适用场景:护士培训方案、ICU护理规范
i cu是危重病人集中的场所,病人病情危重,变化快,抢救仪器设施多,无家属陪伴。需要护士细心观察病情,掌握各项抢救设施,操作技能,对突发事件的应急能力,规避风险,才能保证病人治疗,护理质量安全。新入icu的护士,已在临床工作2年,对常见疾病相关理论和常见操作已经掌握。对新入护士在培训工作提出了更高,快捷的要求,对提高新入护士工作的能力,是对危重病人及时提供全面、系统、持续、严密的监护和救治工作重要性,是护理质量安全的核心保障。对提高危重病人的抢救成功率有主要意义。在ic u工作xxxx年,对新入护士培训体会如下:
一、岗前服务教育
1. 入科后了解科室环境,布局,工作性质,医护人员情况,各班的工作内容,工作流程。
2. 学习礼仪;正确处理医,护,患关系。语言温和,举止得体,规范服务行为,科室统一发放挂表,小电筒。
3. i c u特殊有关制度,预警预案,增强安全意识, 自我保护意识。
4. icu的医院感染预防与控制,消毒,隔离措施的落实,防止交叉感染,落实自我防护措施。
二、强化专科知识,技能培训
1.专科理论;护士需掌握我科常见和收治的病种,各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理的相关理论知识进行培训,有利于提高新入护士对icu危重病人病情观察能力,落实治疗,护理措施。
2.重要技术操作培训;心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液净化仪、监护仪、压低温等仪器的培训。
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掌握输液泵的临床应用和护理,外科各类导管的护理,给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术,循环系统血液动力学监测,心电监测及除颤技术,血液净化技术,水、电解质及酸碱平衡监测技术,胸部物理治疗技术,重症患者营养支持技术,危重症患者抢救配合技术等。
三、建立健全带教体系
选择在i c u工作5年以上的高年资老师或科室带教老师,质控人员一对一带教。带教老师要用热情温和的态度和语言,消除紧张不安情绪,了解她们经培训后理论知识,操作等工作能力。
1. 交接班;从物品交接班,科室晨交班,书面,口头,床旁交班,床头交接病人从头到足仔细交接。做到交不清不接,接不清不交
2. 风险意识的培训;加强责任心、落实安全措施,观察评估病情,善于发现新入护士的优势,取其所长,多表扬,以资激励,促进护士的健康成长。
3. 慎独精神的培养;执行查对制度,准确执行医嘱。
4.责任岗位护士的职责;加强责任心,了解病人的十知道,对病情评估,护理计划制定、措施落实执行,考核特级护理质量。
四、关注细节,一步到位
1.细节培养:在操作时备好用物放置于顺手的地方,工作时省时省力,熟能生巧,在操作中注意保护病人的隐私,注意保暖,做好告知。
2.模拟训练:如(1)模拟要收治一危重病人呼吸困难,你在病人入室时作何准备,病人到科后你应做什么工作,如何记录?(2)模拟科室一病人突然心跳呼吸停止,你该干什么?(3)如病人使用呼吸机,突然断电,你怎么办?
3.定期考核:科室要利用时间对理论、操作、核心制度执行进行考核,了解新入护士对培训的掌握及工作能力情况。
新入护士的成长,离不开科室护理老师的传,帮,带,科室的文化建设,氛围和自身努力,积极发挥主观能动性,锐志进取的能力,服从大局,增强凝聚力。i cu工作更强调团结协作,应变能力,工作经验积累,为临床护理工作打下良好的基础,才能更好的为病人服务。
适用场景:护士培训方案、护理技能提升
行文逻辑:明确培训目标→确定培训对象→制定培训方法→安排培训内容→开展临床实践
重症监护室护士培训计划 一级护士培训计划
护士培训是重症监护室教学工作的重要组成部分,护士在我科将接受危重患者基础护理、专科护理、监护技能、应急预案、药品仪器等多方面知识的培训。
一、 培训目标
1. 掌握重症监护室基本设置与管理要求
2. 掌握危重病房监护的基本理论、基本知识和基本技能 3. 掌握监护仪器、设备的操作方法及常见故障的处理方法 4. 熟悉各班的工作程序及质量标准 5.掌握专科监护技术
6. 掌握重症监护室各种文书的正确书写方法 7. 掌握重症监护室常见危重病的诊疗原则、监护方法 8. 掌握急症、抢救病人的病情观察与处理原则 9.掌握病人转出、转入的处理流程
10.掌握重症监护室特殊检查治疗的护理常规。
11.掌握监护室的消毒隔离规范、特殊感染疾病的隔离措施、做好职业安全防护 二、培训对象:重症监护室全体护士
三、培训方法:采取自学的形式,通过以大、小查房、教学查房、科内大、小讲课、系统地完成理论要点、技能要点所规定的内容。
病例讨论、等形式制定计划,
四、培训内容、方法:见附表。
临床实践 icu 概况
icu院内感染的管理 cvc与picc的适应症及维护 入院宣教 患者病历书写要求和注要事项 护理质量检查的标准及注意事项各种仪器设备的保养、维护、报警的处理及送修 引流管脱落的处理 血气分析仪、降温机与除颤仪的使用 各种药物的清理、领取及过期药物的处理糖皮质激素类药物的注意事项及主要副作用 对差错事故的分析、处理 护理查房的程序和方法 病历分析的方法 技能训练 (总带教负责) 七步洗手法 胃肠减压术 管道护理冷热敷 酒精擦浴 消毒隔离技术 留置针穿刺法 约束带的应用 膀胱冲洗法 尸体料理 导尿术 无菌吸痰法 呼吸气囊 呼吸机 自学内容 危重症器官功能支持与保护危重病人的皮肤及血管保护 循环系统疾病的重症监护 呼吸系统疾病的重症监护 消化系统疾病的重症监护 泌尿系统疾病的重症监护 急救知识 危重病人的营养支持护理消化道大出血患者的护理 颈椎损伤患者护理 神经系统疾病的重症监护 严重颅内感染患者的护理 多器官功能衰竭患者的护理 水电平衡与代谢系统疾病的护理
适用场景:护理质量提升、安全规范管理
icu专科护士工作计划为进一步适应医疗市场形势,围绕医院的发展规划,并为icu护士创造轻松愉快的工作、学习环境,制定新的一年护理工作计划如下:
一、落实护理质量检查,使科室护理工作得到提高。
根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排,月工作重点,对护理工作进行督导、检查,并结合质控护士的检查结果,将问题及时反馈,如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论,共同商讨改进方法,并记录,不断提高科内护理质量。尽量使得基础护理合格率达≧90%、等级护理合格率达≧90%、急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率≧90%。、医疗器械消毒灭菌合格率100%、年褥疮发生次数为0(难以避免性褥疮除外)。
二、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度,在工作中具体落实三查七对;注射、服药、处置查对;输血查对;饮食查对等几方面。平常工作中勤检查,医嘱班班查对,护士长每周总查对一次,出现问题及时整改。
2、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管。
3、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰。氯化钾及10%的氯化钠有醒目标志。
4、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定,用后及时补充;无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
5、对于所发生的护理差错及不良事件,按icu奖罚制度对当事人给予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。每月质控会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施。
6、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
三、按照医院icu感染控制标准,做好科内感染管理工作,严格执行各项消毒隔离制度,医疗废物按院感要求分类放置。加强清洁工的管理,保持icu病室干净、整洁。
四、加强继续教育学习,利用各种机会和方式,不断提高护理人员业务技能。
1、每月定期组织科内护士业务学习,实行轮流主讲,进行icu规章制度、护理常规、操作规程的学习,在学习中使讲课者在授课过程中加深了印象,又使听课者得到了提高。
2、要求并督促每位护士参加院内护理部组织的讲课、护理查房等,有计划的完成继续教育学分。
3、鼓励科内护士参加各种形式的成人考试教育,使护理人员的综合素质得到进一步提高。
5、增强科室护士科研意识,争取在20xx年完成护理论文1-2篇。
6、科室计划选派2名护士外出进修学习。
7、在科室试行品管圈,以科室为圈,在圈长的带领下,运用头脑风暴等一系列的方法来优化护理方法,提高护理质量。
8、结合我科的实际情况,计划在我科培养危重症专科护士1名。五、icu护理岗位风险性较大,技术知识含量高,且icu病房无陪护,病人的所有护理工作都落在护理人员
适用场景:护士工作总结、护理工作规划
行文逻辑:回顾工作表现→调整心态标准→改善服务态度→关注患者心理→规划未来方向
一、工作上
在儿科的这些年里,我一直都在想自己是否丢失了当初刚刚进来的初心,但是随着时间的推移,我也逐渐的发现那份初心一直都在我的心里。每天的工作我都会认认真真的完成,不管经历了怎样的挫折,我都不会被困难难倒,作为一名儿科护士,我深知自己的责任有多大,看到很多孩子被病痛折磨,我的心里也非常不好受,更不用说家长的心里了。所以我们作为儿科的护士应该更多的去体谅一下家长的心情,在他们情绪波动的时候尽量抚慰好,尽管我们负责护理工作,但是对于病患以及家属的心理,我们也是要放在心上的。所以不管怎样,这一年的工作我都非常圆满的完成了。以后的路上我也为自己增添了许多的信心。
二、态度上
我很热爱这份事业,当初进入医院的那个时候起,我就下定了决心,我要在这个岗位上继续奋斗下去,不管接下来会遇到怎样的磨难,我都要踏过去,战胜它。所以我首先要在自己的心态上树立一个正确的标准,每当自己感到有些困惑或者迷茫的时候,我会去认真找到问题,并且进行改正。而且作为一名护士,我们首先就要在自己的态度上树立一个好的标准。我们身上的这双纯白的翅膀,是民众所赠予我们的荣耀,我们要珍视它,好好的坚持下去!所以在工作上,我一直都保持一份学习的心态,从各个方面进行学习,每天吸收一些知识,让自己的内心变得更加丰富。
三、生活上
在平时的生活中,我也是一个比较有爱心的人,有时候有空的话我会和病房的孩子们说说话,减轻他们的心理负担。我也看到过很多并不富裕的家庭在医药费这件事情上奔波,以至于忽略了孩子的感受,这种情况确实是非常沮丧的。所以我也会常常去安慰孩子和家属们,希望能够抚慰他们的内心。时间比我们想象中都要快,一年很短暂,未来一年确实也是该做好准备了,我会一直在这份事业上努力下去,坚守下去!
适用场景:护理培训方案、专科护士发展计划
行文逻辑:明确培训对象→制定培训目标→确定培训内容→规范培训方式
为探讨专科护士培训模式,促进我院护理事业的发展,通过对重症监护室护师有计划、有目标、有步骤的规范化培训,进一步提高护师的业务技能和服务水平。
一、培训对象:重症监护室全体护师 二、培训目标:
1、掌握疾病的专科知识,专科技能; 2、每人主持护理查房或科内授课1次; 三、培训方式:集中理论培训、自学。 四、培训内容:重症医学科专科知识。 1、深静脉血栓的治疗与护理 2、 常用药物的药理作用及不良反应 3、 心电图基础、异常心电图识别 4、 各种隔离患者的防护
5、 呼吸功能不全、呼吸衰竭患者的监护 6、 循环功能不全患者的监护 7、 肾功能不全患者的监护
8、 实习生带教技巧 9、 血气分析
10、 人工气道温湿化技术 11、 气囊护理技术
12、 肺部物理治疗、肺部听诊技术
13、 呼吸机的使用及维护、参数的临床意义、波形的判读。 14、 无创机械通气
15、 水电解质平衡、酸碱失衡,常用化验指标的判读 16、 胃肠营养 17、 休克
三级护士培训计划
为探讨专科护士培训模式,促进我院护理事业的发展。使培训对象在掌握专科疾病知识的基础上,进一步加强本专业相关知识、边缘知识、沟通、带教、科研、科室管理等综合能力的培养与提高。一、培训对象:重症监护室全体主管护师 二、培训目标:
主管护师在全面掌握以上技能外还要求要做到根据不同专科的患者能够做出有针对性的护理评估、结合患者不同的临床表现进行综合判断,为医生提供有价值的临床信息。1. 掌握医嘱系统的处理能力
2. 有带教学生、进修生、新毕业护士的能力 3、能够独立看护mods的重症患者
3. 熟练掌握各种仪器设备的安装、调节、使用。对各项参数有正确的理解 4. 有处理应急、突发事件的能力 5. 具备良好的协调能力
6. 掌握病房内所有的情况,对重点患者有重点安排
7. 具备与医生、同事、其他科室、患者及家属良好的沟通能力 8. 合理分配护士的工作
9. 可为护士解决所提出问题的能力 10. 发生问题解决不了时有及时上报的能力
三、培训内容:经内外专科疾病知识、交叉知识及边缘知识;专科危急重症疑难患者的救治、重症监护、临床带教
技巧、护理管理、护理科研、优质护理、危重症新技术。
适用场景:护理人员培训、icu岗位考核
行文逻辑:明确培训目标→制定培训管理→安排培训时间→开展培训内容→实施培训考核
(一)培训目标
1.通过理论、操作考试及临床实践能力考评。
2.掌握常见急危重症的护理常规、急救与监护技术。
3.熟悉急危重症常用药物相关知识、常用仪器的使用方法。
4.熟悉icu基本布局、规章制度、健康指导。
5.在上级护士指导下,参与并管理本科室患者,能够为患者提供专业规范的护理服务。
(二)培训管理
1.根据icu制定的新入职护士培训计划,结合icu实际进行教学。
2.指定icu专科培训小组对新入职护士进行理论授课。
3.指定icu护理组长对新入职护士进行一对一带教。
4.由护士长或带教老师于6月底进行理论和操作考试(3个操作),成绩合格结束新入职士培训课程。
5.培训期结束由带教老师写出培训总结。
(三)培训时间
6个月
(四)培训内容、方法
第一月
1.熟悉icu结构与布局、各班次工作流程。
2.掌握icu护理核心制度、应急预案和感染控制。
3.熟悉掌握icu护理基本技术如心电监护、人工气道管理、气管切开护理、鼻饲技术等。
4.熟悉了解icu护理文书书写。
5.操作培训:手卫生、心电监测技术、经气管插管/切开吸痰法、鼻饲法。 第二月
1.熟悉了解危重症患者的病情评估与观察,掌握icu常见危重病护理常规。
2.掌握皮肤评估与营养支持知识,正确进行各类化验标本的采集。
3.掌握急救护理技术:心肺复苏术、电除颤。
4.在带教老师的指导下完成各班次工作、书写icu护理文书。
5.操作培训:心肺复苏技术、电除颤技术、动脉血标本采集技术。
第三月
1.掌握危重症患者转运流程和处理要点。
2.掌握中心静脉管路及各种引流管的护理要点。
3.熟悉icu常用药物(如抢救药物、血管活性药物、镇静镇痛药物等)相关知识。
4.熟悉icu常用仪器的使用方法,如呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵使用、亚低温治疗、心电图机。
5.操作培训:中心静脉置管护理、输液泵微量泵的使用。
第四月
1.掌握血流动力学中心静脉压、动脉血压的监测方法。
2.熟悉icu常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析等)结果的临床意义。
3.配合医生进行气管插管、气管切开和深静脉置管术。
4.开展健康教育及指导,提高与患者及其家属的沟通能力。
5.操作培训:中心静脉压的测定、密闭式静脉输液技术。
第五月
1.掌握安全输血技术及安全输血单的书写。
2.熟悉肺部物理疗法:拍背咳痰、缩唇腹式呼吸、体位引流的方法。
3.熟悉了解异常心电图的识别。
4.熟悉icu特殊仪器的使用方法:如振动排痰仪、空气压力泵治疗仪、转运呼吸机等。
5.了解纤维支气管镜吸痰的护理要点。
6.操作培训:密闭式静脉输血技术。
第六月
1.培训icu风险管理,能独立处置急危重症患者,具备发现问题、解决问题的能力。
2.掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
3.了解crrt原理、上机流程与护理。
4.根据标准化病人或个案护理的形式,针对icu某一常见病种,根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性。
(五)考核
1.新入职护士对icu常见疾病护理常规、各班次工作流程、护理操作项目的认识掌握,带教老师可在培训中进行随时评价及效果评价,评价可分为:了解、基本掌握、掌握。
2.培训结束后完成理论考试和技能操作考核,理论考试成绩80分为合格;技能考核必考:人工气道吸痰、动脉血标本采集、输液泵微量泵的使用,每项90分为合格。