病历不是抄教科书,是你蹲在圈舍边看动物喘气、流涎、跛行时手写的实况。重点写清主诉、触诊反应、听诊异常、处置动作,比如针头扎进去几秒回血、药液推注时耳朵抖没抖。别堆术语,写人话,让没去过现场的也看得见画面。时间线要卡准,上午打针下午退烧这种因果链必须露出来。