医院第一季度工作报告

医院第一季度工作报告

根据20__年一季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：

一、病案质量

1、长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。

2、首页地址填写不够详细，有空项。

3、体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）。

4、长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。

5、医嘱中，护士未能及时签字。

二、消毒隔离

1、处置台上放有污物。

2、有菌物品与无菌物品混放。

3、锐器盒未按规定使用。

4、棉签袋过期未及时更换。

5、消毒液配置过后未及时登记。

6、强力碘无开启时间。

三、护理文书

1、体温单绘制与三检本不符。

2、护理交接班过简。

3、毁型登记有涂改。

4、交接班字迹不清，字迹潦草。

5、个别体温单无出院标识。

原因分析：

1、部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。

2、新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。

3、护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

4、部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。

5、个别护士长疏于科室的质量管理。

整改措施：

1、加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

2、在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

3、对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。