病历描述就写你亲眼看到的、亲手做的、当场记下的三样东西。别抄教科书,别搬模板,更别把门诊记录原封不动贴进去。重点不是写了多少字,而是让没去过诊室的人一眼看出患者当时什么状态、你干了什么动作、结果有什么变化。动作动词要实在,比如“扶患者上检查床”比“协助完成检查”有力,“宫颈见鲜红糜烂面”比“宫颈存在异常改变”清楚。写完自己读一遍,卡壳的地方就是废话。