A
主诉就写最疼那一下、最急那一句，别加修饰词。三五个词甩出来，像急诊室喊人那样利索。写长了医生翻两页都找不到重点，自己回头改八遍。主诉是钩子，钩住后面所有内容，钩歪了整篇飘着。你写的时候盯着病历本上手写的那几行字，照着抄，别润色。
Q
主治医师报告中手术记录怎么写才显专业又不啰嗦？
A
手术记录不是把器械名全报一遍，是你站在台边盯住关键三分钟：切口怎么开的、出血多少眼见为实、缝合时组织张力对不对。写的时候只留刀尖上的事，别的全砍。比如“电刀切开皮肤”不如“电刀沿标记线切开，皮下脂肪层无明显渗血”，后者有画面，也透出你手稳眼尖。别写“顺利结束”，写“止血彻底、切口对合平整、皮内缝合七针”。
Q
执业医师报告里病例描述怎么写才不啰嗦？
A
病例部分不是记流水账，是挑关键动作写。谁、什么病、哪天来、干了什么、结果怎样，五句话钉死。症状别堆形容词，直接写病人自己说的原话，像疼得直不起腰、吃不下饭这种。检查结果只留跟诊断直接挂钩的，别的全砍。用药写清楚药名和停用时间，别写作用机制。手术写切了什么、缝了几针、引流管拔没拔，不写原理。
