医疗质量自查报告

第1篇 医疗质量自查报告

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为进一步提升建设工地文明施工管理水平，加强工程质量和安全生产监督管理，进一步整顿全县建筑市场秩序，规范建筑市场各方主体行为，确保安全生产和社会稳定，根据市住建局《关于印发全市建筑工程质量安全及建筑市场监督执法检查工作方案的通知》(晋市建建字〔20xx〕38号)精神，我局于5月11日开展了全县建筑工程质量安全及市场综合大检查活动。现将检查有关情况报告如下：

一、基本情况

在综合大检查领导组的统一组织领导下，由局建管科牵头，规划、质量、安全等相关科室负责人参加，并联合县纪检委对全县在建工程进行了全面检查。全县共检查建筑工程25项，总建筑面积22.92万平方米，总投资3.33亿元，涉及建设单位 25家，施工单位15 家，监理单位4家。 同时，还对今年以来发现的违规工程3项进行了检查处理。这次活动主要检查了在建项目的工程建设基本程序、工程质量、安全生产和文明施工及各方主体市场行为。检查中，对存在问题的项目和单位发出整改通知书25份，停工整改通知书6份;发现违法违规建设项目3项;共出动人员120人次，车辆20余次。从检查情况看，全县工程建设基本程序履行较好，工程质量处于受控状态，安全生产措施基本落实，市场行为不断规范。从项目上看，县城建设项目好于乡镇，住宅工程项目、高层建筑项目、规模较大项目、市场诚信较好的企业所承建的项目好于其他项目，高资质、规模大的企业好于低资质、规模小的企业。具体表现在：

1.高度重视，认真组织。我局高度重视建筑市场及质量安全工作，将开展“建筑市场秩序规范年”活动作为今年建筑业管理工作的重中之重。5月11日，我局联合县纪检委召开了规范建筑市场及质量安全工作会议，印发了《建筑市场及质量安全检查方案》(住建字〔20xx〕27号)，明确了检查的组织机构、时间、范围、重点。建设各方主体均对此次检查高度重视，及时主动配合，使综合大检查工作能顺利进行。

2.意识增强，行为规范。大多数建设、施工、监理单位的质量、安全意识明显提高，市场经营行为比较规范，能较好地履行法律法规赋予的质量、安全责任和义务，认真贯彻落实工程质量、安全管理方面的法律法规、规范性文件和工程施工强制性标准。在被检查的工程中，勘察、设计、监理、施工单位具有相应的资质，大多数施工企业的工程项目管理人员能按照投标的承诺到岗尽职。

3.质量监管，总体受控。绝大多数工程建设各方建立了工程质量保证体系并能有效运转，施工图审查能及时完成。根据工程特点能及时制定工程质量保证措施并跟踪实施，工程实体质量总体较好。现场检查的工程质量控制资料、工程安全和功能检验资料比较齐全和规范，建筑节能各项措施稳步推进。

4.安全生产，平稳发展。施工现场安全生产责任能基本落实，安全生产管理网络基本形成。各项安全专项方案都能及时制定和贯彻，大多数施工现场的建筑起重设备都能及时检测和使用登记，文明施工水平较好。检查中发现的安全隐患能及时落实整改。

二、存在问题

1.基本建设程序方面，部分项目基本建设程序不完善。一是建设单位特别是民营投资项目的建设方法律意识比较淡薄，不按法定程序办理建设施工手续，违法施工现象仍然存在。二是部分建设单位存在先建设后补办、边建设边审图、重大设计变更不及时审图或审图滞后的现象。

2.施工队伍管理方面，部分企业存在管理不到位现

一是部分施工企业项目经理等管理人员不到岗的现象比较普遍。二是劳务违规分包、违法“包工头”现象依然存在，劳务台帐未建立或已建立但不完善。三是项目经理变更手续不完善，项目部主要管理人员配备不足，有的项目班子实际在现场管理人员与投标书承诺的不相符。

3.工程质量管理方面，质量管理仍然存在瑕疵。

一是施工组织设计针对性不强，部分工程无节能施工方案或内容不齐全。二是质量管理资料质量员、项目经理代签字的现象依然存在，弄虚作假。三是一些工地同条件试块不按规范要求放置在施工想现场;钢筋绑扎不规范，不符合抗震规范要求。四是建筑节能施工和措施不到位，有的未按要求进行建筑节能施工。五是工程质量通病依然存在，细部做法不够精细。

4.安全生产及文明施工管理方面，仍然存在一些隐患。一是部分施工现场安全管理机构没有建立，安全生产责任制落实不到位，项目经理、施工员、安全员的安全责任不明确。二是安全防护方面不到位，部分施工现场脚手架搭设不规范、模板支撑搭设不按方案实施，卸料平台与脚手架相连且防护不到位，搅拌机防护棚搭设简陋等诸多事故隐患也未彻底根治。临时用电电箱未按规范设置，未形成规范的接地系统。三是文明施工长效管理措施落实不到位，未按平面布置图堆放材料，未做到工完料尽场清，未按规定合理设置警示标牌及安全技术操作规程牌。四是施工现场建筑起重机械的安装单位和使用单位忽视设备交接管理。个别施工单位使用未检测、验收不合格的建筑起重机械，被责令暂停使用。

5.工程监理方面，监理措施和行为仍有不规范现象。

一是监理人员对进场材料把关不严，旁站记录内容不齐全，监理规划、监理实施细则等资料制式化，缺乏针对性。二是质量验收把关不严，不能按监理规范要求做到旁站、巡视和平行检验，个别监理人员不能发现问题或发现问题处置不当。三是安全生产方面有的监理单位对安全生产监理工作认识不到位，对有关安全生产标准、规范了解不够，未能严格按照强制性标准进行监督。

三、下一步措施

1.及时整改，严格督查。对这次检查中发出的(停工)整改通知书的项目，各责任单位高度重视，认真制定措施，抓紧整改，确保整改落实到位，并将整改回复单报送各有关职能部门。尤其是对存在质量、安全隐患和违法违规行为的，必须建立跟踪监管机制，坚持绝不放过的原则，明确专人督查责任单位整改落实到位。对整改不力或整改不到位的责任单位和个人一律从重处罚。

2.完善机制，长效管理。进一步督促各建设、施工、监理单位树立规范管理意识，规范市场经营行为，完善内部管理制度，健全企业质量和安全管理保证体系，加强施工现场项目部建设，确保现场管理人员到岗到位，加强安全生产和文明施工投入，落实措施，明确责任，严把质量关，促进安全生产平稳发展。

3.明确重点，加强监管。今后要重点抓好四方面工作。一是严格执行基本建设程序，进一步加强监督管理服务，加大执法查处力度。二是加强诚信建设，规范市场行为。加强对各类建筑业企业信用考评管理，健全市场准入和清出机制，把企业信用考评结果与市场经营行为相挂钩，坚决遏止挂靠、转包和违法分包等行为。三是深化施工现场管理，促进工程质量管理再上新水平。大力推广质量通病防治的新技术。加强对大型公共建筑、市政基础设施及风险较大的地基基础、复杂钢结构、幕墙等工程的监督检查。增加对信用缺失、管理差的企业施工现场检查监管的频率。加强对检测、监理等中介机构的监管。四是全面落实建筑安全生产综合治理工作。全面落实以企业法人代表为核心的各方责任主体，真正把安全生产责任层层落实到每个环节，每个岗位和每个员工。加大对以往发生事故和安全管理薄弱的企业，隐患严重的项目，危险性较大工程的监管力度，加强全过程检查监管。

4.从严执法，强化联动。进一步强化联动执法，继续和纪检、质监、消防等单位联合，加强信息沟通，规范建设各方行为，有效遏止违规行为。一是重点查处建设单位规避监管和违规施工等行为;二是重点查处施工单位串标、围标、以不正当行为承揽工程、转包和违法分包等行为;三是重点查处注册建造师挂靠、恶意拖欠农民工工资造成群体上访事件的行为;四是重点查处施工监理单位项目部人员不到岗、无证上岗、不履责等行为，以及对质量、安全及文明施工监理责任落实不到位的行为;五是坚决加大行政处罚力度，强化不良行为记录。

第2篇 医疗质量自查报告

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医疗质量工作自查报告范文

____年发生一系列医疗事故，医疗质量， 安全的警钟再次响起。__月在__县和__县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理， ___医院发生了“___事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。__月初，央视报道了__医学教授___为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量， 我作为住院医师结合自己情况现总结如：

（1） 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2） 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3） 按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4） 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。

（5） 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6） 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7） 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8） 按规定时间及要求完成病程记录。

（9） 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10） 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

（11） 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

（12） 严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的'学习。

（13） 加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。

第3篇 医疗质量自查报告

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医疗质量自查报告范文

____年发生一系列医疗事故，医疗质量， 安全的警钟再次响起。11月在__县和__县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理， ___医院发生了“___事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。 11月初，央视报道了__医学教授___为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。

以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。 我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的.工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量， 我作为住院医师结合自己情况现总结如:

(1) 要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

(2) 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3) 按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。

(4) 病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好，要练字.

(5) 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

(6) 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7) 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

(8) 按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。

(9) 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10) 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

(11) 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

(12) 严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对卫生法的学习。

(13) 加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。

第4篇 医疗质量自查报告

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医疗质量安全管理和风险防范自查报告范文

卫生局：

为加强医疗安全管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量安全意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，按照卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗安全管理的通知”的要求，我中心医疗安全领导小组于2023年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参加的进一步加强医疗安全管理专门会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗安全工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，认真组织安排

为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗安全管理工作领导小组。切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理;要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗安全，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好局面。

二、自查情况

1、机构管理自查：中心及各站均有卫生局下发的机构执业许可证，且均在有效期内使用。能严格按照执业许可范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。

2、人员自查：共有人员53人

3、消毒及院内感染管理情况：

建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配置消毒液标签标识清晰、完整、规范。

对所有医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。

4、一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖等情况。

5、医疗文书自查情况：能够严格按照卫生部有关医疗文书书写规范书写，基本信息填写齐全，诊断与用药一致，

药品剂量、品名、规格、数量、用量、用法、核对、调配等规范、准确。现已全部使用国家和山东省基本药物目录药品。

6、医务人员临床用药和辅助检查合理、规范

认真贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《威海市卫生局关于进一步做好临床检验结果互认工作的通知》等有关文件，积极推进合理检查、合理用药。

认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取切实措施推进合理用药工作。

7、医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按照省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系;积极开展平安医院建设，为医患双方创造良好的诊疗环境;认真贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法(试行)》，建立患者投诉管理机制，中心及各站

设立专门意见箱、投诉电话，中心设专人分管接受、处理患者和医务人员投诉，及时有效化解矛盾纠纷，持续改进医疗质量，全年共接患者投诉3起，经沟通全部达到满意解决。

三、存在上述问题的原因：

1、人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗和超范围执业现象较为突出。

2、个别医务人员专业技术水平有待提高，责任心有待进一步加强，致使门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。

3、 “三基三严”的培训时间不足，力度不够强。

四、整改措施

1、加强领导，健全制度，确保此次专项整治工作的圆满完成。

2、严格执行核心制度和诊疗规范，不断提高医疗质量安全管理水平。要严格执行各项医疗核心制度、护理工作“三查七对一注意”制度，建立健全疾病诊疗、护理常规和技术规范，制定并落实岗位职责。狠抓医务人员“三基三严”训练，广泛开展临床医疗、护理、医技、院感和后勤岗位专业技术人员的岗位练兵活动，做到人人熟悉医疗卫生法律法规和规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，

人人注重医患沟通、防范医疗风险，自觉做到依法行医、规范服务。要制定完善加强医院安全管理的制度措施，强化对医务人员、实习进修人员、返聘人员等的安全教育和管理，严格处方权授予的标准程序，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生，把医疗质量和安全管理的各项工作措施扎扎实实落到实处。

3、有效防范和处理医患纠纷，积极构建和谐医患关系。要认真贯彻落实《卫生厅关于进一步完善医患沟通制度的意见》，进一步完善医患定期沟通制度、分级预警和投诉处理制度、医疗服务信息公开制度、医患沟通评价制度、医疗安全事件报告机制和应急处置机制等，一是要深化“以病人为中心”的服务理念，加强对医务人员的医德医风教育，做好对患者及其家属的健康教育和沟通指导，尊重关心爱护患者，增进医患信任。医务人员要自觉遵守道德行为规范，语言文明，态度和蔼，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者提供人性化的医疗卫生服务。二是及时公布医疗服务信息、医疗服务价格、医疗服务费用，增加医疗服务透明度。三是要建立医患沟通评价制度，将医患沟通作为常规项目，纳入医疗质量考核和医护人员定期考核内容，高度重视患者举报和投诉，处理率要达到100% ，对不合理的医患沟通形式应及时干预，对因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果的，要对责任科室和责任人进行追究。

医疗质量安全管理和风险防范自查报告范文

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于2023年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：

科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位;有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制;实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范;科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织;危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”;值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况;交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解;查对制度执行到位;注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数;科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行;高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”;输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。

在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：

一、首诊医师负责制

存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。

整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。

二、三级医师查房制度

存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范;个别病历缺少或反应不出三级医师查房。

整改措施：1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2.规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。3.促进医疗文

书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。4.强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。

三、会诊制度

存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。

整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。

四：疑难病例讨论制度

存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。

整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。

五：医患沟通制度

存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。

六：分级护理制度

存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。

整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。

七：危重病人抢救制度

存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。

整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。

八：术前讨论制度

存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。

整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。

九：死亡病例讨论制度

存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议.

医疗质量安全管理和风险防范自查报告范文

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班

5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。

6、落实会诊制度的执行。

7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。

9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的'错误。

10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。

11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、 沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复

查的检查项目等。{医疗质量安全管理和风险防范自查报告}.

(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。

第5篇 医疗质量自查报告

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为切实抓好安全生产隐患排查整治工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据左权县卫生局《关于对各医疗卫生单位安全生产进行督察的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：

一、加强领导，提高认识。

医院由院长及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

二、成立组织，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。院领导高度重视安全工作，并成立了安全生产领导小组，院长任组长，副院长任副组长。我院始终把安全生产列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识;及时传达上级关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

三、立即行动，认真开展安全工作大检查

认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

1、20__年2月6日我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电供水设施，高压消毒锅等设施设备;②放射科设施设备;③毒麻药品管理;生物安全管理;消毒隔离;④门诊、住院部、防保科聚集场所;⑤药房;⑥会议室等科室进行检查，特别是供电系统保养，共水等设备设施，确保正常运转。

2、医院安全委员会组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、护士长负责组织本科室人员对在病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。

3、加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。

4、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

四、存在的问题

1、个别科室下班未关水、关电、关门，存在隐患。2、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。3、由于场所限制，就医环境拥挤。

五、整改措施

1、下班人员做好关水、关电、关门。2、积极修理更换损坏电器确保安全用电。3、疏导患者就医，确保优良就医秩序。

结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。

医疗质量自查报告范文

第6篇 医疗质量自查报告

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根据___卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

第7篇 医疗质量自查报告

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我局从涉及群众切身利益、切实维护纳税人利益及容易产生不正之风和滋生腐败的环节入手，建立健全政府信息公开制度。制定了《xx省地方税务局政府信息公开指南》、《xx省地方税务局政府信息公开目录》、《xx省地方税务局依申请公开政府信息工作规程》、《xx省地方税务局政府信息公开保密审查办法》等一系列规章制度。对政府信息公开相关资料进行整理，编制《政府信息公开和机关行政效能建设制度汇编》印发局内各单位。在各市、州局及扩权试点县、市局办公室业务培训中将政府信息公开作为重点培训内容。

拓宽发布渠道，提升信息质量

大力加强内外网信息建设。内外网站是地税系统进行政府信息公开的重要载体。全系统统一使用内网信息编报平台并由专人负责编审，实现了省局处室、市、州局及扩权试点县、市局及时采编报送和信息登载，确保了信息工作的时效性，提高了信息工作的质量和效率。完成了外网改版，开设了政府信息公开栏目，及时、全面地公开与纳税人及社会公众密切相关的政府信息。截至年7月31日，外网共公开各类信息870条。

积极主动报送专报信息。围绕省委、省政府和国家税务总局关注的重点工作，积极向上级部门反映地税系统工作动态。根据新形势对信息工作的新要求，结合工作实践积极探索信息工作的新思路、新方法、新途径，增强工作的主动性和创造性。改进信息服务方式，加大信息约稿力度，从会议、文件、新闻、领导讲话和批示中主动寻找、挖掘信息线索。高度重视信息编辑细节问题，做到信息编辑精细化，除严格把好信息编辑质量关，还对格式、标点、印刷精益求精，努力提升信息工作整体质量。截至年7月31日，共上报省委、省政府和国家税务总局专报130余篇。其中，国办采用信息1条，省政府采用专报累计达到33条。

着力完善外部公开平台。认真做好省政府电子政务外网、政府信息公开专栏、总局地税频道等信息公开平台的内容保障和网络维护，及时更新发布信息。从优化公文处理流程入手，在公文处理环节增加政府信息公开选项栏，各处室在拟制公文时根据公文内容确定是否公开、公开时限及公开范围。公文正式发出后，由专人根据最终填报选项及时发布。同时，按照《xx省地方税务局政府信息公开目录》主动公开政务动态、人事任免、总结计划、法规制度等信息。截至7月31日，我局共向xx省人民政府网站报送信息176条，向省政府报送信息公开目录33条，向国家税务总局地税频道报送信息126条。此外，我局还精心策划了省局领导在线访谈节目，由局领导在省政府网站上就房地产税收有关问题与网民进行实时交流。

有效依托各类新闻媒体。广泛依托广播、电视、报刊等媒体渠道对外公开最新、最快的税收政策和征管改革各项举措，让广大纳税人及时、准确了解最新的税收政策，理解并支持税务部门工作，为税收征管提供坚强的舆论保障。今年，我局已多次与电视台、xx人民广播电台等合作播出形式多样、内容丰富的税收政策电视片和广播节目。在《xx日报》、《中国税务报》、《经济日报》等报刊上刊载文章38篇。

充分利用其他公开途径。在机关大厅设立政府信息公开栏，详细公开各处室职责、联系人、联系方式等。实事求是编制了我局年度政府信息公开工作报告，并在省政府网站上发布。每年及时向省档案局送交已公开的文件资料。

明确工作重点，突出监督检查

按照《xx省人民政府办公厅关于切实做好年政务公开工作的通知》(川办函〔〕76号)要求，我局着力做好服务“两个加快”工作，突出公开重点，及时公开地税系统灾后恢复重建、深化行政效能建设、扩大内需保持经济平稳较快增长等方面的信息。在具体分类上，以公开为原则、不公开为例外，比照主动公开、依申请公开、不公开的划分标准，积极主动公开应当公开的信息，妥善处理依申请公开事项，严格把关不予公开的政府信息。目前，我局共受理依申请公开事项1例，已按规定程序圆满办结，未收取任何费用。未出现因政府信息公开申请行政复议或提起行政诉讼的情况。同时，严格按照《xx省地方税务局政府信息公开保密审查办法》进行审核把关，未发生因政府信息公开引发失泄密事件。

有效落实政府信息公开工作，必须切实做好监督考核。我局制定了《xx省政府信息公开过错责任追究办法》，建立了政府信息公开工作考核制度和责任追究制度，定期对政府信息公开工作进行监督检查。聘请了28位各行业代表为政府信息公开社会监督员，为地税部门信息公开工作提出意见和建议，监督并反馈政府信息公开的实施情况。

在省委、省政府和国家税务总局的领导下，我局政府信息公开工作取得了一定的成绩。但离上级的要求还有一定的差距。我局将进一步贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，结合地税工作实际，纵深推进政府信息公开工作。

第8篇 医疗质量自查报告

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一、主要工作完成情况

(一)工程质量监督检查情况

20xx年，我站共办理监督登记工程411个，面积432万㎡;完成竣工备案工程147个，竣工面积177万㎡。检测中心1～11月完成检测90809批/次，其中查明并排除不合格建筑材料1383批/次。另外，开展了全市重建工程质量安全大检查6次，开展进场材料、压缩工期、装饰装修专项检查累计998 次，发出整改通知820 份。对存在违规行为的1个建设单位、34个施工单位、14个监理单位进行了行政处罚。罚款金额为110.18万元。配合上海援建监督组推荐申报四川省“天府杯”、成都市“芙蓉杯”项目40起，现已经省市质量安全监督机构审核通过，并公示。全年查明并排除重大施工质量隐患5起，杜绝了重大质量事故发生，忠实履行了《建筑法》和《建设工程质量管理条例》赋予的职责。

(二)工程质量监督管理情况

20xx年，为进一步加强工程质量监督，完善监督管理制度，我站按照《建设工程质量管理条例》、《建筑法》以及强制性条文的要求，针对我市灾后重建工程时间紧、任务重、情况复杂、矛盾交错等因素，在省市质监站的关心支持下，采取有力措施，有针对性地做好重建工程质量监督管理工作。

1、开展缩短工期专项检查和进场材料专项检查。针对灾后重建工程规模大、进度快的特点，我站印发了《关于禁止违反技术规律压缩工期杜绝重特大安全质量事故的通知》和《关于加强建筑工程进场材料监督管理的通知》，并在全市所有重建项目上开展缩短工期专项检查和进场材料专项检查。截止目前为止，已完成第一轮全部项目的专项检查，第二轮专项检查正在进行中。累计实施专项检查998 次，发出整改通知820份，对存在违规质量行为的113项目移交城监大队立案查处。

2、坚持原则性和灵活性的有机结合，积极配合和推动重建项目快速推进。首先是执行报建接待制度和节假日值班制度，保证工程施工的连续进行和质量监督的全程覆盖;二是在保证监督全程覆盖的提前下，允许三层(含三层)以下的房屋，基础和主体合并验收;三是实行” 两个承诺”，即对于获得施工许可的重建项目承诺30分钟内派出监督员到现场履行职责，当天申报的监督检查承诺当天按时全部完成。

3、实行例会制度，落实工作责任，确保重建工程质量监督履职到位。为保证质监站对全市灾后重建工程质量的有效控制，都江堰市质监站实行每周例会制度，对于本周的各项任务特别是重建工程的质量监管情况进行汇总和分析，确保监督工作的灵活性和有效性，每周例会情况以报表形式上报市建设局和市重建办。所有灾后重建项目均建立站长—监督组—责任监督员的三级管理机制，责任监督员负责具体项目的跟踪管理和监督资料收集整理，监督组长对重要节点和责任监督员履行职责的情况进行抽查，站长根据每周例会的情况安排对全站监督工作的督查。

4、高度重视质量投诉和举报的处理。我市灾后重建工程特别是涉及广大人民群众切身利益的城镇安居房、居民自建点、农村集中安置点、农村自建点和场镇联建房，必须高度重视涉及工程质量的投诉和举报，为此我站成立了质量投诉和举报专项工作小组，专门负责处理质量投诉和举报工作。接到质量投诉和举报后，必须于24小时之内安排专人开展调查处理工作。经调查存在质量问题或质量纠纷的，由分管领导牵头组织实施处理，对涉嫌违规行为的责任主体一律立案查处。同时，为加强我市安居安置房质量投诉和举报的工作力度。我站要求安居安置住房在移交住户时，建设、施工和监理单位必须在移交现场明显位置设立质量投诉受理工作站，及时解决住户反映的问题。做到投诉不出户、纠纷不出小区。质监站把投诉站设立和运行情况纳入重点监控环节。对于未及时建立投诉受理工作站或工作站运转不正常的，要求建设、施工和监理单位限期整改。对于拖延整改或推卸责任的，将立案调查顶格处罚。截止目前为止，我市安居房及廉租房已移交15000余户，基本做到“投诉不出户，纠纷不出小区”，实现平稳移交。目前我站已受理建设工程质量投诉13起，已办结12起，其中1起正在办理中。

5、高度重视档案管理工作。制定了监督小组资料管理制度，为监督小组配备了专职资料员，强化了监督过程控制，完善了监督信息管理。灾后重建期间，我站每月定期整理监督档案，梳理监督过程中的遗留问题，汇总后限期解决，确保我市灾后重建工程的质量技术档案随时处于迎检状态。

6、建立工程质量回访制度。按照成都市建设委员会《关于加强灾后重建工程质量保修和回访制度的通知》要求，建立了工程质量回访制度，并要求施工单位在工程竣工验收交付使用后，应制定工程质量回访计划，确定资料回访时间、数量、方式和处理办法，及时妥善解决好住户在使用过程中出现的质量问题。

7、加大行政处罚力度。20xx年度， 我站对违规质量行为立案查处40起，对存在违规行为的1个建设单位、34个施工单位、14个监理单位进行了行政处罚。非常时期要有非常之为，在繁重的灾后重建任务推进中，对于放弃质量责任、违规操作的违法行为必须严肃处理，否则不能保证我市正常的质量管理秩序。不仅要对违规行为进行处罚，而且对于推诿责任、整改拖沓的行为也要进行督查和处理，从而为我市灾后重建工作提供强有力的质量保证体系。

8、积极支持和引导重建项目创建优质工程。对申报项目给予技术支持和指导，积极联系省市建设行政管理部门对我市重建工程创优评杯进行指导，简化申报评审流程，引导重建项目创建优质工程。20xx年以来，我市共有40个重建项目通过省市优质结构、“天府杯”、“芙蓉杯”的评审，并已公示。

二、重点工作完成情况

(一)加强城区加固和居民自建点的质量监督

根据建设局下发的目标要求，我站抽调了2名工作人员到解放社区参加灾后重建工作组，对震后受损住房维修、加固工程的报建，到社区、点位现场进行协助、指导、督办，多次参与原址重建和组合重建点位的业主协调会，帮助解决协调楼层、面积分配等矛盾纠纷，为业主委员会负责人提供帮助服务，对报建所需资料、程序进行讲解、指导，积极做好报建前的主动服务，确保城区居民自建工作快速推进。其次为加快城区自建点位建设进度，确保重建任务顺利完成，我站按照年初工作安排，主动对灾后重建自建点位提前介入，建立跟踪服务机制，形成以监督员、监督组、监督站三级管理机制，落实了监督人员、监督组组长和站长的质量管理责任。目前，全市城区143个居民自建点位已开工建设的110个工程，我站按照绿色通道程序提前介入，实施正常监督。并有针对性的开展专项检查。同时印发了《城区原址重建工程需协调解决问题调查表》，督促相关单位和责任人针对检查中发现的问题，采取切实有效的措施进行整改。我站将对存在质量问题的项目加强跟踪检查，严格责任落实，确保整改到位。并将各项目提交的《城区原址重建工程需协调问题调查表》存在的问题进行汇总，逐一针对存在的问题协调处理，确保自建单位建设进度正常推进。

(二)加强市政基础设施建设质量监督

20xx年，我市以争当灾后重建样板和创建“世界现代田园城市示范区”为契机，同时为配套安居安置房建设，加大了城市基础设施建设力度，市政道路、桥梁和给排水管网工程建设数量和规模不断扩大，技术含量不断提高。为确保市政基础设施建设项目工程质量，今年以来，我站坚持“保证工程质量、建设精品工程”的工作思路，创新监管手段，强化监管力度。一是根据现有国家技术规范的要求，结合我市工程实际，编制了《城镇道路工程施工质量验收记录》、《市政桥梁工程施工质量验收记录》、《给水排水工程施工质量验收记录》及各个检验批质量验收记录等市政工程暂用表格。进一步明确了市政道路、桥梁、给水排水工程检查要点，规范了验收程序，从施工过程控制到分部工程验收做到操作规范、责任明确。二是强化技术指导，针对参建施工企业多，施工水平良莠不齐的现状，我站根据工程实际，制订了详细的质量监督方案，认真进行监督交底，举办了市政工程监督知识培训，大大促进我市市政工程质量稳步提升。三是加强重点工程的质量监督工作，针对重点工程工期紧任务重的特点，监督人员主动放弃节假日休息时间，提供全天候服务，热情认真搞好服务，确保了工程质量和进度。四是加大执法力度。对检查中发现违反工程建设法律法规和相关规范标准的，移交城监大队立案查处。

(三)规范原址自建点位扬尘管理，推动城乡环境综合整治

当前，我市灾后重建、城区受损房屋加固、统规自建等项目全面开工，施工扬尘污染情况突出。按照市建设局统一分工安排，我站负责城区原址自建点位的扬尘整治。按社区划分，将点位分解落实到人，由个人负责日常监管，监督小组定期和不定期开展环境综合整治巡查，特别是对荷花池片区、金羊小区、外北街沿线等地段进行了重点检查。并针对全市自建点位项目及存在的问题进行了分类梳理，督促各项目限期整改。目前，已将荷花池片区原址自建、水电十局、石油街e-39-7、9等项目项目移交城监大队立案查处。

(四)加强对加固工程质量通病的治理。

针对我市加固工程量大、点多、面广的特点，按照《成都建设工程质量通病控制标准》要求，我们及时编制了《加固工程质量通病》，要求施工单位在工程开工前做好工程质量通病控制措施，监理单位要突出地对质量通病进行控制。质监站在监督抽查、巡查中，重点检查各责任主体对质量通病控制措施的落实。逐步减少以往常见的现浇板裂缝、墙面裂缝、起砂空鼓、外墙渗水等质量缺陷，有效的确保加固工程的质量安全。

(五)加快推进安居房分户验收复查工作，确保我市安居房建设任务顺利完成

由于我市安居住房总建设规模达230万平方米，分户验收标准要求高、量多面广、技术门类复杂，为加快和保证安居住房建设及分户验收的进度和质量，确保重建任务按期保质完成，我站采取了以下措施：

1、完善机制。针对每个安居房建立了“责任监督员事前指导、事中控制、事后验收，监督组长重点督促监控，站长全面督查”的安居房质量监督工作机制。制定了《都江堰市安居房质量监督工作方案》，明确责任监督员、监督组长和站长的工作责任和要求。完善了安居房分户验收配套表格，形成了安居房监督工作定期例会制度。

2、专项检查、全面复查和加强培训。为确保安居房分户验收顺利进行，我站印发了《关于加强灾后重建工程装饰装修阶段质量管理的通知》和《关于加强灾后重建住宅工程竣工验收质量监督管理的通知》，并在全市范围内开展竣工验收阶段装饰装修专项检查，严格要求建设、施工和监理单位对存在的质量问题进行整改。按照市领导要求将分户验收复查比例由规定的5%提升到100%，直到合格为止。我站要求全体监督人员在完成日常监督任务的同时，将不少于一半的工作精力放在安居房的质量监督和指导上，通过放弃节假日或加班等方式确保完成安居房监督任务。并于20xx年1月29日举办了安居房分户验收培训班，对建设单位项目管理人员、施工单位项目经理部技术人员、施工班组长、监理单位总监和监理人员进行了分户验收的培训和答疑。

3、落实指标、制定样板。指导安居房建立分户验收指标体系，把《成都市住宅工程质量分户验收指南(第二期)》关于房间净高、净宽等要求具体落实到每一个安居房项目的每一种户型。把这个指标体系落实到样板间，样板间通过验收后进一步推行到整个安居房项目。分批组织建设单位项目管理人员、施工单位项目经理部技术人员、施工班组长、监理单位总监和监理人员参观上海援建安居房，以直观明确质量标准。

4、实行校地合作和委派第三方监理单位执行安居住房分户验收。由于我市安居住房分户验收标准要求高、量多面广、技术门类复杂，我站已与四川农业大学都江堰分校进行联系，以安居房重建工程质量管理工作需要及提高社会实践技能，选派60名具有一定专业知识的在校大学生作为监督员的助手从事档案资料整理和分户验收辅助性工作。同时为提高监督管理力量，向市属各监理公司下达指令性监理任务，委托他们作为第三方见证人全程参与建设业主组织的分户验收，确保分户验收数据准确、结论可靠。

5、实行“三色”动态评价机制。为确保安居房按时保质移交住户，我站将安居房工程进度和质量纳入一体化的监控体系。根据各项目进度节点并结合质量监督管理情况，对安居房各项目实施综合控制，区别不同质量进度情况进行红、黄、绿三色评价，并相应启动不同工作方案和监管处罚机制，增强安居房工作的针对性。

6、加大行政处罚力度，质量责任追溯到人。对重大、典型违规行为，一查到底。特别是对在分户验收中发现问题未整改，玩忽职守、弄虚作假的违规人员将严厉查处、顶格处罚，确保安居房建设依法有序进行。

(六) 全力以赴投入“8.13”虹口、龙池抗洪抢险工作

按照建设局的统一部署，我站紧急启动应急预案，第一时间与都江堰市三羊公司、成都建工集团取得联系，紧急调运3台机械设备，火速赶赴龙池重灾区，及时开展塌方路段清理、伤员转移和受灾人员疏散等抗洪抢险工作。在救灾指挥部的坚强指挥下，配合市建设局完成了清理泥石、淤泥近7万方，疏通河道近1600米，抢通临时道路8条，清障17处，安全转移受困群众约120人，确保了人民群众生命财产安全。此后积极与光大、三羊公司等相关单位协调，并组织了40余台机械设备进入待命状态。同时制作了90个钢筋笼调往龙池抗洪救灾第一线，保障了抢险救援人员有利、有序，有效的开展抗洪救灾工作。随着路段、河道的疏通，我站立即组织工程技术人员对龙池、虹口等因暴雨影响造成房屋受损或停工的在建项目进行了摸底排查，对每一间房屋、每一个角落，每一面墙体，都一一仔细地检查，做好详尽的记录。并印发了《都江堰市质监站关于切实加强雨季施工工程质量的通知》，要求建设、施工和监理单位进一步完善应急预案，制定切实可行的现场排水防洪措施，加强施工现场安全巡查监控，及时排除暴雨给施工现场带来的安全隐患。

三、其他工作完成情况

(一)积极推进我市“两基”工作任务

为切实推进我市“两基”迎检各项工作，我站按照市政府下发的相关文件，对照“两基”迎检工作主要内容、任务和要求，并结合我市实际情况，精心部署，强化监督。一是由上海援建的23所中小学校舍工程均按照建设程序要求由上海市质量监督站实施了工程质量监督，并通过了建设、勘察、设计、施工和监理单位等相关责任主体的竣工验收。由成都市兴蓉投资公司新建的22所中小学校舍工程均按照建设程序由我站实施了工程质量监督，并通过了建设、勘察、设计、施工和监理单位等相关责任主体的竣工验收。二是对于震后仍在使用的工程，如都江堰中学、中兴九年制学校、外实校、徐渡职高等均按照相关要求于今年实施了加固工程的监督工作。三是按照市委办公室《关于成立接受玉树民族中学师生过度安置工作领导小组的通知》(都委办〔20xx〕134号)要求，我站及时安排技术人员对八一聚源高级中学进行了检查，督促相关单位对存在的问题进行整改，确保按期保质投入使用。四是我站将继续按照《建设工程质量管理条例》规定，对今后新建的中小学校舍工程加大工程质量监督力度，确保相关责任主体认真履行职责，保证工程质量。

(二)接受住宅与城乡建设部检查组检查。

按照《四川省住房和城乡建设厅转发住房和城乡建设部〈关于开展地震灾区恢复重建工程质量检查的紧急通知〉的通知》要求，我站联合建管科、安监站开展了全市重建工程质量安全大检查。3月18日，在省建设厅谭新亚副厅长的陪同下，检查组抵达都江堰市，对我市医疗中心、慧民雅居和都江堰市外实校等建设项目进行了检查。检查组认真听取了各项目基本情况的介绍和项目质量安全监督管理机制创新的情况汇报，分别对项目报建情况、勘察设计质量、施工安全管理和现场施工质量进行了专项检查。我市受检项目得到检查组专家高度评价。并提出了意见和建议，我们将按照检查组的意见，进一步改进工作，不断加强我市灾后重建工程的安全和质量管理，夺取灾后重建的全面胜利。

(三)深入开展创先争优活动，增强干部职工廉政意识。

今年年初，根据建设局党委的统一部署和要求，我站成立了创先争优活动领导小组，认真开展创优争先活动。活动中，我支部先后制定了《深入开展创先争优活动实施方案》、《学习计划》、《公开承诺书》和《党支部工作及管理制度》等一系列制度文件，通过学习动员、召开民主生活会、邀请服务对象座谈等方式，深入开展创先争优活动，同时采取问、听、查、评议的方式，积极开展调研走访工作，广泛征求意见建议，认真查找存在的问题、不足和原因，制定整改措施，有效的解决了工作中存在的突出问题，通过此次活动，进一步提高了我站党员干部的党性观念和服务意识，在工作中自觉落实“首问责任制”、“窗口办公制”、“政务公开制”等工作制度，严格遵守廉政制度，认真执行《结构工程报检暂行规定》、《节假日值班制度》等优质服务制度，把提高工作质量和改善投资环境落到实处。

(四)大力开展宣传工作。

我站高度重视信息宣传，大力宣传工程质量安全监督工作，特别是灾后恢复重建中，及时采集信息、及时宣传报送，收到了明显宣传效果，为局领导掌握工作动态、科学决策提供有效信息。全年向建设局完成信息上报20份，调研文章两篇，全面完成信息目标任务。

(五)细致严谨做好人事劳资工作。

一是全面完成20xx年正常增资工作及工资数据管理。进一步规范了工资数据库管理，实现了动态管理，确保全站在职和退休人员工资数据准确，真实。二是完成人事档案查漏补缺工作。为了确保个人档案的规范性、完整性和真实性，我站安排专人对存放在组织部、人才中心的全站正式干部职工个人档案进行逐卷清查，仔细校对，对所缺档案进行认真查找收集，及时补充完善，目前基本补全了每份档案。

(六)全力做好民工工资清欠工作

按照市建设局统一安排，我站主要负责蒲阳镇和经开区在建项目民工工资清欠工作。截止目前，蒲阳镇排查涉及拖欠民工工资建设项目7个，涉及人数295人，金额417万;经开区排查项目涉及拖欠民工工资建设项目13个，涉及人数425人，金额323万。我站已安排专人联系相关片区工作人员共同协商对拖欠项目的处置措施及工作要求，还数次到现场参加协调处置两起拖欠薪酬事件(蒲阳镇上游a标段项目、蟠龙村一号点项目，经调解、协商工程竣工验收解决民工工资)。同时按照清欠办要求定期上报相关清欠信息，随时跟踪督促办理其它拖欠农民工工资问题，发生重大问题及时向局分管领导汇报。11月9日，我站联合建管、安监、审批、村镇组成民工工资专项检查组对我市在建工程民工工资管理和企业分包单位进行专项整治。目前，已检查项目251个，办理施工许可证(含说明)153个，绿色通道34个，提前介入47个，具有劳务分包单位的有69个。

工程质量自查报告范文二：

为进一步提升建设工地文明施工管理水平，加强工程质量和安全生产监督管理，进一步整顿全县建筑市场秩序，规范建筑市场各方主体行为，确保安全生产和社会稳定，根据市住建局《关于印发全市建筑工程质量安全及建筑市场监督执法检查工作方案的通知》(晋市建建字〔2019〕38号)精神，我局于5月11日开展了全县建筑工程质量安全及市场综合大检查活动。现将检查有关情况报告如下：

一、基本情况

在综合大检查领导组的统一组织领导下，由局建管科牵头，规划、质量、安全等相关科室负责人参加，并联合县纪检委对全县在建工程进行了全面检查。全县共检查建筑工程25项，总建筑面积22.92万平方米，总投资3.33亿元，涉及建设单位 25家，施工单位15 家，监理单位4家。 同时，还对今年以来发现的违规工程3项进行了检查处理。这次活动主要检查了在建项目的工程建设基本程序、工程质量、安全生产和文明施工及各方主体市场行为。检查中，对存在问题的项目和单位发出整改通知书25份，停工整改通知书6份;发现违法违规建设项目3项;共出动人员120人次，车辆20余次。从检查情况看，全县工程建设基本程序履行较好，工程质量处于受控状态，安全生产措施基本落实，市场行为不断规范。从项目上看，县城建设项目好于乡镇，住宅工程项目、高层建筑项目、规模较大项目、市场诚信较好的企业所承建的项目好于其他项目，高资质、规模大的企业好于低资质、规模小的企业。具体表现在：

1.高度重视，认真组织。我局高度重视建筑市场及质量安全工作，将开展“建筑市场秩序规范年”活动作为今年建筑业管理工作的重中之重。5月11日，我局联合县纪检委召开了规范建筑市场及质量安全工作会议，印发了《建筑市场及质量安全检查方案》(住建字〔2019〕27号)，明确了检查的组织机构、时间、范围、重点。建设各方主体均对此次检查高度重视，及时主动配合，使综合大检查工作能顺利进行。

2.意识增强，行为规范。大多数建设、施工、监理单位的质量、安全意识明显提高，市场经营行为比较规范，能较好地履行法律法规赋予的质量、安全责任和义务，认真贯彻落实工程质量、安全管理方面的法律法规、规范性文件和工程施工强制性标准。在被检查的工程中，勘察、设计、监理、施工单位具有相应的资质，大多数施工企业的工程项目管理人员能按照投标的承诺到岗尽职。

3.质量监管，总体受控。绝大多数工程建设各方建立了工程质量保证体系并能有效运转，施工图审查能及时完成。根据工程特点能及时制定工程质量保证措施并跟踪实施，工程实体质量总体较好。现场检查的工程质量控制资料、工程安全和功能检验资料比较齐全和规范，建筑节能各项措施稳步推进。

4.安全生产，平稳发展。施工现场安全生产责任能基本落实，安全生产管理网络基本形成。各项安全专项方案都能及时制定和贯彻，大多数施工现场的建筑起重设备都能及时检测和使用登记，文明施工水平较好。检查中发现的安全隐患能及时落实整改。

二、存在问题

1.基本建设程序方面，部分项目基本建设程序不完善。一是建设单位特别是民营投资项目的建设方法律意识比较淡薄，不按法定程序办理建设施工手续，违法施工现象仍然存在。二是部分建设单位存在先建设后补办、边建设边审图、重大设计变更不及时审图或审图滞后的现象。

2.施工队伍管理方面，部分企业存在管理不到位现

一是部分施工企业项目经理等管理人员不到岗的现象比较普遍。二是劳务违规分包、违法“包工头”现象依然存在，劳务台帐未建立或已建立但不完善。三是项目经理变更手续不完善，项目部主要管理人员配备不足，有的项目班子实际在现场管理人员与投标书承诺的不相符。

3.工程质量管理方面，质量管理仍然存在瑕疵。

一是施工组织设计针对性不强，部分工程无节能施工方案或内容不齐全。二是质量管理资料质量员、项目经理代签字的现象依然存在，弄虚作假。三是一些工地同条件试块不按规范要求放置在施工想现场;钢筋绑扎不规范，不符合抗震规范要求。四是建筑节能施工和措施不到位，有的未按要求进行建筑节能施工。五是工程质量通病依然存在，细部做法不够精细。

4.安全生产及文明施工管理方面，仍然存在一些隐患。一是部分施工现场安全管理机构没有建立，安全生产责任制落实不到位，项目经理、施工员、安全员的安全责任不明确。二是安全防护方面不到位，部分施工现场脚手架搭设不规范、模板支撑搭设不按方案实施，卸料平台与脚手架相连且防护不到位，搅拌机防护棚搭设简陋等诸多事故隐患也未彻底根治。临时用电电箱未按规范设置，未形成规范的接地系统。三是文明施工长效管理措施落实不到位，未按平面布置图堆放材料，未做到工完料尽场清，未按规定合理设置警示标牌及安全技术操作规程牌。四是施工现场建筑起重机械的安装单位和使用单位忽视设备交接管理。个别施工单位使用未检测、验收不合格的建筑起重机械，被责令暂停使用。

5.工程监理方面，监理措施和行为仍有不规范现象。

一是监理人员对进场材料把关不严，旁站记录内容不齐全，监理规划、监理实施细则等资料制式化，缺乏针对性。二是质量验收把关不严，不能按监理规范要求做到旁站、巡视和平行检验，个别监理人员不能发现问题或发现问题处置不当。三是安全生产方面有的监理单位对安全生产监理工作认识不到位，对有关安全生产标准、规范了解不够，未能严格按照强制性标准进行监督。

三、下一步措施

1.及时整改，严格督查。对这次检查中发出的(停工)整改通知书的项目，各责任单位高度重视，认真制定措施，抓紧整改，确保整改落实到位，并将整改回复单报送各有关职能部门。尤其是对存在质量、安全隐患和违法违规行为的，必须建立跟踪监管机制，坚持绝不放过的原则，明确专人督查责任单位整改落实到位。对整改不力或整改不到位的责任单位和个人一律从重处罚。

2.完善机制，长效管理。进一步督促各建设、施工、监理单位树立规范管理意识，规范市场经营行为，完善内部管理制度，健全企业质量和安全管理保证体系，加强施工现场项目部建设，确保现场管理人员到岗到位，加强安全生产和文明施工投入，落实措施，明确责任，严把质量关，促进安全生产平稳发展。

3.明确重点，加强监管。今后要重点抓好四方面工作。一是严格执行基本建设程序，进一步加强监督管理服务，加大执法查处力度。二是加强诚信建设，规范市场行为。加强对各类建筑业企业信用考评管理，健全市场准入和清出机制，把企业信用考评结果与市场经营行为相挂钩，坚决遏止挂靠、转包和违法分包等行为。三是深化施工现场管理，促进工程质量管理再上新水平。大力推广质量通病防治的新技术。加强对大型公共建筑、市政基础设施及风险较大的地基基础、复杂钢结构、幕墙等工程的监督检查。增加对信用缺失、管理差的企业施工现场检查监管的频率。加强对检测、监理等中介机构的监管。四是全面落实建筑安全生产综合治理工作。全面落实以企业法人代表为核心的各方责任主体，真正把安全生产责任层层落实到每个环节，每个岗位和每个员工。加大对以往发生事故和安全管理薄弱的企业，隐患严重的项目，危险性较大工程的监管力度，加强全过程检查监管。

4.从严执法，强化联动。进一步强化联动执法，继续和纪检、质监、消防等单位联合，加强信息沟通，规范建设各方行为，有效遏止违规行为。一是重点查处建设单位规避监管和违规施工等行为;二是重点查处施工单位串标、围标、以不正当行为承揽工程、转包和违法分包等行为;三是重点查处注册建造师挂靠、恶意拖欠农民工工资造成群体上访事件的行为;四是重点查处施工监理单位项目部人员不到岗、无证上岗、不履责等行为，以及对质量、安全及文明施工监理责任落实不到位的行为;五是坚决加大行政处罚力度，强化不良行为记录。

工程质量自查报告范文三：

为了进一步推进学校基础教育改革，全面实施素质教育，促进学校教育教学质量的不断提高，培养德、智、体、美、劳全面发展的建设者和接班人，按照教育主管部门的安排，结合我校实际，我们扎实开展了基础教育学校质量建设工程的实施，特别是最近一段时间来，我们对照《学校质量建设工程的实施方案》，进行了全面认真的自查自评，现将自查自评情况汇报如下：

一、我校基本情况

是一所村级完小，现有教学班6个，在校学生11人，其中：小学高级教师人，小学一级教师人，现有本科学历教师1人，大专学历教师 10 人。学校教师是一支勤奋敬业、踏实从教的教师队伍。

二、办学方面：

1、学校以“为学生的终身发展奠基，对学生的一生幸福负责”的基本办学指导思想;以“立志 尚德 崇真 乐学 健体 创美”的办学理念，着力培养和塑造学生。

2、全面贯彻教育方针。我们坚持定期组织广大干部教师学习素质教育理论，认真贯彻上级关于基础教育改革和发展决定的实施意见，不断更新教育理念，树立了正确的教育观、人生观和科学的发展观。学校制定有详实的质量建设工程的实施方案，严格按照课程标准开设课程，尤其加强了体、音、美学科的教学，同时，坚持面向全体学生，积极组织开展丰富多彩的活动，发展学生特长，张扬学生个性，丰富校园生活，为促进学生全面发展提供了舞台。

3、面向全体学生。在教育教学工作中，我们依据各年级实际和教师现状，科学合理的配备教师，使各年级、各学科都有骨干教师把关，教师学历达标、年龄结构搭配合理，同时，我们坚持因材施教，分类推进，既重视优等生的培养，也绝不放弃一个后进生。实行教师包后进生制度，坚持赏识教育，帮助他们寻找自己的闪光点，增强信心，帮助他们进步。

三、课程和教学计划管理

1、严格执行课程标准和课程计划

教育部颁发的课程标准、课程计划，是学校施教的行动纲领。在此纲领下，每期开学初，我校组织全校教职工认真学习党的教育方针和教育政策，反复领会其精神实质，帮助教职工明确新形势下教改的目的和意义，把全体教职工教育教学思想、工作观念统一到党的教育方针上来，与部分课程标准、教学计划保持一致。正确定位自己教改与教育发展的指导思想，为教职工拟定每学期教学工作计划指明了方向。为确保素质教育质量，不断提高办学效益，我校严格按照教育部颁发的课程标准、课时计划和教学内容，开齐课程，开足课时。

2、制定学校教学工作计划

学校教学工作计划是课程标准、课程计划和教学内容实施的基础，为夯实这个基础，每学期开学初制定学校教学工作计划，经全校教职工会议通过。然后各教研组、班主任、科任教师围绕学校计划，拟订各类计划。

3、实施教学计划

为确保《学校教学工作计划》的实施，我们一是建立健全各种管理制度，组织教师学习了学校教学工作计划，明确责任，落实分工;二是狠抓各种管理制度的落实,不断加大工作力度，确保制度生效;三是加大督促检查力度，变以往的定期抽查为不定期抽查，检查了各教研组计划和和抽查教师教学工作计划;四是严格兑现教学质量奖惩方案。

4、教育教学思想和理论学习

开展好这项工作，学校用例会制度来规范全校教职工的参会情况。例会规定：每周一、四下午学生放学后为全校教职工集中学习时间，利用周例会，安排教师收集好信息，广泛猎取资料。

四、教研组管理

1、建立健全教研组织

我校根据课程标准、课程计划以及教学内容要求，结合学校规模及特点，共设语文、数学、综合三个教研组。各教研组长均由学校本学科学识水平较高、科研意识较强、具有学科带头作用的骨干老师担任。

2、参加教研活动，指导教研工作

为抓好这项工作，学校领导班子成员个个联系教研组工作，人人参加教研活动，指导教研工作。具体分工：张爱书老师任年级语文组教研组长;x老师任年级数学教研组长。刘红艳老师任综合教研组组长，她们除了参加教研活动，指导教研工作，还人人兼课，亲临第一线。

3、教研创新有特色。

我校教研工作以校本教研为主。各教研组每学期在校内都组织每位教师讲公开课、评选优质课，并结合活动对教师进行一年一次的课堂教学达标复验。此外，还鼓励教师跨组听课，评教法、教学环境的创设、知识整合活动，组织教师积极参加校际大教研做课、听课、评课交流等活动。各教研组每学期均按学校要求围绕教学的“备、教、辅、批、考、研”等六个环节探讨。

五、教学管理过程

1、教学常规检查与督促

主要从四个方面进行：一是各教研组每月底检查一次本组教师教案、作业批改。为督促各教研组检查本组教师教案、作业批改的质量，教研组还定期与不定期对教师进行抽查。抽查结果显示：一是各教研组均把检查教师教案落到实处。二是加大教学中的“备、教、辅、批、考、研”等六个环节工作的抽查力度。每学期至少集中检查2次以上，检查结果显示：教师能潜心钻研教材，认真提前备课，及时进行教学反思;各组教师作业布置适量，补救措施较具，每次检查、抽查结果都认真作好小结。三是督促班主任每学期终给学生写鼓励性评语，并根据评语的质量进行评比。四是校领导在各自兼课的同时，学期内安排听课周活动，同时及时与讲课教师交流并提出较合理的意见和建议;五是每学期抓好教案、作业、课件、评语的展评，评出优秀教案、作业批改优秀人员，并进行奖惩。经过上述工作，有力地推进了学校教学的常规管理顺利进行。为促进教育教学质量和办学效益的不断提高夯实了基础。

2、校风和学风管理

为抓好校风、学风管理。学校领导、教师、学生轮流值班，并班主任配合执行，处理日常事务和检查校风校纪，对违规违纪学生强化思想教育工作。二是各班严格班级管理，注重班风建设，学校政教处组织召开一到两次班主任经验交流会、召开两到三次学生代表座谈会，各班级分别举行班级学生代表座谈会，进行评教评学活动。三是抓好每期一次的学生“学法”经验交流;四是每学年学校组织一次全校性的家长开放日活动，一次全校性的家长座谈会，要求家长代表积极献言献策，参加管理学校。五是抓好好人好事的宣传报道，在国旗下讲话时表彰上周模范班级和好人好事。由于各方密切配合，学校校风、学风不断改观，每天学校教学秩序井然。在师生中，比、学、赶、帮、超的学风较浓。

六、坚持德育为首，狠抓文明建校

1、遵循《教育法》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》等教育法律法规办学，实行校长负责制，教代会、党员会议参与管理和监督，坚持德育为首、教学为主，建立健全各级各类岗位责任制，提高教师业务能力和职业道德，实施以德治校，依法治校，实施每年“教师节”、“六一”对优秀教育工作者、优秀教师、模范班主任、优秀辅导员给予表彰奖励的制度。

2、注重加强学生的思想政治教育和道德品质教育，切实有效地贯彻《小学德育大纲》，大力宣传并按《小学生守则》和《小学生日常行为规范》严格要求学生，每学期对优秀学生给予奖励，对违纪学生给予批评教育和处分。

3、充分利用班会课、升旗讲话、集会等，对学生进行理想教育、公民道德教育、成功教育、品德教育、法纪教育和心理健康教育，引导学生正确看待人生，正确看待社会，努力在文明建设中完善自我，超越自我。

4、组织支部、工会、少先大队认真搞好党、会、队活动，举办教职工文体活动，学生演讲赛、文艺汇演、朗诵、故事会、运动会等各项有益活动，组织学生并积极参加社会实践活动，大力推进素质教育。

5、聘请法制副校长到校搞法制讲座，深入开展法制教育宣传工作;建立学校与学生家长联系制度，定期组织家访或召开家长座谈会，促进学校教育发展。

6、严格执行国家教委、国家体委《关于中小学体育工作的暂行规定》、《保证中小学生每天有一小时体育活动的通知》、《中小学生卫生工作暂行规定》以及有关加强中小学生视力保护等规定，认真上好体育课、广播操，眼保健操积极开展体育活动，保证学生每天至少有一小时体育活动时间，促进学生身心健康发展。

7、按照《义务教育法》的规定和我县实施“普九"工作的要求，积极做好提高学生巩固率、减少辍学率的工作，积极向社会组织争取资金，对特别优秀或家庭经济特别困难的学生给予资助，使之更好地、圆满地完成学业。

8、认真施行《中华人民共和国国旗法》，严格执行国家教委制定的升降国旗制度，每周一早上搞好升旗仪式和周五放学的降旗仪式，加强爱国主义教育。

9、认真贯彻国家、自治区关于加强中小学安全工作的各项要求，成立安全工作领导小组，建立健全安全工作责任制，教师、班主任鉴订了《安全工作责任书》，切实抓好防火、防震、防盗、防毒、防暴、防意外伤害事故的防范工作，确保全校师生的安全。

10、认真执行《未成年人保护法》，严禁体罚和变相体罚学生，不许鼓励、放任学生参加超过其体力、能力的危险活动，组织郊游等活动，必须请示，坚持谁主办谁负责的安全责任追究制，认真做好安全防范工作，若因玩忽职守发生事故，坚决追究责任。

11、建立《安全工作请示报告制度》，一旦发生意外事故，及时上报并做好救护善后工作。

七、活动课程管理

在校长刘和南的领导下，我校积极开展了丰富多彩的、有意义的社会活动、校内活动、学科竞赛活动，认真参加全县开展的体育、美术、书法、演讲、征文等活动。每次活动都要求拟订出切实的活动计划，按计划组织训练参加。我校的各种活动非常积极，活跃，而且成绩显著。20xx年9月荣获平关镇20xx-20xx小学教育教学优秀奖;20xx年荣获平关镇庆祝建国60周年歌咏比赛三等奖;20xx年3月26日在平关镇中心小学教师技能大赛语文科x老师荣获三等奖，x老师荣获优秀奖;20xx年4月1日在平关镇中心小学举办的美术优质比赛中荣获三等奖;20xx年3月荣获全县组织的音乐优质课三等奖，镇级一等奖。20xx年6月1日我校荣获平关镇六.一儿歌童谣大传唱三等奖;同时荣获六.一儿童节儿歌大传唱三等奖。

八、教学设备管理

1、建立健全各室规章制度

我校分别设有图书室、微机室、实验室、远教室等。为强化对各室的管理，各室均安排责任心强、素质高的人员负责，并建立健全有关管理制度及工作措施，规范了各室的工作纪律。

2、充分发挥各室作用，为教学服务

(1)、各室在学期开学前制订了工作计划，并有工作记录，各室工作管理制度及措施规范，管理人员强化了工作责任心，严格纪律，到岗到位好，物品、仪器堆放有序、存放整齐，使用程序清楚，归还手续齐备，真正为教学提供了良好的服务。

(2)、学期期末各室向学校汇报为学校和活动类课程提供服务的次数、质量、效果。

3、强化各室建设

(1)、根据教学需要和学校财力，学校安装了网络，不断更新和充实各室的设备，为实现教学手段现代化，为教师运用现代教育教学技术，开展教学、教研、教改创造了条件。

(2)、我校除为各室更新和增添设备外，还以不同的方式和途径提高各室工作人员的素质和能力。一是通过加强各室自身的学习来提高管理素质;二是通过实际工作来检验各室人员的反应能力，应变能力;三是通过边干边总结经验，不断完善各室的规章制度及相关措施，从而不断提高各室人员的管理素质，增加工作效率。

九、教师业务档案

为体现全校教师业务成长过程，学校建立健全教师业务档案，做好对教师教学工作的全面评价，收集资料及时，登记齐全，管理规范。教师业务档案有自己的特色：实行人为管理和电脑管理相结合。学校将教师每期教学工作计划、总结、听课记录、教学经验交流、教学论文、辅优扶差等情况汇归教师业务档案。为教师增强各方面的能力作参考以及学校公正地考评教师的工作提供详实可信的依据。

综上所述，我校教学常规管理工作，按上级要求抓得具体扎实，为我校提高教育教学质量，为提高办学效益夯实了基础，取得了一定成绩。 20xx年9月荣获平关镇20xx-20xx小学教育教学优秀奖;20xx年荣获平关镇庆祝建国60周年歌咏比赛三等奖;20xx年3月26日在平关镇中心小学教师技能大赛语文科x老师荣获三等奖，x老师荣获优秀奖;20xx年4月1日在平关镇中心小学举办的美术优质比赛中荣获三等奖;20xx年3月荣获全县组织的音乐优质课三等奖，镇级一等奖。20xx年6月1日我校荣获平关镇六.一儿歌童谣大传唱三等奖;同时荣获六.一儿童节儿歌大传唱三等奖。

第9篇 医疗质量自查报告

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随着以“提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、维护群众利益”为主题的各项活动深入开展，全省、全县的“医疗质量专项整治活动”将医疗安全活动推向了高潮，作为承担高风险麻醉工作的我，医疗安全这根弦始终不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因为：人的生命只有一次，决不能因为我们工作的疏忽大意而让生命变得那么微不足道!借助我院“医疗质量专项整治活动”，本人就如何保障麻醉安全谈一点体会：

麻醉工作是高风险工作，术中安全的保障与麻醉技术、急救药品、急救设备和病人的自身情况密切相关。基层医院存在以下特点：

手术少，麻醉人员少，锻炼的机会也少，麻醉技术提高慢;

急救设备少，参与抢救人员有限;

急救药品使用率低;

交通不便，患者病情却瞬息万变，出现意外情况难以得到上级医院的救助等等。

以上这些情况都是客观存在的事实。而面对这些问题我们不能去抱怨，而是应该积极主动地想办法，让患者平安地度过麻醉期：

提高麻醉技术水平：

麻醉技术和麻醉药物在不断更新，要想提高麻醉水平必须制定专业杂志多学习他人经验、了解新技术;

每3-5年短期进修学习一次;

至少每两年参加一次学术会议，借此机会多与同行们交流和探讨，多向专家教授请教;

对存在的问题和取得的成绩要及时总结。

预防在先：认真对待术前检查、术前访视和医患沟通，全面掌握病人情况，术中病人意外情况的预知及相关设备和药物的准备要充分，对于我院使用率非常低但又不得不准备的急救药品和物品利用一切机会向上一级医院求助：如小儿面罩、各种型号的气管导管;预防芬太尼导致胸腹肌肉强直的肌肉松弛剂琥珀胆碱针，维持时间短的降压药乌拉地尔针，升压作用较强而又能减慢心率的甲氧明和去氧肾上腺素针，升压作用较强维持时间较长的间羟胺针，治疗心脏传到阻滞的异丙肾上腺素针等药物。后两种药物(间羟胺针和异丙肾上腺素针)已经纳入新型农村合作医疗基本用药目录，我已和药剂科沟通增加这两种药物的储备。

把握适应症及操作规范：患者的安全第一，不能让患者为了节约费用使自己处于被动地位;需转院者应及时转院，与手术医生及患者做好沟通与交流。

寻求帮助：巡回护士掌握抢救药物使用方法，以便快速准确的进行抢救;有预见性地请内科医生参与麻醉;出现问题，及时通知相关人员协助抢救。

“开刀治病，麻醉保命”，一念之差、一点疏忽可能造成不可挽回的损失甚至是终身的遗憾。“不依规矩不成方圆”，每一次的麻醉顺利不能成为我沾沾自喜的理由而疏忽大意，对于麻醉过程中每一点点的异常都要认真对待，都要多问几个为什么，从而追根求源，正确判断，正确处理;每一次的化险为夷不能成为我自以为是的砝码而不引起警醒，应该正确估价自己的能力，不能抱有任何侥幸心理，及时沟通，及时引导患者转诊以确保安全。

第10篇 医疗质量自查报告

阅读小贴士：本篇共计2608个字，预计看完需要7分钟，共有131位用户收藏，12人推荐！

根据省局《关于开展行政执法案件检查的通知》(川工商办〔20xx〕247号)的要求，我局迅速组建专班、集中时间对20xx年7月1日至20xx年6月30日期间办结的行政处罚和2019年以来的行政审批案卷进行自查和评查，现将相关情况报告如下：

一、领导重视、组织严密

为认真落实好省局行政执法案件检查工作的安排部署，我局主要领导高度重视，召开专题会议，研究落实自查方案，深刻领会抓好自查的意义，并且提出把这次行政执法案件的自查和评查，作为进一步规范和提升工商行政执法水平的有力举措。为确保各局认真自查、集中评查，提出“两坚持、三严格”即：坚持行政许可评查涵盖所有登记法规、坚持行政处罚案卷涵盖所有工商业务，做到涉及所有业务范围;严格执行评查制度和评分标准、严格按照评查程序、严格梳理疑难问题不遗漏，认真总结经验不瞎评。为此成立了由分管领导任组长，法规科、企业科、个体科负责人为成员的案卷评查领导小组，从县区局抽调行政审批、核审人员、经检执法等岗位业务骨干共同组成行政执法评查工作小组，就检查的组织形式、重点内容、实施方案步骤等事项进行了统一安排，评查采取“一案两评”即先由各县区抽调人员实行交叉初评，再由市局相关科室汇同复评，以此保证案卷评查的公正性和准确度;认真做好评查情况分析通报准备。

二、重点突出、狠抓落实

根据文件要求，此次行政执法案卷检查，我们除了重点对已结案的行政处罚案卷的办案程序、行政强制措施、适用法律、证据效力及规范使用行政处罚文书等情况外，同时还对行政许可的合法性和适当性进行检查，具体包括：事实认定、证据采集、行政处罚法律适用和公正性、办案程序、采取强制措施、法律文书使用、行政处罚决定书、案件执行及罚没财物收缴、立卷等方面。

20xx年7月1日至20xx年6月30日期间办结的一般程序行政处罚案件全市共计查办1612件，简易程序案件950 件，此次行政执法案卷自查，集中抽查县区局行政处罚案卷各10卷共50卷，行政许可案卷560卷。评查主要分为二个步骤，第一阶段为评查。行政执法评查小组对所属具有行政执法权的5个相关单位的行政执法案卷随机抽取，均采用“一案两评”的方式步骤评查。评查组通过实地检查、个案剖析等方法，点面结合，检查到基层执法单位;第二为阶段总结整改。市局组织召开了由各县区局局长、分管局领导和相关业务科(股)队人员参加的全市工商系统行政执法评查通报分析会，对评查的情况从问题危害及影响、问题产生原因进行分析，对评查发现的问题，从如何应对和整改提出具体措施和要求，对问题以通报方式督促落实。

通过评查我们发现，在这610件涉及行政处罚、行政许可的案卷中，案卷登记程序合法，登记材料齐全，处罚主体正确，处罚依据明确，处罚种类和适用准确，案卷制作比较规范。全市全年无败诉或复议被撤销案件。

三、总结经验、落实制度

总体来说，行政执法案卷检查情况较好，我局行政执法案卷质量较高，这是我局行政执法水平进一步提高的结果，之所以能够出现上述情况，主要是做好了几个方面的监督工作：

(一) 对执法程序的监督切实到位

行政处罚程序更加合法。重实体轻程序现象有了明显改善，立案、查处、核审、执行“四分离”制度得到健全。各办案机构严格依照规定查办案件，全市所有自查案卷未发现明显违反法定程序查办的案件，所有办案人员和机构的程序性意识切实得以加强，杜绝“轻程序，重实体”。法制机构、监察机构对办案人员和办案机构对执法程序的监督突显成效。

(二) 对案件实体的监督更加有力

办案机构对案件事实和证据的理解更加深刻到位，法制机构严把核审关，对事实不清、证据不足的案卷决不和稀泥，决不装糊涂，从自查情况看，查办的案卷均已做到事实清楚、证据充分，实体性监督有力到位。特别是证据收集的更加全面，各办案机构对证据收集的意识增强，证据收集也较为全面，更加重视对书式证据及旁证材料的提取，收集证据的方式也较为规范，多数现场检查记录记载全面、有序。基本上做到了证据确凿、真实、关联度强。

(三) 对强制措施使用的监督扎实有序

全市各办案机构均全部使用新式强制文书，行政强制措施实施更加规范。申领和使用强制文书均严格依照规定审批、登记、备案和归档保存，同时留存一份交监察室备案，加强监督。实施强制措施的文书中引用的法律条、款、项具体和诉权告知较清楚;实施行政强制措施后能够依法及时解除行政强制措施或没收非法财物。加强强制措施文书使用的监督，确保行政强制措施的合法合理。

(四) 对案件执行工作的监督程序化、制度化

加大了对执行结果的监督，完善了处罚决定的执行的相关规定，定责定人负责案件的执行，对有能力履行处罚决定的当事人一律申请法院强制执行，全市申请法院强制执行案件85件，执行罚没款40余万元。对没有履行能力和经批准分期履行的，依程序审批、登记和备案员，杜绝徇私，畸轻畸重，确保案件的执行。

(五) 对社会层面的监督切实加强

各办案机关均高度重视实际工作的社会效应，更加注重民生、民情，加大了关系民生的经济违法违章案件的查处，聘请了政风行风监督员，定时和不定时听取人大代表、政协委员以及经营业主的意见和建议。加强社会各层面的实际监督，各办案机构对关系民生的违法案件查处更加有力，从查办案件类型看，涉及食品安全、产品质量和酒类商标侵权案件较以前有明显上升，从而也体现出各级工商行政管理机关把监管维权的重点放在关注民生维护民利上，执法理念和监管方式有了提升和转变。

四、存在的问题

虽然总体看案件质量较好，但仍还存在一些问题。⑴、“轻现检重询问”取证导向突出;⑵、个别案件程序存在瑕疵，主要是核审和局领导签批环节;⑶、未客观搜集证据或搜集证据未形成证据链;⑷、新文书填写不规范，主要是《行政强制法》实施后“现场检查笔录”和“实施行政强制措施措施决定书”填写不规范;⑸、案卷的装订不规范。

五、整改措施

虽然我们行政执法质量有所提高、执法能力不断增强。但离上级部门的要求尚有距离，仍存在一些不足，在今后行政执法工作中，我局将进一步落实各项行政执法制度，规范行政执法行为，提高认识，进一步提升依法行政的水平。对于发现的问题，我局将立即着手整改，对执法案卷通报分析会所通报的问题，市局备案登记，责令各办案单位限期自行整改，并上报整改情况，采取有效的措施，杜绝此类现象的再次发生。同时，探索建立健全长效机制，促进和保障执法水平和能力持续提升，一是要加大培训，全面提高执法人员整体素质和执法水平;二是要健全完善长效评查制度;三是要继续加大监督力度，改善监督的方式和方法，以科学、全面的监督机制保障执法工作的合法、合理、高效和廉洁。