Q

外科医生实习报告中病例描述怎么不变成病历抄录?

已帮助 294 人解决问题
A

病历是冷的,报告得是热的。写病人攥着缴费单站在走廊尽头发抖的手背青筋,写家属签字时钢笔漏墨在纸角晕开那团黑。病例只取三样:病人进门前的状态、手术台上最意外的转折、术后第一次睁眼看你的眼神。其余全砍。病历写“腹痛三天”,你写他捂着肚子蹲在电梯口吐了两次,吐完还摸口袋找医保卡。热气腾腾的细节才是你的签名。

推荐写法

数据显示,有30.9%的用户认为,首选的写法是每例描述必须含一个非医疗场景动作,40.6%%的用户倾向选择2000-2400字,而30.8%%的用户选择1600-1999字,20.4%%选择2401-2800字。新手最容易踩的坑是直接复制粘贴电子病历里的主诉现病史,连标点都不改。

高分写作经验

每例描述必须含一个非医疗场景动作
30.9%用户推荐
禁止出现“患者自述”“查体示”等病历腔
25.3%用户推荐
用病人原话代替转述
20.5%用户推荐
不写实验室检查数值
15.4%用户推荐
同一病例只保留一个记忆锚点
10.8%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2000-2400字
40.6%用户选择
1600-1999字
30.8%用户选择
2401-2800字
20.4%用户选择
1300-1599字
10.4%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

直接复制粘贴电子病历里的主诉现病史,连标点都不改。

适用对象

实习医学生、临床研究生、规培生

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