适用场景:社区医疗政策调研、居民健康服务评估
内容看点:居民就医体验变化、基层医疗改革难点、人才引进策略
行文逻辑:走访群众→分析需求→剖析问题→提出建议
“看病难、看病贵”一直是群众关注的热点问题,也是各级党委合政府着力解决的民生问题,在xx年百姓八大期盼解决的问题中列第二位。在这样的社会背景下,社区医院、惠民医院、爱心医院等医疗机构改革的产物应运而生。在这些产物中,与城镇居民关系密切的当属社区医院。为了了解这一新生事物给人民群众的生活带来的变化,特地走访了处于社会各个阶层的人士,请他们谈了对这一事物的看法。
作为普通百姓,他不关心医疗机构是不是改革,也不关心改革的程度和力度,他只需要得到终的实惠,只要能少花钱看好病,就是好的。公立医院也好,社区医院也好,爱心医院等等,都无所谓,因为这些在他的眼里都只是个形式上的东西。也有老年人提到,社区医院要树立以患者为目标的观念,把功能定位在基本医疗服务和公共卫生服务上,提高预防、保健服务能力,走进家庭、学校、农村等深入开展社区卫生服务工作。
社区卫生院的工作人员则很乐意能深入群众,为百姓服务。在工作进行的同时,他们也谈到了其中的缺陷和弊端。一是职能定位有偏差,服务模式相对落后。有些卫生院重治轻防,公共卫生职能不全。二是人事方面,家庭倾向化严重。有的领导和工作人员观念落后,个别的卫生院往往形成由一两个家族成员组成的局面。三是人员学历、职称偏低,学习新知识的机会少,许多年轻的有学识的大中院校毕业生虽然有服务于民的热情,但是他们也会考虑个人的发展机会,所以终只有很少的人愿意到社区卫生院来工作。有名学生甚至很直白地说:"我觉得那种地方不会有什么前途的."所以政府在加强卫生院人事管理的同时,应花费多一点的精力和经费致力于人才的后续培养,以优化人员知识结构,才更能留住人才。
适用场景:医院感染管理培训、保洁人员操作规范检查
内容看点:提升保洁人员卫生意识、降低医院感染发生率
行文逻辑:调查对象确定→采样方法实施→结果判定分析→培训效果对比→管理措施建议
摘要:
[目的]探讨医院保洁工的手部洗手效果。
[方法]采用对保洁工洗手前后对照采样培养及谈话调查的方法。
[结果]调查51名保洁工,洗手前污染较严重,大部分有有肉眼可见污垢;通过接受洗手技术培训与未接受培训保洁工洗手后检查表明,手部卫生状况有显著差异。
[结论]应加强保洁工洗手技术的培训及洗手效果的监督和检测。
关键词:保洁工;洗手;医院感染;管理
医院感染通常是直接或间接经手传播,手是医院传染传播的主要媒介,这一途径比空气传播更具有危险性。保洁工在日常工作中,其手部经常接触病区、环境及诸多物体表面,增加了医院感染的几率。而手的清洗与消毒室一种最基本、最简便易行,有效防止医院感染最主要的措施之一,对降低医院感染率起着非常重要的作用。为了解医院保洁工手卫生现状,我们抽样调查51名保洁工的手部卫生情况及洗手效果并进行分析,现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
分批次调查201x年4月在各病区、环境中处于工作状态的保洁工。
1.2调查内容
依据《医院感染管理规范》中“洗手指征”的要求设计谈话调查表,其内容包括:年龄、来源、学历、培训情况、洗手事件及洗手技术等。
1.3采样方法
依据《消毒技术规范》要求进行调查。
1.4结果判定
手部无肉眼可见污垢为合格。
2结果
2.1一般资料
本资料调查的保洁工中,最大年龄65岁,最小为45岁,平均年龄53.2岁;学历以初中以及初中以下为主,占50人;从事保洁工作时间最长为xxxx年,最短1月。
2.2保洁工洗手时间调查结果
2.3洗手技术
51人中有46人忽略清洗手的部分部位。
2.4参加培训与吸收技术的关系
51名保洁工中,参加过培训的有17人,其中有10人能按正确洗手技术洗手,占接受培训的58.82%;未参加过培训的34人,均未能按照正确洗手技术洗手。
2.5接受培训与洗手后手部污垢合格率的关系
参加过培训的人合格率为58.82%;未参加过培训的人中合格率为32.35%。二者合格率差异有统计学意义(χ2=5.19,p<0.05)。
3讨论
洗手是阻断通过工人操作而传染疾病的关键环节,对降低医院感染率起着重要作用。
我院将病区、环境等的清洁、消毒工作移交给保洁公司管理已经有4年,保洁工有小部分是我院原卫生员,大部分是新招聘人员。虽然医院感染科多次对保洁工进行洗手等相关院感知识的培训,但由于保洁工流动性大,给培训工作造成一定的困难,仍有66.67%的被调查者未接受培训,接受过培训人员中也只有58.82%的人能按照正确洗手技术洗手。从洗手时间来看,保洁工以喝水、就餐前洗手最高达98.04%;而在去厕所前后、与病人接触后及处理物品后洗手的认识存在严重不足,且洗手不规范。究其原因:可能与文化素质偏低,对知识理解能力差,对培训内容接受较慢,认为按照正确洗手技术洗手麻烦、浪费时间;也可能与其卫生意识叫查,受卫生习惯影响,对洗手的重要性认识不足,不了解不洗手所带来的危险性;也有可能与保洁工作量大,时间紧,而忽略了洗手;还有可能部分保洁工认为洗手是一种强制性措施,以应付检查。
随着医院后勤改革服务社会化,其保洁、消毒等工作是目前医院感染管理所面临的"一个新课题,保洁工的手在工作状态下污染相当严重,带菌数较多,在增加医院感染潜在危险的同时,也增加了管理的难度。加强对保洁工医院感染管理的培训已迫在眉睫,我们要提高管理意识及时与保洁公司沟通,经常加强新上岗人员院感知识的培训,讲解医院感染管理的相关法律、法规、规章、制度等,强化有控制医院感染只是得常规意识,规范自己的职业行为,严格按照正确洗手技术洗手。通过教育,加强保洁工洗手的自觉性,洗手的关键在于落实和坚持。但经验证明,单纯的教育方法可能只是暂时提高自觉性,而对其行为的改变不一定持久,必须从组织上落实、必要的检测、严格的管理措施3个环节入手。加强实施洗手程序的督导和洗手效果的监测,切断经手传播医院感染的途径,减少医疗活动中的不安全因素,降低医院感染发生率,确保医疗安全。
总之,医院感染病原体的传播最主要的媒介是手,保洁工手上携带的细菌与医院感染包括自身感染密切相关,做好卫生洗手的监督工作,是控制外源性医院感染的主要措施。虽然目前卫生洗手还存在比较严重的问题,但是只要我们广泛宣传,提高管理、检测、控制的力度,就能收到较好的效果。此外,增加洗手次数,改善不合理的洗手措施,对提高保洁工的清洁度将起到较好的推动作用。
适用场景:社区保洁问题分析、环卫工人工资待遇调研
内容看点:环卫工人权益保障、社区保洁管理优化
行文逻辑:调研现状→分析问题→提出建议→总结呼吁
根据徐州市党政领导干部下基层"三解三促"活动的总体要求和部署,5月29日我们赴云龙区彭城办事处开明社区,就社区的环卫保洁情况进行了调研。通过了解社区基层环卫工作情况和环卫工人生活情况,体会很深,启发很多,收获很大。
随着我市建设的不断发展和人们生活水平的不断提高,人们对城市环境卫生的要求也越来越高,环卫行业在城市发展进程中作用也日显突出,而环卫工人作为一支维护城市环境卫生的主力军,其社会地位却得不到相应的提高。由于世俗观念影响,长期以来,环卫工作始终被一些人看作是"下等"的职业,环卫工人的人格、付出的劳动成果得不到相应尊重和理解。在构建和谐社会,加快城市化发展的新形势下,尊重环卫工人的劳动,关爱环卫职工的生活,是值得我们认真研究解决的课题。
一、社区环卫工作基本情况
云龙区总面积118平方公里,下辖8个街道办事处、2个管理处、54个社区,18个行政村。全区共有41条主次干道、145条街巷,101个居民小区、10座垃圾中转站、88座公厕。xxxx年,我区在道路保洁、公厕保洁、垃圾收运等方面投入环卫专项资金7864.2万元,共有12家环卫保洁公司、1241名保洁工人服务于云龙区环卫工作。按照市城管局环卫保洁市场化运作全覆盖要求。今年,云龙区对162个老旧小区、零散片区、涉农社区、7.47万户居民、117.4万平方米保洁面积、39.2万平方米绿化面积的环卫保洁市场化运作全覆盖数据重新进行了测算,全面消除环卫保洁的盲点弱点,相关工作正稳步推进,环卫保洁管理实现了全覆盖、无遗漏。
开明社区位于淮海东路以南,民主南路以西,建国东路以北,解放路以东,占地面积0.26平方公里,自然小区5个(均为无物业管理的小区),居民楼43栋,现住居民1637户,人口为4245人。目前环卫作业全部市场化运作,环卫作业人员12名(其中保洁员4名、垃圾清运工4名、野广告清理4人),每日垃圾量约18吨。
二、推进社区环卫工作存在主要问题
环卫工作战线上活跃着一大批临时人员,这些人收入水平低、住房条件差,劳动保险没有保障,虽然近几年待遇有所提高,但依然与他们的付出有相当的差距。近年来,我市环卫工作各方面都取得了一定的进步,但与环卫工人所承担的劳动相比,其工作环境的改善,劳动待遇的提高,以及社会地位的认同都还有较大的差距,需要全社会形成共识,一以贯之地关心和支持他们。
通过对现状的综合分析,我认为有以下问题需要重点关注:
1、环卫工人工作强度偏大。由于环卫管理体制还在理顺中,环卫管理责任划分不是特别清晰,机械化作业水平还不完善等原因,环卫工人工作量都远远超过现有定额标准。一些无人管理的区域,都落到街办、社区进行管理;而社区的保洁大都以人工保洁为主,工作效率很低,工人工作强度偏大。
2、一线工人薪酬相对较低。由于环卫作业人员多、底子薄、基础差,环卫保洁人员工资水平一直处于较低水平,特别是近几年来随着物价的不断上涨,环卫作业人员工资与其它行业差距不断加大。受条件所限,大多只参加意外保险,工资水平仅限于全市低生活保障线水平,造成招录工人难度加大,老弱病残很多。
3、全民保洁意识差。不少市民认为环卫工人只是一些"头脑简单,四肢发达"的简单群体,只能从事"脏、苦、累"的简单工作,在认识上就瞧不起环卫工人,我扔你扫,天经地义,不尊重环卫工人的劳动成果。随意破坏环卫设施、垃圾乱扔乱放、损害市容环境卫生的现象屡见不鲜,客观上加大了环卫工人的劳动强度。
4、基本权益无保障。环卫工人马路作业时,洒水车溅水、扫路扬尘、制止违章等可能触及诸多矛盾,有些市民不予理解和宽容。一线工人时常遭受车辆挫伤、碰伤,甚至致残,人身安全威胁层出不穷;他们在工作中遭侮辱、谩骂、殴打的更是常事。
三、新形势下社区环卫工作的思考
如何维护环卫工人的合法权益,提高环卫行业的地位,现浅谈几点看法。
(一)突出环卫工作的地位和作用
当年刘少奇主席在看望掏粪工人时传祥同志指出:"社会工作没有高低贵溅之分,只有分工的不同".这充分体现了党和政府对环卫工人的高度重视和深切关怀。环卫工人地位低下,有着其历史背景,旧时城市清洁工多数来源于生活贫苦、流浪落荒的人,称他们为"清道夫",在当时视为低下的职业,这种观念一直沿续到现在,没有完全抹去。随着城市文明的进步和各级政府的高度重视,环卫工作已成为一个不可缺少的完整行业,对于促进社会经济发展,保障人民身心健康发挥了重要作用。尽管他们的劳动形式目前仍取在简单、繁重的体力劳动阶段,但他们创造的社会价值与其它行业是同等的,有时还要重要。作为社会工作主体的一分子,同样应受到与其它行业同等的待遇和社会地位,得到广泛的理解、支持和尊重,对环卫工人的偏见要随着社会的进步而抛弃。
(二)改善环卫工人的工作环境
随着城市的不断扩大,政府应加大机械化投入力度,购置环卫机械化作业设备,实现生活垃圾前端收集,逐步降低环卫工人的劳动作业强度。为保洁工人建立几座环卫工人休息室,既解决工人离家远、正点吃饭难的问题,又可以让保洁工人随时有个休息的场所,还可以做更衣间、储藏室,存放工具。
(三)逐渐提高环卫工人的薪酬水平
工人的薪酬水平应该与其劳动强度相适应,应该与物价上涨保持同步,应该与城市文明化程度相匹配。环卫工作点多面广,管理难度大,但与人民的生产、生活息息相关,一个城市如果离开环卫,造成的后果是显而易见。政府应创造条件吸引劳动力向城市保洁领域流动,而不是恰恰相反;提高环卫工人待遇是大势所趋。
希望各级领导,多多重视环卫工人,提高他们各方面的待遇,使"城市美容师"环卫工人的尊重不仅停留在口头上,更落实在社会各界和每一个人的具体行动中,为他们解决实实在在的后顾之忧,想方设法关心他们的生活。环卫工人们会用辛勤的汗水为市民创造一个整洁优美的工作环境和生活环境,为城市建设做出巨大的贡献。
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