适用场景:护理实习指导、岗位技能培训
目标:
通过四周骨科病房实习,掌握骨科护理基本操作技能,熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理,了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。
1、态度目标:
培养学生热爱护理事业,树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人,建立良好的护患关系。护理操作前向病人进行耐心的.解释,操作时动作轻柔,态度和蔼。耐心倾听病人的评说和询问。
针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实,奋发进取,虚心向指导老师学习,师生之间互相关心、尊重。
2、知识目标:
(1)掌握骨科护理的基本操作技术:无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则,口腔护理、雾化吸入、创口引流管、轴线翻身、吸氧,静脉输液及留置针护理、留置导尿管护理、测量生命体征、输血、灌肠、叩肺,有机会时掌握vsd护理技术。
(2)了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理(全髋关节置换术病人的护理,全膝关节置换术病人的护理,脊柱骨折、脊髓损伤病人的护理,四肢骨折病人的护理,骨科新进展,断肢再植病人的护理。)
(3)了解各种常见医疗仪器的使用(骨折治疗仪、心电监护仪、微泵、脉氧仪)。
(4)熟悉各班职责。
适用场景:护士带教方案、护理培训方案
行文逻辑:制定带教计划→落实查对制度→强化无菌观念→提升沟通技巧→考核反馈
今年,我们迎来了好些新毕业上岗的外科实习护士,经过一段时间的观察,本人拟定了实习外科实习护士带教计划。去年,我们的实习外科实习护士带教计划中还存在许多不足之处,自己医院实习出来的外科实习护士来到岗位上,适应能力还不如外院实习回来的,本来,在我们医院实习的外科实习护士来上岗,在环境和人员上比较熟悉,应该更容易进入角色,更快适应岗位职责才是,可是,经过一段时间的观察,我发现,实际上不是这样,这虽然和他们在校的成绩有关,但是,也透露出我们在实习外科实习护士带教计划上的不足。
经过一个月时间的观察和思考,我想为自己制定一些计划:
1、新毕业上岗人员,她们已经经过一年的临床实习,在角色转换中已经有初步的认识和转换,在护理基础方面,基本的操作已经掌握,但是,对于专科知识的运用以及专科技术操作方面,急诊救治程序方面还是十分欠缺,对各班的职责和制度缺乏认识,在带教过程中,要尽快使他们熟悉各种程序,各班职责,做到忙而不乱,处变不惊,应该从几方面入手。
(1)根据每个外科实习护士的特点和工作能力有所侧重,首先,强化基础知识的考核,了解和加强基础护理技术操作,使她们更好地把所学的知识运用到实际工作中。
(2)抓查对制度,为了避免和减少差错事故的发生,查对制度一定要严格,而且常见的差错是可以预防的,比如摆错药,加错药等,是可以通过查对来预防的,我们都是有专人执行医嘱,然后由执行外科实习护士贴瓶和摆药,再经过另一个人查对、加药,这些环节如果做到位,一般不会出错,但是,虽然我们执行医嘱的不是新手,在摆药和加药的却是新手,所以,在带教中要落实制度的完成,三查八对(以前是七对,现在多了药物有效期的查对)少一不可,严防把错误落实到病人身上,避免医疗事故和纠纷的发生。
(3)抓交接班制度,要求新外科实习护士必须每班跟随其他外科实习护士一起床边交班,一是为了了解病情,二是使他们了解交接班交接一些什么内容,应该注意些什么,而且,提前十几分钟到半小时上班,先了解新入院病人的床号,姓名,诊断和病情,然后跟随去交班,才明白我们为什么交接那些内容,对病人的病情心中有数,才可以做饮食和休息的指导。重点交接新入院病人,危重病人,昏迷病人,高热病人,病情不稳定的病人,以及似乎稳定却可以变化的病人如心衰病人,外科还需要交接手术病人等等。推迟几分钟到十几分钟下班,避免在下一班外科实习护士未接清楚之前离开。除了病人之外,要重点交接抢救药品和器械,做到抢救药品和器械四固定,以免影响抢救速度和效率。
(4)强化无菌观念,抓消毒隔离制度,每一项操作必须按照无菌操作原则进行。
(5)差错报告原则,使她们在发现错误时不隐瞒不推诿,以教育为主,发现错误及时报告当班外科实习护士,由当班外科实习护士及时处理,不能处理的逐一上报。不批评打击他们的积极性。
(6)强化心理素质教育,遇到危重或者抢救病人时,不慌乱,不乱说话,注意力集中,强化他们的抢救时间观念和准确观念。即做到快、准、稳。
(7)专科技术操作,需要重点带教,使他们更快地掌握技巧。常用的抢救药品剂量、配伍,使用途径等也要让他们尽快掌握,常用器械的使用方法,注意事项,保养,消毒灭菌等。
(8)文件书写,严格根据病例书写规范要求记录,记录要准确、及时、完整、真实、书写该做的,做好所写的。
(9)沟通技巧,教会她们常用的沟通技巧,外科实习护士每时每刻都在和不同的人打交道,既要保护患者,更要有法律观念,保护自身,避免由于言语不慎造成不必要的医疗纠纷。
(10)尽快熟悉各班制度和职责,使他们尽快适应各班工作。
(11)使他们熟悉本科室常见病种的护理规范的特点。
2、实习外科实习护士的带教,由于新毕业外科实习护士较多,临床操作机会都给他们抢占了,所以,今年的实习外科实习护士,实际操作的机会可能会少些,这样,实践的机会就减少。今年的带教可能和去年要有所区别。
(1)强化他们的理论知识,合理安排带教时间,利用休息时间在模型上示教,使他们掌握基础操作规范,在运用到病人身上时,做到床边带教,及时指出他们需要改进的地方,必要时手把手操作。
(2)强化查对制度和无菌观念。
(3)经常提问,重点使他们掌握各种皮试液的配置方法、浓度、注意事项,在做过敏试验之前一定要询问药物过敏史,以及有过敏史者和无过敏史者的不同处理方式,如有该药过敏史者不宜做皮试,并报告医生,更换其他药物。无过敏史者,在做过敏试验之前,要备肾上腺素,使他们掌握为什么要备肾上腺素和肾上腺素的使用方法、剂量,注意事项,在过敏试验中,如何判断和观察,遇到阳性如何处理,阴性如何处理,如何记录,过敏性休克的表现及处理。静脉输液的不良反应有哪些,如何处理?输血的准备和输血过程的观察以及输血反应有哪些,如何处理?使用胰岛素病人要注意什么,不良反应有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的测定,正常值,影响因素,高热患者的护理,物理降温和药物降温的观察和记录以及注意事项,常见的热型。高血压病人使用将压药的注意事项。测血压要做到定时间定部位定血压计定体位。因为不同的体位和不同的血压计测得的血压数值有差异。测脉搏,掌握常见异常脉搏,比如房颤病人有脉搏短绌,如何记录?呼吸的观察,异常呼吸的处理,在体温单上的体现,各种表格的绘制。心衰病人的护理,区别心绞痛和心梗的表现。使用西地兰的注意事项。消化的出血病人的表现和护理。危重病人的生命征观察和神志的判断。临床中发现,工作三年之内的外科实习护士,对神志的判断区分不清楚。病人的基础护理如压疮的预防,分度,护理。有人床如何更换床单,各种管道的护理,带管道病人如何翻身如何更换衣服,如何调节输液速度,依据是什么?这些都是带教的重点。当然,在实际带教过程中,遇到什么,及时讲解及时处理。使他们在掌握基础理论和基础操作中,熟悉本科室常见病种病人的护理。
(4)沟通技巧,如何询问病史,如何采集病史,如何采集各种标本以及各种辅助检查的目的,告知,熟悉各辅助科室的位置。
(5)如何发放药品,如何摆放药品。分次服药的间隔时间,注意事项。
(6)特殊病人的饮食,卧位,排泄物的观察。
(6)强化服务意识,不怕脏不怕累,遇到病人呕吐或者呕血时如何处理,窒息或者缺氧时如何处理,氧气的浓度如何调节。
(7)自我防护意识的培养。
(8)岗位职责。
(9)和其他带教一起讨论,考核。
(10)听取他们的意见和建议,做到双向教育。
适用场景:教学管理、人员培训
行文逻辑:明确培养目标→制定培训要求→确定受训对象→细化培训内容→落实具体要求
为适应当前医疗市场的实际情况,加强实习、进修医师管理,加速培养其实际医疗工作能力,提高综合素质,更好的为病人服务,科室根据医院的《临床教学工作管理制度》、《进修人员管理制度》,特制订我科实习、进修医师培养计划。
一、目的及宗旨:
1、敦促实习、进修医师尽早、尽快地掌握ct、mri影像诊断的基本原理、基础知识和基本技能;
2、巩固和提高实习、进修医师分析和解决临床影像诊断中实际问题的能力;
除了致力提高其业务能力外,还要注意培养综合素质,强化服务意识,更全面的了解并热爱本职工作。
二、总体要求:
1、每月参与疑难病例讨论;
2、每月参加“科内业务讲座”并做好笔记;
3、每季度接收指导医师的小测验一次;
4、适当参加相应学科组的课题研究。
三、受训对象:影像科实习、进修医师
四、培训涉及内容:常规放射诊断、ct及mri技术及诊断。
五、培训内容细则:
实习、进修医师入科后,根据科室的实际情况给予实习、进修医师上岗前教育,主要内容包括:科室的专业特色、带教医师情况、科室工作制度、医德医风教育和教学要求等,使其迅速熟悉本科室的各项制度和操作常规,防止各类医疗差错、事故的发生。
(进修医师进入科后,上岗前进行理论知识考核及实际工作能力和工作态度考察,经科室认定,科主任同意后,方可按进修计划开始培养,在实际工作中学习并不断提高业务技术水平。根据各进修医师的.实际情况及需要制定具体的培养计划和安排,并指定专门的带教老师,原则上进行医师必须由副高级以上医师负责指导,主治医师以上实施带教。)
六、ct、mri要求:
1、掌握ct、mri成像原理、ct、mri机构造;
2、掌握各部位横断解剖;
3、掌握常见病的诊断基础知识如颅脑:颅骨异常(骨折、肿瘤等)、脑梗塞、脑出血、珠网膜下腔出血、脑挫伤、脑血肿、硬膜外/下血肿等以及脑肿瘤,其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常见病、多发病的ct、mri诊断知识。
七、常规ct、mri诊断学的巩固和提高要求:
1、巩固已掌握的常规影像诊断学基础知识;
2、逐步熟悉少、罕见病的ct、mri诊断知识;
3、注意训练自己分析问题的能力及对多种影像技术的合理运用能力。