适用场景:农村经济发展调研、农民健康问题分析
内容看点:农村经济转型难点、慢性病家庭负担分析
行文逻辑:分析现状→总结困难→探讨问题→提出建议→评估影响
进入二十一世纪,我国农民群众的经济条件和生活条件在改革开放二十余年后已经达到了较高的水平,随着各方面条件的不断提高,农村卫生与防病情况有了较大水平的提高,就医比例有很大提高,并且开始注意日常生活中的健康保健。与此同时,婚恋观和生育观也与城市居民更加接近,通过对山东省潍坊市东山后村的社会调查得出以下结论。
一、 社会主义市场经济情况下农村经济条件和农民生活条件有了较大幅度提高,但仍然存在诸多问题,制约农村经济发展。
(一) 农村经济条件和农民生活条件现状。
该村调查十户农民的平均年家庭纯收入(除去生产投入,各种稅费和生活花销)为2500元左右。最高收入为8600元,最低收入为-1200元。其收入的主要来源为1、入城务工收入;2、蔬菜大棚收入;3、种植果树来源;4、转卖农产品收入。
全村住户136户,人口673人(户口数,其中90~110人常年或大多数时间在外务工)。住房147套。农民的生活水平有较大水平提高,主食主要以面粉为主,肉类蔬菜在农民生活中较为普遍。
(二)农村居民经济发展中地困难
1、农业投资风险大,农民对风险的预测和抵抗能力较低。
农民投资存在自然风险和市场风险并存的情况。xxxx年该地区普遍缺水,农业灌溉用水不足,致使部分地势较高的农田因为缺水而减产,粮食作物种植收入减少。另外,一如的新品种油菜因为本地土壤原因产量低下,造成了部分农户的收入降低。并且由于近几年来新上大棚数量增加较多,蔬菜价格较低。农民应该建立自己的经济合作组织。
2、进城务工人员多为青壮年,造成部分农户劳动力不足。
xxxx年,由于城市规划后市内建筑用工量增多,部分农民进城务工,其中青壮年占绝大多数(全村xxxx年除常年在外人员外进城务工人数17人,其中45岁以下14人)。由于农村部分农户的家庭主要劳动力外出务工,造成了农业生产上的劳动力不足。但综合考虑,进城务工收入较在家务农的收入水平要高。农民工一个月的工资为900~1200元并包吃住,相对要好一些。其中尤以家中有中年父母的青年人进城务工对家庭收入最为有利。随着农业现代化的发展农民将越来越多的进入城市。
3、农业市场不规范,在成农民收入受到制约。
县市的中心批发市场和农民的生产行为脱节,批发市场价格无法较好的引导农民种植作物的调整。以白菜为例,县市中心市场的价格为一元三市斤,而农民的出售价格仅为一元八市斤,农民得到的利润空间太小儿无法起到市场的指挥作用。
另外,农产品的需求量增长十分缓慢,对农产品的需求目前已经达到了饱和状态,买方起主导作用,今后农业发展受到农业资源和需求的双重约束。农民生产成本较高,农业产品的价格上升不及生产投入的上涨幅度。
二、农家因病致穷,因病返贫的状况较高,其中尤其以慢性病患者家庭返贫情况严重。
总体来说,农家因病致穷,因病返贫比率较以前有所下降。其主要原因是农民手中都有了数额不等地存款,在疾病的治疗上,有了应急的准备金。并且今年来农民医疗费用的增长相对于农民的收入的增长幅度要低。xxxx年~xxxx年东山后村村民大病人数为六人,其中肝癌一人(已于xxxx年春去世)、食道癌一人(已于xxxx年冬去世)、一人为慢性肾炎,一人为阑尾炎、一人为白血病(已于xxxx年冬去世)。现今阑尾炎患者已经治愈康复;慢性肾炎患者尚在治疗中。其中肝癌、食道癌患者家庭由于治疗一段时间后效果不佳即停止治疗,因此家庭经济状况现在已经得到了一定恢复,现在已经没有影响了;阑尾炎患者手术后已经完全康复,家庭状况未受到影响。慢性肾炎患者家庭经济状况相对困难,病人尚在家依靠药物治疗;白血病患者家庭十分困难,由于为患者治病,家中房屋等都已经变卖,负债五万余元。
有这些情况可以看出,对农民家庭经济状况影响最大的是慢性疾病,和有治疗希望但是把握不大的疾病,前者使家庭中缺少一个劳动力的同时还增加了一个常年须要药物的病人,使得家庭负担特别大,造成了家庭的经济困难;对于有治疗希望但是把握不大的疾病,常常是农民家庭尽了全力进行治疗但是最后人财两空。其中特别是当儿童得病的时候特别严重,家人往往是尽全力治疗,但是效果往往不佳。
三、农村公共卫生、防病治病、养生保健、健康教育的机构建设有较大的提高但是相对还有欠缺,农民的保健意识有提高但是仅是具现在常识方面。
适用场景:学校突发疾病应急处理、卫生防疫专项核查
内容看点:校园健康风险防控参考、突发公共卫生事件处理范例
行文逻辑:组建抢救组→开展症状检查→调查环境因素→分析发病原因→制定处理措施
12月9日20时约25分,九道乡卫生院接九道乡关坪卫生所电话报告:“关坪小学约6时左右突然先后发生不明原因的昏迷或半昏迷并伴有肢体震颤的女生三名”,接到电话后,院长秦立学、副院长姚国艮在立即组成由业务副院长和临床医生参加的抢救组,并协助卫生所对该校三名患病学生进行就地抢救和检查治疗的同时,向县疾控中心做了发病情况报告。县疾控中心接报后,主任罗良德立即给卫生局主要领导做了报告,丁文明局长非常重视,迅速组派由县人民医院、县卫生监督、县疾控中心有关人员参加的卫生事件调查核实处理组连夜驱车赶赴九道乡关坪村,并会同九道乡乡卫生院,对关坪卫生所所报学生患病情况进行了核查与处理。调查人员一是对正在卫生所接受治疗的三名患病学生进行了症状和体格检查;二是对关坪小学饮食品及卫生情况进行了调查;三是对该小学学生既往传染病发病情况进行了调查,四是对学校教室、学生宿舍等外环境进行了调查,调查情况为:
一、基本情况:
全校共有7个教学班,其中学前班9人,一年级9人,二年级12人,三年级25人,四年级31人,五年级38人(患病2人),六年级35人(患病1人),共有学生159名,8名教职工;三名患病学生均为住读生,同住一个宿舍。病孩当时检查情况见表1。
二、调查结果:
1、发病情况:
(1)、临床特点:经调查和检查,全校159名学生中,确有3名学生患病,检查时除精神上均有不振着外,没有其它任何临床症状;阳性体征为:仅有贫血体征者2例、咽腔充血体征者1例;体格检查情况为:体温均正常,2名呈现过半昏迷状态的学生均有心率不齐、脉搏有明显异常情况,而且血压明显低于正常值;1名学生除有明显贫血和感冒体征外,没有其它任何不良现象。调查时病孩检查情况见表2。
(2)、发病时间、地点、续发情况:三名患病学生均为住读生,同住一间宿舍,同在一个小时内的不同时间先后发病;自9日报告时间起至10日上午止,无类似病例发生;患病的三名学生除有身体不适、精神不振外,己基本恢复正常状态。
2、调查情况;
(1)、既往传染病发病:该小学本年12月9日前没有发生过其它任何传染病,仅在一个月前的半月时间内,曾在五年级和六年级学生中先后共有7名学生患过普通感冒。
(2)、饮、食品卫生:教师与学生食堂独立使用,学生粮食自带,由学校分装蒸熟食用,无霉变;菜食自带自吃;饮水为压井水。三名患病学生病前的当天中午和晚上除许丽中午没有吃饭、晚上吃了少许的饭外,另二名学生均吃了饭。
(3)、学校外环境:学校周卫环境卫生较差,学生宿舍卫生更差;大多数学生身体素质差、营养极差。
三、结论:
本次该校三名患病学生,经调查和临床检查,排除食物中毒和流行病、传染病,根据临床症状和体征因素,县调查组临床检查成员认为:首发病例许丽为感冒迁延未愈、体质差引起的虚脱症;另二名学生因血压低、脉率异常而引发的心源性晕厥症。
四、发病原因:
1、首发病人许丽,病前一个月曾患感冒,因无钱医治,使感冒迁延不愈,加之在饮食上长期味口不好,致使明显贫血、体质极差,因而随时有发晕并有晕倒的可能性。
2、据老师介绍,三名患者下午吃饭前曾参与了约半小时的跳皮筋运动,受冷、热极差的影响,有可能诱发体质虚弱和心脏功能不好的人加速发病,尤其是晕厥症的发生。
3、三名患病女学生同住在一个宿舍,第一名患病学生因长时间感冒未愈体质明显差,在引起突然虚脱后,一定程度上可能增加了同室同铺己有心脏毛病的"另两名学生的恐慌和惊骇感,因而认为,后两名患病学生先后出现同样病况是否与恐慌和惊骇因素有关?
五、处理措施
1、对周围群众进行了宣传教育和解释,防止发生恐慌、传谣事件。
2、对正在接受治疗的三名患病学生,要求巡回医疗点和当地卫生所对其进行彻底治疗,尽快帮助恢复健康;同时密切观注病情发展和流行病、传染病的发病情况,发现异常,及时报告并协助卫生院落实好处理措施。
3、针对关坪小学卫生状况,为预防冬春季传染病的发生,调查组以书面形式给学校提出了指导意见。
**县疾病预防控制中心
20xx年十二月十一日
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