医院绩效考核管理规定

医院绩效考核管理规定

医院绩效考核管理规定

一、为了实现和保持我院的战略目标，构建以追求卓越为导向的团队品牌文化，促进我院的持续创新发展，需要不断加强和完善我院绩效管理和考核评价工作。

二、绩效考核管理要遵循我院的“坚定不移维护社会、患者、员工三者利益”和“四精三效”工作方针，坚持“公正、公平、公开”、“诚信为本”理念，简明规范易操作原则。考核评价工作是一项重要的基础管理工作，医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效考核。

三、绩效考核管理实行层级管理原则。医院院务管理委员会是绩效考核管理的最高决策组织，其职责是：依据医院发展战略，确定考核原则，批准和修改考核制度;制定年度工作总目标和综合工作目标，确定分解到职能和业务科室的KPI指标及项目目标，责任到人，限期完成;确认考核结果，确认奖惩方案，处理员工申诉;全面指导、监督、检查、协调考核工作。医院职能部室是医院一级绩效考核管理系统，医院各部科站是二级绩效考核管理系统，各部科站所属科室是三级绩效考核管理系统。医院各部科站室主任和科室业务主任及护士长是层级绩效管理的第一责任者。

四、绩效考核是在一定期间内，对各级管理者和科室员工的岗位职责的履行、业务目标完成情况，以及工作业绩、工作表现和工作能力(效益、效率、效果)进行全面、客观、公正地评价和反馈。通过绩效考核，促进医院、科室、个人目标的实现，提升科室、个人工作的计划性和执行力，体现个人工作的绩效水平和差别。以此为依据制定医院以人为本的人才培养开发和员工培训计划，提升员工的素质和能力，使医院团队和员工个人更好的同步发展。

五、绩效考核以医院各科岗职责工作业绩、年度工作目标实现、临时工作任务完成为主要内容，以岗位职责和目标管理、关键业绩指标(KPI)等为主要考核方法。绩效考核结果运用于年度、季度、月度的业绩奖励、评优激励、工资奖金调整、各级管理者聘任、科室员工岗位聘用和调整、其它处置的依据或参考。

六、我院绩效考核管理的四大关键业绩考核指标(KPI)内容确定为“业务质量保证、医院安全保障、医疗服务保值、经营效益保量”。分解到科室岗位及员工的KPI应以科室岗位职责为基础，详细了解该科室岗位工作内容，选择最重要的2-5个最能反映出业绩的评价指标作为KPI量化指标(见附件)。以此细化制定和执行我院的《医院绩效考评细则》，区分一、二、三线及不同性质的科室工作岗位或不同专业人员进行考核评价，力求针对性强和客观有效性。对于难以量化和细化的工作行为，必须力求公正。

七、绩效考核依据为：国家卫生、医政、药政、医保等法律法规;总医院的政策规定;医院的各项规章制度;科室主任、护士长工作月度小结;部科站室工作月报;医院各项工作检查记录;被考核者的上级主管人员提供的工作记录等。

八、医院各级管理者都必须在自身职责和全院及所承担目标的约束下，制定年度、季度或月度工作计划与时间进度表，按计划展开工作。各级管理者都必须督导与帮助下属员工认真履行岗位职责，制定并执行工作和个人职业发展计划，通过有效激励和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求及进程展开考核工作。

九、绩效考核一个完整年为一周期，分为月度、季度、上半年和年度考核。月度和季度考核以岗位工作业绩为主要内容，月度考核实施时间是下月的中旬之前，季度考核实施时间是下季第一月的中旬之前;年度考核是全面的考核，主要考核全年目标的完成和工作能力的改进与提高，年度考核实施时间是11月至12月。

十、绩效考核评价程序

(一)月度绩效考核评价程序

1、各部科站针对当月岗位工作、目标任务、经营管理等情况，主要依据《医院绩效考评细则》，按照院科两级考核要求进行综合考核。

2、填报《业务科室月度工作小结》和《医院科室月度工作总结》。反馈评价落实医院工作安排、布置本科工作效果情况，医院和本科存在的问题的建议及解决办法，科室团队和员工突出的工作业绩及事迹，下月本科工作安排重点等。

3、填报《医院科室月度考核报表》。按照院科两级当月检查和考核情况，填写医院、科内奖励和处罚的内容及加减分值，并在院务会上加以确认。

4、召开医院考核会议。依据我院工资奖金考核发放办法及相关规定，按照科室和员工的绩效成绩，确定拨付各部科站工资奖金总额;讨论确定采纳的工作建议;确定医院或科内表扬项目内容和员工事迹;确认医院、科内奖励和处罚的内容及加减分值。

(二)季度绩效考核评价程序

1、依据各部科站每季度综合工作考评后的绩效情况，按照我院季度考核奖励办法和一线、二线、三线科室岗位的2：1.5：1比例标准，通过院务会议，确定全院和科室的季度综合奖励额度。每年第二季度同时确认全院和科室的上半年综合奖励额度。

2、依据各科室每季度经营工作考评后的效益情况，按照我院季度考核奖励办法，通过院务会议，确定突出的科室及个人的奖励额度。

3、依据各部科站核心组确定的科室和员工个人事迹内容，按照我院“感动服务奖”评选奖励办法，经“感动服务奖”评定小组评定，确定突出的科室及个人的奖励额度。

4、印发我院季度综合考核情况通报。

(三)年度绩效考核评价程序

1、个人自我评价，书写年度工作小结。各级管理人员和科室员工根据各自的岗位职责工作、承担的目标和任务完成的情况及结果，依据《医院绩效考核细则》进行自我评价，包括主要成绩、主要缺陷和工作改进措施等情况。

2、医院领导依据所主管的年度工作安排布置，侧重总结落实效果情况;部科站室主任依据《工作月报》和《考核月报》内容，侧重本部科站室专项工作特色案例和突出的员工事迹;各科室业务主任、护士长依据《月度工作小结》内容，侧重总结突出员工的事迹;科室员工依据制订的年度个人职业发展计划，侧重总结计划的执行情况。

3、按照层级顺序，各部科站业务主任、护士长与下属员工进行面谈，交流自己对本人的观察结果(包括职责履行和工作任务的完成情况、工作表现等)，通过沟通和指导，确定并签署下属员工的年度绩效考核评语;各部科站主任通过面谈指导，确定并签署对所属科室业务主任和护士长的年度绩效考核评语;院领导通过面谈指导，确定并签署对所主管部科站室主任的年度绩效考核评语;院领导召开专题会议交流和评议各自主管工作的绩效情况。

4、除院领导外，各级管理人员和科室员工填写个人年度绩效评价表。在评价表中列出全年医院、科内奖励和处罚的内容及加减分值;部科站主任主持召开员工年终工作交流会议;主持召开核心组会议，汇总个人年度绩效考核评价表，按本科室员工个人总分值的高低加以排序;连同本部科站人员年度工作小结报医院院长办公室，存入医院个人绩效档案。

5、依据相关规定和办法，按照年度科室和员工的绩效成绩，评选确定“先进集体”、“杰出工作者”、“最佳工作者”、“先进工作者”并加以表彰奖励;确定全院和科室的年终奖励金额;确定第二年度“杰出工作者”和经营绩效突出员工的人选和每月给予嘉奖额度。

6、依据年度全院和各部科站综合工作考评后的绩效情况，按照我院考核奖励办法和一线、二线、三线科室岗位的2：1.5：1比例标准，通过院务会议，确定全院和科室的年终综合奖励额度。

十一、员工对自己的考核成绩有异议，可以逐级向上级科室主任、主管院领导、院长或书记，直至总院职能部门或总院领导投诉和申诉。本院接受投诉的上级科室主任、主管院领导、院长或书记在三天内给予明确答复。投诉到主管院领导以上人员，需要填写《考核申诉表》记录备案。投诉者可以查阅本人的考核情况及数据资料，如有错误给予改正，若属考核者未按规定实事求是地进行考评，要对考评者给予批评处理。

十二、各级管理人员要熟练掌握绩效考核的相关流程、考核办法、表格、要求等，做好我院的绩效考核管理工作。

附件：医院绩效考核关键业绩考核指标(KPI)要素

二〇〇*年月日

类别

内容

一线科室(医师)

一线科室(护士)

二线科室(功检)

二线科室(药剂)

三线科室

管理科室

重点

评价

考核要素

临床专业理论知识水平;职业道德;医疗文书书写质量;疾病诊治水平;遵守医政、医保等法规;遵守规章制度

护理专业理论知识水平;职业道德;基础护理及无菌操作操作技能;执行医嘱及护理表格书写质量;遵守规章制度

专业理论知识水平;职业道德;检验、检测技术及操作;诊断报告准确率;仪器设备性能的掌握、维护;遵守规章制度

药学专业理论知识水平;职业道德;药剂配制技能;调配处方准确性;遵守规章制度

业务知识水平;岗位工作技能;职业道德;遵守规章制度

管理知识水平;职业道德;制定工作计划、组织、实施和协调能力;管理规范性有效性;遵守执行医政等法规效果;遵章守纪

KPI

量化

内容

业务质量保证

1、医疗文书书写

2、合理用药治疗3、医保规定执行

1、基础护理操作

2、执行医嘱准确

3、护理文书书写

1、检验、检测操作

2、诊断报告准确

1、处方调配准确

2、药品使用监控

1、技能熟练

2、工作效果

1、计划周全

2、管理效果

医疗服务保值

1、患者满意

2、流程科室满意

1、患者满意

2、流程科室满意

1、患者满意

2、一线及流程科室满意

1、患者满意

2、一线及流程科室满意

1、一、二线科室满意

2、患者满意

1、科室满意

2、员工满意

医院安全保障

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、患者安全

2、自身安全

1、风险措施

2、检查督导

经营效益保量

1、收入指标

2、成本指标

1、收入指标

2、成本指标

1、收入指标

2、成本指标

1、收入指标

2、成本指标

1、效率指标

2、成本指标

1、效率指标

2、成本指标