适用场景:护理质量改进、护士培训安排
一、科室花名册齐全。护士分级管理明确.
二、要有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结
三、加强护理质量控制,全面提高护士职业素质:护理质量在医院中起着重要作用,因此护理质量应放在首位。
1、科室成立质控小组,根据护理部制定的质量标准,责任到人,各质控每周检查护理质量(内容为:基础护理、抢救器材及药品管理、护理文书、消毒隔离、危重病人护理等),每日对护理质量及护理安全进行检查,要求每位质控人员对护理工作中存在问题及时指出提出整改意见。
2、科室质控自查每月有成绩,每月召开全科护理人员会议,分析护理质量(包括安全隐患)。
3、护士长每日有工作质量检查。
4、护士长做到每日五查房,检查每一位护士的工作。
四、严格执行各项规章制度,确保护理安全;
1、严格执行查对制度,加强对新入科实习进修生管理,杜绝差错事故发生。
2、严格交接班制度,加强床边交接班。
3、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感然。
4、强化护理安全意识,不定期组织护理人员学习相关职责制度。
五、积极开展优质护理,提高服务质量进而提高患者满意度
1、有护理管理制度及各科疾病护理常规。有护理质量管理工作流程(重点是入院、出院、转科、转院,接送手术病人等工作程序)。有护理紧急风险预案。
2、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准。实施整体护理,建立完善的支持系统。(陪检、标本送检,登记)。
3、做好基础护理使患者感受到护理的改变,从而提高患者的满意度深化病房责任制护理工作模式.做到弹性排班,将危重患者分配给年资高.能力强的护士负责,体现能级应对。
4、进一步规范护士操作用语,护患沟通技巧,努力提高护理人员服务素质。进病房多一声问候,多一个微笑,提供茶水等。
5、科内不断开展护理满意度调查,以了解患者对护理工作的满意程度,改进不足。每月召开1次工休座谈会,针对患者对护理工作的反映,有处理意见和改进措施。落实情况反馈有记录。
6、配合医院安排临时性、突击性的工作。如体检、义诊等
六、制定培训计划提高护理人员的业务能力和知识水平:
1、加强护理人员业务学习内容为:三基理论,应急预案、职责、制度、专科知识等。科室每周组织三基业务学习,科内护理查房,每月组织专科护理知识、职责、制度、应急预案学习,并制定相应的考核计划。
2、积极参加护理部组织的业务学习及护理查房。
3、鼓励护士自修高等护理,不断学习新业务、新技术、有记录。做好科室带教工作:为了帮助新护士、实习进修人员尽快适应临床护理工作,全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法、专科护理技术等多项护理技能,有利于护理质量和整体护理水平的提高,特制定岗前培训计划,选出优秀的带教老师,定期考核带教情况。
七、加强院感知识培训,预防和控制院内的发生。每月进行院感知识的学习。加强消毒管理,质控人员每周对无菌物品,医疗垃圾的分类等进行每周检查,护士长每月不定期检查,对于检查的内容及时反馈、分析、整改、评价。
八、控制成本,提高效益。不输错帐,漏帐,重复输帐。
九、护士长例会有记录,大事有记录每月工作量有统计。
适用场景:护士培训方案制定、护理质量提升方案
行文逻辑:制定计划→制定说明书→制定标准→持续改进
1 分层级管理方法
1.1 分层级制定培训计划 年初根据医院总体培训计划制定出科室分层级培训计划。根据工作年限、职称、专科培训程度划分护理层级。一般是助理护士是N0级,三年内的护士为N1级,三年以上的护士、护师为N2级,主管护师以上、取得国家专科护士证的护师为N3级,副主任护师以上、取得国家专科证书的护士和护士长为N4级。层级不同培训计划有区别,按计划进行考试、考核,成绩和月效益工资和年终评先选优挂钩。
1.2 制定岗位说明书 根据各个岗位工作不同,科室和院里反复修订制定出了规范的岗位说明书,并利用晨会时间组织大家学习,做到科室人员人人知晓、融会贯通,使大家都能按照岗位说明书要求去履行岗位职责。
1.3 制定岗位工作标准和考核标准 根据各个岗位工作职责制定出工作标准和考核标准,作为月质控工作的准绳,以此促进科室不断持续质量改进。
2 护理管理体会
2.1 分层级培训计划的制定满足了各个层级护士的工作需要。低年资的护士以基础理论和基本技能为主。低年资的护士临床经验不足,基本技能不够熟练,必须有扎实的理论基础才能指导实践,使他们尽快的熟悉业务、掌握基本技能。
N2级护士理论和技能正处在成熟期,接受新生事物能力比较强、积极向上的劲头也比较锋芒,因此必须给她们创造一定的机会让她们能够掌握更多的知识、积累丰富的经验。因此在培训上科室给她们安排比较复杂的具有一定的难度的课程让她们去讲、科室先进的设备让她们参与使用、在上级护士指导下参与科室重大复杂的手术配合,使她们在理论和技能成熟期能够接触到更多的知识面。N3级护士可以说是科室的栋梁,她们有丰富的理论知识和工作经验,尤其是科室的先进技术、先进设备有很高的造诣,并且有丰富的带教经验。科室培训上以自学为主,并且发挥她们的长处,调动她们的积极性指导下一级护士工作,工作重点放在带教方面,协助护士长抓好科室安全管理,如重点工作环节的管理、感染的管理、环境管理等。N4级护士的培训,目前科室只有护士长一人,培训上根据院里要求结合科室工作情况,重点放在科室管理上。
2.2 岗位说明书的制定使工作任务更加明确。以往各岗位工作人员只知道工作的大概,所以很多工作做的都不到位,严重的影响了科室工作完成的质量。岗位说明书的制定使各个岗位、各个级别的护士都能做到有章可循,按照岗位说明书内容严格要求自己,全面的`、保证质量的完成工作任务。如:N0级护士(助理护士),科室共3名,根据工作需要她们三人的工作内容不同、作息时间也有根本的区别。再有助理护士是走向护士岗位之前的一个“热身”,“热身”时间多长不确定,因此助理护士中途更换的频次较高。岗位说明书的完善为助理护士的培训提供了一个有力保障。新护士到岗也能按照岗位说明书去熟悉业务,为她们尽快进入角色提供了保障措施。
2.3 制定工作标准和考核标准是保证工作质量的准绳:俗话说质量是工作的金标准,没有质量工作就不能进步,而且给工作还会造成各种各样的安全隐患。因此科室将考核作为重点工作来完成。科室成立了质控小组,小组成员各自按照分工完成各个层级的考核,另外规定每个护士每天都要“回头看”自检,即下班前回顾总结一天的工作情况,发现问题和不足及时记录在小本子上,月末上交科室护理组长,科室筛选出重要问题在月末质控会议上进行问题分析,以达到持续质量改进。
适用场景:护士培训方案、护理技能提升
行文逻辑:熟悉病区环境→掌握护理技能→完成护理任务
巩固和提高学校中获得的知识,使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责;熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能,使理论知识进一步联系实际;逐步掌握心内科专科护理知识,能独立完成心内科常用的护理技术操作;具有护理书写能力,适应护士的角色,培养独立工作能力。
培训内容:
第一月
1、熟悉病区环境,病房设置,了解病区一般工作状况
2、了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。
3、了解病区各种规章制度,各项护理制度。
第二月
1、了解本病区各班次的工作职责,能独立完成辅班工作
2、了解心内科疾病的临床特点、护理要点
3、在老师指导下,学会系统的护理评估
第三月
1、在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写
2、能主动与病人进行良好的护患沟通,独立完成出入院病人的健康宣教
3、在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作,并能说出操作程序、注意事项。
第四月
1、掌握本专科常见疾病(如心功能不全,心绞痛,心肌梗塞)的病情观察及护理要点。
2、在老师指导下对心功能不全,心绞痛,心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施,并完成护理措施的落实。
3、熟悉本专科常用抢救药如阿拉明,多巴胺,西地兰,异丙肾上腺素,利多卡因,肾上腺素的作用、副作用及抢救仪器(如除颤仪、负压吸引器、简易呼吸气囊)的应用。
4、在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理,包括心电图、b超检查、胃镜检查,人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。
5、熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作
6、熟悉本专科常见的`应急处理
第一季度
巩固第一月要求内容,讲解常见心律失常及心电图的基本知识
考核:专科护理常规、各项规章制度
第二季度
能正确运用护理程序开展整体护理,在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责
考核:常见心律失常的急救、护理常规及健康宣教
第三季度
掌握专科应急内容及处理方法
考核:出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。
第四季度
能胜任并独立完成责任护士的工作职责,熟悉其它各班次的工作职责(如主班、7-3班、夜班等)
考核:专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作
每季度参加科室的专科理论和护理操作考试
培训目标:
1、掌握护理核心制度、本科室相关制度及工作流程
2、掌握心内科安全标识
3、能规范执行科室专科技能操作:除颤仪、ccu监护系统、低分子肝素注射技术
4、掌握ccu病房消毒隔离制度
5、掌握血管活性药物剂量计算方法
6、能使用科室常用仪器:心电监护仪、注射泵、呼吸气囊、中心及电动负压吸痰器、除颤仪及呼吸机。
7、掌握循环系统解剖生理特点
8、掌握心血管内科常见病、多发病的治疗原则、护理常规
9、心脏介入手术的围手术期护理
10、熟悉心血管科常见病种的病情观察要点
11、掌握心血管科常用药物的主要作用、副作用、常用剂量、使用方法及用药的注意事项
12、掌握急救技术:心肺复苏、电除颤、各种方式吸氧等
13、能配合心血管科医生的抢救:心肌梗塞、急性左心衰、各种心律失常等
14、掌握心内科常用检验标本的采集方法
15、能完成心内科护理文件的书写
16、按照层级进行查房
17、及时准确的完成心血管科班种职责
18、能与患者及家属有效沟通、健康教育
适用场景:护理培训方案、护士能力提升
1、进一步深化整体护理理念,在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。
2、强化护士长查房效果,要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。认真寻找 护理人员服务中的不足之处,对照实例耐心帮教,切实提高护理人员学以致用的能力,提高护理队伍的综合素质,引导和培养护理人员理论结合实际的综合分析能力和处理具体问题的能力。
3、调整护理查房时间和形式、内容,认真开展查房后小结和病历(例)讲析,有重点查房,及时修正工作上的问题,调整工作重心。
4、业务学习、继续医学教育项目的重点放在理论结合实际,学以致用上上,在疾病护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等方面展开目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。
5、病案管理上坚持三级质控,重点放在二级质控上,利用查房保证病人信息资料和病情动态的统一性,在护理记录客观、及时、原始上多下功夫,加强护理病历的权威性、可靠性、科学性。
6、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解,鼓励护理人员参加护理科研,积极积累资料,撰写护理论文。