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基金报告(精选10篇)

发布时间:2026-10-19 热度:13

基金报告 篇1

适用场景:医保基金核查整改、定点机构自查自纠

内容看点:医保合规管理指南、医疗费用控制方法

行文逻辑:提高思想认识→建立控费机制→监测费用指标

按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求,我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

一、提高思想认识,严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的.领导,我院成立了院领导为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签订的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

二、建立长效控费机制,完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

基金报告 篇2

适用场景:乡村社保基金管理自查、养老保险政策宣传落实

内容看点:基层社保管理漏洞分析、失地农民参保政策宣传难点

行文逻辑:开展自查→制定措施→发现风险→提出整改

xxx人社局:

为了规范xxx乡社会养老保险基金管理,加强社保基金监管,防范社会养老保险征管中的风险,堵住财务管理漏洞,根据上级有关工作精神及要求,开展近年来社会养老保险扩面工作以来的人社中心对养老保险工作基金征管情况开展了全面的自清自查。现将自检自查情况汇报如下:

一、基本情况

(一)人员情况。xxx乡人社中心其有编制5名,实在岗人数2名。

(二)基金收支情况。养老保险个人缴费是由我中心工作人员下村收取养老保险费,下村收取养老保险的同时有农行代办点工作人员跟随我们下村收取,并发放养老金。

二、主要工作措施

1、提高思想认识,加强组织领导。为确保基金安全自查工作顺利进行,我乡成立了由xxx乡长任组长,xxx副乡长任副组长,人社中心工作人员及各包村包村干部为成员,成立城乡居民社会养老保险基金安全领导小组。各村村干积极配合,并结合自身实际情况,制定了自查计划和整改方案。

2、严格管理,防范流失,努力确保基金安全。明确了基金管理程序。人社中心工作人员收取的养老保险金,及时交到农行代办点打出票据,方能录入系统,确保基金安全。

3、构筑资金流失防范体系。有为老百姓缴费和取养老金的方便,我中心特邀请一个农行代办点工作人员中心办公室和我们一起上下班。

三、存在的问题

(一)是失地农民养老保险养老保险。现在有的老百姓还不知道失地农民养老保险的政策。不知道失地农民养老保险有什么好处。

(二)是我乡有些人去年缴费时200元或者更多的"钱,那时系统已经生存是第一次缴费的档次,到今年他们不知不觉只交100。00元的档次,我们不注意就把今年的录入成第一次录入系统的档次,每次把基金票据交到县里才发现。我们每次都及时给予修改。

(三)是我乡正在建设工业园区,加上高铁和两天桥大道以及岩站电站的修建,钻压我乡xx村、xx村、xx村等村民的农田和土,失地农民养老保险有部分的人还不了解。也就造成失地农民养老保险增发分批上交。

四、下步工作打算

一是推进城乡居民社会养老保险,全面保障和改善民生。大力宣传失地农民养老保险,深入村、组、户使得每个村民都知道失地农民养老保险的政策。

二是每次录入养老保险小票是一定要仔细看清楚票据的金额和上一次系统录入的缴费档次是否符合。

三是是统一方式采集标准,把握好适龄参保人信息入口关。逐年提高参保率。

四是深入调查研究,让更多失地农民群众了解该项惠农政策,享受该项政策,营造人人知晓、人人关心、人人自愿参保的良好氛围。

乡人力资源和社会保障服务中心

基金报告 篇3

适用场景:医保检查前自查整改、药店合规管理核查

内容看点:医保合规操作指南、药店自查自纠范本

行文逻辑:建立制度→规范销售→完善台账→落实责任→迎接检查

我们x市供销社药店在接到“关于做好迎接医保基金专项检查准备工作的通知”后,组织全体员工开展自查自纠,进行整改,现将自查自纠和整改情况汇报如下:

一:本药店按规定建立了配购药品的各项流程、服务公约、配售规定等医保管理制度,并进行公示。

二:非处药销售从没有套取现金现象发生,也没有存在刷医保卡换购日用品等非医保商品现象。

三:处方药销售严格凭医保定点医疗机构处方销售处方药;配售药品更没有超出处方剂量;处方资料按照要求存档保存。

四:在财务与结算管理方面,已建立参保患者购药台帐,没有将自费药品申报为医保药记帐;对购进、入库、销售、单据,按要求存档保存,实际销售与医保结算保持一致。

五:从没有参保人员在我们药店频繁刷卡套取医保基金以及超药品目录购药等现象。

我们x市供销药店一定要高度重视医保基金使用情况工作,切实做好工作,及时分解任务,落实责任,对有欠缺现象加强自查自纠整改,确保各项经营业务符合政策要求,迎接上级检查。

基金报告 篇4

适用场景:水利工程资金审计、农村基建项目自查

内容看点:专项资金使用规范性、农村基建项目进展、财政审计自查参考

行文逻辑:拨付资金→核实使用→分析问题→说明进展

县财政局:

按照县财政局涉农专项资金检查的相关要求,对我镇20××—20××年水利建设基金和农村基础设施建专项资金拨付及使用情况进行认真自查,现就有关自查情况报告如下:

一、水利建设基金拨付情况

1、20××年12月27日财政局拨付我镇前进村水利建设资金10万元;

2、20××年2月5日财政局拨付我镇裕丰村水利建设资金15万元。

二、水利建设基金使用情况:

由于我镇客观条件较差,水源匮乏,多次聘请专业人员反复勘察论证寻找水源,估算工程造价,加之财政局两次拨付水利基金有限,资金缺口较大,造成前进准备工作时间较长。

铺设前进村至裕丰村管网、建设50吨高位蓄水池工程由秦源建设工程有限公司实施,并于20××年3月12日破土动工,工程中标价487695.80元,工期120天,工程进展顺利,正在建设之中。

特此报告

xxx镇人民政府

20××年××月××日

基金报告 篇5

适用场景:基金安全检查准备、内部控制制度完善

内容看点:基金安全管理要点、内控流程规范性

行文逻辑:制定内控制度→执行业务审核→开展数据管理

根据《关于印发xx市失业保险基金检查实施方案的通知》(xxx发[20xx]84号)要求和市中心统一部署,我中心对失业保险基金管理内控制度建设情况、20xx年度失业保险基金管理及使用、支付情况进行了认真检查,现将自查情况报告如下:

一、基金管理制度建设情况

我中心坚持把做好基金安全运行的内部控制工作,做为中心工作的重点,中心领导对内控制度的建立和完善十分重视,不但提出了贯彻实施意见,而且密切关注执行情况,做到了“逢会必讲,逢事必讲”。紧密结合xx市中心提出的具体要求,完善了《内部控制考评办法》、《内部控制监督检查方案》等制度,形成了一整套科学细致、切实可行的内部控制体系。

(一)组织机构控制

1、以相互制衡为原则,设立了业务部、稽查部、财务部三个部门,按照失业保险登记管理、保险费征缴、保险待遇审核、保险待遇支付等具体业务,设置了工作岗位并制定了岗位职责,每个部门的工作人员按照本岗位工作职能和职责开展工作。

2、在失业待遇审核与支付等关键岗位实行了双重、多重审核制度。在业务冲帐、财务冲帐、个人缴费记录整理等环节,建立了严格的授权制度,没有得到业务、财务主管领导的同意不得办理。

3、涉及重大事项决策,全部先由具体负责的部门提出建议,经主任召集班子成员统一研究制定方案,得到主管局同意后实施。采取了定期对业务人员进行业务培训的方法,提高了业务人员工作能力,规范了业务人员的政策掌握尺度;对待遇审核等重要业务岗位实行了定期轮岗制度。

(二)业务运行控制

1、在办理保险登记、新增参保、待遇审核、待遇支付等业务时,都经过业务部初审、财务部复审、主管主任复审、主任终审后进行业务处理。

2、参保单位在办理基数申报、基数核定、基数变更及补缴欠费业务时,都经业务员初审和业务部长批准后办理,并明确公开了办理流程、政策制度和办结时间等。

3、遇有非正常和大额度待遇支出,先由业务部提出,在履行逐级审批程序后,经主任和主管局长同意后支付。

4、业务部门每月都对社会化发放的`失业保险待遇,与委托发放的银行对帐,并将情况即时报送财务部门处理。稽核部门每季度都对待遇支付情况进行稽核。

5、建全了档案资料保管制度,设立了档案室,业务部每月对原始资料整理后,交由办公室负责人员及时留存归档,立卷保管。

(三)信息系统控制

按规定建立了失业保险基金数据库,并根据业务需求委托华信公司进行了程序开发和更新,每名业务人员都有自己的专用代码、操作密码和访问权限,每笔数据都可追究到人;对重要数据信息的录入、修改、删除和使用,都有详细记载;已建立数据备份机制,业务经办网络与公共网络不关联,并由专门人员负责管理机房和网络服务器。

(四)内部控制的管理与监督

为确保内控制度贯彻到位,及时发现基金运行中尚存的不安全隐患,在中心内部以班子成员为核心、稽查部人员为骨干,成立了内部审计和基金监督小组,具体负责单位内部审计、监督和管理工作,按照年度检查计划坚持每季度对基金运行情况进行监督检查,且针对制度运行情况做出评价,发现问题及时提出整改建议并上报给中心主任和主管局长;为强化内部监督制约,建立了责任追究制度,三个部门的部长作为各部门主要责任人。

二、20xx年失业保险基金管理情况

严格按照内控制度要求,对失业保险基金运行全过程进行监管。按政策规定对失业保险基金实行了收支两条线管理;财务处理实行了三人以上监督审核,以保证处理保险业务的真实、合法、有效。财务专用章由出纳人员管理,法人代表印鉴由主管会计管理;对财务专用票据、业务收据实行专人管理,并按要求做好票据发放登记、票据回收核对等工作;失业基金已按规定存入指定银行,并将所收保险费按时划入财政专户;专人编制银行存款余额调节表,做到了帐帐、帐表相符;财务部门对经业务部门申请并核对的每一笔待遇支出都进行复审,无误后办理支付结算。

三、20xx年失业保险基金使用和支付情况

全年征缴失业保险金xxx万元,全年支出项分别为:失业金支出x万元、职业介绍补贴支出xx万元、职业培训补贴支出xx万元,均符合政策规定;无虚假列支、转移资金、侵占挪用、欺诈冒领等损害基金问题;失业金支出按时足额到位,无拖欠现象。

基金报告 篇6

适用场景:医保基金风险分析、政策调整建议提交

内容看点:医保基金风险预警、报销政策优化方向

行文逻辑:开展调查统计→分析基金收支状况→剖析问题成因→提出改进建议

根据《重庆市劳动和社会保障局关于开展就业和社会保险专项调查的通知》(渝劳社办发[]160号)文件要求,我中心组织相关人员对xx年以来医疗保险的情况进行了调查统计,现将情况报告如下:

一、基本情况:

我县于xx年起开始施行城镇职工医疗保险。截止xx年6月,参加城镇职工基本医疗保险人数16023人,其中在职职工11536人,退休职工4487人。xx年7月,我县启动了城乡居民合作医疗保险,城镇居民正在参保过程中,估计参保人数共计33万人(其中城镇居民4万人,农村居民29万人)。

二、存在的主要问题:

(一)基本医疗保险统筹基金收支平衡压力很大(为便于分析,我们将基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金,因为个人账户基金实际上不能用于统筹支付,所以只分析可以统筹支付的基金,在本报告中称为统筹基金)。

我县基金收入的基本稳定与基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖锐。从xx年至xx年,基本医疗保险统筹基金收入的平均增长速度为6%,而基金支出的平均增长速度为33%。

我县基本医疗保险统筹基金收支的突出矛盾从xx年开始表现出来,xx年全年统筹基金收入446.29万元,支出423.93万元,当年余额仅为22.36万元,表示当年收支已经达到失衡的边缘。xx年,统筹基金收入597万元,支出667万元,当期余额-70万元。xx年,医疗保险统筹基金收入577万元,支出465万元,当年结余112万元,结余数额很小。按此趋势发展,预测我县基本医疗保险统筹基金到xx年,收支平衡压力将很大。从全国、全市、全县的基本医疗保险运行情况看,我县基本医疗保险统筹基金的这种趋势发生逆转的可能性甚微,除非进行政策的有效调整。

(二)存在问题的主要原因。通过对运行以来的各方面进行全面分析,出现这一突出问题的原因主要有以下几个:

1、我县特殊政策形成的特殊原因。以下是我县与其他区县相比较具有的特殊政策形成的风险,属于个性原因。

(1)参保规模和征缴基数的影响,使基金收入总量小。

①参保规模小,形成我县基本医疗保险的固有风险。我县基本医疗保险的参保人数只有1.6万人,比其他许多县都少。保险这个特殊的行业遵循其固有的“大数法则”,即规模越大,风险越小,所以,我县基本医疗保险的风险本身较大。

②基金征缴基数使我县基本医疗保险的风险进一步扩大。我县基本医疗保险实行的是单基数征缴,即基本医疗保险基金的征收基数为在职职工工资,退休职工工资不计入缴费基数;同时在职职工个人要缴纳一定费用,退休职工个人不缴费(除大额医疗基金人月均缴2元外)。与其他一些区县有所不同的是两个方面:一是单基数与双基数的问题,南川、梁平等县实行双基数缴费,就是退休职工个人虽不缴费,但所在单位要以退休职工的工资为基数缴费。如果按双基数征收,以我县目前6.5%的比例,每年应对退休职工征收基金约230万元。二是工资基数的不高。我县参保职工平均工资较低。

以上两个原因,致使我县基本医疗保险基金的收入总量不足以支撑支出的增长。

(2)报销政策的影响,使基金支出增大。

我县基本医疗保险的费用报销政策较为优惠。我县xx年平均报销率为医疗总费用的78.1%(包括医疗补助),在全市处于高位。据考察,其他区县在65%左右,主要原因是其他区县均未实行医疗补助政策。我县优惠的报销政策对参保职工是有利的。但是,部分政策在实践中被参保职工“过分合理化”运用,增加了基金平衡的难度。

①基本医疗补助政策影响。(按政策,只有公务员才实行医疗补助,但我县的作法是将医疗补助政策扩大到所有参保人员,参保单位按工资基数的一定比例筹集医疗补助资金,目前按2%左右,其中行政事业单位由财政解决;补助办法是对报销比例较低的情况进行补助,提高总体报销水平)。我县基本医疗补助政策在提高职工医疗保险待遇的同时,也减弱了基本医疗保险基本政策(暂行办法)中对住院“门槛费”和转外就医的控制,使职工普遍小病住院,住院人次大幅度上升,转外就医成风。可以说,对起付线和转院自付部分的补助促进了小病住院和盲目转院的发生。

a、小病住院使住院人次率陡增。我县xx年住院人次率6.6%、xx年13.65%、xx年20.1%、xx年19.7%、xx年17.8%。xx年小病住院(此处指一次住院医疗费用总额在800元以下的;此种情况在医疗补助政策实行前由于个人支付比重高,一般情况不住院治疗)159人次,xx年小病住院478人次,比xx年增加319人次。xx年小病住院607人次,xx年687次。xx年小病住院占同期总住院人次的20%左右。据了解,其他区县的住院人次率在10%——15%。出现这种情况的原因很多,医疗补助是重要因素之一。实行医疗补助政策后,住院费用报销的起付点实际上大幅度下降(我县暂行办法中设置的起付线为一级医院509元、二级医院727.4元、三级医院872.88元;实行补助后,实际支付的起付线仅有设置起付线的20%左右)。设置起付线的.主要目的之一就是为了控制小病住院,进行补助后的起付线基本上失去了控制小病住院的作用。几年来,住院一次的最低费用为141.29元,远远低于起付线,但由于有补助,职工仍去住院,这不仅浪费了医疗基金,同时这种经常性的小病住院,对职工个人身体状况造成严重的不良后果。我县住院人次增长快还有一个重要原因是报销比例高,部分职工生病后首选住院。

b、转往统筹区外的高级医疗机构就医的人次增加、费用大增。由于交通方便,再加上医疗补助政策的实施,使转外就医的自付部分由10%降低为实际自付2%左右,根本起不到控制一般疾病转往大医院就医的问题。xx年、xx年、xx年三年分别为转外就医分别为74人次、159人次、267人次,转外就医医疗费用总额分别为56.2万元、147.1万元、383.4万元,两项指标均逐年大幅上升。xx年、xx年转外就医人次占总住院人次分别达到20.7%和22%。县外医疗机构住院医疗费用发生额占总住院费用比重xx年为55.8%,xx年为57.5%。这在医疗补助政策出台以前多数参保职工是不会选择转外就医的,因为首先要自付10%的医疗费。从其他区县的情况看,为控制盲目转外,转院自付的实际负担比例均在10%左右,其中梁平县高达15%。

②特殊疾病报销政策的影响。、xx年、xx年全县特殊疾病人数分别达到为540人、675人、755人、909人。xx年特殊疾病辩证门诊费用支出83.5万元,为当年统筹基金支出的170%。通过与其他区县政策的比较,我们认为主要问题出在我县对特殊疾病门诊费用没有实行最高限额报账。我县特殊疾病一人最高己报至1.3万元。同时,我县医疗补助政策对特殊疾病取消了“门槛”费,这样,特殊疾病的报销平均比例很高,这是其他区县无法望我之项背的。特殊疾病门诊就医管理比住院就医管理更难,所以费用控制更加困难,一人持卡、全家吃药的情况难免发生。特殊疾病门诊费用的增长成了我县医疗保险基金支出最凸出的增长点。

③个人账户政策的影响。按现行政策,我县基本医疗保险个人账户占用了基金总额近一半。xx年1月至xx年,基本医疗保险基金累计收入3866.99万元,累计划入个入账户1867.76万元,占总额的48.3%,主要原因是退休职工不缴费,但要按较高的比例为其划入个人账户。南川、梁平等区县由于实行了双基数,退休职工个人账户的来源并不占用或者不完全占用在职职工的基金收入,个人账户(退休和在职工)占统筹基金的比例比我县低。

④统筹基金最高支付限额政策的影响。我县统筹基金的支付最高限额为2.8万元,在全市比较居高。南川等县的平均最高限额为2.5万元,其中万州为2.2万元。由于我县的最高限额偏高,在统筹基金中支付额度相对就较大。

(3)医疗管理需要加强。为了加强医疗保险管理,我县出台了《关于进一步加强医疗保险管理工作的通知》、《xx县基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》,修改了定点医疗机构考核办法。今年以来更是加大力度,先后查处了多起违规事件,并严处了违规医疗机构,一定程度上遏了违规行为。但由于医疗保险管理是一项世界性难题,小病大养、弄虚作假等行为仍然是基金流失的重要原因。仍需要进一步切实加强管理。

2、共性原因。以下情况是全市乃至全国都存在的,属于共性原因。

(1)药品及诊疗项目的更新、滥用好药等因素导致医药费的增长。这是每个县都存在的问题,也是我县基本医疗保险从纵向比较费用增长的重要原因。医疗保险施行以为,重庆市多次调整了药品目录和诊疗项目,扩大了可报销药品范围和新增了先进的可报销医疗项目,使医疗费用呈自然增长。同时,也有个别医疗机构蓄意推荐、部分参保职工盲目选择费用昂贵的进口材料、先进诊疗技术。医务人员随意使用好药贵药也是费用增长的原因,例如,以前医生治病总是用价格比较低廉的药物,如抗生素一般用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等价格较低廉的药物,而现在,或是受效益的驱动或是为求速效,医生治病普遍采用头孢他定、左氧氟沙星等瓶价格昂贵的药物。

(2)还有一个带有根本性质的原因。我国基本医疗保险的基本政策是基于构建和谐社会和建立健全社会保障机制的目的出发的,因此对退休职工、大龄下岗职工等特殊群体的缴费问题作了特殊的优惠的规定,对这部分人群参加医疗保险的风险,从政策出台的时候起就已经暗示由政府来承担。换句话说,基本医疗保险政策从一出台就隐含着特殊人群不缴纳或者少缴纳费用给基金运行带来的风险,这个风险由于是政府没有从该部分人群就业之日起就建立医疗保险制度的历史原因而形成的,所以其确定的但目前尚属潜在的风险应该由政府承担。这个风险表现在具体的运行过程中,就是基金的支出缺乏相应的收入来源。我县大龄下岗出“中心”的参保职工120人,“军转干”参保职工42人,其医疗费用由财政兜底。

综上,我县基本医疗保险基金运行存在较为严重的问题,出现问题的原因是多方面的,既有国家大政策体系的原因,也有本县政策上的原因,还有管理上的原因。是否可以得出如下结论:我县基本医疗保险运行的报销水平是建立在高于我县经济发展水平、财力水平和基金本身的承受能力之上的;基本医疗保险政策深得民心,但基金运行压力很大。

(三)解体企业职工医疗保险问题。一是目前医疗保险除灵活就业人员医疗保险外,均以用人单位为参保单位,企业解体后,职工的医疗保险接续问题没有很好解决。二是医疗保险运行前的破产企业职工的医疗保险问题。按以前的政策,我县于1993年开始运行车有企业大病统筹。按相关文件,国有企业改制时,对达到退休年龄的职工进行了余命医疗费用清算,但未达到退休年龄的职工没有解决好医疗保险的接续问题。

(四)医疗保险信息建设的全市化没有解决。由于各地医疗保险政策不同,大多数以区县为单位统筹的医疗保险进行了与县内医疗机构进行了联网,但与市级医疗机构没有联网,不利于医疗费用的监管,也增大了县外医疗费用报销的工作量。

(五)医疗保险统筹区域过小,基金运行风险较大。

三、建议

(一)医疗保险报销水平提高需要小步进行。

(二)建议通过调整政策,减少个人账户的比例。

(三)对解体企业和以前破产企业未达退休年龄的职工的医疗保险问题作出明确处理办法。

(四)建议加快全市医疗保险信息平台建设,解决区县不能与重庆的医疗机构联网的问题。

(五)建议加快医疗保险市面市级统筹步伐。

基金报告 篇7

适用场景:医保基金监管问题分析、医保政策执行评估

内容看点:医保基金安全运行保障、医保政策优化方向

行文逻辑:调研走访→分析现状→总结做法→指出问题→提出建议

主任、各位副主任、各位委员:

根据市人大常委会20xx年工作要点和分月安排,5月10日,市人大常委会副主任洪秀波带领部分市人大常委会组成人员、法制委员会成员对我市医保基金运行情况进行了调研,实地察看了市中医院、市医保局,听取了市人社局关于我市医保基金运行情况的汇报并进行了座谈交流,现将有关情况报告如下:

一、基本情况

我市基本医疗保险保障体系主要由城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、原城镇居民基本医疗保险(以下简称原居民医保)和原新型农村合作医疗(以下简称原新农合)三部分构成。

(一)职工医保。全市参保8.15万人,参保率96.47%。20xx年基金收入23963.97万元,基金支出14463.78万元,基金当期结余9500.19万元,累计结余30800.82万元,基金累计结余可保障月数为19个月。

(二)原居民医保。全市参保12.09万人,参保率100%。20xx年基金收入6259.33万元,基金支出5489.63万元,基金当期结余769.7万元,累计结余14884.88万元,基金累计结余可保障月数为22个月。

(三)原新农合。全市参保70.78万人,参保率100%。20xx年基金收入38220.44万元,基金支出36234.32万元,基金当期结余293.25万元,累计结余11759.94万元。

二、主要做法

自我市实施基本医疗保险制度改革以来,市人社局对医保基金严格实行“收支两条线”和专款、专户、专用的财务管理制度,采取收支分离、管用分离、钱账分离和用拨分离的运行机制,规范和完善了财务管理模式,确保了基金安全平稳运作。

(一)加强基金监管,确保基金安全运行。一是实行基金一级结算,减少基金收支环节;加强报表预警分析,加强基金运行管控,有效防范和化解基金运行风险。二是修订完善医保审核和结算管理制度等规章制度,梳理规范各项审批事项的申报、审查等流程。推行“纵向负责、横向监督”的工作机制,同时建立了从收入到支出、从主管领导到工作人员的权责分明的内部控制制度。

(二)深化医保改革,解决基金运行难题。一是开创了 “总额控制下的单病种定额结算”的基金管理模式,改“模糊化”管理为“精算化”管理,进一步完善了我市医疗保险基金结算管理。二是建立了标准化、实时化、安全化的医疗保险信息系统,实现了医保业务数据的实时传输。同时,与78家省内定点医疗机构签订了异地就医联网即时结算服务协议,实行“五工作日办结制”,简化了参保患者转院(诊)、急诊的办理流程,解决了异地就医“垫支多、报销繁”的难题。

(三)严格机构管理,规范定点机构服务。采取每年与定点医药机构签订“协议”的管理方式,并实行百分制量化考核。同时,严格把住“三关”,加强对住院行为的管理,即把好住院病人关,杜绝冒名顶替住院;把好住院病种关,严格执行单病种定额结算管理标准;把好“三大目录”执行关,重点稽查定点医疗机构落实情况,有效避免医保基金流失。近年来,共查处定点零售药店摆放销售日化生活用品56起,定点医疗机构大处方、乱检查、滥收费124起,分解住院、挂床住院38起,挽回医保基金损失300余万元。

(四)建立长效机制,打击医保欺诈行为。一是在全市所有慢性病门诊定点药店安装了视频监控系统,实时查看其药品摆放和销售情况。二是建立了防治长效机制,凡发现定点医疗机构有违纪违规行为的,视情节严重程度进行处罚,所有的罚没收入全部划入医保统筹基金。三是在全市各定点医疗机构和定点零售药店设置了专门的举报投诉电话和信箱,对群众反映的案件线索,做到件件调查,实名举报100%反馈。四是上线医疗服务行为网上监控系统,进一步规范医保医疗服务行为,实现对违规医疗行为事前提醒、事中告诫和事后审定的功能,确保基金安全有效运行。20xx年,共查处13家定点医疗机构和52家定点零售药店存在违纪违规行为,涉及金额136.96万元,违纪违规金额已全部追缴至医保基金。

(五)狠抓队伍建设,提升管理服务水平。一是实行 “学习讲堂”和“学习考试”制度,采取分管领导领学、各科室轮流学等多种形式,全面提升全体干部职工政治业务综合素质。二是全面推行首问负责制、限时办结制、责任追究制和“窗口之星”评比活动,进一步改进和提高了工作作风、服务意识和办事效率。三是设立专门的咨询电话和群众意见箱,公布监督电话,接受社会监督,不断地提升服务水平,确保医保工作科学化、规范化、秩序化。

三、存在的问题与困难

(一)基金扩面征缴难度大。一是非公有制经济组织大都属小微企业,员工数量少、用工期限短、流动性大、劳动关系建立不规范,扩面操作难度大。二是部分企业经营不景气、亏损严重,出现欠费现象。三是有的单位和员工参保意识不强,法人代表过分追求自身利益,为员工参保和缴费的积极性不高。

(二)市域外医疗费用控制难。我市市域内定点医疗机构住院费用采取“总额控制下的单病种定额结算”管理模式,而省级定点医疗机构住院费用结算仍采取“据实结算”的管理模式,再加上对其缺乏有效的调控和监管手段,导致市域外住院医疗费用逐年增高,基金运行风险逐年增加。

(三)医保缴费政策有待完善。灵活就业人员每人每年需缴纳1782元医保费,城乡居民每人每年仅需缴纳120元,两者之间的个人缴费标准相差近十五倍,导致参加职工医保的灵活就业人员不断流向城乡居民医保,造成职工医保参保人数不断减少,基金抗风险能力不断减弱。

(四)工作经费严重不足。一是人员经费和日常办公经费不足。原医保局和原新农合整合后工作人员将增至74人,20xx年人员经费和日常办公经费严重不足。二是医保网络改造维护费用不足。按照省政府要求,我市需要进行整合城乡居民基本医疗保险信息管理系统、改造异地就医联网结算平台、建立覆盖市、镇、乡、村的四级管理服务信息系统,财政已纳入预算经费与所需费用相距甚远。

四、意见和建议

(一)进一步提高思想认识,强化责任落实。医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分,是人民群众关心、社会关注的焦点问题,相关部门要进一步提高认识,要以人民为中心,以便民为出发点,强化责任,狠抓落实,保障医保基金安全有效运行。

(二)进一步建立健全机制,加强基金监管。要根据医保政策规定和工作实际,健全工作制度,规范办事程序,提高工作效率和服务质量;加强对定点医院和定点药店的监督检查,及时发现问题,杜绝漏洞;加大依法查处和打击套取、骗取基金犯罪行为的力度,确保基金安全高效运行。

(三)进一步强化征缴措施,扩大基金征缴面。要建立人社部门牵头、相关部门协作配合、全社会共同参与的整体联动工作机制,促进医疗保险扩面征缴工作向纵深拓展。要创新宣传思路和方法,加大宣传工作力度,提高广大群众对医疗保险相关法律法规政策的认知度,加快城镇医疗保险向非公有制经济组织及各类就业人员延伸,实现应保尽保。

(四)进一步完善医保政策,提高医疗保障水平。要根据市域医保工作实际情况,适时对医保征缴标准、医疗报销范围及标准进行合理调整。要探索实现城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病医疗保险和医疗救助政策“无缝衔接”,完善医疗保障政策体系,提高医疗保障水平。

(五)进一步加强队伍建设,提升管理服务水平。要加快医保信息系统工程建设,全面提升医疗保险信息化管理水平。要加快经办机构建设,将工作经费纳入本级财政预算,配齐医保经办机构人员编制,同时要不断提高工作人员责任意识和工作水平,提升管理服务水平。

基金报告 篇8

适用场景:医保基金亏损分析、财政补贴政策制定

内容看点:医保基金亏损应对策略、医疗费用控制方法

行文逻辑:调查医保基金情况→分析收支结构→剖析问题原因→提出改进建议

近年来,随着县域经济的发展和人民生活水平的提高,人们对医疗需求日益迫切,但受物价上涨等 多种因素的影响,城镇职工基本医疗保险基金呈现出每年支出不可控制性增加,基金收支缺口越来越大的趋势。为确保基金正常运行,XX县财政局组织人员就 20xx-xxxx年全县城镇职工基本医疗保险基金运行情况进行了调查了解。现将有关情况报告如下:

一、基本情况

(一)参保情况。截止到20xx年12月底,XX县医保局管理的城镇医保共有参保单位486家,参保总人数55165人,其中在职参保人数为 28559人,退休人数26606人。行政事业单位参保398家,参保人员35627人,企业参保88家,参保人员19538人,人平月缴费数1776 元,其中离休老干和一至六级伤残军人345人。该县医保局基金征缴依据新劳社发〔20xx〕25号和新劳社字〔20xx〕44号等文件对城镇职工及退休人员按上年度本单位工资总额(包括退休费)的7%,个人按上年工资收入的2%,其中财政全额预算单位由县财政预算7%、参保单位负担2%、个人2%。生育保险基金由单位负担0.6%。离休老干由县财政按1万元/人的标准预算,一至六级伤残军人由财政分别按8000和5000元的标准拨付。

(二)基金收支情况。20xx年XX县基本医疗保险统筹收入4729.55万元,其中财政补贴收入697.66万元,县级预算1481.14万元,利息收入248万元,单位收缴2302.75万元。当年统筹基金支出6758.35万元,住院人平报销金额5230元,报销比例76%,其中乡镇卫生院53.67万元,私立医院759.17万元(煤炭二处医院604.85万元),县级医院1304.65万元,门诊费支出1245.64万元,省市及外地医院报销3325.37万元,伤残门诊支出69.5万元,当年收支亏损20xx.8万元,若扣除财政补贴收入中中央财政对关闭破产企业退休人员一次性补贴 550.12万元,则当期亏损2523.9万元。由于年初统筹基金历年结余6146.59万元,则累计结余为4117.79万元。个人账户基金当期收入 2852.93万元,支出20xx.43万元,当期结余809.5万元,累计结余3265.06万元。大病医疗互助基金当期收入451.58万元,支出 957.71万元,当期亏损506.13万元,累计结余415.90万元。生育保险基金当期收入283.98万元,支出50.64万元,当期结余 233.34万元,累计结余1079.52万元。离休统筹金当期收入88.38万元,支出77.37万元,当期结余11.01万元,累计结余7.99万元。20xx年全县职工医疗基金收入8059万元,其中统筹基金4513万元,个人账户3335万元,利息收入211万元;支出5810万元,其中统筹基金4777万元,个人账户1032万元。当年因报账不及时,造成3000万元未列支,实际支出8810万元,本期亏损达741万元。

二、存在的问题及原因分析

1.统筹基金与大病医疗互助基金亏损严重。20xx年统筹基金收入亏损2523.9万元,大病互助当年亏损506.13万元。20xx年统筹基金实际亏损达到3943万元。统筹基金亏损越来越大的主要原因是:

一是改制企业退休人员医保费一次性移交,历史负担沉重。企业改制时,应为退休人员一次性缴纳xxxx年基本医疗保险费,个人终身享受门诊费、个人账户和住院报账。近年来,XX县共接收改制企业退休人员1.3万人,如按9500元/人的标准预留基本医疗保险费,应收缴12350万元;按1100元/人的标准收取大病互助费,应收缴1430万元。实际只收缴了个人缴纳的大病互助费1430万元以及部分企业改制资产充裕的医保费。该部分人员按湘劳社〔20xx〕11号文件精神参加职工医保,省财政按上年度统筹地区在岗职工平均工资1%予以补助,县财政应按2%予以配套补助,医保基金负担1%。但省财政从20xx年开始省级补助没有下达,县财政由于财力有限,配套补助资金没有到位,因而实质上县属改制企业退休人员医保基本上由医保基金承担,截止至 20xx年底,为该部分人员已支付医疗费 5973万元,用完了所有的资金。因此,这部分人员医疗费用只能靠在职参保人员的缴费来承担,这是一个沉重的历史包袱。

二是退休人员所占比率过大,基金难以为继。XX县是人口大县,退休人员多,占参保人员的49%,而退休人员个人不再缴纳医保金,导致个人账户占基金收入的比率过大。如20xx年个人账户占基金收入的比率达40%,而统筹基金占基金收入仅为60%。特别是从20xx年起,所有全额拔款行政事业单位实行单基数缴费,这一政策出台,将使医保基金收入减少830万元/年左右,个人账户占基金的比率会更大。

三是财政投入不足,基金足额征缴困难重重。XX县属于国家级贫因县,经济基础薄弱,财政实力欠差,人均财力有限,年初安排预算时,只按全额拔款的行政事业单位的基本工资为缴费基数纳入预算,津补贴部分的医保缴费单位自筹,单位负担较重,足额收缴基金比较困难。如20xx年教育系统应收缴1630 万元,实际预算安排收缴841万元,少收缴789万元。

四是实行新的药品目录和政策,增加了基金支出量。实行新政策后,药品价格上涨,无形中增加了基金的支出量。如20xx年比20xx年在参保人数没有多大变化的情况下,统筹基金支出却增加到1727万元,增长了34%。

五是住院比例高,就医结构不合理。现行医保管理体制致使参保患者无论大小病,只要输液就选择住院,只要是参加了医保,就不愿到门诊自己掏钱看病,助推了住院人次的攀升。20xx年,全县职工医保住院人数12168人次,住院率为22%,费用支出达5399万元。

六是人次住院费持续增长,药品费比例偏高。随着社会科技的进步,医疗、医技水平不断提高,患者选择三甲医院就诊率相应提高,费用也相应增高。且医疗机构长期存在的“以药养医”、药品提成等现象,导致药品费率居高不下。既增加了患者负担,也增加了医保基金的支出。这种现象如不加以控制,该县医疗保险基金财政兜底的风险越来越大。

2.统筹基金支出结构不合理。20xx年全县基本医疗保险统筹基金支出6758.35万元,其中住院支出5443.21万元,省市及外地医院支出达3325.37万元,占支出的61%,私立医院支出759.17万元,乡镇卫生院支出仅53.67万元,县级医院也只有1304.65万元,统筹基金支出大部分流向了县外及私立医院。私立医院支出中尤以煤炭二处医院最多,为604.85万元,仅比县人民医院761.24万元少一点。

3.特殊门诊支出欠规范。20xx年该县特殊门诊支出1245.64万元,占统筹基金支出的18%。据了解,该县符合特殊门诊的人员经医院检查确诊有2500余人,按3000元/人计算,需支出700万元,这还不包括一些恶性肿瘤的门诊放、发疗,肝、肾移植术后抗排异治疗,尿毒症的.透析治疗等门诊费用。因特殊病种病情具有复杂性、多样性,标准认定难以统一,特殊情况需特殊处理的比较多,如一些重症传染性病人,肾移植病人、精神病人等要求较高,手工制单也比较多,因此,超标准报销的情况时有发生。 20xx年特殊病种人员达到3200余人,特殊门诊支出比上年增加近100万元。

4.特殊人员医疗保险管理不完善。XX县离休人员医疗保障虽单独列账管理,但由于县医保局财务管理不到位,导致县人民医院等医院20xx年10 月—20xx年9月份有132万元离休医药费至今没有报账。20xx年离休基金支出77.37万元,主要用于支付个人报账,其中住院支出仅占28.52万元,而门诊支出多达48.86万元,离休基金门诊支出偏高。而住院支出却大量隐藏在医院没结算,因此离休人员医疗保险金账面隐藏了支出风险,财政增加了隐性债务支出。据了解,县医保局对该县一至六级残疾军人医疗保障没有实行专账管理。

5.医保基金管理不到位。自上届医保局长出事以来,医保局主要负责人长期空缺,工作人员积极性不高,医保基金稽查、总额控制等各种管理措施都流于形式,基金管理不到位,主要体现在以下几个方面:一是医保局长职位长期空缺,致使单位内部人心涣散,管理不到位。原分管医保领导不懂业务,医保局临时负责人威望不高,专业水平不强,缺乏凝聚力和向心力,调动不了其他人员的工作积极性。二是对公立医院没有控制指标,没有按病种包干,按人头付费,对省级医院没有查房,对私立医院没有加强管理,甚至放宽准入政策。如20xx年又新增了仁泰、兴兴、眼科等3家私立医院。

三、建议

(一)适当修改城镇职工医疗保险的实施细则。20xx年,XX县正式启动城镇职工医疗保险制度改革,出台了《XX县城镇职工基本医疗保险制度实施办法》。10多年来,该县并没有出台或修订新的政策。县医保局在实际执行过程中只得参照市里出台的政策执行。20xx年,XX市出台了《关于推进全市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的通知》,明确要求对城镇职工医疗保险,市级财政不承担任何风险,仍由县级财政兜底。但这一政策并不完全适合该县实际,因此有必要根据实际修改城镇职工基本医疗保险部分实施细则。如针对职工医保基金个人账户基金占基金总收入的比率过大,随着人口老龄化程度的加剧,比率会越来越大,因此,建议上级有关部门探索改革个人账户的分配制度,改革个人账户划转比例,适当调减0.5个百分点,增加统筹基金收入。

(二)加大对城镇职工医疗保险基金支出管理力度。为降低基金风险,降低老百姓的医疗负担,要进一步加大对城镇职工医疗保险基金支出的管理力度。一是要实行住院双总额控制,即对全年职工医疗保险基金住院支出要根据收入、支出政策测算后,综合考虑前三年的平均数和基金收入的增长情况,在保证基金当年收支平衡的基础上合理确定县医保局城镇职工医疗保险金和大病互助基金一年的支出总额,从而控制年度支出总额。县医保局要根据县财政下达的支出控制数,对各定点医院的年度报销额按照其前三年的实际报销额,并考虑各种影响因素进行总额控制,并将控制数纳入医疗服务协议中。二是对特殊门诊费用实行年度总额控制,要根据前三年申报审批的符合条件纳入特殊门诊的人员数剔除不合规人员,根据规定进行测算后合理确定年度控制总额。三是对已实行单病种和按照上级认定能够进行单病种管理的病种进行费用包干结算。四是要强化对定点医院的考核控制标准,对服务协议中规定的人均住院费用、人均床日费用、药品医疗总费用比重等指标严格考核,对超过规定的必须拒付。五是要对县外医院定点进行严格控制,凡没在定点医院住院治疗的不予核报,在县外定点医院住院治疗建议在现行基金支出政策基础上降低3-5个百分点,以解决目前基金支出政策上在医院等级、分段报销差距过小导致参保人员大量涌入省级医院治疗,加大医疗费用支出的弊端。

(三)进一步加大收入征缴力度。一是继续抓好扩面,做到应保尽保。突出抓好重点人群的参保扩面,做到应收尽收。二是职工医保应针对部分单位申报基数偏低,欠费较大的问题,进一步加大对参保单位缴费基数申报审核力度,重点加强对事业单位,国有企业、中央省属垂直管理单位缴费基数的审核,加大对行政事业单位津补贴、绩效工资等没纳入财政预算统缴的工资总额的审核,努力做到应收尽收。三是严格政策,任何单位都不能免征,领导机关要带头缴纳。

(四)对没有单建个人账户的改制企业退休人员整体移交。

在省级补贴没有到位的情况下,建议将没有单建个人账户的改制企业退休人员整体移交纳入城镇居民医疗保险报销范围,其个人每年应交的医保费由财政负担,报销政策还是按职工医保的政策报销,保证其待遇不变。以缓解职工医保统筹基金的压力。

(五)强化对大病医疗互助基金监管力度。该县大病医疗互助金基金一直没有纳入财政专户管理,这既不符合社保基金会计制度,也不利于财政部门加强监管。大病医疗互助基金收入作为收入户存款的一部分,应在期末全部划入财政专户,支出时县医保经办机构要根据支出计划提出用款申请,经财政部门审核后拨付经办机构支出户。

(六)建立对定点医疗机构的日常稽查和管理制度。一是每年年初要制订对定点医疗机构和定点药店进行稽查的工作计划,每年安排几家定点医疗机构,由财政、人社、卫生、医保等部门组成联合检查组,重点对套取医保基金的行为进行检查,及时发现医疗保险基金使用过程中的各种问题,及时整改纠正。二是对纳入医保定点的定点医院,其药品采购要纳入政府采购,既保证药品的质量和价格,又能加强监管。三是县医保局要加大对定点医疗机构的查房力度,加强日常稽查管理,控制各种违规行为的发生。

(七)加强对私立医院审批和定点的管理。近几年来XX县私立医院如雨后春笋般冒出来,这其中部分私立医院的医疗设备、医技力量和管理等都不完全符合执业和定点资格,并且也不完全符合区域卫生规划。因此,有必要对定点医院进行重新审批,建议县里成立由卫生、人社、药监、财政及医保经办机构组成联合认定小组,统一按政策集体审批和认定职工医保、工伤、生育保险和新农合定点医院。

(八)加大完善特殊人员医疗保险管理力度。一是要根据上级精神,适时调整完善特殊人员的医疗保险政策。二是要坚持对特殊人员医疗保险基金实行专账管理。三是要合理制定离休人员激励机制,加强对离休人员住院支出的管理力度,降低医疗费用。四是要严格执行一至六级伤残军人医保政策,规范一至六级伤残军人门诊、住院支出。

(九)适当解决县属改制国有企业退休人员参保配套资金。县级财政要根据自身财力和城镇职工医保统筹基金累计结余情况,每年适当考虑解决部分县级配套资金。

基金报告 篇9

适用场景:社保局票据自查、基层收费规范落实

内容看点:基层收费管理难点、票据规范操作建议

行文逻辑:开展自查→管理情况汇报→发现问题→提出改进措施

根据自治区社保局《关于组织开展城乡居民社会保险费收据管理使用情况检查的通知》(宁社保发[20xx]43号精神,我局于20xx年5月份对我县20xx年度《城乡居民社会保险费收据》管理使用情况进行了自查,现就自查情况汇报如下:

一、20xx年收费工作以及票据使用情况。

20xx年我局共从县财政局领取《城乡居民社会保险费收据》50000份。发出《城乡居民社会保险费收据》132045份,其中发出20xx年旧版票据52045份;开出票据25960份,其中有效票25177份,作废票据1163份;开具金额4347900元。

二、20xx年城乡居民社会保险费收据管理情况

(一)建立健全了票据管理制度,明确了票据管理职责。

一是建立健全了票据管理的各项内部制度。对票据的购领、发放、保管、核销的程序和要求都作了明确的规定,并制定了《票据管理制度》;二是按要求设立了票据台账,及时记录了票据购领、发放、库存、核销等业务信息,定期核对台账库存票据数量,确保了账库相符。三是做到了专人专库保管票据,确保了票据安全。限于我单位的办公条件,城乡居民社会保险费收据暂时存放在档案室,按照档案管理的有关规定进行管理,其它人员非允许一律不准入内。通过采取以上防盗、防火、防虫、防潮等各项措施,确保了城乡居民社会保险费收据的管理工作万无一失,从未出现过因保管措施不到位而造成票据毁损和灭失现象。

(二)、加强票据使用监督检查,规范收费行为。

为了做好20xx年城乡居民社会保险费收费工作,我局将11个乡镇分为六个组,每个组由一名农保科工作人员具体负责收费工作的协调、指导、业务对账工作。同时由局主管领导、财务、业务人员组成督导组,不定期的"对各乡镇收费工作以及票据使用情况进行检查,通过检查规范了城乡居民社会保险费的收费行为,确保了资金的安全与完整。在收费检查中,各乡镇基本上能够严格按照城乡居民社会保险费收据的使用规定,出具城乡居民社会保险费收据,没有发现多收少开、票据混用、不按时解缴入库的行为。

(三)、建立票据管理使用过错追究制度。

由于社会保险费是一项严肃的工作,事关广大参保群众的切身利益。而城乡居民社会保险费收据的管理使用,又是整个收费工作的基础。为了加强对收费工作环节的监督与管理,明确各工作人员的职责,我局制定了严厉的处罚措施。措施规定,因工作不到位、敷衍塞责造成不能按期完成20xx年城乡居民社会保险费收费工作的乡镇,不予拨付20xx年社保工作经费;对不按时解缴入库造成资金损失的,由当事人或乡镇按照开出票据金额予以全部赔偿;因管理不善造成票据丢失的,视责任大小,给予相应的罚款。根据平时检查以及这次自查,我们没有发现在票据使用过程中的违法违纪行为,以及违反票据管理规定出具票据的行为。

三、存在的问题

1、未实行机打票据。所有乡镇在使用过程中,均采用手工开票的

方式,没有严格按照社保票据开具规定实行机打票。造成这方面的原因一是20xx年新票据印制滞后。我县20xx年城乡居民社会保险费收费工作于6月份正式启动,而《城乡居民社会保险费收费收据》在20xx年xx月份才印制出来。二是在收费方式上,我县采取的是由社保局负责指导,各乡(镇)人民政府组织实施,民生保障中心具体负责,村队干部予以配合的收费模式。限于人员编制、办公条件以及工作进度,在收费过程中均采取手工开票的方式予以收费。

2、出票不够规范。限于各乡镇民生保障服务中心工作人员与村队干部文化素质参差不齐,责任心不强,在开票中个别工作人员没有严格按照《城乡居民社会保险费收费收据》开具规定进行开票,主要表现在项目不全、跳号使用、书写不够规范,甚至有刮擦涂改的现象。

四、下一步打算

一是进一步完善《城乡居民社会保险费收据》的管理使用制度,加强对城乡居民社会保险费收费工作的主导地位,积极做好参保群众的宣传教育工作,增强广大参保群众的维权意识。

二是改变收费模式,规范收费行为。20xx年我县城乡居民社会保险费收费工作将改变过去的收费模式,由县农村信用联社(黄河银行)进行代收。我局主要负责票据的计划、票据的领用协调以及收费行为的全程监督与指导工作。收费工作主要由信用联社及下属各网点完成,同时由信用联社负责其所领票据的保管以及其下属各网点票据的领用与缴销工作。

三是加强城乡居民社会保险费收费对账工作,做到日清月结、周核对,确保城乡居民社会保险基金安全、完整。

四是加强收费督导,明确职责。尤其是严格把好票据核销环节,将票据核销工作细化到了每个经办网点的每份票据,改变票据核销时“只销不核”的做法;其次,要求信用联社对收费过程中长、短票据的行为,要及时查明原因,划分责任,分别处理:属操作技术上的差错,要及时予以纠正,属票管员保管不善等原因造成的短票情况,则要求责任人写出书面材料,详细说明情况,报社保局存档,严格按照票据核销程序给予核销。

基金报告 篇10

适用场景:社保基金管理自查、财务制度完善实施

内容看点:社保基金规范管理方法、财务制度优化方案

行文逻辑:领导重视→人员配备→制度执行→资金监管

为进一步加强社会保险基金财务工作,完善管理制度,规范业务流程,不断提高工作效率和服务质量,实现社会保险基金财务的规范化、信息化和专业化管理,依据省社保局《关于对社会保险基金财务工作实行目标管理的通知》精神及市社保中心有关通知要求,现将我区财务自查工作汇报如下。

一、领导重视

我处基金财务工作由一把手分管,所有保险基金收支实行严格财务管理制度,列入议事日程,定期分析研究社会保险基金财务工作,切实加强基金管理。在近年的审计中,没有明显的问题出现。

二、配备专门人员做好财务基础工作

我处按照业务需要设置财务人员四人,配备的财务人员具有从业资格证。财务部门职责明确,参与单位重大经济活动的研究和决策,建立有基金财务工作的岗位责任制和考核奖惩制度,每年定期培训财务人员,同时保持会计人员相对稳定,各基金会计工作有序进行。

我处严格按照《社会保险基金会计制度》设置和使用会计科目,记账凭证和原始凭证符合会计制度规定的内容和要求。社会保险基金分别按养老保险基金、失业保险基金和医疗保险基金等设置会计账薄,单独核算。基金的收支管理采用专门的财务软件,没有手工记账情况,基金报表的编制和汇总全部采用计算机操作,及时按要求上报各类报表。各年度的会计凭证、会计账薄、财务报告、财务计划、会计报表等会计资料定期整理、立卷、归档、销毁,并有专门人员管理。各险种基金财务印鉴由经办人员和财务负责人分开管理,财务专用章由专人管理,个人名章交由授权人员管理。财务专用票据、业务征缴票据的购买、保管、领用、缴回等建立严格的管理、登记、核对制度。

三、严格基金管理及使用

在基金管理方面,我们严格按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等有关规定,实行预算管理,强化收支观念,对预算调整有完整的报批手续及必要的说明,对社会保险费的.征缴、社会保险待遇发放和基金运营管理等实行全方位、全过程的监管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏现象的发生。

基金实行收支两条线管理,开设有收入户、支出户和财政专户,财政专户、收入户和支出户在同一国有商业银行开设,且只开设一个账户。所有收入及时纳入收入户存储,按月上缴财政专户,收入户月末一般无余额。

在基金的收、支使用过程中,我们坚决杜绝减、免、让、缓等行为,严格按规定办事,在制度面前没有人情关,确保社会保险费应收尽收,支付到位。严格落实“一支笔”制度,层层把关。严格审查领取、退保、继承、一次性领取人员资格,随时掌握享受待遇人员的变化情况,没有自行提高待遇水平和扩大待遇领取范围的现象发生。基金支出做到了合理合法,没有挤占、挪用基金现象发生。

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