适用场景:医院药品采购决策、药品销售策略制定
内容看点:呼吸系统用药市场趋势、药物治疗现状解析
行文逻辑:分析疾病特征→梳理用药分类→统计市场数据→预测发展趋势
呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位,农村为首位。常见典型症状:咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状,不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。
治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药,只能消除或缓解呼吸道症状,必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈, 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 ,呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。
呼吸系统疾病用药分为5个亚类:清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从20xx年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看,清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占0.89%。
二、呼吸系统疾病用药医院市场分析
世界呼吸系统疾病用药市场20xx年的增长率为10.6%,市场价值达20亿美元。预计到20xx年,该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中,增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物,市场份额在18%左右。目前,平喘药统治着该类药物市场,其中,抗炎药占30%的市场份额,支气管扩张药占33%。
在国内呼吸系统疾病医院市场,应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在20xx年全国入网样本医院中,呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十,购药金额为4.7亿元,占到当年样本医院用药总额的2.1%。在20xx年第一季度~20xx年第三季度3年多的时间里,呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳,每年的需求总量没有太大变化,而购药金额的逐渐增加,平均药价呈升高趋势。
按照世界卫生组织(WHO)药品分类,呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为:镇咳药和感冒药类占40%,平喘药占35%,抗组胺药占19%,均呈现上升趋势,且有明显的季节性特点,其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%,主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在20xx年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中,氨溴索的销售金额排序第一,占26.96%的份额,市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通,增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药,占21.12%的市场份额。20xx年,共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用,其中,销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额,可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。
三、呼吸系统类药物市场状况
时值季节交替之时,也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病开始肆虐的时候。目前约有3亿名哮喘病患者,8000万名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上万名患有轻度慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎及其他常被漏诊的慢性呼吸疾病的患者。
WHO发出警告:如果现在不采取行动,未来xxxx年内,慢性呼吸疾病的死亡人数将增加30%。虽然趋势显示慢性呼吸系统疾病的患病率在不断提高,但目前却还没有研究出能够治愈这些慢性呼吸系统疾病的药物,而现有药物只能起到减缓症状的作用。
呼吸系统用药市场调研报告指出,近年来,日益严重的大气污染、吸烟人群的增加、人口老龄化等因素,使各种呼吸系统疾病的发病率、死亡率有增无减。呼吸系统用药购药金额保持着持续的增长势头,目前全球几乎在所有的国家中,呼吸系统疾病的发生率都在逐年增加,而认识和诊断的方法也在不断改善。因此像治疗过敏性鼻炎和气喘这样的呼吸系统疾病的药物市场非常巨大并呈快速增长势头。不过目前对气喘或过敏性鼻炎临床医学还不能完全治愈,现有的产品仅能进行急性发作的症状减轻和长期的维持治疗。呼吸系统用药中,分为以下几个亚类:鼻用制剂(R01)、咽喉用制剂(R02)、抗哮喘药(R03)、咳嗽和感冒用药(R05)、全身用抗组胺药(R06)和其他呼吸系统用药(R07)。呼吸系统用药中的各亚类均有增长,除咳嗽和感冒用药(R05) 有明显的增长外,抗哮喘药(R03)和全身用抗组胺药(R06)都有着小幅度的增长,另外鼻用制剂(R01)有着百分之百的增长。
我国呼吸系统疾病的患病率约为6.94%,即全国每年有8,000多万人患呼吸系统疾病。在疾病构成上,急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体炎、气管炎与慢性支气管炎这四大常见疾病占整个呼吸系统疾病的80%。儿童和老年人机体的免疫功能较差,这两个年龄段是呼吸系统疾病的高发年龄段。
20xx至20xx年间,呼吸系统类中成药医院用药一直呈上升趋势,20xx年增长率为17.35%,20xx年增长率为27.84%,20xx年增长率为16.89%。其中20xx年的增长率最高,主要原因是甲流疫情爆发,一度引起人们的恐慌,导致无论医院还是零售抗流感类中成药的采购量都瞬间加大。20xx年,呼吸系统类中成药医院用药增长率比20xx年有所上升,这一方面是由于甲流疫情仍存在威胁,另一方面是因基药目录中的呼吸系统用药品种扩展,使其医院用药量不断上升。
四、呼吸系统疾病药物研究
据有关资料统计,全球正在研究的用于呼吸系统疾病治疗的药物共有122个,但在这一领域中,最有发展前景的是AltanaPharma公司和赛诺菲- 安万特公司开发的糖皮质激素环索奈德计量吸入剂(Alvesco MDI)正在等待美国FDA的批准。本品被开发用于治疗成人、青少年和4周岁及以上儿童的持续性哮喘。本品开发用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病,其Ⅲ期临床试验已经完成。阿斯利康公司已于20xx年9月向美国FDA提交了本品用于哮喘的新药申请。
至于限制性呼吸道疾病,近年来,一些相关研究也取得了突破。甲苯吡啶酮是一种吡酮的药物,可在呼吸道发炎期间控制信号分子的生成,并阻止纤维原细胞的产生,最近一次的临床试验表明,口服甲苯吡啶可以防止肺部纤维化的症状恶化。
适用场景:药品使用误区排查、慢性病用药规范指导
内容看点:慢性病患者用药指南、常见用药错误防范手册
行文逻辑:分析用药误区→列举用药错误类型→说明后果影响→提出规范建议
药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应。
由于知识不足导致诸多的不合理用药,其危害在于增加药物的不良反应,损害健康,浪费金钱,甚至延误治疗,引发进一步的严重后果(1—2)。
1用药不对症
肚子痛用什么药?是止痛药、止泻药、消炎药还是胃药,其实擅自用哪一种都可能是错误的选择。
要知道,腹痛的原因有数十种,缺乏医学专业知识的普通百姓,不会判断自己腹痛的病因,不能做到对症用药。
同理,有些人仅凭一知半解或“久病成医”,或听别人的用药“经验”,不经诊断,未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。
这种不合理用药发生率最高,对健康的危害也最大。
要知道许多症状可能相同或相似,其病因却不相同,治疗方法也更是迥然不同。
用药不对症,不仅不能治愈疾病,而且还会延误原有疾病的正常治疗,甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。
2用药时机不对
从大的方面来看,首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段,以乙肝治疗为例,许多人认为,一旦感染了肝病毒,就应立即用抗病毒药物来治疗。
但有研究表明,过早地使用抗病毒药物治疗乙肝,效果并不好(3)。
其原因:①体内没有病毒复制时,使用抗病毒药是无效的。
②体内免疫细胞处于麻痹状态时,使用抗病毒药物治疗效果较差。
③不考虑病情,过早地使用抗病毒药物治疗,往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性,或使病毒发生变异。
④过早地使用抗病毒药物,并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。
可见,用药时机要正确掌握,不能想当然,在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上,若有疑问,应主动咨询医师和药师。
3随意增减药物剂量
有的人治病心切,认为药吃得越多,病好的"快,便随便加大剂量;有的人又经常忘服、漏服药,问其原因,回答是病情有好转,就不把吃药放在心上了。
众所周知,药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的,此类随便用药行为不仅无法达到治疗效果,往往还会造成不良后果。
药量过大可能引起中毒,尤其对老人和儿童,是十分危险的;药量偏小,非但达不到治疗效果,反而贻误病情,甚至产生耐药性。
因此,使用药物时,应该参照药品说明书上的规定,严格掌握用量和疗程,这样才能保证用药安全有效。
4不按疗程服药,稍有好转立即停药或者频繁换药
疾病是否痊愈,并不是以患者自觉症状的好坏来决定的,当您感觉已经正常时,身体机能并未完全恢复正常,如果是患感染性疾病,致病菌也可能只是暂时潜伏起来,并未被清除。
可见,在对待用药疗程的问题上,要相信医生,不要被主观感觉欺骗。
以下几种情况,都是用药过程中需要杜绝的。
①时断时续:药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度,如不按时服药,达不到有效浓度,对控制疾病发展不利。
②疗程不足:药物治疗需要一定的时间,如细菌感染性疾病需要7—14天才可治愈。
若用药两三天,症状有所缓解就停药,就可能成为慢性感染。
糖尿病的治疗中,有时症状虽然消失了,但如果不查血糖,可能血糖仍高,此时若自行停药,可能会导致并发症。
③突然停药。
许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情,巩固疗效,如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等,停药应在医师指导下逐步进行。
不要擅自停药,否则会旧病复发,病情加重而危及生命。
④随意换药。
有些药物显示疗效需要一定的时间,如伤寒病程为4周,用药总疗程不少于2周;抗结核病药需年,随意换药可使治疗复杂化,出现问题难以找出原因及时处理。
5对治疗目标有不切实际的期望或盲目联合用药
得了病,大家总想通过一次治疗断根,认为长期服药就等于自己的病治不好了。
这种愿望是人之常情,但也应该看到,到目前为至,除了少数能获得持久免疫的疾病外,绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。
因此我们对疾病的康复要有一个科学的心理预期,才能避免不合理用药。
还有部分患者认为将数种药物联合使用,总有一种是合适的,还可以增强疗效。
实际上合用的药物越多,它们之间产生相互作用,引起不良反应的可能性越大。
所以,联合用药时务必咨询医师和药师。
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