适用场景:医院建设前期规划、医疗建筑功能设计
内容看点:医疗建筑功能分区设计、医院防火规范应用实例、医院建设前期规划要点
行文逻辑:分析选题意义→调研研究状况→制定设计要点→明确功能空间→规划进度安排
一、选题的意义:
随着经济的发展,人们在享受生活的同时,对自身健康开始更加关注,相应的对医疗建筑提出了更高的要求。
本次设计选题南阳市第七人民医院拟建于南阳市高新路与工农路交叉口,该用地位于城市繁华路段,东面和南面临城市道路,西面和北面临居住区,总用地面积1.44ha,地势平坦,建筑高度将控制在50m以下。第七人民医院每日设计最高容量为1000人次,内部停车场,按平均每10人次设计一个停车位,停车位可布置在地下。另医院配置有4辆急救车,应设置专用停车场。南阳市第七人民医院的建成,将会完善该城区的建设,并改善当地居民的医疗卫生条件,提高居民的生活水平。
医院建筑功能复杂,流线较多,洁、污流线必须严格分开,从总平面布局到单体设计都有一系列的功能问题需要解决。通过本次设计了解医院建筑设计的基本方法和造型构成方式,熟悉医疗建筑的防火设计、结构设计及相关规范。同时,通过深入的实地考察与调研分析、相关资料的检索与利用,以及随着方案的不断深化,我们将接触到有关医疗建筑设计的新理念、新知识、新方法,不但可以运用和发挥所学理论,而且将会大大拓展我们的知识面、完善我们的知识结构、提高设计能力、表现技法及解决实际问题的综合能力。另外通过该课题的综合性训练也将为走上工作岗位后尽快适应实际工作需要打下良好的基础。
二、研究状况:
(1)《建筑设计资料集》(七)对医院各科室的诊疗程序、相应的家具器械设备、平面空间组合布置、流线分析、出入口的布置要求等设计要点进行了讲解,并有相关设计示例、器械布置图片、室内透视等资料。
(2)《现代医院建筑设计》从总体上宏观地论述了医院的发生、发展;功能结构和建筑形态;区域卫生规划与总体布局,并对医院建筑的“变”与“应变”规律作了系统的分析评述。另外,还分别对医院的门诊、医技、住院、后勤供应等部门,进行了深入细致的论述和分析,注入了一些新的理念和内涵,并有案例插图,例证分布涉及我国港台地区及亚欧、南北美洲的国家,基本上反映了当今世界医院建设的"最新成果和发展动向。
(3)加强医院绿化。中医院熬药间的大量药渣和厨房肥料可制作有机混合土肥,可用于屋顶花木或药苗养植,如北京同仁医院;巴西坎多纳利大学医院将台阶式的屋面绿化与地面绿化组成富于起伏变化的有机整体,扩大了楼层病人的户外活动空间和自然景观界面。
(4)高低层结合的双向发展模式。这种模式有两种类型:A、为底层部分全封闭连续板块上的高层塔楼,如丹麦哥本哈根的赫利夫医院,该方案还将护理单元的医、护值班室与住院医生宿舍合一,既方便就近护理,有免去空间的重复设置。B、底层部分开若干光井,或留出一条条槽口,强调自然采光通风,底层部分大体同层,条带之间根据需要,长度自由,布置潇洒。如瑞典桑兹伏尔医院。
主要内容、研究方法和思路
一、主要内容:
1、规划要求
(1) 用地的东、南两面建筑控制线由用地红线后退10m,(如图中红线所示)。建筑物不得突出建筑控制线。道路交叉口黄线标示区域不得开出入口。
(2)建筑层数不限,建筑高度控制在50m以下。
(3)第七人民医院每日设计最高容量为1000人次,内部停车场,按平均每10人次设计一个停车位,停车位可布置在地下。另医院配置有4辆急救车,应设置专用停车场。
2、设计要点
(1)本次规划用地位于南阳市高新路与工农路交叉口。该地段位于城市繁华路段,东面和南面临城市道路,西面和北面临居住区,总用地面积(不包括职工生活区)为1.42公顷,医院总建筑面积控制在12000 m2以内。
面积分配 门诊部:医技部:住院部=1:0.8:1.8
(2)总平面综合解决分区、出入口、残疾人坡道、停车场、绿化、道路、日照、消防等问题。平面设计由公共部分、内科、外科、皮肤科、妇产科、五官科、儿科、理疗科、急诊科、办公区等组成,要求功能分区明确,科室布置合理人流避免往返交叉。 (3)综合考虑医院建筑在安全和卫生方面的特殊要求。
3、主要建筑功能空间
(1)公用部分:主门厅、挂号室、病历室、候诊室、门诊办公室、接待室、公用厕所、杂用室、保健室、中药房(带划价)、西药房(带划价)门诊化验
(2)内科:诊察室、治疗室、注射室(包括针灸)
(3)皮肤科:诊察室、治疗室
(4)儿科:预诊室、挂号及取药室、候诊室、诊察室、治疗室、专用厕所
(5)功能检查:心电图、超声波、基础代谢
(6)理疗科:光疗室、电疗室、激光室
(7)放射科:X光室、暗室、登记存片室、读片室、机修室、值班室
(8)外科:诊察室、治疗室、门诊手术室、换药室、准备及消毒
(9)妇产科:产科门诊、妇科门诊、妇科治疗、专用厕所、妇产手术室
(10)五官科:眼科诊室、眼科暗室、耳鼻喉科诊室、口腔检查室、镶牙补牙、技工室
(11)传染病:肛道门诊、肝炎门诊
(12)急诊部:诊察室、治疗室、值班室、观察室、抢救室、专用厕所
(13)行政办公:宿舍或办公、会议室
(14)住院部:病房及附属套用房
二、研究方法和思路:
1、结合自己所学和相关资料,在条件允许的情况下尽可能地与他人进行交流,进行比较学习,并得出结论,进一步修改完善本次设计:
(1)通过查阅资料、实地调研、调查和访谈了解当地地理气候、民俗文脉、经济政策和场地内外部环境。
(2)因地制宜,创造性地运用优秀案例中符合我国国情和本地经济、技术、地理气候、文脉的解决问题的方法解决本设计中的实际问题,并尽可能推陈出新,提出建设性方案。
(3)将各科分散的知识点结合成一张知识网,系统地看待和解决问题。该设计涉及多个学科,如结构、构造、施工、美学、心理学等,研究问题时应尽可能客观全面、并抓住主要矛盾,从总体着手,层层深入,有计划的、目标明确的完成每一个步骤。
2、借助我校现有实验室、研究设备、图书馆相关资料及下载各种相关软件对结构、构造、经济技术指标等进行可行性分析。
准备情况(已发表或撰写的相关文章、查阅过的文献资料及调研情况、现有仪器、设备情况等)
一、主要参考文献
1、《建筑设计资料集》
2、《民用建筑设计通则》GB50352-20xx
3、《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95
4、《建筑设计防火规范》GBJ16-87
5、《民用建筑热工设计规范》 GB 50176-93
6、《建筑抗震设计规范》(GB 50011-20xx)
7、《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
8、《医院污水处理设计规范》CECS07-20xx
9、《全球大型综合医院设计》,天津大学出版社,(西)布罗托 编,李敏娜 译
10、《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-97
11、《现代医院建筑设计》
二、调研情况
1、南阳市中心医院
2、南阳市第一人民医院
3、南阳医专一附院
三、现有仪器、设备
1、相关设计软件:Photoshop 5、sketchup 7.0、Autocad20xx、3DMAX等
2、工程概预算软件
3、建筑物理设备:卷尺、温度计、风速仪等
总体安排和进度(包括阶段性工作内容及完成日期)
进度安排:
1、实地调研(第1-2周)
熟悉设计课题的内容与要求,查阅资料,对基地进行分析,并在此基础上形成初步的构思方案。
2、资料收集与整理(第3-6周)
3、撰写调研报告(第7-10周)
形成文字说明+图标+基本分析图+图片的综合调研报告
4、建筑设计一草(第11-15周)
主要是加强对环境体量、功能的设计分析,用手绘的形式勾勒出小区总平面图。
5、建筑设计二草(第16-22周)
在一草的基础上进行修改,并加强细部设计内容。
6、建筑设计三草(第23-28周)
7、成果出图撰写毕业论文(第29-32周)
出图,撰写不少于5000字左右的毕业论文,并以此基础制作ppt讲稿。
8、准备毕业答辩ppt(第33-35周)
适用场景:传染病院建设规划、隔离区划分实施
内容看点:医院建筑设计规范、隔离流程操作指南
行文逻辑:制定环境要求→划分隔离区域→配置隔离设备→建立隔离制度
1 环境和建筑要求
传染病院应离开人群密集的市区,到城区周边外建院,并在医院周围有充足的隔离地带,种植防护林,外筑围墙。如为综合性医院传染科,应离开医院的主体建筑,成为独立的建筑单位。
(1)门诊部接诊室:工作人员应有各自出入口。综合性医院应设专用挂号、收款、化验、x线、取药、治疗等科室。(2)病区:应设工作人员卫生通过间(包括更衣、淋浴)。病房要分设小病室,不同病种病人分别安排在不同隔离病室(东北地区较常见的传染病种有:病毒性肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾、感染性腹泻)。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑,内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗,工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等(轻病人)。病区内需设专用消毒间。(3)其他:如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑,还应有必要的消毒设施,如污水处理站、焚烧炉等。
2 隔离区的划分
门诊、病区等单位均应划分污染区、半污染区、清洁区。(1)清洁区:即没有与病人直接接触,未被病原微生物污染的地方。如更衣室、办公室、治疗室、库房、值班室等。(2)半污染区:被污染或被间接轻度污染的地方,如走廊、化验室。(3)污染区:指被病人或排泄物、用物等直接污染的地方,如病室、外走廊、病人卫生间(厕所、浴室、洗脸间)地面等。
3 隔离设备
(1)隔离标记。(2)门把手上放消毒毛巾。(3)隔离衣、衣架。(4)设福尔马林熏箱、消毒一般用物。(5)门口设踏脚垫、用消毒液浸湿。(6)洗手用法、避污纸等。
4 隔离制度
(1)按病种分室接诊、分区收治,有条件的医院每一病种占用一个病区。(2)病人住院入病区时,除带必需生活用品外,其他一律不得带入。(3)病人住院期间,不得互串病室,不可随意外出,病人活动最好是局限于污染区内。(4)严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者,经医务人员允许可以陪伴,但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。(5)医务人员进入污染区、半污染区工作时,需穿工作服,隔离裤、鞋、戴帽子、口罩,接触病人前后用肥皂、流动水洗手,彻底冲洗是预防医源性感染中最简单有效的方法。尤其是接触污染物品,以及更换床单,收污染被服,打扫卫生,应立即用0.2%过氧乙酸浸泡、双手并彻底清洗。(6)医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣,穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区,操作前后一定要流水洗手。(7)病人所接触的一切用物应相对固定,必要时专用如体温计,可用含有效氯0.5%~1%的消毒剂浸泡。如不经消毒处理,不可给他人应用。(8)防止和病人的血液、体液、骨髓等标本有直接接触的机会。盛放标本的容器必须坚固,以防渗漏与破损,在存放、取出送检时,容器外边不得有被污染的可能。(9)应特别注意血液、体液、呕吐物、排泄物在病房的溅落。因这种现象可污染环境、溅落物是潜在的感染源,增加了疾病的传播机会。这样需对患者进行指导防止其溅落。同时对已出现的溅落物妥善处理,用含有效氯0.5%~1%的消毒剂擦拭或浸泡。(10)化验单要始终保持清洁,不与标本及其容器直接接触,更不许把化验单包缠在容器外面送检。隔离是防止传染性疾病传播的重要措施,随着人们对传染性疾病认识的不断深入,接受隔离预防搞好院内监护,切断传染源及传染途径,应按照疾病性质采取针对性预防手段。将隔离分为8类:严密隔离、呼吸道隔离、肠道隔离、接触隔离、结核病隔离、引流/分泌物隔离、预防隔离、血液/体液预防隔离。传染病医院是集医疗、护理、科研、教学为一体的科学技术部门,随着医学科学的发展,人们对医院提出了更高、更新的要求。由于专科性质的特殊,必须采取有效措施,减少交叉感染,做好隔离预防,将传染病控制在最小范围,这 就是我们的义务。
适用场景:桥梁项目消防排查、医院安全责任落实
内容看点:施工安全规范检查、医院消防责任落实
行文逻辑:落实责任制→排查隐患→加强培训→制定预案→总结提升
根据《有限责任公司关于加强建筑施工现场(车间、基地)消防安全管理防范火灾事故的通知》(x232号)文件要求,我部组成以xx项目管理部经理为组长,副经理为副组长,管理部各部门负责人为组员的消防安全检查组,对桥梁项目管理部下属的四个项目部进行了检查,现将检查情况汇报如下:
一、严格落实消防安全责任制,严防消防安全事故发生
1、各项目部均已建立消防安全责任制,明确消防安全第一责任人,组建消防安全领导小组,建立施工现场消防安全制度,对施工现场的用火、用电及易燃易爆材料的管理制定相应的管理制度和操作规程,各项目部已按照要求建立了安全生产费用使用台账和使用计划,未发现有安全生产费用被挪用情况。
2、对各项目部的.办公区、生活区等进行了安全隐患排查,个别项目部存在消防器材配备不足,现已整改,并将整改情况上报项目管理部。
二、加强特种作业人员持证上岗管理
1、各项目部施工现场特种作业人员持证情况良好,对电焊和气焊等具有火灾危险作业人员的持证情况进行了重点检查,未发现有无证上岗作业人员,施工现场的电器设备维修不及时,已责令限期整改。
2、施工现场的动火审批手续完善,对施工现场的拌和站、制梁场、油库、炸药库及民工宿舍、食堂、现场办公室进行了检查,对拌和站未安装避雷设施的限期进行安装,油库和炸药库的消防器材不足的责令其补充。
3、在对民工宿舍的消防器材检查中,发现有灭火器已失效,限期进行更换,尤其是对跨公路和铁路的消防标志进行了重点检查,在检查过程中对不符合要求的消防器材一律不准使用。
三、严格执行消防安全规定,及时消除事故隐患
1、各项目部已按照要求制定了消防安全应急救援预案和应急救援小组及应急救援人员,配备了相应的应急救援器材,并组织了消防演练,并按照要求开展了消防安全知识的宣传和培训,尤其是对民工普及安全用火、用电、用气、用油等防火常识和逃生自救。
2、经检查,各项目部的消防安全无重大事故隐患存在,处于可控状态,但我管理部会加大督察和检查力度,确保无重大安全责任事故的发生。
xx医院认真落实区卫生局安全工作会议精神,把安全生产、消防安全工作列入到日常工作的议事日程,制定和落实了各项管理制度、宣传教育制度。坚持预防为主、防治结合,责任到人,落实到位。具体自查结果汇报如下:
一、安全生产责任工作方面
1、20xx年度未发生重大医疗安全责任事故。
2、基本完善各项医疗管理制度,严格执行各项操作流程,未发生医疗差错、医疗事故;未发生职业暴露事件。
3、医疗差错重在预防,院内成立质量安全控制管理委员会,科室内成立质控小组,明确医疗安全第一责任人,形成“一岗双责”机制,人人签订安全责任书,并定期召开医疗质量安全控制会议,确保医疗差错、事故不发生。
4、定期开展质控自查工作,并对医疗事故隐患进行限期整改;定期进行医疗技术知识培训工作,提高全体医务人员业务能力,有效预防医疗差错、事故的发生。
5、严格执行医务人员准入制度,取得卫生技术资格证书的人员方可上岗执业。
二、消防安全责任工作方面
1、建立健全组织,明确工作职责
消防安全是我院工作的重要内容,是关系员工和患者生命安全、医院财产安全的头等大事。对此,我院于20xx年成立了以行政院长为组长,安全员为第一负责人,各科室主任为直接责任人的消防安全工作小组,全面负责日常的消防安全工作。
2、加强宣传教育,增强消防安全意识
我院高度重视消防安全工作,不断加强对全体员工的消防安全知识培训,通过集中学习和分散学习相结合的方式,积极学习消防安全相关知识,切实提高了全员的消防安全意识,树立了“人人都是消防员,消防工作人人有责”的观念,确保每名员工都能熟练地使用消防器材,具备初起火灾扑救及逃生自救常识,切实把消防安全工作落实到日常管理中。
3、认真开展消防安全自查,排查消除火灾隐患
医院制度规定,每周由后勤科对全院楼道内的消火栓、灭火器、安全通道标志,电源线路、液化汽罐、饮水机、电脑、打印机、插座和集线器等电、气设施进行一次全面自查,一年来,未发现电源线路老化,裸露、烧焦、存在易燃易爆物品、耗电设备超负荷运转等现象。
总之,对于医院来说,医疗安全与消防安全工作是重中之重,我们将贯彻“安全第一,预防为主、综合治理”的方针,加强监督检查和强化日常管理工作,提高全员安全责任意识,切实做到防患于未然,为医院员工和患儿及家长创造一个安全、和谐的工作和就医环境。
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