A
药名、剂量、时间、途径、反应，五样东西缺一不可，但不能摆成表格。要写成一句话呼吸：早上六点半硝酸甘油0.5mg舌下含服，两分钟后胸闷缓解，无头痛。时间嵌在动作里，反应贴着用药走。漏掉任何一项，就是埋雷。
Q
医院护理报告中风险评估结果怎么嵌进叙述里？
A
风险评估不是另起一段贴标签，是把它揉进每句话的骨头缝里。高坠床风险？那就写翻身时特意加了双侧床档、陪护签字在右下角压着。压疮高危？写每两小时翻身时观察骶尾部皮肤发红未褪、已垫凝胶垫。评估结果得变成你手底下正在干的事，不是写在纸上的结论。
Q
护理报告里病情变化怎么写才不啰嗦？
A
病情变化那块儿，盯着护士交班本抄就完事，但得挑关键点，体温曲线拐弯、神志从模糊到清醒、尿量突然少了，这些才是活的。别堆时间点，把变化串成因果链，比如血压掉下去后病人开始冒冷汗，接着心率往上蹿，这样读的人脑子有画面。最忌讳写成流水账，上午九点测一次下午三点测一次，中间什么也没发生也硬凑。你写的不是监测记录，是病情演进的快照。
