Q

内分泌科实习报告中糖尿病足换药记录怎么写才不被质控打回来?

已帮助 390 人解决问题
A

伤口不能写“面积缩小”,得写“第五天创面从2.3×1.8cm缩成1.5×1.2cm,渗液由黄稠转为淡黄稀薄”。换药动作写实:清创刮了几处坏死、用了几块碘伏纱布、填塞深度几厘米、外层包扎松紧度是否影响足背动脉搏动。别漏掉患者喊疼那句原话。

新手常犯的误区

写“换药一次,创面好转”,连尺寸单位都省了。

高分写作经验

创面尺寸带单位且每日更新占32%
20.7%用户推荐
渗液性状与量同步记录占26%
20.9%用户推荐
清创动作具体到器械和范围占20%
20.7%用户推荐
包扎对循环影响必须评估占14%
20.6%用户推荐
患者主诉疼痛原话录入占8%
17.1%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1900-2300字
41.7%用户选择
1600-1899字
30.6%用户选择
2301-2700字
20.6%用户选择
1300-1599字
9.1%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

适用对象

实习医学生、创面治疗师、糖尿病专科护士、 wound care 培训生、病历质控员

推荐写法

数据显示,有20.7%的用户认为,首选的写法是创面尺寸带单位且每日更新占32%,41.7%%的用户倾向选择1900-2300字,而30.6%%的用户选择1600-1899字,20.6%%选择2301-2700字。新手最容易踩的坑是写“换药一次,创面好转”,连尺寸单位都省了。