适用场景:财务制度优化实施、医疗设备贷款申报
内容看点:医院财务改革实践、医疗成本控制成效
行文逻辑:制定核算办法→调整财务机构→申请贷款项目→制定分配方案
一年来,我们财务人员在院党委的正确领导下。用心参加医院组织的各项活动。现对医院会计年终个人总结如下:
我院为加强经济管理。实行全成本核算。在医疗系统尚属最新的经营模式。目前。在全国没有成型的办法。我们根据有关理论知识及我院实际状况。在实践中不停地摸索。探讨。制定了全成本核算办法和操作程序。自今年1月1号实施。透过全成本核算。增强了广大职工的成本意识。杜绝了浪费现象。收到了明显的成效。在收入以32%的增幅状况下。但相关成本却相对降低。
为适应社会主义市场经济的需要。规范财务行为。提高财务管理水平。经院办会研究决定。我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导。工会。纪委。人事科。审计科支持帮忙下。财务机构。人员进行了调整。全院财务人员实行了集中管理。财务科共分4个组。组长进行竞争上岗。职工双向选取。透过公平。公正地进行竞争上岗和双向选取。调动了全科人员的用心性。个性是各组组长认真负责。开拓思路。发挥了模范带头作用。
我院目前财力十分困难。资金不足。设备老化。严重制约着我院的业务发展。院领导不等。不靠。用心筹措资金。走负债经营求发展的路子。申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备。贷款总额200万美元。财务科用心主动跑卫生厅。财政。计委。银行。经委等部门办理了贷款项目的`立项。报批。可研。担保。转贷等工作。投入了很大精力。
用心参与了本年度奖金分配方案的制定工作。遵循了按劳分配。效率优先的原则。运用了收入。成本。目标。质量考核等多项指标。环环相扣。使我们在创收的同时。注意了节约,在思考经济效益的同时注重了医疗。护理服务质量,兼顾收入。成本。质量。向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来。极大的激励了职工的用心性和创造性。今年1—3月份业务收入486万元。比去年同期473万元增长了2.7%。今年4—10月份业务收入1609万元。比去年同期业务收入1191万元。增长了35%。
适用场景:医院财务改革方案制定、财务人员绩效考核评估
内容看点:医院财务改革实践参考、财务管理创新方法分享
行文逻辑:制定成本核算→调整财务机构→筹措医疗设备贷款→制定奖金分配方案→完善固定资产台账
首先欢迎各位领导来我院检查指导财务工作。一年来,我们财务人员在院党委的正确领导下,高举邓小平理论的伟大旗帜,全面贯彻“三个代表”重要思想,认真学习xx大文件精神,积极参加医院组织的各项活动,努力学习业务知识,团结一致,齐心协力,围绕我院年初既定的工作目标,较好地完成了各项工作任务。汇报如下:
一、今年新开展的主要工作
1、我院为加强经济管理,实行全成本核算,在医疗系统尚属新的经营模式,目前,在全国没有成型的办法,我们根据有关理论知识及我院实际情况,在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序,自今年1月1号实施。通过全成本核算,增强了广大职工的成本意识,杜绝了浪费现象,收到了明显的成效。
在收入以32%的增幅情况下,但相关成本却相对降低,例如:其他材料消耗0x年为16万元,0x年为12万元,节约4万元;卫生材料消耗占医疗收入比,0x年21.19%,0x年15.85%,×x年比0x年降低5.34个百分点;药品费占药品收入比77.12%,0x年75.57%,0x年比xxxx年降低1.65个百分点。预计全年业务收入比去年增长32%,业务支出比去年增长12%,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费20万元,奖金增长65万元,扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8%。
2、为适应社会主义市场经济的需要,规范财务行为,提高财务管理水平,经院办会研究决定,我们制定了调整方案和竞争办法。
在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下,财务机构、人员进行了调整,全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择,通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择,调动了全科人员的积极性,特别是各组组长认真负责,开拓思路,发挥了模范带头作用。
3、我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化,严重制约着我院的业务发展,院领导不等、不靠,积极筹措资金,走负债经营求发展的路子,申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备,贷款总额200万美元。财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作,投入了很大精力。
4、积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作,遵循了按劳分配、效率优先的原则,运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标,环环相扣。使我们在创收的同时,注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量,向着目标而努力。
这个方案自4月份实行以来,极大的激励了职工的积极性和创造性。今年13月份业务收入486万元,比去年同期473万元增长了2.7%,今年410月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35%。
5、做好iso9000文件编写工作,受到领导好评。在医院iso推行办指导下,我们认真负责,开动脑筋,集思广益,组织科内人员反复讨论,共编写73个财务作业指导书,并受到医院的通报表扬。
6、年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查,为各科室重新建立了固定资产台账,保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。
今年下半年,为了进一步加强固定资产专项管理,我院在财务集中管理的基础上,专门成立了财产物资组,目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作,以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。
通过这几项工作的开展,我们收获非常大,学到了很多东西,开阔了眼界,拓宽了思路。如:在制定成本核算办法时,经常到书店查找有关企业成本核算管理知识,参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时,我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。
了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60%和50%,利用好负债,将会给医院创造较高的经济效益,但是,只要负债,就有财务风险,我们将尽大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之,有付出就有收获。
二、各项日常工作圆满完成。
1、严格遵守财经法律、法规,健全了费用报销制度及审批规定,并能认真执行,层层把关,坚持原则,不徇私情。
2、积极做好经济管理工作,为领导及时提供经济信息,今年召开了两次财务经营分析会议,对我院财务运行情况进行阶段性全面分析,看到成绩,发现问题,提出改进措施,保证了我院经济活动有序顺利开展。
3、完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。搜集了上万个数据,填制各种表格,分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本,写出了《200x年医疗服务项目成本测算分析报告》。
完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求,我们深入科室进行了严格的物价自查工作,我院完全按医疗收费标准进行收费,无乱收现象。根据iso的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为,使物价管理上了新水平。
4、让病人“看放心病、交明白钱”,自今年以来,我院努力改善就医环境和就医条件,尊重病人的知情权,为不影响工作,住院处利用晚间调整了软件程序,5月份在实行“日日清”的基础上,逐步实行“项项清”,此项工作方便了病人,得到了群众的认可。真正做到了让病人“看放心病、交明白钱”。也促使了医院加强管理,规范医务人员的行为,合理检查,合理用药,提高了诊疗质量和水平。
5、财务人员转变服务观念,增强服务意识,在财务机构人员调整后,我们每日将住院病人费用一日清单、催款单送到病房,每月将奖金送到科室,对凡需财务科服务的离退休老干部给予热情的接待,总之,为病人为职工服务逐步落到实处。
6、积极配合各科室的工作,住院处在完成本职工作的同时协助医务科完成医生收治病人工作量统计工作,帮助医疗咨询部调查住院病人出院反馈信息820份。
7、做好一年一度的预决算工作。对上报的资料,认真整理修改,撰写了财务预决算分析报告,及时完成0x年决算及0x年预算工作。
8、准确、及时发放职工工资,耐心细致做好工资调整解释工作,为职工代扣代缴煤气费、保险费、个人所得税、公积金等,坚持做到周到服务,让职工满意。
9、按有关规定管理空白凭证,按档案管理要求及时办理会计凭证、账簿、报表等有关会计资料的整理归档工作。
10、积极向院报投稿,宣传我院财务改革和动态。共投稿25篇。
以上是我们的工作汇报,不当之处请各位领导批评指正。欢迎各位领导多提宝贵意见。
适用场景:医院财务制度建设、财务人员分工规范
内容看点:财务制度建设要点、会计核算规范要求
行文逻辑:建立财务制度→规范会计核算→完善预算管理
一、财务制度建设、会计核算三级6分二级8分
评审内容
(一)严格执行财经法规、财会制度,规范医院内部各项财会管理制度,并严格执行。
(二)加强财务会计核算
关键点:严重违反纪律造成重大影响和损失的,财务评审取消。
参考上一年内部或外部审计意见的整改情况
三方面主要内容:财务制度、人员和分工要求、会计核算
(一)财务制度建设、执行
建立和完善科学的财务制度,必须把握的.重要原则
合法性原则
全面性和重要性兼顾的原则
有效性原则
可操作性原则
如何建立
(可以参考XX年卫生厅文件浙卫发[]28号)
未建立各项制度扣3分;建立不完整,缺一项制度扣0.5分,
执行不严一项扣0.5分。
(二)财务人员和人员分工要求
评审内容
独立设立会计机构,职称结构合理,分工明确。
建立岗位责任(职责)及岗位分工制度
检查方法和评审方法
岗位职责不明,分工不规范扣1分。对不相容的岗位进行分离
会计岗位缺会计证1人扣1分。
中级职称占财务人员比例:
三级医院<20%,二级医院<15%扣0.5分
(三)加强财务会计核算
评审内容
(1)按照《会计法》和《医院会计制度》,正确建立会计帐册,
正确设置和使用会计科目。
(2)建立严密的原始凭证传递程序,明确原始记录填制人审核人的责任。
(3)建立帐务处理程序制度,各项会计事务按规定及时办理手续,进行会计核算.
(4)各类凭证内容完整手续齐备,登记会计帐簿符合要求,会计报表内容齐全,报送及时,做到帐证、帐帐、帐实、帐表相符。
检查方法和评审方法:
随机抽查帐本、凭证、报表及实物,并实地查看。
未建立帐册扣3分,会计科目运用错误每例0.5分。
未建立原始凭证传递程序扣1分,不规范扣0.5分。
未建立帐务处理程序制度扣0.5分,执行不严扣0.5分。
凭证内容不完整、不规范扣0.5分,会计帐簿不符合要求扣0.5,
帐帐、帐证、帐实、帐表不符,扣0.5分(每发现一例扣分,可累计)
(三)加强财务会计核算
会计基础规范化:
对凭证、报表、实物管理等方面的要求。
例如,财务“收支两条线”的执行情况
例如,原始凭证的审核内容:真实、合法、合理、完整、正确
财务付款手续、凭证摘要、核算口径、及时入账、银行对账。内控制度
二、预决算分析管理共6分
主要包括两个方面:
预算管理工作3分
建立财务报告制度3分
评审内容
1)按零基预算编制方法,编制年度预算表;如遇调整,应编制预算调整方案,并报上级主管部门批准。
2)正确执行预算,按季分析预算执行情况,预算执行符合率达90%以上,二级医院达80%以上。(按金额)
检查方法和评审方法:
查预算及年度计划表,预算执行分析。
查预算详细清单及基建、设备可行性论证。
无预算扣3分。无详细清单扣2分。
未经论证扣2分。未分析扣1.5分,分析不规范扣1分。
符合率未达标的,每下降10%扣1分(未满10%以10%计算)
(一)预算管理工作
(二)建立财务报告制度
评审内容
1)定期进行财务分析。每季进行专题分析,每半年进行全面分析。
2)三甲医院期中、年末财务报告必须附有会计报表附注、财务状况说明书和财务分析。分析中必须具有相关指标的分析
3)二级医院结合相关指标进行分析、评价财务管理成效,为医院决策提供信息,并能用来指导实践。
适用场景:医院财务预算管理、医疗成本控制分析
内容看点:提升医院运营效率、优化资源配置方案
行文逻辑:明确概念→建立体系→确定方法→分析问题→提出对策
目前,医院生存与发展的环境正面临着前所未有的巨大变化,医院由财政全额拔款过渡为差额拔款,并逐步走向市场。同时,随着市场经济的发展,患者就医范围有了更大的选择空间。医院要在市场竞争中处于有利地位,不仅要提高医疗质量,而且要降低医疗价格。因此,不断降低医院运行成本是提高医院竞争力的关键,运行成本的高低取决于医院成本核算。
一、医院成本核算的概念
医院成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准,对医疗服务过程中所发生的人力、物力和财力进行控制,有效配置有限的.卫生资源,为医院经营管理提供决策信息。
二、医院成本核算体系
1、健立健全成本核算组织。医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院应建立一个有序的成本核算组织,从核算中心、科室、班组都应配备专职或兼职核算员,形成一个从上到下、从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院相互配合的成本核算体系。
2、做好成本核算基础工作。完善各种原始记录,健全各科室、各班组的计量、验收、领发、盘存制度。各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量,并填写各类物流凭证,严格办理领、退、转手续。
3、制定内部合理结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动,为完成某项服务需多个部门配合与协调,为了明确医院各科室、各班组的经济责任,医院应对物资在各科室、班组之间的流动,以及相互提供的劳务采取内部合理结算的形式进行成本核算和管理。
4、科学确定成本责任中心。由于医院工作的特殊性和复杂性,科学合理的设置成本责任中心极为重要,成本责任中心设置合理,成本的分摊、归集将顺利进行,成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果;如果设置不科学,不但会给成本核算工作带来一系列问题,也会影响成本核算的准确性和真实性,使成本核算结果失去评价价值。
5、合理归集与分配成本费用。按照谁受益谁承担费用的原则,医院成本核算在归集与分配费用时,应按照受益程度进行分配,属于单一部门费用的直接归集,几个部门共同承担的费用,根据受益程度进行,做到分配合理,分摊公平。
6、坚持社会效益优先原则。医院成本核算是为了更好地利用现有的人、财、物资源,促进医院技术的进步和医学科学的发展,更好地为人民服务。医院应以追求社会效益为准则,以追求经济效益为保障,医院进行成本核算是社会效益与经济效益化的途经。在实施成本核算过程中,既要防止单纯追求经济效益而不顾社会效益的行为,也要防止为追求社会效益而不讲经济效益的行为,只有二者结合,才能保证医院健康有序发展。
三、医院成本核算方法
1、核算模式。通常,医院在核算工作中实行一级、二级或三级成本核算模式。
一级核算是以医院为核算对象,医疗机构的全部核算工作一律在财会部门进行,核算内容为医院总成本,用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经济管理水平。
二级核算是以科室为核算对象,核算内容为科室各类消耗支出,用于求得科室总成本,找出科室经营问题的症结所在,同时,它也是医疗项目成本核算和单病种成本核算的基础。
三级成本核算是以医疗项目或病种为核算对象,在成本核算的基础上,科学地归集和分配项目成本和病种成本。
2、成本归集法。成本归集是成本核算的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算结果有密切关系。医院成本归集包括直接成本归集和间接成本分摊。
(1)直接成本归集法。
一是劳务费、公务费和原材料按实际发生数计算,或按完全业务百分比计算。
二是固定资产折旧费,目前还没有统一的折旧标准,常用的折旧方法:平均年限法、工作量法、加速折旧法等,一般医院采用平均年限法,但为了促进医疗技术进步,提倡采用加速折旧法更为科学合理。
(2)间接成本分摊法。间接成本分摊,按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其它非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、顺序分配法、双重分配法、联立方程法。目前我国大部分医院采用直接分配法,它是最简单的一种,该法适用于成本之间相互服务量不大的情况,其它三种方法很少使用或涉及。但随着我国医院成本核算的深入、电子计算机在医院的普及成本核算软件的广泛应用,双重分配法和联立方程法将成为最主要的间接成本分配方法。各医院根据情况具体选择。
(3)完全成本法与变动成本法。完全成本法是把一定期间内在生产过程中的所有变动费用和固定费用都计入成本的方法;变动成本法是把全部费用分为变动费用和固定费用,将变动费用计入产品,而将固定费用作为期间成本计入当期损益,最终作为总收益的减项。完全成本法不能反映出产品销售量和存货的变化;变动成本法注重变动成本的收益,可以揭示本量利的内在规律,简化核算工作。
四、医院成本核算存在的问题
1、主观认识不足。在医院内部,不少人认为成本核算是财会部门或成本核算部门的工作,与其它业务部门关系不大。事实上成本核算涉及医院管理工作的全方位、全过程,其技术性强,涉及面广,工作量大,涉及成本核算对象的确定、最小核算单位的划分、收入的分割、费用的分摊、成本核算系统与其它管理系统的衔接等仅靠财会部门或某一成本核算部门无法单独完成。应在医院院长的统一领导下,在有关科室、部门和职工的共同参与下,各职能部门分工协作,并由财务部门或成本核算部门负责具体实施工作。
2、将成本核算等同于奖金。有些人认为成本核算就是通过收入分割确定收支结余,按比例计算奖金数额。因此将成本核算与奖金等同起来。不可否认将奖金分配与责任成本核算相结合,依据责、权、利相结合的原则,通过将利益与成本责任相挂钩,可以促进各科室努力降低成本。成本核算特别是责任成本核算的重要目的之一,是与科室、职工的劳动分配相结合的,但这并不是成本核算的目的,也不是奖金核算的依据。建立完整的医院成本核算体系,是医院实行科学管理的需要,更是医院生存和发展的需要。
3、忽视差异,强调统一。由于成本核算与科室和职工劳动分配相结合,有人认为应按统一的标准来核算成本、分配奖金;有人主张采用“一刀切”的办法进行成本核算。这些观点都是片面的、极为有害的。因为人们没有认识到医疗单位成本核算对象间存在着很大的差异。首先是专业差异,其次是专业内部差异,再次是资产配置差异。由于种种原因,医院内部各科室人、财、物配置上存在较大的差异,此差异造成对医院经济效益影响不同,所以成本核算也不同。
4、忽视无形资产的作用和差异。在医疗单位成本核算中,一般对有形资产比较重视,而对无形资产却忽略不计,其实医院的品牌就是一种无形资产,医院内部各个科室名称不同,无形资产的含量也不同。尽管现行的医院会计制度还没将其自身形成的无形资产列入会计核算的范围,但其却给医疗科室带来了实实在在的社会效益和经济效益。
五、改进医院成本核算的对策
1、严格控制各类费用。卫生材料和业务费用是构成医疗成本的主要因素,要严格控制。具体包括制定合理的卫生材料及业务费用的开支预算定额;定期检查有关预算执行情况,分析消耗原因,尽量压缩计划外开支。通过加强预算管理,完善材料的购领和报销制度,以达到控制其费用增长过快的目的。
2、加强固定资产管理。及时办理固定资产报废手续是控制折旧费用和修理费用的关健。制定合理的固定资产购进、维修计划。要避免盲目投资和不必要的设施维修,加强对设备维修人员的培训和考核,做好设备的维修、保养工作。对超过使用年限,经常需要维修的设备和无使用价值的设备,应按程序予以报废,以达到控制折旧费和维修费用增长过快的目的。
3、严格执行物资供应管理制度。对各种物资的采购、入库、出库应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续,各种材料的出库应由领用科室负责人填写领用单,经供应科室负责人审批,由记账员出具出库单,方可办理出库。
4、改革人事制度,合理配置人员,严格控制人员增长,清退不必要的临时人员,以达到降低人员经费支出的目的。
5、完善成本分析体系。医院成本控制中心可用对比分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、盈亏平衡分析法等成本分析法,合理组织收入,控制成本支出,进行全方位、全过程核算,并汇总编制损益表及比较分析表,以便掌握成本费用构成、分布及变化规律,了解成本计划执行情况,检查成本升降原因,寻求降低成本的途经,提高经济效益。医院可通过定期或不定期的总结或有针对性的专题分析,提高成本决策水平。
实行医院成本核算时应统一成本核算的方法和标准,但奖金提成的比例应有差别。应具体问题具体分析,既要考虑成本效益指标,也要考虑床位占用率、医护质量、收治病人数、病人评价等综合因素,充分调动职工的积极性和创造性,提高医院知名度,扩大社会影响力。
医院成本核算是一项综合的复杂的系统工程,搞好成本核算有利于促进医院管理,增强医院的竞争力,实现医院健康发展。医院管理人员应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势,制定适合本单位实际情况的成本管理计划和措施,不断完善优化成本核算管理体系。
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