病人外出请假条模板（4篇范文）

病人外出请假条 篇1

阅读小贴士：篇1共计144个字，预计默读时长1分钟，朗读需要1分钟，中速朗读1分钟，在严肃场合朗读需要2分钟，本模板有183位用户喜欢。

_______医院__外科住院部：

我是__外科住院病人 ， 以 病收住入院接受治疗，今天因 外出，时间 至 ，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

请假人：

值班医生： 值班护士：

年 月

病人外出请假条 篇2

阅读小贴士：篇2共计114个字，预计默读时长1分钟，朗读需要1分钟，中速朗读1分钟，在严肃场合朗读需要2分钟，本模板有119位用户喜欢。

____乡卫生院住院部：

我是你院__科__室__号病人，以____收住入院接受治疗，因今天__时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人负责，与贵院无关，特申请请假外出。

请假人：___

____年__月__日__时__分

病人外出请假条 篇3

阅读小贴士：篇3共计330个字，预计默读时长1分钟，朗读需要2分钟，中速朗读3分钟，在严肃场合朗读需要3分钟，本模板有152位用户喜欢。

住院病人外出请假条范文

本人__因____住院治疗，今因___：

1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.________)需请假外出，恳请同意。

1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;

2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如：饮酒、吸毒等否则后果自负;

3.外出期间不做违法乱纪的事件;(公司收购合同)

4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查，否则后果自负;

5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;

6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;

7.患者如系医保、农保凡违反上述约定，费用自理，于医院无关住院病人外出请假条住院病人外出请假条。

8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。

患方已认真阅读上述约定，患方签名：__

联系电话：____

请假时间__年月日

准假医师签名：__

病人外出请假条 篇4

阅读小贴士：篇4共计97个字，预计默读时长1分钟，朗读需要1分钟，中速朗读1分钟，在严肃场合朗读需要1分钟，本模板有107位用户喜欢。

床号：( )姓名：( )，现因( )特殊情况，需要离开医院，从 月 日 时 到 月 日 时前返回病房，医生已告知相关注意事项，本人在此承诺，如有病情变化及时返回医院，外出期间一切风险自负。

联系电话：( )。

患者家属签字：