适用场景:医院感染管理培训、卫生检查迎检准备
内容看点:医院感染管理规范、医疗废物处理流程优化
行文逻辑:汇报会议内容→制定制度→组织培训→自查自纠→现场答疑→卫生检查
一、我院分管院长及院感科工作人员参加了4月11日江苏省卫生厅关于全省加强医疗废物管理工作电视电话会后,及时向院长汇报会议内容,院领导高度重视这项工作,对医疗废物管理工作作了具体部署。在院长的亲自过问下,于4月13日调整并成立了医疗废物管理小组,召开了小组成员及相关科室负责人会议,明确各部门职责,制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物安全处置制度》、《医疗废物处理登记制度》、《医疗废物相关人员防护制度》、《医疗废物管理培训制度》、《医疗废物管理责任制度》、《医疗废物分类管理制度》、《医疗废物发生意外事故应急预案》,报医院感染管理委员会批准后实施。并且以院办公室的名义将相关通知、制度发至医务科、护理部、环境管理科、总务科、化验室、病理科、b超室、影像科、各病区及重点临床科室。
二、4月20日院感科举办培训讲座,组织全院相关人员学习医疗废物管理法律法规及相关制度流程,提高全员管理意识。择期进行考核,促进知识的掌握和规范执行。
三、4月14日-4月24日为自查自纠阶段。院感科在全院检查中,发现我院在医疗废物管理中也存在一系列问题,如:医疗废物暂存地没有医疗废物及禁烟禁饮食警示标识,门窗没有完全封闭,无法达到防鼠的要求,冲洗的水管漏水,垃圾转运人员缺乏防护配置,交接登记存在多登、漏登现象,有的没有做到双签名等。检查结束后,及时将检查情况向分管院长及院长汇报。25日下午,医院再次召开医疗废物管理工作会议,会上再次强调了这项工作的重要性,并对检查中发现的问题,现场部署解决办法和方案,限28日前整改到位,择期再次检查。
四、4月26日下午,院感科应邀参加了护理部全体护士长会议,会上聆听了各位护士长在医疗废物实际管理工作中的疑问,并给予一一解答;会后又参加了环境管理科全员保洁员工作会议,对医疗废物分类、收集、包扎、转运、登记、个人防护及应急预案又作了具体要求,严禁出现违法违规行为,违者必纠。
五、4月28日下午,卫生局领导来我院检查医疗废物管理工作,查看了医疗废物暂存地,制度、资料齐全,设施规范,转运人员工作、防护到位,对我院的管理工作表示肯定。
六、总结:通过医疗废物管理工作的`开展,得到了院领导的高度重视和大力支持,各相关部门领导及人员积极响应号召,把具体工作落到实处,达到了人人参与管理、事事责任到人的良好局面。当然这项工作仍需要长期不懈的跟进管理,只有严格落实规章制度,做到严格督查管理,不放过每一个细微的环节,发现问题及时改进,才能持续有效的保证和促进医疗废物管理质量的提高。
适用场景:医院消毒操作规范、医疗垃圾分类处理
内容看点:规范医疗垃圾处理流程、保障医疗环境安全
行文逻辑:执行规范→分类处置→统一处理
一、严格按照《医院消毒技术规范》中的有关规定开展消毒工作。
二、凡对性病患者进行处置所用的一次性物品均视为感染性垃圾. 三、用过的一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用品按医疗垃圾放入黄色防渗漏的.污物袋内,由专人收集焚烧处理。
四、用过的一次性器具用20xxmg/L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏的污物袋内,按医疗垃圾由专人收集,统一处理。
五、采血注射器、患者检查使用的载玻片应置入锐器盒内,由专人收集,统一处理。
六、使用后的棉签、棉拭子等废弃物品,不得随意丢弃,放置黄色防渗漏的医疗垃圾袋内由专人收集,统一处理。
适用场景:医疗机构卫生监管、奥运前防疫检查
内容看点:医疗机构卫生监管指南、学校防疫措施参考
行文逻辑:制定方案→分层检查→问题分析→整改要求
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规,进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构、学校和幼儿园传染病防治工作,为切实保障人民群众的身体健康和奥运会的顺利进行,根据河北省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》的要求,保定市卫生局统一部署,20xx年4月—7月,在全市范围内开展了对各级医疗机构、县级cdc、中小学校及幼儿园等单位的传染病防治工作的监督检查,现将检查情况汇总如下:
一、领导重视分工明确责任到人
为保障专项检查顺利有序开展,保定市卫生局成立了传染病检查领导小组,根据省卫生厅《传染病防治重点监督检查工作方案》并结合我市实际,制定了《保定市传染病防治重点监督检查工作方案》,明确检查重点、检查范围和检查要求,实行一把手总负责,分管领导负直接责任的目标管理责任制,保证监督检查工作落实到位。
二、专项检查成效显著
(一)分层次检查医疗废物处置情况
根据市卫生局的统一部署,市县两级卫生监督机构分工协作,依照《方案》分层次开展了专项监督检查。此次共检查各级医疗机构4348家,其中二级以上医院119家;妇幼保健院26家;乡镇卫生院158家;社区卫生服务中心(站)113家;其他医疗机构(个体诊所、门诊部、村卫生室)3907家;cdc25家。发现各类违法行为单位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政处罚264家,累计罚款约36万元。
1、二级以上医疗机构、妇幼保健院:
均建立了医疗废物管理制度,设有专职或兼职管理人员,相关培训记录、医疗废物登记较齐全,设立了医疗废物暂存点,医疗废物交由市级处置中心处置或自行焚烧处置,相关人员采取了一定的卫生防护措施。但也有相当一部分医疗单位无医疗废物运输专用工具和通道,少数医疗单位未对医疗废物进行分类收集和包装,医疗废物暂存点不符合相关规定,暂存医疗废物未按要求及时处置。
2.乡镇卫生院、社区中心、其他医疗机构:
大部分医疗机构尤其是社区卫生服务中心(站)、个体诊所、门诊部、村卫生室,未建立、健全医疗废物管理制度,无专职或兼职管理人员,无相关培训记录、医疗废物登记,未对医疗废物进行分类收集和包装,医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处,甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差,防护设施不全,无医疗废物运输专用工具和通道,有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物,不及时进行处置,存在较大的安全隐患。
3.县级cdc:
绝大多数cdc能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度,设置了专职或兼职管理人员,相关培训记录、医疗废物登记较为齐全,但也有少数cdc医疗废物暂存点不规范,相关人员卫生防护意识差,未对医疗废物进行分类收集和包装。
针对医疗单位存在的违法行为,执法人员视情节轻重,分别给予了责令限期整改、行政警告和罚款处罚。
(二)内镜消毒监督检查情况
此次共检查开展内镜诊疗的医疗机构89家。开展内镜诊疗的.医疗机构一般为大型综合医院或规模较大的专科医院,制度比较健全,管理较为规范,基本上能按照《消毒管理办法》及其相关标准、规范进行诊疗。存在的问题主要为:一部分医疗机构由于房屋、诊室设置等硬件上原因,内镜清洗与诊疗环境未分开设置,个别单位消毒灭菌效果监测、消毒时间未达到相关要求,有的未索取消毒剂供应厂家的相关资料。
针对存在问题的医疗单位,执法人员依据相关法规分别给予了责令限期整改和行政警告。
(三)cdc对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况
我市有25个县级cdc。为“迎奥运,保安全”,cdc对学校、幼儿园的传染病防控工作非常重视,均开展了传染病疫情监测、防控指导。对发生疫情的学校、幼儿园均及时进行了流行病学调查、处理,各种调查、记录基本完整。
(四)学校、幼儿园传染病防治监督检查情况
此次共检查各类学校、幼儿园591所,其中乡中小学211所;县中小学38所;市中小学9所;高、职学校19所;幼儿园314所。各类高、职、中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组,有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作,大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度,有学生晨检记录和因病缺课情况登记,统计,有学生病假登记,有学生定期体检制度,部分学校环境整洁,建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题:部分学校,尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全,有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度,但没有得到有效落实,使疫情报告不及时,不能及时采取必要的控制措施,有些学校患传染病学生的隔离、转诊和治疗情况登记不全,给流调工作造成了一定因难,还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够,使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识,部分学校教室和宿舍通风不良,没有严格执行清扫消毒制度,极易造成传染病的发生和流行。
三、今后工作重点:
通过此次专项监督检查,进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识,为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。针对检查存在的问题,今后应着重做好以下几个方面的工作:
1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教,进一步提高广大医务工作者,特别是医疗机构负责人的法律意识,达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度,完善相关记录,建立医疗废物产生地医废处理工作流程,使用符合规定的包装物和包装容器。
2、切实加强对各级医疗机构,特别是乡村级医疗机构的监督管理,使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度,有效防止各类传染病的传播流行。
3、进一步加强对学校的传染病管理,切实落实各项传染病防控措施,完善学校晨检、因病缺课登记和疫情报告等制度,严格执行学校教室和学生宿舍清扫、消毒制度,在学校广泛开展传染病防治知识的宣传活动。使老师和学生掌握更多有关传染病防治知识,提高教师和学生的自我保护意识,保障广大师生的身体健康。
4、进一步加大执法力度,对问题严重及限期整改不到位的单位,要依法追究相关责任人的法律责任。
适用场景:诊所医疗废物管理、卫生执法检查整改
内容看点:诊所规范垃圾处理参考、卫生执法整改操作指南
行文逻辑:查找问题→制定措施→落实整改→接受监督
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导:
在这次检查中队大全诊所指出不足问题,予以了高度重视,武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件,为进一步加强医疗法务的安全管理,进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理,防止疾病传播,保护环境安全给予重要指示,将整改情况汇报如下:
一、存在的问题:
1、制度不健全;
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒;
二、整改措施:
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求,建立健全各项规章制度,完善医疗废物的管理规范;
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集,杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装;
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋;
4、损伤性医疗垃圾如:针头、刀片等各种损伤性废物,毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内;
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内;
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。
以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。
门诊
20xx年x月x日
适用场景:医院卫生管理自查、医疗废物处理流程执行
内容看点:医疗废物管理规范参考、医院卫生安全自查指南
行文逻辑:建立管理机构→规范处理流程→制定应急预案→妥善保管资料
为进一步完善我院医疗垃圾规范管理,防止疾病传播,保护环境安全,保障人民群众身体健康,认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规,切实将医疗垃圾管理工作落到实处,组织对我院医疗垃圾收集、转运、贮存和处理等环节进行自查,发现问题及时整改,规范从业人员行为。在检查中没有发现医疗垃圾流失、泄漏和扩散等情况。现将自查情况汇报如下:
一、完善医疗垃圾管理小组,完善医疗垃圾处理制度 20xx年经院领导研究,对广州市中西医结合医院医疗垃圾管理领导小组作出调整,成立了医疗垃圾管理领导组,由院长担任组长,副院长任副组长,领导小组下设办公室,XXX为医疗废物管理专职人员。领导组制定医疗废物管理制度及具体实施方案,明确了职责任务,组织专职工作人员负责各科室医疗废物的收集、转运、贮存并于各个环节进行记录,同时与广东生活环境无害化处理中心签订合同,对我院医疗垃圾回收处理。
二、严格按照医疗废物处理流程。
1各科室严格按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类。
2医疗废物管理专职人员,每天直接到医疗废物产生地
点将分类包装的医疗废物,按楼层由高至低的顺序回收并乘坐指定医疗垃圾运输电梯,运送至院内临时处置室;运送过程中应防止医疗废物的流失、泄漏,并防止医疗废物直接接触身体。每天运送工作结束后,对运送工具及时进行清洁和消毒。
3医疗废物管理专职人员,每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量,交接时间,经办人等。
4放置于临时处置室的医疗废物,由广东无害化处理中心安排专门人员进行一天一次回收处置,贮存时间不得超过两天,并填写危险废物转移联单。
5医疗废物转交出去以后,专职人员应当对临时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理,并做好记录。
三、制定应急预案。
针对医疗垃圾意外事故,制定《关于医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》,对转运途中发生医疗废物泄露必须采取相应的安全应急处理措施,严防发生二次感染、确保安全。
四、妥善管理资料及记录。
医疗垃圾集中处置协议书、相关政府文件、日常医疗垃圾登记本以及危险废物转移联单等资料统一由总务科办公室分类保管,保存时间不少于5年。
五、存在问题及整改措施。
通过这次对我院医疗废物管理工作的自查,我们发现了一些不足,主要问题有:
1、缺乏对医护人员有关医疗废物的法律、法规学习;
2、个别医疗垃圾与生活垃圾混装;
3、部分科室医疗垃圾暂存点接近活动区;
针对以上存在问题,我们做了具体的整改措施:
明确各部门职责,对工作人员加强培训,组织学习了相关法律法规及制度,提高医疗废物分类的`熟悉度,对下一步整改提出了具体措施。规范各科室医疗废物处置操作流程。对不适宜摆放医疗垃圾的暂存点进行迁移,并保证在暂存点当眼位置有明确警告标示。在以后的工作中,我们将通过不断的检查,及时发现问题、解决问题,努力把医疗废物管理工作做的更好。
xxxx年五月二十四日
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