适用场景:电厂建设竣工验收、职业卫生评估审查
内容看点:电厂职业健康评估方法、竣工验收流程规范、卫生防护措施要点
行文逻辑:收集资料→工程分析→确定评价范围→实施评价→编写报告
建设项目职业卫生评价包括设计审查阶段(或可行性研究阶段)预评价和竣工验收评价两部分。预评价的程序,限于篇幅,我们将另行讨论。目前取得了评价资质的单位并非很多,各单位的评价程序也不尽相同,现根据我们多次对火力发电厂的职业卫生竣工验收的进行评价程序,对此程序进行介绍。
虽然卫生防病机构陆续开展了建设项目竣工验收阶段的卫生学评价工作,取得了一定成果。但此评价工作一般仅限于考察作业场所有毒有害物质浓度能否达到国家卫生标准,基本上以单项评价指标为主,缺乏对整个建设项目劳动卫生设施的整体把握。竣工验收阶段的职业卫生评价程序如下。
收集资料(国内外资料、工程资料、国家法规标准及其他)工程分析(工程概况、主要工艺设备、有害因素特性、健康反应调查)确定评价范围(现场采样、实验室检测)实施评价综合评价结论编写报告专家委员会审定竣工验收阶段的职业卫生评价程序
一、收集资料
广泛收集国内外资料、现有工程资料及相关的国家法规和标准。以及电厂的选址、厂区的布置图等,当地的气象资料,风向对燃烧尾气的排放方向有很大的影响,另外要注意的是锅炉用煤堆放位置与风向的关系等。
二、工程分析
了解工程概况及主要工艺设备情况,识别生产中存在的主要职业危害因素及对人体的影响,并进行健康反应调查。要求了解工艺流程、装机容量、工艺的先进程度,相对来讲小机组的自动化程度较低,需要人工参与的环节较多,需要的工作人员也较多,投资小,配套设施不太完备,职业危害因素多一些。针对电厂而言主要的职业性危害为:
1.化学因素:主要是用于锅炉水质软化过程中所需的硫酸所造成的酸性气体和燃烧煤时、煤中的硫燃烧后排放的二氧化硫。
2.物理因素:粉尘、高温、噪声、振动、照度等。
三、评价依据
评价是一项具有政策性、科学性和公正性的技术服务工作。同时,评价工作也为职业卫生监督部门“三同时”监督执法提供可靠依据。它必须以国家和地方的有关法律、法规为法律依据,以有关的劳动卫生标准、规范及其学科理论为科学技术依据。主要包括两部分:
1.法律、法规、条例及规范:《劳动法》1995年;卫生部卫监发(94)28号《工业企业建设项目卫生预评价规范》;卫生部卫监发(91)1号《卫生防疫工作规范》(劳动卫生分册)。
2.有关国家标准及卫生标准。
四、确定评价范围
1.总体评价:包括总平面布置、建筑物、生产工艺及其布局、采光照明、卫生辅助设施等。可参照《工业企业设计卫生标准》和《工业企业建设项目预评价规范》中规定的原则对建设项目进行评价。
2.危害评价:包括粉尘、有毒有害气体、噪声等物理因素危害评价。应根据职业危害因素特征和操作部位确定测试点,进行调查和监测,根据监测结果对各危害项目进行定性及定量评价。在火力发电厂,煤厂运煤工人接触的粉尘、机房巡检人员接触的"噪声都是检测的重点项目。
3.通风等治理设备评价:通风系统在火力发电厂不是重点,如果软化水的加酸装置是密封的话,危害不是很大。其中排风罩有效性评价应包括排风罩的位置、类型及结构形式是否根据有害物源的性质和特点来确定的,能否做到罩内负压或罩面风速均匀,其排风量是否满足设计要求并达到不使有害物逸至作业环境,以及排风罩的材质是否根据有害气体的温度、腐蚀性、磨琢性以及工艺条件来选择等。
4.卫生防护设施评价:包括口罩、耳塞、眼镜、工作服等个人防护用品。可根据有害物的性质来考察个人防护用品的有效性。对火力发电厂汽机房发电机组的运转噪声是相当大,由于技术进步和设备的升级,现在比较好的设备全部采用电脑监控,不需要工作人员长时间在机房工作,大部分时间只需要在控制室监视仪表,只需要定期到机房巡检即可,这样往往对噪声的防护就不是很注意,但是长期工作在此环境对听力的损害也是很大的。
5.卫生管理及应急救援设施的评价:包括建设单位制定的卫生管理措施是否可行,卫生辅助设施的配置是否符合卫生标准,在产生有毒有害气体、易燃易爆物质或易挥发性物质且可能泄漏或积聚的地方,是否设置检测报警器和事故通风设施等。
五、评价标准
目前一般以卫生标准和国家有关标准为单项指标进行评价。因为《工业企业建设项目卫生预评价规范》提出的综合指数评价方法具有一定的局限性。如某作业场所有毒性较强的物质仅个别点超标时,以综合指数评价方法有可能判定其为合格;而超标点的操作工位又不能达到国家卫生标准,判定该项目验收合格似不妥。又如以噪声为主要危害的项目,其超标指数应是对数级而非线性比例,应用综合指数评价方法更有失真之误。因此现阶段评价时可采用综合指数评价方法与各采样点单项指标达标相结合的方法。待以后条件成熟,可进一步探讨建立科学评价体系的方法。可采用系统工程理论对各评价单元进行技术指标分析,当为单项指标时,合理确定其达标值;当为综合指标时,分析各指标的组成及权重系数,建立综合评价体系。
适用场景:社区卫生服务自查准备、省市区考核迎检
内容看点:基层卫生服务规范操作指南、公共卫生管理实操手册
行文逻辑:对照标准→建设完善→服务提升→资料归档→总结汇报
自接到鲁卫办发[20xx]2号文件后,我中心结合先期开展的工作,对照考核细则及标准在完成硬件建设的"基础上着力开展以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术为一体的含十二项公共卫生职能在内的社区卫生服务工作,各项工作均已达到考核相关标准,为迎接省、市、区社区卫生服务中心、站达标验收,我中心于2月21-22日对照相关考核标准进行了一次自查,现将自查报告总结如下:
一、基本建设上达到了省卫生服务中心、站标准
新区社区卫生服务中心原址是在新区医院的基础上改造而成的,现为了更好的开展工作,已搬迁于东营区新区滨溪东路52号,建筑面积达1000平方米,严格按照中心标准进行建设,功能分区合理,科室设置优化,并专门开辟了健康教育室、信息管理室,配置了电脑、宽带网、电视、dvd投影仪等设备,能够满足融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的社区卫生服务。人员配置上,均达到省标准中人员配置要求,自中心成立以来,中心专门制定了一套完整的工作制度,并制成牌子上墙,组织工作人员进行了学习,明确工作职责,改变服务方式、转变服务观念。
二、机构建设上达到了省卫生服务中心、站标准
我中心由全科医师、社区护士、公卫医师、妇幼医师等人员组成。分片负责香山路居委会、滨溪路居委会、宁阳居委会等3个居委会居民基本医疗保健,中心预防接种门诊通过了区卫生局达标验收,实现了联片接种、网络化办公。各项预防接种基础资料齐备,去年顺利通过省免疫规划基础资料专项检查。妇女、儿童保健门诊达到了规范化建设的要求。
三、在服务建设上正逐步完善,从而达到省、市社区卫生服务考核标准
1、社区卫生信息管理
截止目前我中心(含香山路居委会、宁阳路居委会、滨溪路居委会)累计建立纸质健康档案4610户,共计16136人,全部录入电子档案,建档率达90%,从已录入的健康档案分析高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺疾病对居民健康影响最大的前四位疾病,不良生活方式(如吸烟、酗酒、静坐生活方式等)是导致慢性疾病的最重要的危险因素,是社区综合防治、干预的首要内容,已制定详细的社区健康促进计划。
2、健康教育
健康教育工作是今年社区卫生服务工作中的重点,为普及卫生保健知识,中心已制订社区健康教育年度工作计划和方案,在相关宣传日,开展防治知识宣传,每年办宣传专栏至少6次,在中心候诊室、走廊及宣教室悬挂专栏50块以上,全科诊室发放健教处方12种,以社区为单位开展社区宣传活动6次。并先后多次到学校、托幼机构开展关于手足口病、意外损伤、计免等健康讲座。已开展对高血压、糖尿病等慢性病饮食、控烟、运动等健康教育,同时开展对青少年、儿童、妇女、流动人口等重点人群针对性的健康教育,并发放相关宣传小册子、折页15000余份。76%以上的居民得到相关宣传资料。
3、社区传染病预防控制
按照疾控中心关于传染病疫情监测报告及预防接种反应及免疫规划、结核病防治等要求认真开展各项工作,先后报告传染病例7例,并通过疫情网络进行了直报,并开展了个案调查和漏报调查,全年开展冷链运转12次,累计接种6244人次,疫苗接种率达到标准要求,无接种事故发生,同时对社区可疑患者进行了转诊报告,对确诊的结核病人进行了规范化治疗管理,协助上级疾控机构进对网络直报的肺结核病人和疑似病人进行了追踪。
4、社区慢性病预防控制
我中心一直将慢病防治工作作为日常工作来抓,先后对高血压、糖尿病等6种慢性病以社区为单位开展了登记,落实了35岁以上首诊测血压制度,利用慢病管理信息系统开展了慢病病人的随访管理,目前已管理病人754人,规范管理率达到98%,同时开展了以控烟、运动、饮食等危险因素干预活动。取得了一定的效果。
5、社区儿童保健
对社区范围内新生儿开展了家庭访视,作母乳喂养、新生儿护理指导,以婴幼儿进行了生长发育监测与评价,对小儿四病进行了专案管理。及时指导托幼机构开展卫生保健工作。
6、妇女保健
按照母婴保健法的要求开展了婚前、孕前、孕产期、产后保健服务,各项指标达到标准要求,但未开展更年期妇女指导及妇科常见病筛查,这一工作有待加强。
7、社区精神卫生服务及社区老年保健服务
对我辖区60岁以上老人建立了健康档案并进行筛查,档案中的相关人员进行了专案登记,其中精神病患者登记2人,60岁以上老年人登记686人,相关服务已按计划有序开展,20xx年安排了专项资金为辖区内慢性病人及65岁以上老人进行了免费体检。
从自查情况可以看出,目前我中心社区卫生服务工作有序开展,在“十二五”的开局之年,在上级的正确指导下,坚决落实国家惠民政策,坚持一切服务于人民,一切为了人民的健康的宗旨,我中心一定会把新区社区卫生服务工作做好做实。
适用场景:仓库物资验收准备、采购流程合规检查
内容看点:仓库管理关键流程、采购验收操作指南
行文逻辑:履行验收手续→检查质量问题→登记入库→填写验收单→拒收不合格品
二、严格履行验收手续,验收前要问清价格,再过秤,保质保量。
三、验收员在验收材料时,发现质量问题,应要求采购员负责调换。
四、采购的物资经过验收后,凡需要进库的物资立即入库,登记入帐。
五、当原材料采购回来后,验收人员元特殊原因不得拖延时间。
六、验收人员填写验收单时,要认真仔细不得随意更改数量、价格。
七、认真学习专业知识,熟悉商品质量鉴别方法,以杜绝质次价高商品入库。
八、具有下列情况,验收人员有权拒收商品:
(1)商品无厂家,无商标,无厂址;
(2)商品有效期已超过;
(3)商品规格不符;
(4)商品非本部门所需;
(5)其它不符合规定的特殊情况。
九、开饭期间严禁进货、验收、领料,不准在办公室处理验收业务。
十、完成领导交给的其他任务
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