会也明显要比上一科室多得多。这使我的静脉穿刺技术要比在上一科室时,有了更大的提高。但还是存在很多不足。比如,我发现在静脉穿刺时,常会出现鼓包的情况,为此我伤透脑筋,但经过认真观察,并与老师穿刺时的金针方法做对比,我发现原来是我的进针角度过大,进针过猛过深造成的。之所以进针角度大是由于我曾经听学姐们说,进针角度大些会减少疼痛,如果进针角度小,会导致进针过浅,而导致药液直接接触血管壁,而造成血管疼痛。看来进针角度的大小蕴藏着很深的学问,切不可一概而论。进针角度过大容易炸深而导致药液流至皮下,而进针角度过小又会导致血管受药液刺激而疼痛。看来静脉穿刺并没有我想象的简单,这种技术是要在长期摸索、实验、与总结中才能掌握的一门独特的技术。需要多多练习。此外,对于个别特别难扎的血管,不仅可以选择手背血管,也可以选择手腕处的粗大血管。同时这里是扎留置针的好位置,因为这根血管有粗又直,正适合留置针粗制的钢针。不过,我们还是要尽量选择远端静脉,其目的是为了保护患者的血管。
其次我还学会了打肌肉针。一开始我不太敢打肌肉针,因为怕位置找不好,扎到坐骨神经。所以一直在看老师操作。后来,我回家仔细的翻阅了《基础护理技术》一书,将书中所谈及的方法与老师在实际中操作的画面相结合,对比,总结,最终达到了熟悉的程度。并能熟练且准确的找到肌肉注射的正确部位。此外,我还通过观察老师的操作,知道了在注射时用棉签轻轻拍打注射部位周围可以促进药液吸收。同时,减轻患者疼痛。
最后,在护理方面,我学会了下胃管。在下胃管时,第一次并没有成功。其一,由于我对鼻部解刨形态并没有一个整体上的了解,技术有不熟练。其二,也是由于患者年龄太高,呕吐反应严重,好不容易下进去,却又被其拔出。事后,我查阅了解剖学书籍,知道了原来在鼻腔内有一处狭窄,此处很难通过,并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此处时,必须放慢速度并且动作邀轻柔。至于恶心的状况,可以叫患者深呼吸以缓解。经过理论上的补充,并联系实际的观察,之后几次下胃管,都成功了,而且没有造成患者多大的痛苦,为此我很高兴。此外,在普外二科我还学会了灌肠以及口腔护理,并达到了掌握的程度。
总之,在普外二科的实习生活中我学会了很多。我相信这些知识无论在今后的实习或是工作中都将起着不可或缺的作用。
我实习的第三个科室是妇科。在妇科实习期间,我学到了很多东西。在这个科室我尤其学到了严谨求实的工作作风在护理病人的过程中是多么重要!每个老师的护理操作都十分规范。这纠正了我在其他科室养成的“以快为好”的错误观念。我发现好的护理服务不能只求快,更应该注意的是护理质量。而“快”则是要靠熟练去达到的。正所谓熟能生巧,当你真正熟悉了一种操作的每一项流程后,速度自然就提上来了。同时工作质量也会有明显的提升。效率与质量的同时提升才是真正的进步,与患者与自己都是有益的。
其次,在妇科的实习生活中,我看到了什么是真正的负责和为患者服务,向患者之所想。尤其让我感动的是陈老师为患者做会阴护理,他不怕脏,不怕累,及其细致的为患者做会阴护理,经她护理后,患者的外阴及大腿两侧看不到一丝血迹,十分洁净。这种处事认真细致的态度是最值得我们学习的。
同时,在护理操作中,我也学到了很多。尤其是一些妇科特殊操作。如口腔护理,会阴护理,这些操作我都做到了熟练掌握的程度。另外,在妇科治疗工作中,我严格执行三查七对,认真核对,仔细排气,观察老师是如何进针,直到自己熟练掌握。由于妇科患者均为女性,血管都特别细,进行静脉穿刺时,有一定的难度。同时,女性比较敏感,疼感较强,这更考验了一个护士静脉穿刺技术的熟练程度。一开始由于患者血管较细,有时会出现进针后不会血的情况,当时我以为没有刺入血管中,因而进一步向深处探针,结果反而是扎深了,针头刺穿血管,药液滴入皮下,而致滚针。后来经过观察,我发现原来有的患者由于血液粘稠,或由于长期点滴等其他原因,常会出现不回血的情况,此时,应当捏一下头皮针上不得软管,如果此时有回血,则穿刺成功。看来静脉穿刺技术还有很多经验之处需要我不断摸索与学习。同时,在穿刺成功与否不确定的情况下,切不可武断,应仔细观察,判断清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了静脉穿刺技术有了明显的提高,并又通过实践而增加了自己的经验外,我还了解了很多妇科常见疾病,如宫颈糜烂,子宫肌瘤,宫颈肥大等。并通过下班后查阅书籍,了解了这些妇科常见疾病的常规护理操作,术前指导,以及出院指导。并亲自为患者进行了两次出院指导。
此时,我发现理论知识只有在联系实习操作后,才会变得更加有意义,记忆也会更加深刻。如果将一门技术比作一个人,那么理论便是她的灵魂或者说是大脑,而实践则是是整个人运动起来的骨架与肌肉。同时,在妇科的实习中,由于有小手术室的存在,我还有幸看到了医生是如何为患者做内诊检查的,这些实际上的操作与观察更加深了我对理论知识的熟练掌握,对我今后在知识与技术上的进步与发展都将有很大的帮助。
以上就是我在实习当中的主要的三个科室,总体可以归类为内、外、妇三大类,其实在其余的科室所学习的技术无疑都是这三类护理操作,只是,在之后的实习中,我学会了更仔细的观察老师们是如何操作的,并在老师的监督下,不断完善自己的护理技术,并将临床操作与理论相结合,不断地思考、练习,在失败中吸取教训,在成功中获得经验。
计算机科学与技术医院实习报告
一、 实习时间
____年3月20日----____年4月4日
二、 指导教师姓名
陈华光,李珍辉,刘铁武 陈九龙
三、 实习地点
长沙网通兴公司
四.实习目的与内容
给医院做系统以及维护医院系统具体如下:
为今后服务器维护或二次部署提供参考资料,特对本次湖南省农村卫生信息系统服务器端部署撰写本文档。
本文档适用对象:系统管理员、数据库维护工程师、网络工程师。
为实现基层医疗卫生体系建立,实现乡镇卫生院、村卫生室基本公共卫生服务项目在乡镇、村基层得到普遍应用,基本药物制度覆盖所有政府办基层医疗卫生机构,为进一步推进医改工作。特研发此系统,系统描叙:
a. 本系统名为“湖南省农村卫生信息系统”;
b. 本系统为湖南省卫生厅提出,通过招标由深圳市网通兴技术发展有限公司研发;
c. 本系统应用范围:各级卫生行政机构、各级医疗机构。
本软件系统名称“湖南省农村卫生信息系统”,本系统涵盖六大模块:基本医疗、公共卫生、健康档案管理、药品管理、绩效考核、即时结报,其中各模块分为以下节点。
基本医疗:门诊管理、住院管理、门诊医生、住院医生、住院护士、药房、药库、财务管理、医技管理、设备管理、物资管理、人员资源、基础维护、报表管理;
即时结报:接口管理,和基本医疗完全结合;
公共卫生:妇女保健、儿童保健、健康教育、疾病管理、老年人健康管理、传染病控制、计划免疫、疫苗管理、报表管理、卫生监督协管;
健康档案管理:档案管理
绩效考核:考核指标维护、查看、统计,考核结果录入,参数维护;
药品管理:实现乡镇卫生院与所辖村卫生室跨机构调拨;
以下列出的所有设备型号为湖南省农村卫生信息系统[暂时]应用的配置:
a. 服务器硬件配置:
应用服务器:英信nf5220(机架式,2u高度,配置 2颗intel至强处理器,每颗处理器内核数4核心,主频2.0ghz,e5606处理器;配置内存容量 8g ddr3 ecc,内存插槽 8个;配置2块300g 15k转 sas硬盘,最大支持硬盘数量8个;支持热备盘技术;dvd-rw;配置1套导轨;千兆接口 2个;i/o插槽 3个;热插拨冗余电源 智能控制冗余风扇;
数据服务器:英信nf5220(机架式,2u高度,配置 2颗intel至强处理器,每颗处理器内核数8核心,主频 2.4ghz,e5620处理器;配置内存容量 8g ddr3 ecc,内存插槽 8个;配置2块300g 15k转 sas硬盘,最大支持硬盘数量8个;支持热备盘技术;dvd-rw;配置1套导轨;千兆接口 3个;i/o插槽 3个;热插拨冗余电源 智能控制冗余风扇;双口光纤通道4gb hba 卡1块;
b. 存储:
10块450g 15k rpm 4g接口的fc盘做raid5(9块组成阵列,1块做fc盘全局热备),实际磁盘空间为450g_8,分为两个逻辑区,一个逻辑区分2tb空间作为农卫项目预留空间。剩下的空间分为另外一个逻辑分区作为临时数据分区;
1.1.1. 支持软件
以下列出的所有软件型号为湖南省农村卫生信息系统[暂时]应用的配置:
a. 操作系统:windows server 2024 标准版、windows server 2024 企业版、麒麟linu_
b. 数据库版本:linu_._64_11gr3、win64_11gr2
c. 其它必要的支持软件:framework 4.0、jdk 1.6
1.2. 用户端
1.2.1. 硬件
以下列出的所有电脑型号为湖南省卫本文由实习报告收集整理生厅下发的配置:
a. 计算机配置:
知名品牌商用台式机/cpu2核,主频3.2ghz,缓存3m/ intel h57及以上主版或amd760及以上主板/2g ddr3内存/硬盘500g,sata接口,7200rpm/集成或独立显卡/ dvd光驱/100或1000m自适应以太网卡/显示器18.5宽屏lcd/ usb2.0口两个或以上;
1.2.2. 支持软件
以下列出的所有软件型号为湖南省卫生厅下发计算机的自带配置和农村卫生信息系统所兼容的系统以及必要的支持软件:
d. 操作系统:windows 7家庭版/windows _p/windows 2003
e. 其它必要的支持软件:framework 4.0、silverlight 4.0+。
f. 医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写his。his是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的morrisf.collen所给的定义,应该是:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( patient care information) 和行政管理信息(administration information)的收集(collect)、存储(store)、处理(process) 、提取(retrieve)和数据交换(communicate) 的能力并满足授权用户 ( authorized users)的功能需求的平台。
g. 医院管理信息系统(hospital management information system,hmis)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于hmis的范围。
h. 临床信息系统(clinical information system,cis)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员工作效率和诊疗质量,为病人提供更多、更快、更好的服务,像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于cis范围。
i. 众所周知,医院是一个特殊的行业,其既有卫生事业管理职能,又有企业管理职能。与传统企业相比,医院机构的业务和构成更加复杂。在医院运营管理改革过程中面临着以下几方面的问题:
j. 第一、管理目标不明确
k. 部分医院的运营管理目标不明确、手段落后,仅仅停留在简单的奖金核算方面,对于成本控制、成本考核、财务预算及其它运营管理了解甚少。
l. 第二、缺少先进的管理方法与工具
m. 虽然医院的基础信息系统已经日趋完善,但先进的管理方法与工具应用的并不是很多,许多的医院也仅仅处在尝试阶段。
n. 第三、医院业务流程不明确
o. 由于现有的信息系统很难够满足管理的需要,受管理体制、医院管理体制、信息系统开发人员能力等多方面原因制约,成熟完善、明确梳理清楚医院业务流程的信息系统并不是很多,这严重影响了医院运营管理措施、管理手段的实施。
p. 面对医院运营管理所面临的问题,erp使得医院提升运营管理变成了现实。医院运营管理需要借助一套先进的管理思想以及具备医院业务属性的erp来提升医院的运营管理。
q. 提到erp,过去更多应用于制造业属于流程或者离散型方面,但今天的erp的范围不再仅仅局限于业务流程,更多是一种先进的管理思想,经过多年的应用积累,现在的erp已经集成了最先进的管理精髓,对于起步较晚的医院运营管理来讲,医院erp的建设已经破在眉睫,虽然erp在医院的运营管理方面还处于初级应用阶段,但我们看到未来提升医院运营管理,医院erp的建设必不可缺少。
r. 对于医院erp的建设,我们也看到国外许多的医院机构已经开始建设erp来提升医院的运营管理水平,国外医院成功建设erp实践也证明了erp的成功实施确实能够给医院带来管理上的提升:
s. 第一、实现各个业务系统共享
t. 目前来看,国内医院信息系统比较单一,很难实现信息统一比如物资管理系统、人力资源系统,通常这些信息系统不能实现信息沟通共享从而无法为管理提供综合中的价值信息,而erp系统帮助医院理顺和优化采购以业务流程,并用科学的方法,进行预算和库存管理。
u. 第二、实现管理流程优化提升运营管理
v. 由于其业务的特殊性,使得医院的业务流程很是复杂,通过erp系统能够使得业务流程更加透明化、医院的管理更加规范化,提升医院的运营水平。
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