适用场景:医院教学管理、医生职业发展
行文逻辑:制定计划→培养医德→轮转培训→专科提升→考核评估
依据卫生部《临床住院医院医生规范化培训试行办法》结合我院实际情况,特制订本计划。
一、组织领导:
在院长和医务科领导以及大内科的协调下,组成本科住院医院医生培训小组,小组成员,根据三级医院医生负责制,由主任(或副主任)医院医生和主治医院医生担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医院医生负责,第二阶段的专业培训由具有高级职称的医院医生担任。
二、政治和医德的培养:
培养良好的医疗道德,全心全意为病人服务,培养具有良好的服务态度,参加医院规定的政治和医德学习。
三、业务阶段培养:
第一阶段:基础培养(轮转培训1-3年)
〈关于医疗文书书写,临床考核和各科基本操作从略〉
1、学习内容:住院医院医生培训计划
(1)熟练掌握以下内容:
①循环系统总论部分的内容包括:循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死,心功能不全,休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。
②常见的心血管疾病:包括:ⅰ风湿性心脏病;ⅱ高血压病;ⅲ冠心病;ⅳ急性心肌梗塞;ⅴ心包炎;ⅵ心肌病;ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别,抗心律失常药物的分类,心脏起搏的指征,体外复律);ⅷ常见先天性心脏病(aso、vso、pda、ps及tof);ⅸ心肌炎。
要求熟练掌握上述疾病的病因,发病机理,临床表现、诊断和治疗,做到独立处理上述疾病。
(2)掌握以下疾病:
感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治,心律失常的电生理学及治疗,心功能检查。掌握心内科常用技术操作,如心包穿刺等。
(3)学习资料:
①基础课程:按全院统一规定。
②临床课程:内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。
2业务技能达到的要求:
熟练处理心内科常见病,掌握心内科常用诊疗技术操作,掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断,能处理心内科的危重、急症,并具有一定的带教实习医院医生的能力。
第二阶段:专科培训
1、学习内容
①继续巩固学习第一阶段的内容,熟练掌握。
②进一步拓宽知识面,在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识,新进展。如:
(1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。
(2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。
(3)心力衰竭治疗方面的新进展。
(4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。
(5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。
(6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。
③学习资料:
实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。
④参考资料:中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、americanheartjournal和theamericanjournalofcardiology。
2、业务技能达到的要求::
熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理,掌握本专业国内外发展趋势和动态,能解决本专业较疑难问题,具带教实习、进修医院医生能力,写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道,临床分析性文章1篇。
四、考试制度:
轮训第一阶段每月检查,三个月后组织理论与实践考试。
第二阶段以年度考试为主,考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。
五、外语:
努力学好一门外语,达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。
适用场景:护理人员上岗培训、护士技能提升培训
行文逻辑:制定培训目标→安排培训内容→实施考核方法→开展前沿动态培训
为加强妇产科护理人员业务培训,不断提高护士的业务素质与能力,特制订培训计划如下:
一、新进护理人员培训
1、培训目标:
①掌握医院的规章制度、护理核心制度及相关医疗法律法规。
②掌握科室环境、常用电话号码及护理服务规范。
③掌握科室工作流程、岗位职责、护理质量检查标准及应急预案。
④掌握常用仪器设备及专科技术操作。
⑤掌握常见疾病护理常规,熟悉常见护理操作并发症。
⑥熟悉护理文书及电脑操作。
2、培训时间:3个月
3、培训内容:见新进护理人员培训计划及考核表。
4、考核方法:科室针对培训内容进行考核,对于未掌握内容,科室着重培训,培训后再次进行考核,考核合格后方能上岗,三个月内完成。
二、在职护士培训:
根据护理部的分层次培训计划与要求,制定妇产科病区分层次培训计划及内容。
1、培训目标
护士职称培训目标:
①掌握常用仪器设备操作、专科技术操作和护理操作并发症及处理。
②掌握本科疾病护理常规,独立为患者实行健康教育及整体护理。
③熟知并能正确演示各项应急预案。
④掌握危重患者的抢救护理。
⑤知晓本专科常用药物的药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用等。
⑥知晓本专业常用化验项目的.名称、内容、正常值;知晓本专科常用特殊检查的方法、检查前准备及检查后护理。
⑦熟知并能遵守院及科室的各项规章制度,熟知各班岗位职责。
⑧能参与护生带教及护生讲座。
护师职称培训目标:
①熟练掌握本专科常见疾病的护理理论和技能、专科用药,并能讲解示范。
②掌握危重病人的护理要点,能够熟练配合抢救。
③具有一定的护理管理、预防保健能力,积极参与病房管理及质量控制。
④进行临床护生带教、护理查房、科内业务培训。
⑤参加科室新技术、新业务开展及临床护理实践。
⑥加强科研意识,积极撰写论文。
专科护士、主管护师及以上职称者培训目标:
①主持护理查房、疑难危重病例讨论,指导疑难、危重护理病例护理计划制定及实施,解决本专业护理疑难问题。
②积极学习国内外先进护理知识与技术,能系统讲解并示范。
③参加病房管理,督促检查病房护理工作质量,做好护理质量监督,主持质量持续改进项目。
④分析不良事件原因,提出防范措施,提出科室护理发展改革建议。
⑤指导及参加护理讲课及查房,进行低年资护士业务培训及考核。
⑥协助护士长完成护理管理、护理科研、技术革新及护理队伍培养、建设。
2、培训内容:
①基础知识、专科知识;
②护理技术操作;
③仪器设备;
④护理质量检查标准;
⑤流程、预案;
⑥操作并发症;
⑦制度、职责;
⑧护理文书;
⑨安全培训;
⑩其他。
具体培训内容见20xx年妇产科护士分层培训计划表。
3、考核方法:
①根据培训内容每月进行考核,理论、操作考核结果记入护士长手册。
②护士每月进行理论及操作考试一次,结合随时抽考、床边提问;护师每两个月进行理论及操作考试一次,结合随时抽考、床边提问;专科护士、主管护师及以上职称者每半年进行理论及操作考试一次。
③根据科室实际情况增加护师、专科护士、主管护师及以上职称者的理论及操作考试次数,新入科护师第一年考试次数同护士。
三、进修、轮转护士培训:
结合护理部培训计划及进修人员的进修目的有侧重点地制定培训计划。
1、进修、轮转护士培训内容:见进修轮转护士培训内容及考核表(培训表格由进修、轮转人员先自行选择标明已掌握及未掌握的内容,科室根据结果进行有侧重点的指导、培训)。
2、考核要求:出科前进行理论及护理技能的考核。
四、前沿动态培训:
1、新仪器设备、新技术:对病区护士进行全员培训,培训考核合格后才能使用。
2、护理制度、标准、流程、预案等更新的内容:病区及时进行全员培训、考核。
3、新的护理文书:对于下发的护理文书新标准,护士长组织全员培训,培训后进行考核,考核合格后方能执行。
4、护理操作技术并发症:对于操作技术并发症,组织全员及时进行培训、考核。
5、专科知识前沿动态。
培训后考核并记录,考核后当月护士长和带教老师跟进督导,了解护士的掌握情况。
注:护理人员自学基础理论内容:《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》、《急危重症护理学》等
适用场景:护理人员培训、专科护士培养
行文逻辑:明确培训目的→制定培训目标→确定培养对象→实施培训方法→开展绩效考核
妇产科护理与其它专科护理有相同的地方,但存在明显的差异,它有相当的独立性和自主性。在孕产妇住院期间,除提供日常生活方面的照顾和治疗外,产科护士的工作重点更偏向于提供健康教育和健康咨询服务,向父母传授有关的育婴知识和技能、产褥期保健。为了适应医学科学的发展,也为了适应妇产科护理工作的内容和范畴拓宽的需求,对妇产科护士的妇产科理论基础知识、专业实践能力、责任心及职业道德等方面提出了更高的要求。我院是一所专科医院,从20xx年开始我院每年聘用护士逐渐增加,而聘用护士多数是刚从学校毕业的,专科护理水平低,保健知识掌握的少,院感知识薄弱,妇产科新知识、新理论掌握不牢,在临床工作中不能单独胜任工作,怎样对妇产科专科护士规范化培训,又摆在了我们每一个护理管理者的面前。经过几年的探索,我院在妇产科护士规范化培训上取得了一些经验,所培养的妇产科专科护士在工作岗位上得到了大家的好评,提高了护理质量,主要从以下几方面做起:
1、培训目的:
为加强专科护士的规范化培训,完善毕业后医学教育制度,培养合格的临床妇产科护理人才。
2、培训目标:
具有良好的医德、医风,熟悉妇产科的专科理论及相关学科的基础理论,具有较系统的专业知识,较熟练掌握本专业临床技能,为临床输送一批理论和临床相结合的专科护士,提高产、儿科护理质量。
3、培养对象:
医学高等院校护理专科以上(包括专科)工作不满3年的拟从事临床妇产科护理工作的护士。
4、培训的方法:
理论知识学习以集中学习为主,专业技能以临床实践为主。妇产科护理是一门实践性强的学科,临床实践是培养妇产科护士的重要环节,可强化妇产科护士的技能,提高妇产科护理的水平。临床实践须在带教老师的指导下进行,学习的全过程强调理论联系实际。
5、制定培训计划:
包括培训的时间,培训的内容,培训进展,对学员的考核指标。
(1)培训时间:培训为2年
(2)理论知识学习以集中学习为主,时间为4个月,学习结束后进行考试,合格后进入临床实习。学习主要内容,科目、时间如下:
(3)临床技能以实践为主,时间为20个月,实习的科室、时间、内容如下:
6、培训的方法
(1)获得支持:在培训前与医院的医务科、保健科、院感科取得联系并得到他们的支持,邀请比较有经验的妇保医生讲解妇女保健、孕产期保健、基层保健。邀请院感科教师讲解医院感染预防。
(2)带教老师的选用:为了保证培训产科护士的质量,使她们把所学的知识应用于临床,培训的老师从各科选取具有一定教学经验,大专以上的学历,中级以上职称的`同志任教,任课老师应熟悉培训内容认真教学。临床实习,由指定的老师带教,带教老师须具备大专以上学历,工作5年以上,护师以上职称,带教老师应落实各项实习内容。为了保证培训质量,护理部组织人员收集信息反馈,定期对学习、实习过程进行评估与控制,必要时调整培训计划。
7、绩效考核:
每个科室实习结束,由科室带教老师、病区护士长将培训的产科护士从德、能、勤、绩方面进行考核。考核合格后方可进入下个科室实习。实习结束后由护理部进行考试。
(1)带教老师的考核:采用口头提问的形式考核和工作中质量的考核。
(2)病区护士长的考核:是对每一位学员的主要考核评价,每一位学员在科室学习完后护士长都要对该学员进行考核,主要理论测试、口试、操作。口试:可以采用提问的形式,也可以让学员制定某床的护理计划。操作:按护理技术操作规程进行考核,主要是护理16项基本技术操作,特别是专科护理技术操作。
(3)护理部考核:学员完成了2年的培训后进行结业考核,护理部将2年所学的内容,结合临床出一套综合性的考题进行考试,作为该学员的理论考试成绩。
(4)实习考核:自评(占20%),带教老师考评(占40%),病区护士长考评(占40%)、成绩总和,即该学员在该科的实习成绩。
8、评价:
优秀80—100分,良60—79分,差60分以下。对考试、考评在60分以下者,找出原因针对性地培训,合格后方能上岗。对优秀者给予表扬,鼓励,提高新上岗护士的积极性。
适用场景:护士培训方案、护理质量改进方案
一、加强护理人员的规范化,尤其是急救、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1、重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2、加强专科技能的培训:制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士医学,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的`执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
1、继续加强护理三级监控管理,每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身的角度进行分析,分析发原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及,追究护士长管理及个责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情,提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与住院病人的交谈,出院留言、满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予,调动她们的工作积极性。
五、做好、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师,护士长首日负责制,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排护理查房,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
六、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
1、住院病人费用每日公式制,出院病人费用清查签单制。
七、贯彻执行法律、法规,坚持质量就是效益的原则,重视质量监控,强化量化管理,保证护理工作处于良性运作状态。
八、打破奖金发放的大锅饭,真正做到奖勤罚懒,奖优惩劣。
九、不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈临床工作,持续改进使治疗与护理工作能有计划,按质按量完成。
1、加强人性化服务,创立温馨病房,营造患者满意科室。
2、抓好护士业务学习及护理查房,增强科研意识,不断探索进取。
3、重视护理临床带教,并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
4、厉行节约,勤俭持家,做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
5、加强护士在职教育,提高护理人员的素质。对法律知识教育,不定期考核,增强法律意识,以法服务病人,以法自己。
6、培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
适用场景:护士培训、护理能力提升
行文逻辑:制定计划→培训观察→组织学习→加强技术→提升能力
制定助产士培训计划,着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断,护理文书中增加临产观察记录,以详细记录整个产程的进展,从而提高助产士对产程异常的`观察及处理能力,同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习,对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训,严格准入制度,以提高全科室的理论及操作能力。
适用场景:护理人员培训、新护士上岗准备
行文逻辑:学习护理理念→培养基本素质→掌握专科操作技能
新毕业护士进行岗前和岗位培训,对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。通过有计划、有目标、有针对性的对新上岗护士进行培训,可以帮助她们尽快地适应新的环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床护理工作。
1、学习护理理念
护理是一种服务,是助人的方式,护理的核心是关怀,护理程序是护理的工作方法,护理工作是护士运用护理程序对服务对象进行评估诊断、计划、实施、评价,从而对其提供生理、心理乃至社会的有效护理服务的过程,护理是一门实践性很强的专业,有着自身的知识体系、教育体系、专业标准、价值信念和论理。
2、培养基本素质
引导新护士热爱护理专业,学习护理专业基本知识和技能,并按照专业标准和规范进行护理实践,培养护理专业所需的态度、价值、道德和自律,关怀、同情服务对象,运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题,对患者提供有效的护理,培养良好的沟通能力和团队精神。
3、岗前培训要求
3.1、了解妇科工作程序。
3.2、熟悉妇科工作环境。
3.3、掌握无菌操作原则;消毒隔离制度及专科基本操作技能。
4、岗前培训目标:
4.1全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责,掌握妇科的"工作性质及工作程序。
4.2介绍环境(妇科的布局、配置,治疗室、人流室、区域划分)。
4.3介绍妇科护理工作流程。
4.4规章制度:掌握各项制度,尤其是护理核心制度(查对制度、分级护理制度、交接班制度、危重病人抢救制度)及各班工作职责。4.5治疗室、人流室、妇检室、换药室物品放置要求及清洁原则。
5、妇科技能培训
5.1熟悉妇产科人流包、放取环包、产包、清宫包等器械备用包的名称和数量,器械保养法和各类物品的查对、登记。
5.2掌握专科基本操作技能,如会阴擦洗、阴道灌洗上药、膀胱灌注、膀胱冲洗、备皮、导尿、灌肠、吸氧、雾化、拔罐等。无菌操作技术和各项基础护理技术操作。
5.3掌握妇产科各种仪器、电动吸引器、吸痰器、微波治疗仪、超声雾化仪、等的使用和维护法。
5.4掌握病情观察、健康宣教、护理记录书写规范。
5.5掌握各种抢救药品作用、设备的使用。
5.6掌握妇科一般护理常规、手术前后护理常规、妇科各种疾病的护理常规。
5.7掌握医嘱录入、与处理的电脑>操作。
5.8掌握应急预按及流程。
5.9掌握各种沟通技巧。
6、方法
6.1由带教老师示范操作各种专科基本操作技术,老师操作为主,边做边讲,其次是学生与老师一起做,最后是学生做老师看(反复练习),直至掌握。
6.2无菌操作:六步洗手法、开无菌包、戴手套、无菌持物钳镊的使用。
6.3物品的检查:一次性物品的检查;无菌物品的检查。
6.4手术标本的留取、登记、查对。
6.5常用物品、皮肤的消毒方法:浸泡法、擦拭法(含氯消毒液、二溴海因、碘伏)配置。