医院科室质量管理制度

医院科室质量管理制度

医院科室质量管理的制度

我科是胃肠胰疝科,病种多、病例杂,医疗、护理工作繁重,质量不过关,容易造成对患者损害、服务质量下降,及社会效益下降。质量管理可以提升服务的技术,内涵,增加病人对医疗环境的安全感,质量管理可以督促青年工作做好、做细。特制定以下制度:

科室三级质控网:三级质控(护士长/科室护理质量控制与持续改进小组)→二级质控(护理组长)→一级质控(责护士)

3、科室三级质控组织职责:

三级质控(护士长/科室护理质量控制与持续改进小组):通过监察核心制度、工作标准的落实以及行政查房、信息报告、非惩罚性不良事件报告制度/rca/专项调查、护士培训教育、质量分析等,实现质量控制。

①不断完善科室质量控制小组的岗位职责。

②不断完善专科护理各项规章制度、操作规程、质量标准。

③认真组织对各项质量标准的学习、并落实。

④认真履行职责,按计划定期进行各项护理质量检查。

⑤质量控制小组及时将检查结果汇总,并上报护理部。

⑥每月定期召开评估会,反馈信息,针对检查发现的问题进行分

析,查找原因,并提出改进措施,做好追综记录,持续改进。

二级质控(护理组长):通过监控本组护士执行核心制度、工作标准的落实以及组织查房对护士进行指导,实现对责任护士的质量监察。

1)协助护士长和护理组长做好病区管理工作。

2)督促本组护理人员严格按各项规章制度和技术操作规范工作,对护理不良事件及时上报。

3)全面负责科室危重病人的治疗、护理工作,确保护理质量。

4)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。

5)组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。

6)承担实习或进修护士临床教学任务。

7)完成本职称范围继续教育,参与护理科研。

8)承担二线值班。

一级质控(责任护士):护士遵循技术规范和工作指引,正确执行医嘱护嘱及核心工作制度,落实工作职责,实现护士自身质量控制,成为质量管理的主体。

1)严格按照医院及科室制定的工作制度及工作流程指引进行工作。

2)严格遵守科室专科护理工作指引及流程,按护理质量标准完成护理工作。

3)参与临床教学工作;协助高级责任护士指导实习护士或进修护士完成临床教学任务;参与并指导助理护士完成相应的护理工作。

4)熟练完成各项基础护理和部分专科护理工作。

5)按要求完成病情观察及护理记录。

6)参与急重危病人抢救配合,熟练地保养、使用各种急救器材及药品。

7)参与常规性护理查房、护理教学查房,参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。

8)参与病区管理,确保病区环境整洁、舒适、安静;为病人制订安全防护措施(如防坠床、防跌倒、约束等)。

9)按时完成护士规范化培训计划;完成本职称范围继续教育;完成院内在职培训。