开药方是列一堆病名,鉴别诊断是讲清楚为什么不是它。写肺炎要写:无咳嗽咳痰、听诊无湿啰音、胸片无渗出影;写胆囊炎要写:无墨菲征、ALT不升高、B超胆囊壁不毛糙。每一条都得踩在本例的实据上,不是翻书找病名。