Q

妇科实习报告里病历描述怎么写才不啰嗦?

已帮助 372 人解决问题
A

病历描述就写你亲眼看到的、亲手做的、当场记下的三样东西。别抄教科书,别搬模板,更别把门诊记录原封不动贴进去。重点不是写了多少字,而是让没去过诊室的人一眼看出患者当时什么状态、你干了什么动作、结果有什么变化。动作动词要实在,比如“扶患者上检查床”比“协助完成检查”有力,“宫颈见鲜红糜烂面”比“宫颈存在异常改变”清楚。写完自己读一遍,卡壳的地方就是废话。

推荐写法

数据显示,有35.8%的用户认为,首选的写法是写病历描述时只留动作+部位+即时反应,40.1%%的用户倾向选择1800-2200字,而30.8%%的用户选择1500-1799字,20.3%%选择2201-2600字。新手最容易踩的坑是抄门诊系统自动生成的病程记录,堆砌术语却看不出人影、摸不到手感。

高分写作经验

写病历描述时只留动作+部位+即时反应
35.8%用户推荐
删掉所有“可见”“提示”“考虑”类过渡词
25.5%用户推荐
每句主语必须是你或患者
20.1%用户推荐
用短句替代复合句
12.6%用户推荐
避免重复使用“患者”开头
8.8%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1800-2200字
40.1%用户选择
1500-1799字
30.8%用户选择
2201-2600字
20.3%用户选择
1200-1499字
10.6%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

抄门诊系统自动生成的病程记录,堆砌术语却看不出人影、摸不到手感。

适用对象

实习医学生、轮转住院医、规培生、带教老师、教学秘书

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