协商工作报告（精选5篇）

协商工作报告 篇1

20xx年度，xx镇总工会在、两级市总工会的正确领导下，在镇党委、政府的大力支持下，按照市总年初的工作部署，强化队伍建设，积极发挥职能，以推行区域性工资集体协商、建设基层工会组织、开展“面对面、心贴心、实打实服务职工在基层”活动三大工作为中心，全面做好“安康杯”竞赛、劳动关系和谐

企业创建、经济技术创新比武、职工互助保障、工会经费收缴工作为目标，开拓进取，扎实工作，开创了基层工会工作新局面。其具体工作简要汇报如下：

一、区域工资集体协商工作成效突出。

我镇成立了由镇长任组长的区域工资集体协商工作领导小组，制定下发了《xx镇区域工资集体协商实施意见》。春节过后，我们集中4个月时间，采取抓调研，确定区域工资集体协商议题;抓主体，产生区域工资集体协商代表;抓培训，提高区域工资集体协商水平;抓程序，形成区域工资集体协商合同;抓完善，确保区域工资集体协商合同切实履行的五项举措，全面推进了xx镇区域工资集体协商工作。目前，已建立工会组织的企业中有48家签订了《xx镇区域工资集体协商合同书》，企业覆盖率达92.3%，受益职工4500余人。精心编印了xx镇区域工资集体协商资料文本，制作了高质量专题片，形成了“模式”，其做法于7月24日在xx市总工会举行的区域性、行业性工资集体协商培训会议上向全市推广，同时也受到全总、省总集体合同部领导的充分肯定。

二、基层工会规范化工作成效突出。

我们利用三个月时间，抽调工作人员，采取各种有效措施，克服困难，挖掘潜力，在全镇范围内深入开展“广普查、深组建、全覆盖”集中建会行动。目前，已新建基层工会63家，圆满完成了市总下达的建会任务。

一是采取党工共建形成党政齐抓共同组建的工作合力。

二是深入企业宣传引导破解了企业主对组建工会思想上不认识、不理解、不支持等问题。

三是创新建会形式，克服由原来单一的抓企业建会，拓展到农村产业合作社和大型宾馆、饭店、超市等行业。

四是优化工作形象，在新建工会中选点推面，派专人召集职工代表会议选举工会干部，统一以镇总工会文件批复下发到各建会企业，统一制作门牌、版面，统一刻章，大大提升了工会组织的社会地位和影响力。

五是集中时间、集中人员按时完成全国非公企业法人数据库维护工作，我镇累计287家企业信息维护率达到了98%。

六是通过狠抓重点环节，明确公开内容，强化领导责任等措施，极大促进了企业职工民主管理和厂务公开工作，保障了职工参与民主决策、民主管理和民主监督的权利，维护了职工合法权益，促进了企业健康和谐发展。目前，全镇23家规模以上企业全面推行了厂务公开。

七是组织企业工会会员开展技术比武10余场次、提合理化建议20条，申报国家发明专利6项，实施技改项目12个。

三、开展“面对面、心贴心、实打实服务职工在基层”活动成效突出。

我们制订下发了《xx镇总工会开展“面对面、心贴心、实打实服务职工在基层”活动实施方案》，明确了目的要求和方法步骤。围绕“听心声、调心态、解心结、暖心窝”主题，通过走访、面谈、问卷调查，与企业党政、基层工会和职工敞开心扉，谈形势、谈政策、谈法律、谈困难，实打实地解决企业和职工之间遇到的问题。一是在走访的20多家企业中与300多名职工群众交朋友，倾听了他们的心声，反映了他们的诉求，增进了感情，拉近了职工与企业工会、与企业主之间的关系。二是为开展区域性工资集体协商奠定了基础。三是为企业困难职工结对帮扶47人，并建立了档案。四是协调解决了2名职工在工伤治疗期间企业未支付工资问题。五是密切了工会与职工群众的血肉联系。3月16日，山东省总工会副主席魏丽到我镇调研这项工作时，给予了高度评价。

四、“安康杯”竞赛和安全生产工作成效突出。

我们把安全生产工作列入工会工作议程，扎实开展了 “安康杯”竞赛和安全生产大检查活动。目前，已有21家企业1700多名职工参加了“安康杯”竞赛。与安监办联合深入企业、车间和重点部位，开展安全生产大检查20多次。举办全镇安全生产法律法规和技术知识培训班4期，培训职工1000余人次。组织3600多名职工进行了免费健康查体，有效防治了职业病发生。6月8日，xx市人大常委会视察全市安全生产工作会议在xx镇召开，观看了园区危化企业安全救援演练，听取了我镇安全生产工作汇报，对我镇安全生产工作给予充分肯定。镇总工会工作人员拍摄的安全演练活动照片在《人民代表报》一版报眼发表。市总工会和市安监局授予我镇“安康杯”竞赛优秀组织单位称号。还组织600多人次参加了工会财务规范化知识竞赛、女职工劳动保护特别规定知识答卷活动。

五、工会经费征收划拨和职工互助保障工作成效突出。

按照xx市总要求，积极与镇财政所沟通，统一了思想认识，争取镇领导同意，镇工会经费已足额按月向上划拨。积极与地税所配合，到企业督导工会经费征缴工作，目前地税代征工会经费任务已完成100%。同时，职工互助保障工作有了较大突破，到目前我镇已有15家单位和企业参加了互助保障，覆盖职工1200多人，维护了职工利益。

回顾过去，展望未来，xx镇总工会将不断总结新形势下工会工作的新特点，新做法，解放思想，创新工作，为全市工运事业再上新台阶、新水平，做出我们积极的贡献!

协商工作报告 篇2

我公司工会自年月成立以来，在上级总工会的帮助指导下，在公司领导及广大职工的密切配合下，认真落实关于推进企业工资集体协商工作的意见，完成了职工工资集体协商工作，现将我公司开展工资集体协商工作报告如下：

一、主要做法

（一）健全工资集体协商机制

一是依法建立了公司平等协商集体合同制度，工会与公司签订了《集体劳动合同》。在平等公正的原则下，确定了符合公司实际的工资标准，职工在公司工作期间，公司支付职工的工资报酬不低于元/月，支付时间为每月日前。二是制定了公司开展工资集体协商的实施办法，明确了工会与公司开展工资集体协商的制度。工资集体协议每年开展一次，职工工资不得低于隆昌县最低工资标准，工资调整幅度与公司效益挂钩。

（二）严格工资集体协商程序

公司于年月严格按照工资集体协商程序，进行了工资集体协商。工会主席代表公司工会，向公司法人代表发出《企业工会开展工资集体协商要约书》，并确定了工会方参加工资集体协商的3名代表。公司书面复函同意了工会要约书提出的协商内容建议，提出公司方参与协商的3名代表。双方代表按要约书约定时间在公司会议室进行平等协商，并形成了《企业工资集体协商会议纪要》和工资协议草案；经过公司职工代表大会审议表决，形成了最终的《企业工资集体协议》。

（三）认真履行工资集体协议

公司工会以维护职工利益为出发点，认真履行《企业工资集体协议》内容，严格监督公司协议履行情况，并适时收集征求职工的意见建议。协议签订以来，公司方认真履行了工资集体协议内容，未出现低于协议规定发放职工工资情况，未出现工资争议和其它违反集体劳动合同及有关法律法规行为。

（四）广泛开展满意度测评

公司工会于年月，在公司所有职工中开展了工资集体协议签订以来职工满意度测评，参与测评的职工名，参与面达%。经测试统计，职工对工资集体协商工作的满意和基本满意率达到%。充分说明了工资集体协商工作在我公司得到了职工的普遍认可。

二、存在的不足与打算

虽然我公司开展工资协商工作取得了初步的`成效，但在实际工作中也存在一些不足。主要表现在公司的效益还不是很理想，职工对工资增长率还有些不如意；职工希望公司能在力所能及的情况下，为职工增加购买保险的险种等等。下一步，公司工会将继续依法开展协商工作，完善工作程序，努力使这项工作步入良性发展轨道，为创建和谐的企业劳动关系做出应有的贡献。

有限公司工会

年月日

协商工作报告 篇3

一、总体情况

今年以来，我们把工资集体协商作为保障工作的重要内容强力推进，把工资集体协商工作作为创建劳动关系和谐企业活动的重要载体。将工资专项集体协商工作和创建劳动关系和谐企业活动同时部署、同时督导、同时考核。今年共签订规范性区域集体合同14份、行业集体合同2份、企业集体合同34份。覆盖企业698家，占所有企业的98%，覆盖职工26525人，占职工总数的98%。全县已基本形成了企业单独协商为主、区域性协商为辅、行业性协商为补充的集体协商工作良好发展态势。

二、主要工作措施

（一）加强领导，依法规范，确立工资集体协商新机制

在推行工资集体协商工作中，我们充分发挥商会、行业协会和三方协商会议这个平台作用，以劳动价值理论为指导，遵循市场规律，依法进行规范，通过建立完善工资集体协商机制，逐步理顺分配机制。在推行过程中，主要抓了三个到位。

1、深入调研，思想认识上到位。

我们从抓思想认识入手，始终坚持党委领导、政府支持、工会运作、各方配合的工作方针，在推行工资集体协商工作中，提前进行广泛深入的调查研究，及时召开由各乡（镇）、产业集聚区党政工领导、企业负责人、企业工会主席、职工代表参加的不同层次的座谈会，就相关法律法规要求和推行工资集体协商的积极意义，进行了广泛深入的交流和沟通。

2、加强领导，组织保障上到位。

一是专门成立了由县委、县政府、县总工会及有关部门领导参加的xx县深化集体谈判制度领导小组。二是建立了工作定期汇报制度和三方协商会议制度，及时研究解决推进工资集体协商工作中遇到的阻力和问题；三是不断加强与劳动保障及商会、行业协会等有关部门的密切协作，进一步整合资源，建立工作联动机制。四是以党工共建活动为契机，在加强新建企业建会工作的同时，同步推进工资集体合同工作。充分利用工会联合会、商会和企业工会的组织优势，发挥职能作用，明确工作重点，在推进工资集体合同工作中发挥了积极作用。形成了一级抓一级、层层抓落实、紧密合作、共同参与，分工负责、共同推进的工作格局。

3、依法规范，工作指导上到位。

为确保工资集体协商工作的规范化运行，我们在贯彻落实上级工作要求的基础上，根据《劳动法》、《工会法》和《河南省工资集体合同条例》等有关法律法规，结合我县实际，研究制定了《xx县关于进一步深化工资集体谈判制度的实施意见》，制定了供企业参考使用的《工资集体合同书》、《工资集体协商要约书》、《工资集体协商应约书》和《工资集体协商签订程序》，并通过举办工资集体协商工作现场会和组织企业有关人员赴外地学习先进地区工资集体协商工作经验等方式，指导和规范企业工资集体协商工作。

（二）联系实际，拓展形式，努力提升工资集体协商工作质量

推行工资集体协商工作是一项复杂的系统工程，涉及到企业的方方面面，政策性强，面对的工作对象大多是非公企业，企业多、小、散、杂，尤其是企业在一定程度上还很不理解，广大职工对工资分配又非常敏感，稍有不慎，不仅会影响投资环境，而且容易引发不稳定的因素。为此，我们按照区域谈调整原则、行业谈调整标准、企业谈调整幅度的工作思路，从实际出发，根据企业的性质、规模、效益的不同，进行分类指导，不搞一刀切。

一是因企制宜，分类指导。在工资谈判过程中，我们重点对工资分配制度（支付制度、基本制度、保障制度）、工资分配形式、工资标准、平均工资水平及调整幅度、奖金、津贴、补贴分配办法、工作时间等内容进行指导。

二是明确主体，二次覆盖。针对中、小企业多，工资支付矛盾突出、小企业自身不具备开展集体协商工资的条件，我们尝试通过二级要约协商、二次要约协商的办法，规范企业工资分配行为，保障职工合法权益。首先由各乡（镇）、集聚区工会联合会向同级商会提出要约，通过平等协商，签订区域性工资专项集体合同，覆盖区内所有企业。然后，各企业工会根据行业特点和企业实际向企业行政提出要约，通过平等协商再签订更符合行业特色和企业实际的行业性工资专项集体合同或企业专项集体合同，实现了工资专项集体合同的双覆盖。三是以点带面，逐步推进。我们根据企业的分布特点，选择了不同规模和不同行业的企业先行试点。按照公开、公正、平等、互利的原则，认真抓好工资集体协商的每一个环节。在试点企业签订协议后，认真总结试点企业开展工资集体协商的经验并在所有企业加以推广借鉴。以点带面，示范带动，有力的推动了工资集体协商工作的全面开展。

（三）加强监督，注重履约，彰显工资集体协商工作的双向维护性

工资集体协商建立了一种新的工资分配机制，但是，任何一种好的机制，关键要看它的实施效果，如果流于形式，没有监督管理，工资集体合同很可能成为一纸空文。基于这一认识，我们在巩固协商成果、加强监督检查、注重协议履约方面采取了六项工作措施：一是将工资集体合同工作纳入人大和政协视察的重要内容；二是成立县、集聚区和企业三级工资集体协商监督检查领导小组，定期、不定期的。对工资集体协商工作开展情况和合同履约情况进行检查；三是定期召开集体协商工作三方协商会议，针对工作过程中出现的热点、难点问题，及时沟通交流，协调解决；四是通过组织职工代表巡视和厂务公开等形式，对合同履约情况进行定期检查；五是将工资集体协商列入企业及企业负责人评先评优的前提条件，并纳入工会工作目标考核，实行一票否决；六是做好职工满意度测评，征求职工对工资集体协商过程和形式的意见和建议。通过这些措施，增强了企业和职工双方行使和履行各自权利和义务的责任心和自觉性，保证了协议的落实，维护了协议的严肃性。

三、工作中存在的问题

今年我县工资集体协商的工作虽然取得了一些成绩，但也存在一些不容忽视的问题：一是部分企业、经营管理者对工资集体协商的认识还存在片面性；二是工会干部和协商代表综合素质还不适应工资集体协商的要求，乡镇基层工会开展工资集体协商工作进展缓慢，这项工作全面推进难度很大；三是部分企业工资集体协商程序不规范，实效性不强，还没有形成制度化；四是企业一部分职工不愿参与到工资集体协商工作中，选他当协商代表，不敢当，害怕老板抄鱿鱼。这些问题都需要我们下大力气，以扎实的工作和创新的思路予以解决。

协商工作报告 篇4

去年，**开发区为了提高一线职工的待遇，开展了一系列卓有成效的工作。开发区管委会先后向区内企业下发了《关于积极开展工资集体协商工作的通知》和《关于成立开发区推进工资集体协商工作领导小组的通知》；工委发布实施了《开发区优化分配机制，提高职工收入，构建和谐社会的指导意见》，其中包括引导企业开展工资集体协商、建立科学合理的工资分配制度、健全开发区社会保障体系、提升职工素质、改善外来务工人员生活条件等七个配套文件。开发区非公企业工资集体协商工作正在如期展开。

但是，在我们深入非公企业，与基层工会主席交流过程中也逐渐了解到，一些非公企业在开展工资集体协商过程中还存在着这样和那样的问题，需要我们上级部门了解和掌握，并采取相对应的措施加以解决。

一、现状

（一）企业行政领导不谈

尽管两区工委和开发区管委会出台了鼓励企业开展工资集体协商的优惠措施，但是，有的企业行政领导就是不愿意与工会谈这个问题。他们也不与工会说明不谈的原因。

（二）工会不敢谈、不会谈

工会干部大多是企业兼职人员，在企业行政领导不愿意谈的情况下，工会干部一般表现为不敢谈。害怕这种谈判会招来行政领导的不快而对自己不利。还有一种情况是工会干部不会谈，不会谈的原因是工会干部没有充分地掌握谈判技巧和工资集体协商的内涵，自己心里没底。

（三）工会即使谈也是泥牛入海没有消息

有的企业领导听取工会对工资集体协商工作的谈判，但是谈判以后没有答复，表现为泥牛入海没有消息。工会干部也不敢多问。

（四）行政领导同意给工人长工资，但就不签工资集体协议

有的企业行政领导同意根据公司效益情况每年给工人长工资，但是不能与工会签定工资集体协议。

二、原因

（一）行政领导不清楚政府的优惠政策

在与工会干部交流过程中，他们反映，许多公司行政领导不清楚开发区对于签定工资集体协议企业的优惠政策。即使文件放到他们的桌子上，因为公司经营工作的繁忙，他们也不一定仔细阅读和理解。有的企业行政领导只认为签定工资集体协议以后必须每年给工人长工资，而没有看到一个关键的地方：根据公司效益情况。也就是说，如果公司效益不好还可以降低工资。

（二）行政领导不想让协议管住手脚

有的企业行政领导也知道工人为公司发展做出了贡献，愿意给工人长工资，但是就是不愿意签定工资集体协议，认为这样的协议一签定就被管住了手脚。如果说原来给工人长工资可以按照自己的心气进行，高兴了就长，不高兴不长，那么签定协议以后，即使不高兴也要长。这是他们所不愿意的地方。

（三）有的企业人少，优惠的数额对他们没有多大意义

有的企业统共一百多人甚至几十个人，如果按照工资增长幅度的15给予补贴，数额非常小，有的就几千元钱。企业对这么小的补贴数目不感兴趣，所以也不愿意被协议捆住手脚。

（四）有的企业只是总公司的一个分部，行政领导没有长工资的权利

有的企业在开发区的公司只是他们企业的一个分公司，这里的行政领导只有经营管理的权利，没有给工人长的权利，是否给工人长工资、增长幅度多少，都由总部每年或者多长时间进行统一研究和部署。因此，这些企业的行政领导没有与工会签定工资集体协议的权利。

（五）工会没有将工作做实

我们的.企业工会干部绝大部分是兼职，其中的重点工作是在公司行政领导下进行的。所以有的工会干部看行政领导的脸色行事，当看到行政领导不喜欢工资集体协商的时候，根本就不敢谈，更别提说明白了。这样的结果就是不能将工资集体协商工作做实。

三、应对的措施

（一）政府下发红头文件

基层工会干部在与我们交流的过程中，始终透露一个观点：非公企业特别是外资企业的行政领导，他们有一个共同的特点，就是遵守我国法律和政策。其中一个表现就是尊重政府下发的红头文件。所以，面对企业行政领导不清楚或不重视工资集体协商的问题，政府有必要为此下发红头文件，强调开展工资集体协商工作的重要意义。

（二）政府与工会给行政领导培训

一些工会主席提议，政府和工会联合会应该召集企业行政主要领导，给他们进行工资集体协商工作的专题培训。让他们真正明白工资集体协商的真正内涵，不是仅仅为工人长工资，而是在企业效益好的时候长工资，企业效益不好的时候也可以降工资。这种做法还可以稳定职工队伍，促进企业发展。

（三）将签定集体协议作为评优的硬性标准，一票否决

大部分企业行政领导在关心公司经营的同时，也非常关心公司在社会中的形象，关心政府对自己的信任程度，所以，他们也非常愿意参与政府和工会联合会每年开展的评优、评先活动。政府可以将是否签定工资集体协议作为评优、评先的一项重要指标，具有一票否决权。

（四）工会要做细致入微的工作

工会在开展工资集体协议工作中大有可为。但是工会工作要讲究方式方法，在工会干部兼职比较多的情况下，要首先搞好与行政领导的关系，在此基础上进一步交流工资集体协议签定工作对于企业发展的好处，对于稳定职工队伍的好处，让这一惠及广大一线职工的好政策确实发挥作用，为构建和谐社会做一份贡献。

协商工作报告 篇5

为进一步加快我市医养结合省级试点先行市建设步伐，稳步推进我市社会养老服务发展，市政协成立以主席为组长、副主席为副组长、相关界别组委员参加的调研组，对我市医养结合工作进行了专题调研，并与市民政、卫计、市医院颐养中心等部门和单位就这一议题进行专题协商，形成协商报告如下：

一、协商所达成的共识

截止20__年底，我市60周岁以上老年人达14.127万人，人口老龄化率达16.95%。养老资源方面，现有医养结合机构（临清市颐养中心）1家，养老机构9家，其中公办4家养老院，民办养老机构5家，全市共有养老床位5020张。医疗资源方面，我市现有三级医疗机构1家、二级医疗机构3家、8个社区卫生服务中心、16个基层卫生院和二、三、四人民医院。

近年来，市委、市政府高度关注老龄事业，将社会养老服务作为保障和改善民生的重要举措，稳步推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了我市老年人基本健康养老服务需求。目前主要采用五种“医养结合”养老服务模式：

（一）医养结合。注重以老年人需求为导向，积极引导、培育、扶持市场资源和社会力量广泛参与，大力推动医疗卫生机构与养老产业结合，不断增加养老服务供给。我市新建的市医院颐养中心是一家集养老、医疗、护理、康复、临终关怀为一体的医养融合型养老机构，是市政府重点民生工程，也是我市一家省级新旧动能转换重点项目。项目占地面积260亩，总建筑面积15万平方米，建成养老床位1140张，一期工程已投入运营。另外，我市华美医院养老项目已通过前期论证，正式向市民政局提交建设申请，规划占地197亩，医护型养老床位1000张，一般性老年生活床位800张，康复、疗养、卫生保健床位200张，病房床位1000张，建筑面积20万平方米，前期各项工作正在有序开展。

（二）社区养老。注重加强社区养老服务与医疗资源结合，加快社区居家养老服务建设，扶持安民区院建设了“安民医院日间照料中心”，正在支持市医院建设规范的“古楼社区老年人生活服务中心”，支持华美医院建设“华润社区老年人生活服务中心”。随着这些中心的建成，能自理老人的可以活动、健身，失能、半失能老人可以享受日间生活护理照料、康复理疗、精神慰藉等多项服务，既解决了子女没有时间照顾老人的后顾之忧，也解决了老人不用离开社区便可享受养老服务的问题。同时，通过政策引导，逐步落实老旧小区、新建小区养老服务用房配建工作，将养老服务用房无偿提供为老服务组织，建立面向居家老人提供服务的站点，开展助餐、助浴、代购、维修、家政、康复、医疗签约等多项服务。

（三）签约服务。注重开展多项签约服务，探索适合老年人看病就医便捷高效的新途径。市人民医院设立老年病科和老年病床，为入住老年人提供预约就诊、急诊救治、中医保健等多项服务；19所基层卫生医疗机构开设老年人康复科，配备专业人员为老年人健康进行科学管理与评判。市辖区23所医疗卫生服务机构均开通老年人就医绿色通道和“双向转诊”服务。目前我市老年人家庭医生签约1.57万人，签约率71.7%，健康管理率72.2%，稳步构建“小病就地诊治，急危重病到医院，经医院治疗好转或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡诊。注重加强养老机构与医疗机构的对接服务，为入住养老机构的老年人定期开展巡诊和接诊，部分解决了高龄、失能、半失能老人身体活动不方便的问题。没有条件建立医疗站点的敬老院，指导建立与二级以上医院协作对接，协作医院定期组织全科医生对入住老年人、尤其是失能、半失能老人进行巡诊和接诊服务。目前我市4处中心敬老院、5处民办养老院已同市医院、华美医院、安民医院、第三人民医院分院、中医院等医疗机构签订“医疗服务合作协议”，使老年人足不出户也可享受到医疗服务。

（五）平台建设。注重加强信息平台建设，将互联网技术应用于基本医疗和基本公共卫生服务中。目前正与移动公司联合，在城市社区和基层卫生院建立智慧健康养老服务平台。该平台肩负120急救、健康咨询、群众满意度调查回访，以及突发公共卫生事件处置等多项职能。通过为老年人配备智能腕表，将老年人心率、血压、睡眠、出行、运动等一些基础数据及时反馈医院平台，数据异常时自动报警，值班医师可随时实现健康监测。遇有紧急情况，还可以选择一键拨号至亲友电话或医院急救电话，获得及时救助。

二、协商过程中发现的困难和问题

医养结合是构建健康养老服务体系的必由之路，也是积极应对人口快速老龄化的长久之策。要放眼长远、务求实效，稳步推进这项工作有序开展。但从工作实际看，由于社会认知、投入不够、政策保障、专业人才匮乏等多重问题，我市医疗卫生与养老服务有机融合之路并不顺利，面临诸多困难和矛盾。

（一）从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三多三少”：一是摸索多、经验少。近年来，中央、省、市先后出台大量相关文件，对于解决医养结合养老机构建设中遇到的问题提出了解决办法，但对于养老机构和医疗资源的结合缺少具体、符合我市实际、操作性强的政策措施。目前我市养老机构开展医养结合工作仍处于起步阶段，发展历史短，很多工作都在摸索之中，可借鉴的成功经验少，医养结合审批手续繁琐，承担养老服务尚且运营艰难，难以承受医疗护理重担。另外，医养结合养老机构还不能纳入医疗保险定点机构，严重降低了医养结合养老机构投资建设的积极性。二是投入多、补贴少。医养结合养老机构建设需要大量的资金做后盾，而养老机构普便运营困难，财政补贴的相关政策有待制定和落实。一般性养老机构建设，省、聊城市给予一张床位补贴1万元，医养结合养老机构每张床位给予补贴1.2万元，但相比建设投资，医养结合养老机构每张床位需要建设投资近20万元，缺口相差很大。目前，养老机构建设补贴主要依靠省、聊城市一次性建设补助和运营补助，县级财政还没有将补助资金纳入预算，省、市要求的每年本级留成的彩票公益金的50%以上要用于养老服务体系建设还没有落实。三是困难多、办法少。养老机构开展医养结合的困难在于资金、政策、标准和专业人才队伍缺失，因为是我市是示范先行试点，上级的很多政策和指导办法还未及时跟进制定和出台，单靠自己解决难度很大。养老机构内设医疗机构或开办诊所，需要聘请有医师资格的医生和有护理资格证的护士，大部分传统养老机构难以给医护人员提供同等的工资福利待遇。同时，在养老机构从业对医护人员的发展也受到一定的限制，极大的降低了医护人员的参与积极性。这些现实问题如不能有效解决，医养结合工作任重而道远。

（二）从医疗机构看“医养结合”。主要表现为“三个缺乏”：一是缺乏医护人员。医护人员短缺现象较为明显，医疗机构开展自身业务就很紧张，开展养老服务压力更大。医疗机构在自身市场需求很旺盛的情况下，到养老机构巡诊、接诊，很大程度上没有时间精力、抽不出医务人员。二是缺乏利益驱动。医疗机构和传统养老机构虽然开展了签约式服务，但是由于传统养老机构规模小、供养老人少，医疗卫生机构开展为老服务不能获取经济效益，没能真正实现医养有机融合，还存在“两张皮”问题。与传统养老机构相比，医养结合机构因为其更高层次、专业的医疗服务导致收费较高，把大多数老年人“挡在门外”，机构也难以获得经济效益。三是缺乏政策保障。医疗机构的医务人员在日间照料中心，最老年人出现意外而引起纠纷，如果能开通老年人意外险，就会在一定程度上消除医疗卫生机构和养老机构的后顾之忧。另外，医生多点执业问题的解决政策还未落地，医生离开医院到养老机构就业会有职业风险。

（三）从老年群体看“医养结合”。主要表现为“三个不平衡”：一是预期和现实不平衡。老年人对医养结合的发展未来期望很美好，希望能尽快实现老有所养医、老有所养、老有所乐，现实中很多医养结合工作进展缓慢，有些措施实际效果并不理想，难以解决居家老人或养老机构入住的高龄、失能、半失能老人的便捷医护问题，面对突发性重大疾病仍然束手无策，对多元化、高质量、近距离的社会养老服务需求日益迫切。二是需求与供给不平衡。随着人口结构的快速变化，我市老年人口对健康养老的社会化需求越来越大，要求的养老服务标准越来越高，传统的基本养老服务体系已经不能满足现实社会需要，独子、失庭将很快进入面对社会养老问题的高峰期。从现实来看，我市社区居家养老服务体系尚未真正建立，供给严重不足，社区居家养老服务需求与市场实际供给严重脱节，如果不做好前期准备工作，可能会造成工作上的被动。三是收入与收费不平衡。目前我市医养结合养老机构只有市颐养中心一家，属中高端医养机构，收费标准相对较高。面对此类医养机构养老服务的收费标准，大多数工薪阶层和城乡居民难以承受，传统的养老院又因为基础设施较差、服务项目单一不愿入住，面向社会大众的社区居家健康养老服务建设势必会提上重要议事日程。

（四）从政府部门看“医养结合”。主要表现为“两个不完备”：一是部门联动机制不健全。卫计部门是国家卫计委指定的医养结合牵头部门，而民政部门是养老服务具体管理部门，二者能否实现紧密结合至关重要。另外，据初步估算，医养结合项目从立项到正常运营至少涉及17个职能部门。在运营过程中，至少需要民政、卫计、人社、财政四个部门的密切协作配合。交叉重叠的部门管理直接导致医养结合机构处于“九龙治水”的困境中，部门之间职责界定模糊，容易出现利益纷争、责任推诿等问题，这些是医养结合工作推进缓慢的关键原因之一。二是政策保障体制不健全。医养结合工作是试点性、创新型工作，政策先行是保证做好这项工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但从实践看，这项工作做得并不到位。比如说，养老机构内设医院或诊所能否纳入医保定点的问题，长期护理险扩面的问题，老人意外险试行的问题，养老机构与医疗机构有机融合的问题，社区居家养老服务体系标准化建设的问题，“12349”社区居家养老服务平台何时开通的问题，等等还有很多。

三、对策建议

我市是山东省医养结合示范先行市，医养结合工作影响深远、意义重大。需要进一步调高任务目标，结合贯彻落实上级关于新旧动能转换的部署要求，以健康养老服务体系建设为根本，创新体制机制，完善配套体系，学习借鉴成功经验，少走弯路，务求实效，及时化解社会养老服务发展中出现的新情况、新问题，确保我市健康养老事业稳步持续发展。为此，建议如下：

（一）顶层设计，健全政策保障体系。医养结合工作涉及改革发展深水区，示范先行市的定位决定了上级很多指导性配套政策滞后工作现实，需要大胆决策、实践和创新。一是成立议事协调机构。尽快建立部门之间统筹联动工作机制，打破民政、卫计、人社三条线分立状态，从根本上解决“养老不医护、治病不养老”的问题。每周定期通报各自工作动态，共商*制约养老服务发展的难题，多出经验、出办法、出典型，为我市养老事业做出积极贡献。二是提高批办效率。建议民政、卫生共同编制申办养老项目审批服务指南，优化审批流程，精简办事环节，推进“一门式”服务，对新办医养老结合机构推行并联审批，积极协调解决消防审批、竣工验收、卫生防疫、环境评价等实际困难，打造无障碍审批环境。三是加大扶持力度。建议加大财政对养老机构建设扶持力度，将养老机构建设市（县）级需要配套的补助资金纳入年度预算。严格落实省、聊城市要求，将每年本级留成彩票公益金的50%以上用于展医养结合工作，加快传统养老服务机构提档升级。对基层公立养老机构新建医疗机构或引入医疗机构分支机构，以及资源利用率较低的医疗机构转型为护理院、康复医院、安宁疗护中心的，严格按上级规定给予资金支持或运营补贴。

（二）务求实效，规范社区居家养老服务体系。建议学习借鉴湖北省随州市“两室联建”工作思路，试点推进老年人互助照料活动中心和卫生室标准化建设。一是科学化选址。严格按照建设规划和“一村（居）一策”提出的选址建设方案，选择人口相对集中、交通十分便利的地方作为建设地点。具体操作有以下几种模式：老年人互助照料活动中心在中心户、农资服务中心、电信服务网点等原有服务项目上建成并运营，卫生室就近建设。卫生室在村（居）委会已建成或正在建的，可以从村（居）委会调剂办公用房建设老年人互助照料活动中心。卫生室和老年人互助照料活动中心都需要兴建的，必须统一规划，选择在人口密集、集中，交通便利的位置联合兴建，并且要建有老年人室外活动场地。二是标准化设计。依照“两室”功能定位和室内布局要求，对“两室”进行统一规划，结合实际设计图纸。严格按照标准设计，卫生室设有独立的诊断室、治疗室、观察室、公共卫生室、药房；老年人互助照料活动中心设置“四室一厨”，即日间休息室、休闲娱乐室、图书学习室、健身康复室和厨房。三是优质化建设。选派质量监督代表进驻“两室”联建施工工地，对施工材料实行专人专管，实时跟踪项目建设过程。质量监督专班对所进原材料实行登记制度，杜绝不合格建筑材料进入工地，及时开展工程建设质量验收。同时完善建设施工档案，实行责任追究制，施工单位对“两室”工程质量终身负责；在“两室”建设中，对床铺、档案柜、电脑、有线电视、空调以及厨具等硬件设施进行统一配置，对标识标牌、规章制度等统一制作。四是多元化投入。地方政府是责任主体，将“两室联建”建设资金纳入财政预算。探索市场化运作筹资的新路子，通过“土地资产置换、老板垫资、单位自筹、爱心资助”等方式多元筹资，有条件的地方鼓励村办或个人办农村“两室”，通过实施驻村（居）工作队帮扶、慈善捐助、企业冠名等方法解决；同时，对建设资金严格监管，防止重复性建设、开发性建设、举债性建设。三是整合资源，搭建智慧养老服务体系。建议学习借鉴河南省新乡市“12349”平台建设经验，为老年人提供方便快捷的居家养老服务。（1）建好信息平台。依托“12349”居家养老信息服务平台，将老年人的基本资料、健康情况、家庭信息、个人兴趣等相关资料录入信息系统，并以该系统为载体，通过市场化运作的形式，实现养老需求和服务供给的有效对接。（2）选好运营模式。老年人会使用、企业愿意参与是信息系统能否发挥作用的关键。根据老年人理性和节俭的消费特征，探索开展积分制养老模式，凡系统登记的老年人在指定的联盟单位消费可以积攒积分，积分可以在与12349信息平台合作的超市、医院、餐馆等服务网点抵现金使用。（3）盘活社会资源。大力宣传并营造养老、敬老、孝老社会氛围，引导社会各行各业加入信息平台提供无偿或低偿服务，大力整合家政服务、旅游、医疗、商场、物业等与老年人生活密切相关的服务资源，以信息平台为纽带、以积分制为核心，建立异业联盟，在扩大服务中产生规模效益。

（四）强化激励，构建人才支撑体系。一是抓人才流动。建议学习借鉴安徽省亳州市模式，探索实行镇街卫生院托管敬老院，卫生院院长兼任敬老院院长，促进“两院一体”发展，*养老机构和医疗机构“两张皮”难题。鼓励医疗机构执业医师、护士到养老机构中进行轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴。吸引高等院校、职业院校毕业的老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才，进入养老机构就业并签订劳动合同的，工作满一定年限后，可给予一次性适当经济补助。二是抓待遇提升。建议将社会办医养结合型养老机构中的医护人员，纳入卫生计生部门统一管理，在薪酬、职称评定等方面，与公办医疗机构享有同等待遇，充分调动医护人员的积极性。三是抓职业培训。建议将养老机构负责人和老年护理员纳入政府培训计划，采取政府购买服务的方式，让一些专业的培训机构和有经验的养老机构合作开展培训，不断提高养老服务队伍的专业化水平。

（五）创新发展，构建医疗保险体系。一是针对性解决老人经济负担重的问题。建议调低养老机构内设医疗机构、诊所的医保定点申请标准，对养老机构内设的医疗机构，符合医保定点条件的依照申请纳入，与社会保险经办机构签订定点服务协议，入住的参保老人按照规定享受相应待遇。同时，适度放宽需要治疗的老人医保范围，对于失能程度较重、病情严重且花销较高的老人，可设立一定的报销比例，解决部分老人经济负担较重的问题。二是完善社保医保政策。建议扩大长期护理险范围，研究出台《临清市居民长期护理保险制度》，让长期护理保险制度惠及更多人群，特别是居住在农村需要长期护理的广大老年人。继续细化和完善《临清市职工长期护理保险实施办法（试行）》，扩大护理范围，将小脑萎缩、失智老年人划入护理范围，进一步提高医护人员标准，更好地为老年人服务。三是充分发挥商业保险的风险分担作用。积极引导各保险公司，设计开发健康险、养老机构责任险、老年人意外伤害险等多种形式的险种，为老人提供多样化的“医养结合”保障服务。