:
1. 引言: 描述调查的目的和背景,例如,2024年的全球卫生状况受到公众关注,本报告旨在分析并评估这一年的卫生趋势和挑战。
2. 方法: 简述数据收集的方式,包括样本选择、调查时间、使用的指标和统计方法。
3. 主体部分:
- 健康状况概述:概括全球和各地区的总体健康水平,包括平均预期寿命、主要疾病的发病率等。
- 疾病趋势:详细阐述某些关键疾病(如心血管病、传染病、非传染性疾病)的变化和原因。
- 卫生服务:讨论医疗资源的分布、覆盖率和服务质量,特别关注农村和城市地区间的差距。
- 公共卫生政策:介绍各国为改善卫生状况所采取的措施和效果。
- 预防措施:分析疫苗接种覆盖率、健康教育和公共卫生宣传活动的影响。
- 健康风险因素:探讨吸烟、饮酒、不健康饮食和缺乏运动等行为对健康的影响。
- 社会经济因素:研究贫困、教育水平和就业状况如何影响卫生状况。
4. 结果分析: 根据收集的数据,深入分析不同因素间的关联,如社会经济状况与疾病发病率的关系。
5. 问题与挑战: 阐述当前卫生系统面临的主要问题,如医疗资源分配不均、疾病负担加重等。
6. 对策与建议: 提出改进卫生状况的策略,包括政策调整、资源优化和公众健康意识提升。
:
开头:
2024年,全球卫生领域经历了一系列变化,从疾病防控到健康服务提供,都反映出人类对健康持续的关注和努力。本报告通过详实的数据和分析,揭示这一年的卫生状况全貌,以期为未来的工作提供参考。
结尾:
2024年的卫生情况调查揭示了我们在应对疾病挑战、优化卫生服务和提升公众健康意识方面的进展与不足。面对未来,我们需要持续投资于卫生系统,加强预防策略,缩小健康差距,以实现全球健康目标,让每个人都能享受到优质、公平的卫生服务。我们期待各方共同努力,为构建更健康的2025年铺平道路。
根据工作安排,4月24日,____副主席带队对我县城区卫生保洁情况进行了视察。视察组先后视察了____县生活垃圾处理场、城区部分垃圾中转站建设运营和____路公厕改造情况,并沿途察看了道路保洁情况。随后,在城管执法局召开了座谈会,听取了相关工作汇报,视察组成员纷纷就卫生保洁、城市综合管理等方面踊跃发言、献计献策。现就视察情况报告如下:
一、基本情况
为扎实推进三城联创工作,在县政府统一部署下,县城管执法局认真谋划县城区卫生保洁工作。____0年7月份,即在范岗乡境内征地240多亩,规划建设了____县生活垃圾处理场,并于____2年12月底全部完成建设,总投入7150万元,其中争取中央预算内投资2800万元。城区内生活垃圾于____2年1月10日进场处理,实行分层摊铺、压实,分单元逐级填埋及覆土,每天喷药除臭灭蝇,循环进行。垃圾渗滤液处理站于____2年8月1日设备试运行,目前日处理量约110吨,处理过的水通过市环境监测站检测,各项指标完全符合设计要求达标排放,并可直接用于周边农田灌溉和水产养殖,城区及周边乡镇的生活垃圾得到了及时有效地处理。自____4年1月起,又根据县城建成区面积和建设状况,将城区44条主次干道,51条背街后巷,3个广场约245万平方米的道路清扫保洁和12个公厕、10个中转站运行管理及城区垃圾收集、中转、运输工作,以鲁肃大道为界,分设老城区和新城区两个标段,通过公开招标,以1166万元的总价格交由两家有实力的公司承包经营。运营以来,城区卫生保洁工作质量明显提升,得到政府和广大市民一致好评。
二、主要做法
(一)合理测算作业经费,严格招标条件,选好一支专业队伍。在科学合理划分标段的基础上,在招标前调查了解了周边县(市、区)环卫作业运行及经费投入情况,结合我县财政实力和环卫作业现状,合理测算作业经费,并采取市场化运作,从投标公司的资质、业绩、设备等方面严格设置招标条件,确保了有实力企业中标运营,为提升保洁质量打下了基础。
(二)始终强化质量意识,严格规范作业,确保一流作业质量。
日常工作中,中标公司始终把保洁质量放在首位,通过人机结合规范作业,主次干道实现了由扫到洗的转变,作业道路路面基本见本色,慢道、人行道及时保洁,基本看不见飘浮物和有色垃圾。
一是不定期开展城区环境整治提升行动。两中标公司分别组建清障专业队伍,对城东新区路网,老城区主次干道,背街后巷道路两边建筑垃圾、残砖断石、树枝树根、污泥粪便,行道树、线杆周围余土等杂物长年循环清理,全方位整治,清除路障,方便机械和工人作业。
二是长期坚持冲洗路面、降尘,完善保洁设施,提升保洁质量。两家中标公司每天用多功能高压清洗车冲洗作业路面,降低灰尘。老城区由于路窄,行人、车辆较多,利用夜间作业,最大限度减少矛盾。同时加大投入。____4年共投放900只240升垃圾桶,放置主次干道两边,方便居民垃圾投放。
三是机械清扫,垃圾收集桶装车载,减轻环卫工人劳动强度。主次干道的快车道以机械清扫为主,人工保洁为辅。每天出动4辆3吨后装压缩车,将主次干道两边垃圾桶的垃圾直接收到车内压缩,人机结合作业,既提高了工作效率,也减少了二次污染。
(三)加强日常工作监管,严格考评考核,建立一套良性机制
一是制定《道路质量考评办法》,用制度管事。加强对中标公司清扫保洁质量的监督,制定了质量考评办法,每天环卫所安排工作人员分2组,每组2人对作业范围内道路、街巷进行全面巡查督促,确保及时发现问题及时就地解决问题,做到一日一督查一结论,一周一通报,一月一兑现。
二是实行网格化管理。环卫质量管理列入网格化管理内容之一,实行五位一体监督(局领导、监察室、环卫所、执法中队、市民),局领导、监察室的督查信息,第一时间反馈到中标公司并限期整改。
三是充分发挥市民监督作用。背街后巷的环境卫生质量是环卫工作的短板。今年城管部门在51条背街后巷制作了102块环卫公示牌,将清扫保洁人员、监督管理人员等相关信息公示,主动接受市民监督。同时,积极利用电视、广播、网站等媒体宣传城市管理先进典型和反面案例,先后印制了致定城广大居民的一封信和城管进校园文明宣传册等宣传品,不断加强城管执法宣传,统一思想共识,营造良好的执法环境。
四是严格兑现考核结果。____4年度两家中标公司,在主动接受巡查指导补救纠错的同时,城管局环卫所严格按照招标文件、合同和相关考评办法,进行考评考核。去年底,扣除两家公司19.098万元作业经费,兑现了合同,体现了合同的严肃性。
三、存在问题
(一)宣传不够深入,少数居民公共卫生意识不强,公共卫生设施损坏、丢失较多,随意乱丢、乱扔垃圾现象普遍,不能定点、定时倾倒垃圾,工作反复性较大。
(二)老城区道路窄,停车场地缺位等市政工程不完善等,环卫作业设备发挥不了应有的作用,多功能高压清洗车不能正常冲洗,中型扫路机不能清扫,特别是背街后巷居民残砖断石等杂物清理难度大,环卫质量提升不明显。
(三)建筑施工单位道路硬化不到位,建筑材料、施工土石方进出,车轮污染路面,清扫难度大,施工单位抢进度与路面污染矛盾难以解决。
(四)资金不足,环卫人员待遇低,年龄老化,工作能力不足,影响了保洁工作开展。
四、工作建议
(一)继续加大宣传。采取有效形式,在坚持日常管理与宣传相结合,开展城管进校园等活动基础上,进一步采取城管进社区、进机关等形式,加大宣传力度,让更多的人切实明白环境卫生事关每个人的健康,切实提高环卫保洁意识,营造齐抓共管的良好氛围。
(二)重视源头管理。加强垃圾源头监管,强力推行垃圾分类收集、处理,重点监控城建渣土、餐饮垃圾、商品房装修、洗车修车等行业,督促规范作业,减少垃圾量,确保集中定向运送,减少污染。
(三)创新工作方式。进一步健全网格化管理模式,牢固树立以人为本、执法为民的思想,坚持宣传教育为先导,做到执法与宣传、引导、规劝、服务相结合,并不断加大巡查督促力度,努力提升卫生质量。
(四)注重协作配合。注重与规划、环保、住建等部门的协调配合,超前谋划部署环卫基础设施建设,依靠所在地乡镇、社区的参与支持,合力推进城区环卫工作。
(五)加大资金投入。积极争取财政投入,不断改善环卫基础设施,充实环卫队伍,完善服务功能。
(六)加强学习交流。在加强执法队伍管理培训的同时,要坚持走出去、引进来的理念,学习借鉴外地城市管理先进经验,结合我县实际,不断完善管理方式和模式,促进城市管理水平不断提高。
党的十七大报告强调,“健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福”,明确了“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生工作目标,指明了新时期卫生事业的发展方向。近年来,我县卫生工作扎实推进,为保障人民健康发挥了重要作用。但也不可否认,从总体上讲,卫生事业发展仍相对滞后于经济和其他社会事业的发展。在新的形势下,如何进一步加强卫生工作,更好地满足人民群众的健康需求,是我们面临的一项紧迫任务。最近,县政协组织部分委员赴县卫生局及有关医院、社区卫生服务中心进行了专题调研,并形成调查报告,以供决策参考。
一、我县卫生事业发展现状
目前,我县有县级综合医院2家,即县人民医院(二级甲等)、县二院(二级乙等),中医院1家(二级乙等),民营专科医院4家,县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院各1家,中心卫生院3所,建制乡镇卫生院21所,卫生分院20所,2024年初设立社区卫生服务中心9个、社区服务站38个(与卫生院两块牌子一套人马),村卫生室190个,个体诊所(包括牙科)78家。全县有卫生技术人员1605人,其中,县级医疗卫生机构人员719人,社区卫生服务机构人员252人,民营医院医生405人,乡村医生151人,个体医生78人,村级公共卫生信息员642人。全县每千人床位数1.94张、卫技人员3.7人,每千人拥有医生、护士分别为1.9、1.2人。全县卫生系统固定资产10637万元,万元以上的大型医疗设备308台(件)。
近年来,全县卫生工作坚持以人为本、科学发展,以深入推进医疗卫生体制改革为突破口,以提高服务质量为中心,强化措施,狠抓落实,卫生事业得到了长足发展。
1、新型农村合作医疗平稳运行,社区卫生工作迈上新高。
通过政策调整和各乡镇、部门的共同努力,农民群众参加新型农村合作医疗的积极性大为提高。2024年底,全县共有33.8万名农民参合,参合率达85.4%,比上年提高3.4个百分点,全年共报销医疗费1800万元。去年初,对现有农村医疗卫生资源进行了整合,设立了社区卫生服务机构,重新确定了303名驻村责任医师,分225个服务点片开展直接面向农民的服务。去年底,我县责任医生进村入户率达95.3%,共为23.57万名农民进行了健康体检,体检率达72%;建立了农民健康档案,建档率达80%;梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人,年上门随访人均4次以上,上门随访率达95.3%。
2、预防保健网络基本形成,爱国卫生工作扎实深入。
建立了县乡两级公共卫生工作领导机构,进行了乡镇防保体制改革,初步形成了县、乡、村三级防保网络。强化公共卫生事件的控制与管理,制订完善应急预案,组织开展应急演练,初步建立了快速有效的突发公共卫生事件应急机制,提高了应急处理能力。以“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”为抓手,扎实推进妇幼保健工作。2024年底,孕产妇系统管理率93.61%,孕16周高危孕妇县级筛查率88.4%,妇女病查治率30.39%,婚前保健咨询率64.17%,产前筛查率27%,新生儿疾病筛查率94.4%,新生儿听力筛查率64.29%。以创“省级文明县城”为载体,深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动,积极开展“亿万农民健康促进行动”,全县农村自来水受益率38.54%,卫生厕所普及率87.49%,粪便无害化处理率42.44 %,切实改善了农村人居环境,提高了农民的整体健康水平。
3、医疗服务质量不断提高,卫生执法监督切实加强。
各医疗单位以“医疗质量管理年”活动为载体,修订完善各种制度和操作规程,落实各项质控措施,加强医德医风建设,进一步提高了医疗卫生服务质量。去年全县无重大医疗事故和案件发生。加强卫生执法监督,大力开展卫生专项整治活动,确保了我县人民群众的公共卫生安全。去年共出动卫生执法人员232人次,对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查,取缔38家,当场处罚案件80起,立案查处13起。目前,县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家,持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家,比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业,比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。
二、我县卫生事业发展中存在的问题
我县卫生事业虽然发展较快,但与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗需求相比还有一定差距,主要表现在“三个不到位”:
1、资金投入不到位。
由于县财政困难,2024年投入卫生事业总费用为2845万元(包括新农医947万元),占财政总支出的5.48%,人均64.9元,与全省平均水平(人均88.6元)还有一定差距。一是卫生基础设施薄弱。我县的乡镇卫生院用房大多建于上世纪60-70年代,不少还是土木结构,虽经维修,但部分房屋还是破旧不堪。大部分村卫生室的房屋靠乡村医生租借或利用自家的房屋作为工作用房,工作、业务、生活用房“三合一”,条件十分简陋。因为缺少投入,医疗器械短缺、老化问题相当普遍。据了解,全县24家中心(乡镇)卫生院中配备“新六件”的只有7家,其中配备b超17台、心电图13台、血球计数仪11台、尿液分析仪8台、半自动生化分析仪11台、_光机8台,而且许多设备购置于上世纪80-90年代,档次低、故障率高。部分社区卫生服务站仍靠老三件(听诊器、血压计、体温计)开展诊疗,手段落后单一,诊断准确率低。二是县医院、中医院、县二院三家县级医院因药品降价和医疗服务收费价格大幅度调整,导致利润骤减。三是社区卫生服务中心、站普遍效益差,卫生工作人员工资待遇低。失业保险、养老统筹的征缴,使许多社区卫生服务中心、站经济负担加重,发展步履维艰。
2、人才技术不到位。
目前,我县卫生技术人才缺乏,结构不合理,队伍不稳定。在全县1605名卫技人员中,本科学历以上131人,仅占8.16%,大专以上学历296人,占18.44%;副高以上职称47人,仅占2.92%,中级职称342人,占21.3%。近三年我县副高以上职称卫技人员流失8人,占副高以上总数的17%;而近三年本科以上学历的医学毕业生回到__就业仅4人。社区卫生服务中心、站多以中专毕业的卫技人员为主,目前尚有16人未取得执业资格,占6.3%。
3、服务功能不到位。
我县社区卫生服务机构是在基层卫生院的基础上于2024年初建立起来的,如何从原来的医疗功能尽快转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的综合服务功能有待进一步探索。目前,社区卫生服务机构人才缺乏,设备简陋,导致群众对社区卫生服务缺乏信任感,去大医院看“小病”的现象普遍存在。
根据县人大常委会的工作安排,前段时间我们通过召开座谈会、走访等形式,对我县的卫生工作情况进行了调研,现将调研情况汇报如下。
一、卫生工作的基本情况
近年来,县委、县政府高度重视卫生工作,以“构建民本卫生,打造健康海盐”为目标,着力推进医药卫生体制改革和卫生强县创建,全县卫生事业实现了大提升、大发展,医疗卫生服务网络实现全覆盖,公共卫生体系建设不断健全,卫生综合保障能力明显增强。先后获得了全国消除疟疾达标县、浙江省卫生强县、浙江省首批社区卫生服务先进县等30余项荣誉。全县九个镇(街道)均为“市级卫生强镇(街道)”、“市级卫生应急示范镇(街道)”,全县13家社区卫生服务中心均为“省规范化社区卫生服务中心”。
(一)卫生基础建设全面推进,群众就医环境明显改善。
近年来,县政府坚持公共医疗卫生的公益性,不断加大对卫生基础设施建设的投入力度,加强县镇村三级医疗卫生服务机构规范化、标准化建设,统筹全县卫生资源管理,改善了人民群众的就医环境和就医条件。按照“优化资源,提升效率”的原则,积极探索县域医疗卫生资源优化整合,制定《海盐县城区医疗资源整合与开发方案》,以县人民医院搬迁为节点,将原人民医院的业务用房置换给县中医院,原县中医院用房置换给武原卫生院,原县疾控中心用房置换给县口腔医院,解决了县城区多家医院的发展瓶颈。__年以来,县财政投入4.20亿元用于卫生基础设施建设,完成了县公共卫生中心、县人民医院迁建工程、百步镇横港卫生院迁建、沈荡医院医疗综合楼新建和精神病区标准化改造、西塘地区医院改建等工程建设;县“120”急救站和采供血点项目、澉浦镇社区卫生服务中心迁建项目即将投入使用;县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目、秦山街道卫生院扩建改造项目已进入施工阶段。今年将开工改扩建元通街道卫生院、通元镇石泉卫生院。__年起,县政府连续两年将社区卫生服务站标准化建设列为政府实事工程,按照“村无偿提供土地,县镇财政补助资金”的方式,投入1380余万元,新建(改扩建)50个使用面积在150平方米以上的标准化社区卫生服务站;按照每个社区卫生服务站由县补助50%的标准,投入106万元,对社区卫生服务站的基本设备进行标准化更新和装备,提高了社区卫生服务能力。
(二)居民基本卫生服务得到普及,受益面不断扩大。
健全完善城乡居民合作医疗制度,为广大群众提供基本医疗保障。近年来,全县参保率稳定在95%以上,人均年筹资从__年的218元,提高到__年度的610元,其中政府财政补助从138元提高到400元,保障水平、补偿比例逐年提高,四年来城乡居民合作医疗补偿总人次数达591万人次,补偿总额3.5亿元。
__年2月我县基层医疗机构全面实施国家基本药物制度, __年5月县级公立医院综合改革试点工作全面推行,全县医疗机构取消了以药养医的管理模式,药品销售价格、诊疗费用、住院均次费用下降,“大处方”现象明显改善,减轻了群众的就医负担,人民群众真正感受到了新医改带来的实惠。至__年底,全县城乡居民规范化电子健康档案建档率达到92.83%,为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务创造了条件。
(三)基层医疗卫生服务体系得到完善,保障群众健康能力进一步提高。
社区卫生服务中心和社区卫生服务站建立了行政和业务统一规范的行业管理运行机制,社区卫生服务中心(卫生院)对社区卫生服务站实行行政领导、人员管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效分配等统一管理,实施社区卫生服务机构绩效考核办法,统一了社区责任医生(乡村医生)的工资报酬和福利待遇。积极开展医疗质量服务提升年活动,加大人才引进和培养力度;各县级医疗机构积极与上海、杭州、宁波的医疗卫生机构及医学院校开展协作,我县的卫生优质资源不断扩大,县域医疗综合实力明显增强。
(四)公共卫生防控能力得到提升,人民健康水平有所提高。
疾病预防控制成效显著。坚持预防为主,防治结合的方针,切实落实血吸虫病、艾滋病、结核病、霍乱、慢性非传染性疾病等重点疾病的预防控制工作。近年来,全县未发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情。设立沈荡医院精神科病区,慢病管理与精神疾病治疗管理工作得到进一步加强。__年,我县被认定为全国第一个消除疟疾县。不断完善三级卫生监督网络体系,构建起由县卫生监督所、县卫生监督分所、镇(街道)社区卫生服务中心助理卫生监督员、村社区卫生服务站社区责任医生与公共卫生联络员为主的三级卫生监督网络。启动省级卫生应急示范县创建工作,开展卫生应急大练兵大比武活动,积极应对突发公共卫生事件。
妇幼保健工作扎实推进,实施县域内产科资源整合,成立了海盐县危重孕产妇抢救中心,规范高危孕产妇管理,提高产科业务水平和服务质量。连续__年保持无本地孕产妇死亡记录。全面完成省政府下达的出生人口性别比偏高治理工作任务,__年我县的户籍人口出生性别比继续保持在正常范围。
以“清洁家园”和城乡环境卫生整洁行动为载体,深入开展爱国卫生运动,农村改水受益率达到了100%,农村卫生厕所普及率达到了98.66%,粪便无害化处理率达到了98.29%。贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》、《海盐县全民健康促进行动工作方案(__-__)》,开展健康促进机关(事业)、健康促进企业、健康促进学校、健康促进社区等“四进”健康教育活动。__年,建成了河滨绿化带、三毛乐园、海滨公园三大健康教育长廊,广泛传播健康保健知识。
二、存在的困难和问题
从调研情况看,县政府及相关部门在深化医药卫生体制改革中做了大量工作,卫生工作取得了明显进步,但同时我们也感到工作中出现的一些新情况、新问题亟待解决。
(一)医疗卫生专业技术人员结构、分布不合理,城乡卫生发展不平衡,直接影响着医疗卫生服务水平的提升。一是医疗卫生人才缺乏,特别是紧缺型、高层次人才严重短缺。目前,全县2044名在岗卫生专业技术人员中,执业医师(执业助理医师)722人、注册护士676人,研究生以上学历只有8人、高级职称人员只有105人,医学影像、麻醉、病理、社区全科医生等学科专业人才和学科骨干人才匮乏。虽然近年来出台了引进、培养卫生人才的优惠政策,但优秀人才引不进、也留不住,定向招聘存在一定困难。二是城乡卫生发展不平衡,基层医疗机构医务人员年龄老化、整体素质不高,服务能力不足,县外就医率居高不下,增加群众的医疗负担。农村社区医生队伍存在着年龄老化、整体素质不高、业务技术相对落后、医疗信息滞后等问题。调研中我们了解到,作为公共卫生服务工作的主要实施者的乡村医生队伍年龄老化严重,出现青黄不接现象。全县现有210名乡村医生,平均年龄57.36岁,其中,50岁以上164人,占83.24%。基层医务人员的知识结构和从业经验主要集中在常见疾病的治疗上,缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询等相应的知识和技能。大多数患者由于基层药品种类不足、医疗水平和交通便利等原因,不愿在基层社区卫生服务中心、站接受治疗,前往县级医院、县外大医院看病,再加上一些医务人员因怕担风险而以基层药品种类不足为由向上转诊本有能力医治的病人,导致大病小病过度集中在大医院,既增加了大医院的接诊压力,又造成新的“看病难看病贵”,增加了群众的看病支出,也造成社区医疗服务资源的浪费,制约了镇(街道)社区卫生服务中心和社区医疗服务站的发展。许多长期形成的乡村地方特色诊疗也面临消失。调研中还了解到,绩效工资的激励作用不够明显,基层医疗机构医务人员服务意识和工作积极性有所滑坡。由于卫生系统的行业特点,医务人员的加班、值班很多,医务人员的加、值班费纳入了奖励性绩效工资;奖励性绩效工资40%的占比偏低,医务人员的收入差距不能很好地体现业务工作量的大小,一些接诊量大的医务人员收入比实施基本药物制度前有所减少,工作积极性受到一定的影响。
(二)医改有效破除了以药养医机制,在一定程度上解决了群众看病贵问题,但同时也出现了一些新情况、新问题需引起重视。一是财力保障与医改发展需求还有差距,卫生事业发展资金仍然短缺。医改是一个很大的民生工程,需要大量的资金投入。国家基本药物制度的实施,改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制,医院自我循环、自我发展能力已大大减弱。虽然县政府出台了《海盐县基层医疗卫生机构实施基本药物制度财政补助办法》(盐政办发〔__〕127号),安排专项经费保障基层医疗卫生单位平稳过渡和正常运行,但随着医改的推进,基层医疗机构运行经费紧张, __年全县有8个社区卫生服务中心出现亏损,直接影响了医改的推进和医务人员工作的积极性。县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目由于融资政策的改变,工程建设面临着资金缺口。非营利性的公共卫生服务任务日益繁重,虽然近年来县政府逐步增加了公共卫生投入,但公共卫生服务专项经费仍显不足,人均9元的新居民公共卫生服务经费已不能适应疾病防控形势发展的需要。调研中还了解到,由于健康体检成本、设备、每日体检量等因素,造成城乡参合居民健康体检工作不够扎实。二是基本药物目录品种较少,结构不合理, 基层医疗机构在使用过程中存在品种不够用等现象。根据规定,实施基本药物制度的社区卫生服务机构只能使用国家和省增补的500多种基本药物,基本药物目录中农村常见病、多发病的治疗药物偏少、品种单一;新型农村合作医疗报销目录与基本药物(含增补)目录不完全吻合;上级医院与基层用药不衔接,从大医院转到基层医疗卫生机构进行康复治疗的患者,其在大医院的用药往往不在国家基本药物和省增补药物范围内,给基层医疗机构在急救、专科建设、重危病人的治疗和社区医疗工作带来了一定的影响。三是部分医疗机构的硬件设施建设滞后。随着行政区划调整、港区城联动开发,县开发区(西塘桥街道)行政区域面积增至 52.68平方公里,区域人口达6.46万人,现有的西塘地区医院和海塘卫生院硬件设施、医疗设备配置、医疗服务水平无法满足未来“海盐县副城区”的医疗卫生需求,需要尽早规划、建设一家综合性的医疗机构,以满足当地群众的医疗需求。武原街道的大多数社区卫生服务站,由于规划、用地等原因,还缺少服务用房,面积也未达到150平方米的标准化要求。
(三)重大疾病防控形势依然严峻。重大、重点传染病防治任务仍十分艰巨,职业病危害形势严峻,食品安全受到广泛关注,恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病,精神卫生、老年保健等问题也日益突出,各种自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件时有发生,对公共卫生工作提出了更高的要求。
三、推进我县卫生工作的建议
(一)加强卫生队伍建设,进一步提高提高医疗质量和服务水平。一要加大招聘、引进、培养的力度,不断扩大我县卫生人才总量。根据我县卫生事业发展需求,完善人才招聘、引进的优惠政策,加大对各类紧缺型、高层次卫生人才的引进和培养,努力破解卫生人才缺乏难题。二要继续做好农村社区医生定向招聘、定向培养。深入实施农村卫生技术人员素质提升工程,加强医德医风职业道德教育,不断提高基层医疗机构服务能力。三要加强重点医学学科建设和学科带头人队伍建设。加强与上海、杭州、嘉兴等医疗卫生机构及医学院校的协作与交流,引进先进技术项目和最新诊疗技术,推动学科建设及医疗水平的提高。通过各种有力措施,进一步提高我县医疗救治水平,减少县外就医率,方便人民群众就医。
(二)建立稳定的财政投入机制,促进卫生事业发展。一要加大对基本卫生服务的财政投入。完善国家基本药物制度实施后的财政补助政策,保障基层医疗机构正常运行,充分体现公立医院公益性质。逐步增加基本公共卫生服务经费标准,尤其是提高新居民的人均公共卫生服务经费,巩固、完善城乡居民合作医疗制度,合理设置门诊与住院报销比例,提高公共卫生资源利用率。二要完善公立医院财政补偿机制和基本建设债务化解机制。加强政策研究和项目评估,加大对卫生建设项目的财政支持力度,加快推进县中医院搬迁改造和口腔医院迁建项目,协调项目资金。三要进一步完善医疗卫生单位绩效工资制。适当提高社区乡村医生和编外卫技人员工资福利待遇,发挥绩效考核的激励作用,体现多劳多得、优绩优酬,调动广大医务工作者的工作积极性和创造性。四要合理规划、建设基层医疗卫生机构,改善群众的医疗条件。结合“两新”工程建设,科学规划、整合医疗资源,建设标准化社区卫生服务站。根据经济社会发展需要,县__和__规划中,已经规划在县经济开发区建设综合性医疗机构,要及时建立筹备小组开展前期工作;要有序开放医疗市场,鼓励民营资本举办符合区域卫生规划要求的医院,形成多元办医格局。
(三)加强医疗协作,提升社区卫生服务能力。充分发挥社区卫生服务在城乡医疗卫生体系中的作用,积极利用县级医院和基层卫生服务中心医疗资源,加强协作,提高医疗服务水平,增强群众对基层卫生服务的信赖感,引导群众及时、就近进行“小病”医治,努力形成“小病在社区、大病不出县,康复回社区”的医疗服务新格局。要改善基层医疗机构住院环境,满足人民群众在镇(街道)住院医疗的服务需求,逐步缓解县级医院住院床位紧张的状况。结合群众需求完善体检项目,改善体检流程,继续做好农民健康体检工作。综合各基层卫生服务中心的医疗特点以及区域优势,探索科学、有序、合理的上下转院工作机制,引导病人合理分流。建立富有特色的专科医疗服务模式(如老年护理、康复保健、临终关爱、癌症化疗、儿童专科等特色专科或特色医疗机构),加快医院转型升级。
(四)规范合理用药,巩固基本药物制度实施成果。一要加强对医疗机构特别是基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的教育与培训。规范合理用药,提高基本药物配备使用率;加强对群众的宣传教育,通过各种媒体和渠道加强对基本药物制度的宣传,提高群众对基本药物的认知度和信赖度,普及合理用药常识,改变不良用药行为,形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。二要适当增加药物供应品种。社区卫生服务中心使用基本药物不能满足当地群众的基本医疗需求,上转病人明显增多,是目前制约我县实施基本药物制度的瓶颈。合理运用中央和省市的药物政策规定,适当增补部分抢救必需、临床必需、专科必需的药品,让更多的患者在基层医疗机构得到及时、有效、安全、价廉的医疗卫生服务,不断提高镇(街道)社区卫生服务中心的医疗服务能力和专科建设水平。
(五)深化医药卫生体制改革,提升群众健康保障水平。加大医药卫生体制改革的宣传,进一步细化各职能部门医改职责,形成推进医改的合力。健全基本医疗保障制度,加快城乡居民合作医疗与职工基本医疗保险制度上的接轨,缩小差异。加强疾病防治、健康生活、卫生常识等的健康宣传教育,不断提高广大群众防病保健意识。继续做好疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生、红十字会等工作,不断提高公共卫生均等化服务水平。
一、基本情况
全市撤乡并镇后有乡镇89个,有行政村1502个。全市原有农村乡镇卫生院98所(昌图、开原一些乡镇卫生院并没有因为所在乡镇撤并而撤销),现实有农村乡镇卫生院76所,解体22所,占22.4%。全市现有农村乡镇预防保健机构(防保站)103个,其中与所在乡镇卫生院合属办公有47个,单独设置、独立办公有56个。
全市现有村卫生所和在村医疗诊所总计2670家,平均每行政村有1.8家。其中,承担妇幼保健工作的有1285家,占48%,承担预防保健工作的有1520家,占57%。全市有174家村卫生所享受所在村预防保健、妇幼保健等报酬补助,占11.4%。
二、主要问题及原因
1、全市农村乡镇卫生院建设严重滑坡,解体、半解体乡镇卫生院较多,现已经解体22所,名存实亡的有22所,其余乡镇卫生院大都处于亏损运营、举步为艰、难以维持的状态。
2、人才匮乏、医疗服务水平和医疗服务功能低下。全市农村乡镇卫生院现有大学本科以上学历人员寥寥无几,有大专学历人员仅占5.9%,有中专学历人员占23.3%。有各类技术职称人员占53.9%。在医疗服务功能上,能够开展下腹部手术的有22所;能够开展产科住院分娩的仅有30所。
3、房屋破损,设备陈旧、老化等问题非常严重。现全市农村乡镇卫生院危房面积已占50%以上,存在严重安全隐患。现全市多数农村乡镇卫生院医疗设备如_光机、心电图机、b超、手术器械以及常规化验等设备大多数为80年代左右购置,陈旧、老化问题非常严重,现在不少设备已经不能使用,都无力更新。
4、拖欠职工工资问题非常严重。目前全市大多数农村乡镇卫生院都不同程度的存在着拖欠职工工资问题。据昌图、开原、西丰和调兵山等地目前不完全统计,全市拖欠职工工资5000多万元。拖欠退休职工工资问题也比较严重,据不完全统计,全市拖欠退休职工工资近4000万元。目前全市农村乡镇卫生院多数退休职工工资每人每月仅开30-50-100元不等,绝大多数都达不到社会低保线的工资标准水平,退休生活无法得到保障,目前已出现了多起退休职工要求增加退休费的群体上访事件,带来了相当大的社会安定隐患。
5、农村乡镇卫生院职工下岗后没有任何经济补偿。据统计,全市农村乡镇卫生院目前有下岗职工1676名,占职工总数的37.8%。职工下岗后没有任何经济补偿,并且下岗后因为是事业单位职工,受政策等原因限制,下岗后享受不到企业下岗职工所能够享受得到的社会低保待遇。目前全市大多数农村乡镇卫生院退休职工和在职职工都没有参加社会养老保险。
6、农村公共卫生工作十分薄弱,难以适应农村突发公共卫生事件的应急处理。目前全市农村乡镇预防保健机构具有大专以上学历人员仅占4.5%,无学历人员占57%以上,非卫生技术人员占29%以上。多数农村乡镇预防保健机构房屋破损,业务用房面积狭小,办公设备短缺,疫情无法网络上报,冰箱、冰包等冷链设备以及疫区、疫点消毒设备和妇幼保健设备等陈旧、老化问题比较严重。
当前我市农村卫生工作问题原因尽管是多方面的,但我们认为,问题原因主要有以下几方面:
1、当前农村卫生事业经费投入极其严重不足。目前全市农村卫生事业经费投入是在80年代中、后期实行财政分级包干时、按当时农村乡镇卫生院全民职工年人均850元、集体职工年人均750元标准核定的基数进行投入并延续至今一直未变。近二十年来,物价水平有了较大提高,职工人数增加,但财政拨款却没有增加。即便如此,多数农村乡镇卫生院的财政拨款还以种种理由被削减、拖欠,有的还被停拨。多年来,农村乡镇卫生院生存与发展建设实际上是处于无卫生事业经费投入状态,生存与发展建设遇到了危机。
2、农村乡镇管理体制不利于农村乡镇卫生院的生存与发展建设。应该说90年代初将农村卫生院下放到乡镇主管,当时对调动乡镇办医积极性,增加卫生投入收到一定效果,但随着乡镇财政困难加大,许多卫生院陷入了生存危机,实践证明乡镇管理医院的体制不利于农村乡镇卫生机构的发展和建设 。
3、面对市场经济体制改革和市场转型,管理体制僵化。目前全市农村乡镇卫生机构人员在管理上仍然实行的是计划经济调配,人员能进不能出,人员进入把关不严,非卫生技术人员较多,人浮于事问题非常严重。随着农村交通条件的改善和农民就医流向的变化,计划经济下形成的乡镇医院的医疗格局已经不适应新的形势。
农村乡镇卫生院经营不景气现状,已经严重影响了农民群众对农村乡镇卫生院的就医需求。农民群众现需要一般手术、住院分娩和一般中毒抢救以及一些较疑难疾病诊治等都需要到县以上医院去诊治,这样一来就增加了农民群众间接的就医经济负担,从而加重了农民群众看病经济负担,农民群众目前面临着新的'就医难'问题。目前一些农民群众因病致贫、因病返贫问题也比较突出。
造成这些问题的根本原因就是面对农村市场经济体制改革和市场转型,没有改革农村乡镇卫生机构管理体制,调整农村乡镇卫生院医疗布局,大力发展民办医疗机构,充分发挥市场配置卫生资源的作用,改革滞后是影响我市当前农村卫生事业发展的最主要原因。
三、今后工作意见
___、国务院于2002年下发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)文件,并召开了全国农村卫生工作会议;省委、省政府于2024年下发了《关于进一步深化农村卫生体制改革、加强农村卫生工作的意见》(辽委发〔2024〕21号)文件,并召开了全省农村卫生工作会议;省编委、省人事厅、省卫生厅联合下发了《辽宁省乡镇卫生机构改革指导意见》(辽编办发[2003]190号)、省财政厅、省发改委、省卫生厅联合下发了《关于印发〈辽宁省农村卫生事业补助政策的若干意见〉的通知》(辽财社[2024]358号)。面对我市当前农村卫生工作问题以及问题产生的原因,我们的意见是:认真贯彻落实国家、省有关农村卫生工作要求,改革我市现有农村卫生体制,增加对农村卫生事业经费投入,进一步加强对农村卫生工作的领导,以此进一步做好农村各项卫生工作。
(一)、改革农村卫生体制
1、调整由政府举办乡镇卫生院办医格局,重点抓好乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院建设。根据地理区域、交通条件和医疗技术水平等原则,重点建设乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院。乡镇中心卫生院原则上每10万左右农村人口确定一所,全市重点建设20左右所。偏远乡镇卫生院,全市重点建设10所左右。由各县(市)、区政府根据本地实际提出重点建设乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院初审意见,报请市政府批准后组织实施。凡确定为重点建设的乡镇中心卫生院和偏远乡镇卫生院一律上划到县(市)、区卫生局管理,由县(市)、区政府举办,为卫生事业单位,纳入县级财政差额预算管理。
2、将其余乡镇防保站统一更名为一般乡镇卫生院,主要承担所在乡镇预防保健、妇幼保健等公共卫生工作,并承担乡镇的公共卫生监督和管理职能;负责对乡村医生进行指导和培训。
3、计划生育技术服务机构是农村乡镇卫生资源的重要组成部分,结合对农村乡镇卫生机构体制与布局调整,一并对政府举办的农村乡镇卫生院和计划生育技术服务机构进行资源整合,大力提高农村卫生资源利用率,充分实现农村医疗卫生资源的共享。
__县卫生局党风廉政建设责任制工作领导小组:
2024年上半年,__卫生院切实加强党风廉政建设责任制和反腐败工作,紧紧围绕经济建设这个中心和改革、发展、稳定的大局,全面贯彻落实科学发展观,按照___《建立健全惩治和预__败体系2024-2024年工作规划》的要求。认真贯彻省、州、县纪委全会精神,围绕加强党的执政能力建设,狠抓党风廉政建设责任制的'落实。根据责任制相关要求,高度重视,精心组织,认真对照与__镇党委、__县卫生局党委签订的党风廉政建设责任书进行落实,现将__卫生院2024年二季度党风廉政建设工作情况报告如下:
一、加强学习,认真履行'一岗双责'抓党风廉政建设情况
1、半年来,认真贯彻__镇党委、__县卫生局党委关于贯彻落实《建立健全惩治和预__败体系2024年-2024年工作规划》的具体措施,结合工作实际,抓好《具体措施》的落实。
2、健全党风廉政建设责任制工作领导小组,按照工作职责,认真履行'一岗双责'职责,确保职责制得以落实。
3、把党风廉政建设和反腐败工作列入议事日程,召开专题分析研究党风廉政建设责任制工作会议2次,做到与其他工作同安排、同落实。
4、结合卫生院工作实际,认真制定2024年党风廉政建设和反腐败工作计划,加大宣传教育力度。
二、贯彻落实反腐__重点工作情况
1、建立完善党风廉政建设宣传制度,采取多种形式开展党风廉政建设宣传教育工作,使职工的世界观、价值观得到了改造,强化了理想信念,真正从思想上得到了提高,从而使工作作风得到进一步的转变,提高了工作效率和服务水平,激发干实事、谋发展的活力。
2、坚持和完善'三公开'制度,积极推进政务公开、财务公开,(www.1566.cn)涉及到收费的项目,都严格按收费许可证上载明的标准收费,按要求建立了规范的政务、财务公开内容和形式。半年来,政务和财务各公开2次。
三、卫生院遵守执行廉洁自律规定的情况
1、结合卫生院实际,制定完善了廉洁自律规定,把制度建设贯穿于反腐__工作的各个环节。进一步修改完善了《__县____镇卫生院岗位责任制及管理办法》、《__卫生院廉洁自律规定》、《__卫生院公务接待规定》。
2、抓好日常谈话和党风廉政建设责任制报告制度的落实,加强了干部职工的沟通和协调。
3、认真学习《村级财务管理制度责任追究办法(试行)》文件。严格执行上级的有关规定,结合卫生院实际,建立健全管理制度。
四、办理信访工作情况
认真贯彻落实《信访工作条例》,按要求做好信访举报办理工作,认真总结经验,不断修改完善了信访责任制,做到来信来访件件有登记,办理有结果,信访档案管理规范。结合卫生院实际,制定了《__卫生院首问责任登记薄》。
回顾半年来的工作,__卫生院按照上级党委提出的要求,结合工作实际,抓好落实,使反腐__工作取得了一定成效。但也还存在一些不足:一是理论学习抓得不够;二是对党风廉政建设责任制落实情况的力度还有差距;三是各种信息报送较少,宣传面较窄,很多亮点工作没有及时的对外宣传报道;四是规章制度有待进一步健全和完善。
我们坚信,在__镇党委、__县卫生局党委的关心、支持和帮助下,__卫生院将按照省、州、县纪委的工作安排和部署,认真把党风廉政建设责任制的各项措施抓紧、抓实、抓出成效,为全面建设小康社会,加快社会主义新农村建设步伐,提供强有力的政治和纪律保证。
__县__镇卫生院
报告人:
进入分析检查阶段以来,卫生局采取各种方法,多层次、全方位地开展谈心活动,相互征求意见,相互开展批评和自我批评,在此基础上,各支部组织召开了专题组织生活会,大家以普通党员身份交流思想,沟通感情,达成共识,取得了较好的效果。
一、领导重视,充分发挥带头作用。
局长__切实履行第一责任人的职责,在班子会上要求全体党员干部要从思想、认识、观念、作风等方面剖析原因,认真研究整改措施,学习、借鉴兄弟单位的好经验、好做法。学习实践活动进入分析检查阶段后,班子成员分赴联系点登门征求意见和建议,带头与局机关党员干部和服务对象广泛谈心,并根据征求到的意见认真进行思想剖析,对自己的发言材料反复修改。局领导班子成员在认真履行分管工作责任的同时,还以普通党员身份积极参加学习活动,他们主动相互谈心,认真撰写生活会发言材料,有的同志还主动将个人分析材料递交所在支部,请党员提出修改意见。班子成员按照要求参加所在支部的专题组织生活会,带头认真进行自我剖析,并结合各自分管工作和重点联系单位,以身作则,分类指导。
二、广泛开展谈心,营造和谐氛围。
分析检查阶段工作中,党委成员、局机关党员干部之间、各直属单位领导班子成员之间,党员和党员之间、党员和群众之间普遍谈心。各级党组织根据本单位实际情况,确定了谈心范围。局领导充分发挥模范带头作用,成员共开展谈心活动29人次。各党支部要求普通党员要互相谈心,并至少同2位群众谈心,并专设谈心室,营造氛围。局机关党员开展谈心62人次。各医院党支部结合年轻党员多的特点,组织大家在谈心中结合如何推进业务工作交流体会,要求青年党员提高对医疗工作严谨性的认识,并要求大家在工作中互相提醒、互相鼓励、互相学习、增进团结,促进工作。合管中心、卫生监督所党支部提出,党员在谈心中要本着对同志对事业的高度负责的态度,敞开思想,畅所欲言,帮助每个党员明确努力方向。疾控中心党支部虚心坦诚地征求大家对本单位工作及领导本人的意见和建议。局机关向有关单位发出了征求意见表,对征求到的意见和建议进行梳理,重点列出可以在近期加以解决或创造条件加以解决的问题。
各党支部坚持边学边改、边查边改,如局机关党支部根据征集到的意见建议,研究制定卫生投入三年规划,严格疾控专项资金管理,并对局机关车辆使用、节约办公经费等提出了初步方案;法监科针对查找出的突出问题,明确了整改工作思路,并着手制定出方便群众办事的具体整改措施。
三、开好专题组织生活会。
各支部高度重视开好组织生活会,精心做好准备。在会前有针对性地做好思想工作,帮助党员解决好思想问题,消除思想障碍。要求各活动单位党组织充分做好组织生活会的准备,党员思想状况摸不透不开,征求意见和谈心活动不广泛不开,个人总结材料达不到要求的不开,确保组织生活会的质量。
目前,卫生系统16个党支部都召开了组织生活会。支部专题组织生活会严格按照市委学习实践办的要求采取了“自己找、群众提、上级点、互相帮”的方式,各支部书记都带头参加所在支部的组织生活会,主动在会上进行自我剖析。党员间开展批评坦率、友善、从工作出发,在会上,党员和党员干部之间都很平等,党员敢于给领导提出批评意见,通过组织生活会,开展批评和自我批评,全体党员从世界观、人生观、价值观、理想、宗旨、信念及做好本职工作方面,逐一对照自己在思想、工作、学习等方面的情况,正视和深刻剖析存在的问题,实事求是地认识自己、评价自己,切实找出存在的不足,进行了自我剖析,由支部全体党员对其进行实事求是、客观公正的分析评议,充分肯定成绩,明确提出不足,为下一步积极整改指明方向。
卫生系统突发事件应对评估情况报告范文
市应急办:
根据《市应急管理办公室关于开展突发事件应对工作总结评估和突发事件发生趋势分析工作的通知》(市应急办函〔〕21号)要求,现对我市食品、药品和医疗器械突发事件应对工作总结评估如下:
一、基本情况
,我市各有关部门严格遵循按照“政府统一领导,各地分级负责,部门指导协调,各方联合行动”的应急工作方针,切实加强部门配合,扎实做好食品、药品和医疗器械突发事件预防等基础工作,全年未发生食品、药品和医疗器械突发事件。
二、应对工作评估总结
(一)加强应急组织领导。成立了市食品安全事故应急指挥部,统一领导、指挥应急处置工作。总指挥长由市长或分管副市长担任,成员由市食品安全委员会成员组成。指挥部下设办公室,设在我局,办公室主任由我局局长担任。药品安全应急管理也专门成立应急工作领导小组,负责组织和领导应急管理工作。加强部门联动,明确各职能部门的职责,建立健全处置食品、药品和医疗器械突发事件运行机制和救助体系,加大物资、资金保障力度,有效预防、及时控制和处置突发事件,最大限度地消除突发事件危害。
(二)健全应急工作机制。进一步完善食品、药品和医疗器械突发事件应急预案,明确应急处置原则、程序、方法及保障措施。在应对食品安全突发事件方面,陆续制定出台了《盐城市食品安全委员会工作规则》、《各成员单位工作职责》、《重大食品安全事故快速反应机制》、《盐城市食品安全事故应急预案》、《盐城市食品安全事故应急预案操作手册》等一系列保障制度,力求从制度上落实监管责任,保证各项措施落实到位。在应对药品、医疗器械安全突发事件方面,制定了《问题药品应急处置工作程序》,不断完善预警发现处置机制,及时控制和有效处置在安全性方面存在问题的各类药品和医疗器械;强化与公安、卫生等其他行政部门协作配合机制,建立包括药品监督、卫生防疫、临床治疗等专家组成的预后处置组,研究对使用过问题药品人群的补救方法措施;建立完善突发事件的监测预警、信息报告制度,建立统一的药品安全事故监测、联络体系。
(三)加强日常监督管理。我们切实采取措施在生产、流通、使用等环节强化药品、医疗器械日常监管。一是强化生产环节监管。对14家药品生产企业开展了47次飞行检查和跟踪检查,共发现各类管理缺陷74项次,督促企业落实整改措施。开展医用分子筛制氧设备、高风险医疗器械等监督检查,建立医疗器械监管责任体系,进一步规范医疗器械生产行为。二是强化经营环节监管。开展药品经营企业gsp复认证工作,已有3家药品批发企业和药品零售连锁企业、179家零售药店顺利通过了gsp复认证现场检查。并对认证满两年的18家批发企业、5家零售连锁企业进行gsp跟踪检查。与市文化广电新闻出版局、市公安局联合开展含可待因复方口服制剂专项整治工作,加大特殊药品监管力度。将医疗器械日常监管与专项检查、注册核查、体系考核相结合,努力提高医疗器械监管水平。三是强化使用环节监管。启动国家药品安全示范县创建工作,积极推行城市药品安全“网格化”管理。联合卫生部门对23家二级及二级以上医疗机构执行《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》情况进行检查,提高规范药房、合格药房创建水平。首次举办全市adr报告质量评比活动,加强药品不良反应监测工作,我市参与在线呈报单位数862家,居全省第一;上报药品不良反应病例报告3884份,居全省第三。四是严格监管基本药物定点配送企业。开展基本药物配送情况专题调研,实行基本药物定点配送企业报备制度,对全市6家定点配送企业进行了专项检查,并完成了省局下达的基本药物抽样检验任务,基本药物质量安全得到有效保证。
(四)深入开展专项整治。在食品安全方面,联合相关部门开展问题乳粉清查、“地沟油”专项治理、学校食堂餐饮安全检查等专项整顿,切实规范食品市场秩序。在药品、医疗器械安全方面,以血液制品、生物制品、中药制剂等为重点品种,深入开展药品安全专项整治工作,打击制售假劣药械违法行为;开展非药品冒充药品专项检查,查处食品、保健食品、消毒产品、化妆品等领域的违法行为;开展药品冷链管理专项检查,加强生物制品监管;开展药品生产、制剂配制专项检查,确保不发生源头性药害事件。,全系统共出动执法人员21016次,检查涉药单位7513家,立案查处违法违规案件558起,其中查获的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入国家药监局公布的十大典型假药案之一。
(五)加强应急队伍建设。分别成立食品和药品专家库,对食品、药品安全突发事件应急工作开展咨询、技术指导并参与应急处置和评估工作。组成由监管人员、专家等组成的应急处置队伍,通过应急演练和岗位练兵等形式,培养和提高应对突发公共事件的.回应能力。
(六)加大宣传教育力度。加大食品药品培训宣传力度,全系统新毕业食品安全工程硕士研究生35名,积极开展“315”、“124”宣传咨询活动,配合市电视台举办“315”电视晚会;组织市区300个家庭参观食品安全科普知识全国巡展,广泛宣传食品安全知识;组织基层药监人员自编自演法制小品节目,参加全市“五五”普法专场文艺演出,通过各种形式广泛深入宣传食品药品法律法规和饮食用药安全知识,取得良好的社会效果。
三、工作建议
(一)夯实应急工作基础。强化应急管理组织建设,加大应急经费的投入,保证应急物资储备齐全。加强应急管理队伍建设,通过学习培训、应急演练等方式,建设一支“反应迅速、处置有力”的高素质应急管理队伍。
(二)健全应急处置机制。完善应急预案,不断健全预警发现处置机制,为防范和处置药品安全突发事件提供制度保障。
(三)加强药品日常监管。深入开展食品、药品安全专项整治活动,加大监督管理力度,切实保证人民群众饮食用药安全。
(四)加大法制宣传力度。加强宣传教育,进一步提高执法人员应急处置能力,不断增强群众增强综合防控和自我防控意识。
四、趋势分析
(一)发生趋势。
食品安全方面存在的隐患:一是集体性食物中毒。二是污染源引起的原发性食物中毒。三是企业管理不当造成的食品污染引起暴发性食物中毒。
药品安全方面存在的隐患:一是医药产业结构不合理、产能过剩。二是突发群体性药械危害、严重药械不良反应。三是部分药品生产经营者缺乏社会责任、无序竞争、偏面追求经济效益而导致的产品质量问题。四是农村药品安全存在隐患。
(二)对策措施。
食品安全方面:一是加强对学校、建筑工地、企业等单位持久的食品安全监管,加强监督抽验。二是进一步完善我市食品安全事故应急预案,提高食品安全水平。三是建立有效保证食品安全的监督机制,加强企业的自身管理。四是对政府部门、企业和消费者进行广泛、持久的宣传教育。
药品安全方面:一是建立完善起一套合理、高效的药品和医疗器械突发事件应对机制,优化突发事件处置流程。二是加大日常监管力度,规范药品生产经营行为,严格落实药品安全责任。三是加强涉药法律法规学习宣传,提高药品从业人员的法律水平和安全意识。四是加强应急队伍建设,提高应急处置水平。
根据县政协常委会__年工作安排,近日,县政协副主席赵站伟带领部分政协常委、委员先后深入到彭婆、水寨、江左等乡镇卫生院进行调研,并听取了县卫生局关于我县乡镇卫生院建设的情况汇报。现将调研情况报告如下:
一、卫生院建设的基本情况
乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽,是农村医疗卫生服务的主题。近年来,我县认真贯彻落实《___、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神,坚持“以农村为重点,预防为主”的方针,抢抓机遇,积极稳妥地推进农村卫生体制改革,采取有力措施,加强乡镇卫生院建设,使农村卫生事业得到了较快的发展。目前,我县共设乡镇卫生院15所,其中中心卫生院五所(鸣皋、白沙、江左、彭婆、高山);在职卫生技术人员688人,开设床位333张,业务用房面积2.8万平方米,千元以上医疗设备400余台(件),主要承担本乡镇预防保健、基本医疗、乡村医生管理、健康教育等农村卫生工作任务。
一是基础设施建设进一步加强。__年以来,利用世行贷款、卫生扶贫项目资金1100余万元用于乡镇卫生院基础设施建设、添置设备和人才培养,消灭了90%的业务危房,有13个卫生院用上了自来水和卫生厕所,有8个卫生院实现了供暖,院内硬化、绿化、美化、排水、院墙、大门等基础设施达到小城镇建设要求,15个卫生院全部拥有救护车,乡镇卫生院环境面貌和基本医疗条件得到了显著改善,技术服务能力明显增强。
二是强化人才培训。采取学历教育与短期培训相结合的方式,不断提高卫生院医护人员素质。15所乡镇卫生院__年已完成105人、__年又派出93人脱产到市卫校进行一年的专业学历教育培训,安排33人赴省级医院进修,15人到省职工医学院深造学习。9月中旬又派出15名卫生院长接受省卫生厅半个月的管理知识培训,乡镇卫生院医护人员的知识结构进一步改善。
三是医疗水平有新的提高。由于乡镇卫生院软、硬件设施的逐步完善,过去乡镇卫生院不能开展的大型生化检验、血流变、下腹部手术及院前急救等,目前已全部开展,个别卫生院还开展了部分上腹部手术。开展门诊化预防接种和下乡巡回体检与儿童接种,“四苗”接种率保持在85%以上。组建妇幼保健科,融妇产门诊、住院分娩和保健为一体,新法接生率达96.5%。使农村常见病多发病和预防保健就近解决,免去了奔波劳累之苦。
四是开展“人性化”服务。乡镇卫生院对病人实行宾馆式服务,免费提供茶水、报纸,免费接送住院病人,有的卫生院为住院产妇免费提供荷包蛋、红糖,出院时赠送婴儿服装、新生儿生日贺卡等,营造温馨的人性化氛围。在彭婆卫生院输液中心,一位老大娘动情地说:“这里的服务态度真好,总是笑脸相迎随叫随到,待俺可好了”。
五是规范卫生院财务管理。__年初,卫生局建立会计工作站,实行院帐局管,抽调5名业务熟练的财会人员集中办公,管理15个卫生院帐目,各卫生院不再设立会计,只设记帐员,卫生院各项支出实行院班子会签制度,会计工作站负责审核,公开收支情况。卫生院经济运行随着业务的发展不断好转,据统计,__年15个卫生院收入1500余万元,比__年翻了一翻,人员工资也有不同程度的提高。
二、存在问题
1、发展不平衡。由于乡镇经济条件和历史原因,导致乡镇卫生院之间在基本条件、业务水平和职工工资待遇等方面差别较大,有的卫生院发展较快,但也有一半卫生院业务萧条,发展明显滞后。
2、发展后劲不足。经费投入不足,补偿机制不健全,多数卫生院自身经营收入不足以发放在职人员工资和交纳社会保障金,公共积累缓慢,自身发展乏力。部分卫生院基建负债大,大量拖欠应缴纳的合同保证金和养老保险金,加上基本医疗服务价格长期偏低,出现了潜亏运行。
3、高技术人才匮乏。人才问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。15个卫生院“两低一高”问题较为突出,即学历低、职称低、无学历人员比例高。尤其是临床骨干医生、护理、检验、药剂、影像专业技术人员缺乏,预防保健人员素质较低,严重影响卫生院服务职能发挥。
4、在职人员待遇偏低。__年,中心卫生院人均月工资600元左右,一般卫生院的工资水平相对较低,最低的只有300多元,远远低于县直各医院的工资水平,直接导致了人心不稳,人才外流的现象。加上交通条件的改善,越来越多的患者直接到县直医疗单位就诊寻求高层次的医疗服务。与县直医疗单位相比,卫生院出现了服务量小、收入低、工资水平低、业务发展慢的恶性循环。
三、几点建议
1、进一步优化卫生资源配置,在加大投入上做文章。一方面要努力争取国家卫生项目资金和扶贫资金,重点向一般卫生院基础设施建设、设备装备和人才培养领域投入,从根本上改善农村卫生院卫生条件;一方面卫生行政部门要统筹规划,将有限的卫生经费重点向农村卫生工作倾斜,大中专毕业生优先安排到卫生院工作。
2、进一步深化卫生院体制改革,在管理上做文章。结合我县实际,因地制宜,引进先进管理办法和技术,建立有效的竞争激励机制,增强服务能力。加快乡镇卫生院人事制度改革步伐,实行公开竟聘卫生院长,对卫生院人员由身份管理向岗位管理转变,由传统的组织安排转变为岗位竞争、双向选择,全面推进绩效工资制,对乡镇卫生院长实行目标责任管理,使他们有经营管理、人事管理、财务管理的自主权,以此推进乡镇卫生院的快速发展。积极改进对乡镇卫生院的管理。卫生行政部门要树立“管理、服务、效率”的理念,要按照“培养一个好院长,理清一条好思路,发展一些好专科,制定一套好制度,建设一支好队伍”的要求,切实履行好对乡镇卫生院的监管和指导职责,促进卫生院的协调发展。
3、加强卫生院队伍建设,在优质上做文章。一是要制定优惠政策,筑巢引凤,要在国家政策允许的范围内,制定优惠政策和有利条件,吸引高技术人才到乡镇卫生院工作,使他们愿意来、稳的住、留得下;二是加大在职人员的培训力度,采取多种措施,通过脱产、半脱产、带资深造等形式,有计划有步骤地对全县乡镇卫生院的医疗技术人员进行再培训,不断提高卫生院的整体医疗水平;三是建立县直医疗单位对口帮扶乡镇卫生院制度,特别是鼓励高技术职称的医生,有计划地到卫生院帮带工作,以此带动卫生院医疗质量的提高;四是实施“名医”、“名科”带动战略,要与省、市级大医院建立协作关系,定期邀请知名专家到卫生院坐诊,同时努力培养业务骨干和学科带头人,培育发展具有本地优势的特色小专科,提高技术水平,带动整个卫生院业务的开展。
4、创新发展思路,在便民上做文章。大力发展社区卫生服务,主动走出去,以社区、家庭为卫生服务对象,开展疾病预防、健康检查、常见病、多发病诊治,不断拓宽服务范围。建立健全乡村两级社区卫生服务网络,充分利用现有卫生资源,发挥乡镇卫生院的农村卫生管理职能,增加服务量,增加两个效益,为加快发展积蓄力量。要牢固树立“以人为本”意识,在卫生院广泛开展“问一声、扶一把、送一程、暖人心”活动,通过灵活多样的服务方式拉近与患者距离,改善医患关系,以方便、快捷、简便、低价的服务,吸引更多的农民群众到卫生院就诊。
自治区人民政府:
为全面贯彻落实自治区爱国卫生电视电话会议精神,进一步推动全区爱国卫生运动深入持久地开展,自治区爱卫办邀请人大、政协教科文卫委员会领导带队,抽调城 建、环保、卫生等部门专业人员,组成东、西部两个检查团,分别对自治区级卫生城市进行了复查和对其它城市进行抽查,共复查、抽查了13个城市,现将检查情 况报告如下:
一、检查工作的基本做法
按照《全国城市卫生检查评比标准》,本次检查全部采取随机抽查的方法。重点是城镇卫生基础设施建设、背街小巷、农贸市场、“五小行业”、城乡结合部等。检 查的程序为听取汇报,查阅相关资料、实地查看、团内汇总、召开反馈意见会。各检查过程严格遵循实事求是、客观公正、清政廉洁、指导到位、服务基层的原则, 针对现场检查中发现的问题,检查团进行认真指导,并将先进地区的经验介绍给被检单位,使检查、指导、服务和支持有机地结合起来。每地检查结束后,检查团都 认真汇总检查情况,对被检城市的工作做出全面、客观、公正的评价,既肯定成绩、指出不足,又提出建议和希望,被检城镇的领导及各有关人士一致认为,通过检 查找到了薄弱环节,学习了先进城市的经验和解决问题的具体方法,对今后的爱国卫生和创建卫生城市工作起到了积极促进作用。
二、取得的突出成绩
1.爱国卫生工作普遍得到了各级党、政府领导的高度重视。受检城市的党委、人大、政府、政协高度重视爱国卫生工作,把爱国卫生工作做为提高城 市环境质量、扩大招商引资、促进经济发展和社会进步的大事来抓,纳入重要议事日程。切实加强爱国组织建设和管理。历届爱卫会主任、副主任均由市委、市政 府、人大、政协的主要领导担任,每年度都召开爱国卫生工作会议、开展现场办公、专题研究和解决爱国卫生工作难点和热点问题。人大、政协经常组织专题调研, 为爱国卫生工作献计献策。各委员部门职责明确,分工负责,齐抓共管,爱卫会办公室充分发挥了组织协调和检查指导作用。爱国卫生工作已形成了主要领导亲自 抓、分管领导具体抓、部门领导配合抓的齐抓共管的工作格局。 2.加大了城市卫生基础设施建设的投入力度。各受检城市克服经济基础差,自然环境恶劣等因素,始终把爱国卫生工作与城市建设有机结合起来,本着高起点规 划、高标准建设、高水平管理、多元化投入的原则,提升城市各项服务功能,进一步优化投资环境,采取新区开发与旧城区改造相结合,绿化、美化、亮化、硬化、 净化相结合,不断拓展城市的发展空间,提高城市品位。
据不完全统计,受检的13个城市。近三年累计投入城市基础设施建设共124亿余元。用于建设无害化垃圾处理场、粪便处理场、污水处理场、道路、广场、绿 地、厕所等一批能够反映城市形象和风彩的项目。这些资金的有效投入,使城市功能得到了增强,城市品位得到了提升,城市的投资环境得到了改善。被誉为深受老 百姓欢迎的“民心工程”。
3.人人动手、全民参与的爱国卫生特色得到进一步突出。在各级党委政府的统一领导下,各受检城市充分利用爱国卫生月、周末卫生日等活动,发动动员各机关单 位、部队、厂矿、学校、社区积极参与到爱国卫生运动之中,人民城市人民建、人民城市人民管,热爱家园、建设家园、美化家园已成为广大干部群众积极参与的推 动力和自觉行动。许多城市的四大班子领导包街路、包单位、包社区,建设、卫生、环保、铁路、交通、民航、工商等部门各司其职,各负其责,形成了社会大动员 大协作,共同为创建工作做贡献的大好局面。
三、存在的主要问题
受检城市的爱国卫生工作虽然取得了很大成绩,但与国内先进城市相比,与当前经济建设和社会发展的新形势新要求相比,仍存在一些亟待解决的问题和薄弱环节。 一是个别城市对爱国卫生重视不够,重经济建设,轻卫生管理。“繁荣”与“市容”、“健康”与“小康”的关系处理不好;二是背街小巷、城乡结合部、“五小行 业”、农村牧区的卫生基础设施建设和卫生管理存在一定差距;三是爱国卫生长效管理需要进一步加强;四是爱卫会办事机构被合并,经费得不到保证,影响了其组 织协调作用的发挥和各项任务的落实和开展。
四、下一步安排
1.爱国卫生检查评比活动是促进城镇建设和管理,推动各项工作不断发展的有效途径,下一步我们要继续深入开展多种形式的检查评比活动,结合我区实际,不断 改进和完善评比机制,充分调动各地区积极性,使他们积极参与到创建活动中来。 2.继续开展农牧区环境卫生综合整治工作。以改水改厕为龙头,带动农牧区环境卫生的综合整治,发挥财政、计委、扶贫、水力、电力、农牧业等方方面面的力 量,通过立项、引资等形式,从财力、技术、政策等方面给予农牧区改水改厕工作的支持和倾斜。让农牧民喝上卫生水,使用上卫生厕所,环境卫生情况得到根本上 的改善。
3.加强自治区爱国卫生条例的贯彻落实工作,以法律手段对爱国卫生工作进行规范化管理。督促各地尽快制订“实施细则或方法”,依法行政、依法 治城、依法管理,加大管理力度,提高长效管理水平。
五、检查结果
1.海拉尔市、满洲里市、二连浩特市、乌兰浩特市、巴彦淖尔市、鄂尔多斯市、乌海市在党政领导的重视下,在各部门的密切配合和广大人民群众参与下,继续保 持了自治区卫生城市的荣誉。
2.包头市、通辽市、锡林浩特市分别在过去曾获得全国十佳卫生城市、全国卫生先进城市的荣誉下,爱国卫生管理水平始终保持在自治区卫生城市之上。
3.根据检查团对各城市的打分情况,在XX年度综合检查评比中排在前五名的城市是:包头市、锡林浩特市、海拉尔市、鄂尔多斯市、满洲里市。自治区爱卫 会决定对前五名的城市予以表彰奖励,对保持荣誉的城市予以通报表扬。
各位主任、各位委员:
受县人民政府的委托,现就我县《突发公共卫生事件应急条例》的贯彻执行情况报告如下,请审议。
2003年5月,国务院第7次常务会议通过并颁布施行了《突发公共卫生事件应急条例》。该条例的颁布实施以来,县委、县人民政府的正确领导下,在区、市业务部门的大力支持指导下,在县人大的监督支持下,县卫生局坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针,不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规为主要内容的预防保健工作,建立和完善了全县突发公共卫生事件应急处理机制,建立并健全了全县突发公共卫生事件应急预案,切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力,为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、实施《突发公共卫生事件应急条例》的基本概况
(一)、全县卫生系统基本情况
经过多年的建设,全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系,有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。现有县属医疗卫生服务机构30个,其中县级 5个(综合医院2所,中医院1所,防疫站、保健所各1所),乡级20个,另有卫生技术培训中心、农村合作医疗管理中心、红会门诊各1个、预防保健站2个。全县有村医疗站154家,个体及社会办医疗机构47家。全县医疗卫生机构有卫生专业人员696名,其中中级及以上专业职称282名。全县从事公共卫生工作的专业人员150余名,其中大专以上学历人员70余名。
(二)、公共卫生体系建设情况
受县卫生局的委托,县卫生防疫站担负着全县10个乡(镇),128个行政村,2个场(厂)矿,62个工矿企业,近26.08万人口《突发公共卫生事件应急条例》的执法监督、业务管理和技术指导工作任务。防疫站现有职工62名,在编48人,自收自支7人,临时聘用人员7人;其中专业技术人员54人,占职工总数的86%;专科以上学历者35人,中专学历者12人;具有高级职称的7人,其中主任医师2人,副主任医师5人,中级职称21人。卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年,面积780.72平方米;综合办公楼建于1985年,面积1165平方米;利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用,面积1500平方米,共投入资金180万元。现有万元以上的设备20台(件)。
(三)、医疗救治体系建设情况
平罗县医院作为医疗救治体系的龙头单位,承担着突发公共卫生事件中繁重而艰巨的医疗救治任务,于2002年12月成立了平罗县急救中心,设病床300张,其中:急诊科用房240平米,设置观察床10张,“120”救护车3辆,icu病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张,平罗陶乐医院设置病床50张,妇幼保健所设置床位32张,姚伏中心卫生院设置床位15张,具备一定的基本医疗设备和住院救治能力,其他医疗卫生单位医疗条件简陋,只能解决当地群众基本医疗保健。
二、《突发公共卫生事件应急条例》的贯彻执行情况
(一)加大宣传和培训力度,提高卫生技术人员和社会各界对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解。
为了加深广大人民群众对《突发公共卫生事件应急条例》的认识和了解,我们充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点等多种形式,对《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《突发公共卫生事件应急条例》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容,通过举办各类形式的培训班,加强对卫生技术人员的培训。据统计,一年多来,共发放各类宣传资料8000多份,悬挂横幅20多副,刷写宣传标语400多条,接受咨询6000余人,举办各类培训班17场次,培训人员达1000余人。通过宣传培训,增强了社会各界人士对《突发公共卫生事件应急条例》的了解和支持,进一步加强了我县公共卫生工作,为顺利实施《突发公共卫生事件应急条例》打下了坚实的基础。
(二)、加强领导,建立和完善我县突发公共卫生事件应急处理机制。
面对突袭而来的公共卫生事件,2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导,根据区、市党委、政府的工作部署,我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部,办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制,制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》,明确了卫生部门和其他相关部门的职责,确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心,下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合,以块为主、条块结合,以专为主、群专结合”的原则,顺利地完成了各项工作任务。为切实提高突发公共卫生事件的应急处理能力,县人民政府下发了《关于认真学习宣传贯彻实施〈突发公共卫生事件应急条例〉做好防治“非典”工作的紧急通知》(平政发[2003]62号),把贯彻执行《突发公共卫生事件应急条例》作为一项重要工作,列入全县经济社会发展规划和年度工作计划,同其他工作同安排、同检查。县卫生局也把贯彻《突发公共卫生事件应急条例》工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划,实行目标责任制管理,同各医疗卫生单位签定了目标责任书,并进行经常性检查和定期考核,年终兑现奖惩。
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展,进一步加强了全县突发公共卫生事件的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》,为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍,并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队,为突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别,筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房,在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站(可随时启用)。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床,配备了先进设备的传染病房,配齐了所需的各类专业人才,为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。2003年全县先后共出动疫情应急出理350人次,组织调查处理传染病疫情26起,对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查,集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
(三)、强化措施,组织各医疗卫生单位认真开展重大突发公共卫生事件应急处理工作。
认真落实传染病监测与报告制度,建立了以县卫生防疫站为龙头,县乡医疗单位为枢纽,村级医疗站为依托的传染病监测报告网络,实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来,全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度,实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室,公布了疫情电话,实行24小时值班;县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”,实现了传染病疫情的网络直报。县卫生局还要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查,对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度,确保了发现疫情及时上报,杜绝了漏报误报现象,提高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。
(四)、加大卫生事业投入,完善公共卫生配套建设。
近年来,县人民政府克服县财政困难的实际,不断加大卫生事业经费投入,优先保证了预防保健事业经费的投入,保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算,给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自1995年以来,先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建,使全县卫生基础设施的整体水平明显提高;引进和购置了大量医疗诊断治疗设备,为大部分乡镇卫生院配备了b超、_光、心电图机等新三件,有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量,提高了乡镇卫生院对于重大传染病的预防和应激能力。
三、存在的突出问题:
近年来,随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高,目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求,尤其在2003—2024年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中,暴露出了全县公共卫生工作中存在的一系列突出问题:
(一)、突发公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统
一、科学的运作机制和管理体系,应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
通过“非典”防治工作,我们虽积累了一定的处理突发公共卫生事件的经验,但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视:一是部分领导对突发公共卫生事件的预防工作不重视,没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性,没有从预防、预警方面去长远考虑,存在遇到突发事件盲目应战的思想;二是部分部门为了各自的利益,工作中存在相互不协调,相互推诿的现象;三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持,有的还持有反对态度。
为了进一步提高我区卫生服务体系建设的能力,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展。根据区委、区政府通知精神,对公共卫生服务体系建设情况进行了调研,具体调研情况如下:
一、_____区卫生系统基本情况
_____区卫生系统现有全民医疗卫生机构31个,科级建制13个,
二、近年来的卫生工作开展情况
(二)社会卫生工作不断提高
我们与浙江台州医院结为友好关系,每年为我区代培专业技术人员,至目前共代培各类专业技术人员可批39名。
(六)推进卫生事业单位人事制度和经营机制改革。从2002年底起我区开展了以院(站、所、校)长聘任制为主要内容的人事制度改革。城里6个医疗卫生单位和乡镇3个中心卫生院推行了领导聘任制、专业技术人员聘用制的人事和工资分配制度。在经营机制上,对撤乡并镇后的丁庄、张坪、下坪、碾庄四个卫生院实行了委托经营;对濒临倒闭的_____办事处卫生院实行了接管经营。通过改革,扭转了这些单位的被动局面,面貌发生很大变化,两个效益显著提高,达到了国家提出的“保机构、保职能、放经营、放办医体制、加强预防保健”目的,对全区卫生工作起到了重要推动作用。
(七)积极促进经济健康运行。近年来,卫生局坚持把加大公共积累和固定资产增长作为考核乡镇卫生院的重要指标,对奖金的发放、业务招待费、医疗设备购置、债务偿还及会计履行财务监督职能问题作了明确规定,提出了具体要求,并且长抓不懈。从2003年起,卫生局对基层医疗单位实行财务集中结算制度,设立1名总会计师和4名片会计,彻底改变了多年以来基层单位财务管理薄弱问题,使乡镇卫生院理财能力明显提高,医院发展后劲得到增强。
三、目前存在的问题
尽管近年来,在各级政府的大力支持下,我区的卫生工作取得了较好的成绩,我区的卫生事业得到了较快的发展,但仍然存在不少的困难和问题。
1.农村群众的自我保健的意识还不够强,仍存在小病拖的现象,凡到医院来看病,大部分为病情较重者,农村因病致贫、返贫现象仍有存在。
2.资金不足,卫生事业的发展不能满足人民群众日益增长的医疗、保健需求。近年来,人民群众的生活条件日益改善,生活水平日益提高,对医疗保健的需求也随之不断提高。但由于资金的不足,我区的医疗条件还不十分好,尤其是部分边远乡镇卫生院的医疗条件(房屋、设备)还较差,部分业务开展困难,如元龙寺、官庄等卫生院,还无法满足群众医疗、保健的需求。
3.人才匮乏,尤其是农村卫生院缺乏业务技术骨干和学科带头人。自2003年以来,各级政府非常重视卫生工作,大力加强了农村卫生基础设施和设备的建设,卫生服务能力得到很大程度的提高。但人才缺乏,尤其是农村卫生院缺乏业务骨干和学科带头人,是目前制约卫生事业发展最大的困难,在部分卫生院甚至没有一名执业医师。究其原因,一方面是因为近年来大中专学生招聘不足,力量得不到有效的补充;另一方面由于基层条件相对较差难以留住人才。
4.社区卫生服务机构建设存在困难较多,影响社区卫生服务工作的发展。按照中、省、市发展城市社区卫生服务工作的有关文件精神,_____区需设置社区卫生服务中心6个(即南市、凤凰、_____、柳林、枣园、桥沟社区卫生服务中心),社区卫生服务站30个。由于我区三办卫生院在延安城市改造时,均被无偿拆除,现无办公场所,均需新建。但新建存在困难较多,主要有以下几方面:
(1)社区卫生服务机构建设的规划、选址困难。由于城区规划建设基本已满,加之规划、土地、建设等部门属市上直管,社区卫生服务机构建设上规划、选址难度非常大。
(3)现准备转型为社区卫生服务中心的柳林、南市、凤凰、_____等卫生院为财政差额预算单位,影响社区卫生工作的发展。
(4)社区卫生服务机构人员不足,工作难以开展。
(5)无
专门的社区卫生服务指导机构,仅靠卫生局2-3名工作人员去管理,力量不足。
(6)社区卫生服务宣传不够,城市居民对社区卫生服务了解不够,认识不够,不能较好地支持、配合社区卫生服务工作。尤其是在建档时,居民家难进问题突出。
5.我区无卫生监督和食品药品监管职能,致使此两项工作监管不力,存在不安全隐患。
四、今后工作建议
1.加大卫生知识普及宣传的力度,提高广大群众的自我保健意识。
2.争取省、市、区项目的支持,加大对卫生工作的投入,促进卫生事业的发展。
3.继续按照一补充、二培养、三引进的办法,加强人才培养的力度,解决农村卫生人员缺乏的问题。
4.争取与市、区政府的支持和各部门之间的配合,解决社区卫生服务工作中存在的问题,加快社区卫生服务的发展。
5.继续加强社会卫生工作,深化城乡免疫规划改革,巩固提高农村政府购买妇幼卫生服务工作,加强城市妇幼卫生工作力度,扭转城市妇幼卫生落后的局面。
6.加强同市上协调,建议成立_____区卫生监督所和_____区食品药品监督管理局,以加强公共卫生、食品卫生及药品的管理。
自实施药品“三统一”工作以来,我院认真按照县卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求,根据各村实际情况,由院主要领导带领公共卫生服务站全体人员,对各村卫生室进行了认真细致的检查考核。自11月1日起,按照卫药统发6号文件精神,我院严格执行村卫生室由乡镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度,改进药品采购配送方式,共为辖区15所村卫生室统一填报采购计划4万余元,实际配送基本药物3.5万余元,从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。现将自查情况报告如下:
一、工作开展情况
(一)三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况,自国家基本药物实施以来,各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位,存在消极应付和等待观望心理,“三统一”报送计划量偏少,三统一药品配送率偏低。
(二)药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策,宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现,15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏,但未能全面及时宣传相关政策,未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。
(三)药房药品管理不力,资料归档不整齐、完善。个
别村卫生室存在药房药品管理不到位,脏、乱、差现象严重,门诊处方书写不规范,门诊日志记录不规范现象。
二、整改方案
(一)提高认识,加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作,使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性,加大宣传力度,增强工作责任感,提高执行国家医改政策的自觉性,扎实推进基本药物制度的贯彻实施,合理用药,提高使用率,切实减轻患者的用药负担。
(二)明确目标,提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容,全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格,让老百姓真正认识到医改的优惠政策,熟悉用药原则,规范处方书写,提高基本药物使用率。
(三)加强药品配送工作,规范门诊日志,加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划,并严格执行药品“零”差率销售,合理使用基本药物。加强药房管理,保证药品摆放整齐,杜绝脏、乱、差现象,及时清除过期药品,保证医疗安全。
95位用户关注
53位用户关注
28位用户关注