工伤保险申请书模板（6篇范文）

工伤保险申请书 篇1

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工伤保险申请书范例

申请人:陈某鞯，男/女，汉族，生于____年_月__日,住____.

被申请人:_______公司.

法定代表人:____

委托代理人：有无都可

请求事项:依法认定申请人_____的受伤为工伤.

事实及理由:___公司于___年__月__日聘请申请人陈____到该公司从事_____工作。陈___于__年_月__日在______工作过程中,因_____导致陈_____________，造成申请人陈__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:___________。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

______劳动和社会保障局

申请人:___

二oo_年__月__日

工伤保险申请书 篇2

阅读小贴士：篇2共计260个字，预计默读时长1分钟，朗读需要2分钟，中速朗读2分钟，在严肃场合朗读需要3分钟，本模板有141位用户喜欢。

申请书工伤保险

市社会保险基金结算中心：

鄂州市__建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的'延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是2024年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。

请予批准为感!

鄂州市__建筑工程公司

___-___

工伤保险申请书 篇3

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工伤保险理赔申请书

需要到当地劳动行政部门申请工伤认定，填写《申请书》，由正式的格式文本，不需要本人写申请书的。同时，提供指定医院医生的论断书，伤残等级，与单位发生劳动关系证明材料，比如《劳动合作》，工牌等。对于手写申请书，比如:

工伤申请书某某人跟某某单位有劳动关系，在某年某月工作期间，发生了什么事件，造成了伤残，本人某某现申请工伤误工费、伤残补助、就业补助、医疗补助等工伤赔偿，请接洽，谢谢。

申请人：某某

时间：___年3月9日

工伤保险申请书 篇4

阅读小贴士：篇4共计251个字，预计默读时长1分钟，朗读需要2分钟，中速朗读2分钟，在严肃场合朗读需要3分钟，本模板有157位用户喜欢。

市社会保险基金结算中心：

__市__建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业，目前公司的安全生产许可证于5月23日到期，需办理延期手续，延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件，如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料，我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面，特别是20z_z年市属的重点工程，这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定，为了保证企业能正常经营运转，确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定，我公司特向贵中心申请办理工伤保险。

请予批准为感！

__市__建筑工程公司

年月日

工伤保险申请书 篇5

阅读小贴士：篇5共计827个字，预计默读时长3分钟，朗读需要5分钟，中速朗读6分钟，在严肃场合朗读需要8分钟，本模板有111位用户喜欢。

工伤保险单位申请书

_______：

你(单位)于____年____月____日提交_______的工伤认定申请收悉。经审查，符合工伤认定受理的条件，现予受理。(盖章)

年 月 日

注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

工伤认定申请不予受理决定书

_______：

你(单位)于____年____月____日提交______的工伤认定申请收悉。经审查：________不符合《工伤保险条例》第____条_____________规定的受理条件，现决定不予受理。

如对本决定不服，可在接到决定书之日起60日内向

申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。 (盖章)

年 月 日

注：本决定书一式三份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位各留存一份。

认定工伤决定书

申请人：

职工姓名： 性别： 年龄：

身份证号码：

用人单位：

职业/工种/工作岗位：

事故时间： 年 月 日

事故地点：

诊断时间： 年 月 日

受伤害部位/职业病名称：

受伤害经过、医疗救治的.基本情况和诊断结论：_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。(工伤认定专用章)

年 月 日

注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

不予认定工伤决定书

申请人：

职工姓名： 性别： 年龄：

身份证号码：

用人单位：

职业/工种/工作岗位：___年____月____日受理_______的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：

_______同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第____项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。

如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向____申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。(工伤认定专用章)

年 月 日

工伤保险申请书 篇6

阅读小贴士：篇6共计843个字，预计默读时长3分钟，朗读需要5分钟，中速朗读6分钟，在严肃场合朗读需要8分钟，本模板有211位用户喜欢。

工伤保险购买申请书

一、申请条件：

1、伤(亡)者是在深圳市注册登记的用人单位的员工;

2、申请人是用人单位、受伤害的员工或其直系亲属、工会组织;

3、用人单位应在事故发生后30日内、员工(直系亲属)或工会组织应在事故发生后一年内向工伤保险部门提出书面工伤认定申请(职业病的需先到市卫生防疫站或省职业病防治院进行确诊)。

二、申请人应向工伤保险部门提供的材料：

1、填报《工伤认定申请表》

2、员工和用人单位签订的有效书面劳动合同或存在事实劳动关系的有效证明(如：单位证明;工卡、工作证、工资表或同事的证明等)

3、员工的身份证(并复印件一份)

4、首次医疗病历本(诊断书)(并复印件一份)

5、事故现场目击证人出具的证人证言(附上证人的身份证复印件和联系电话)

6、用人单位注册登记资料(可到市工商物价中心查询、打印)

7、公安交通管理部门出具的责任认定书或其它有效证明(属机动车事故伤害的`)

8、属地公安部门(派出所)的证明材料或法院的判决书(属暴力人身伤害等)

9、其它材料,见工伤保险部门印制的“工伤保险业务材料清单”

三、办事程序：

1、工伤保险部门根据申请人提交的材料，开出“收件回执”。如材料不齐的，当场或15个工作日内开出“补齐材料通知书”。

2、材料基本收齐后，工伤保险部门向用人单位发出“事故处理通知书”，核对有关情况。

3、收到用人单位书面回复后，工伤保险部门进行调查、核实。对符合受理条件的予以受理，开出“受理告知书”;对不符合受理条件的，开出“不予受理通知书”。

4、申请人提交的材料齐全并核实后，工伤保险部门在正式受理之日起60日内作出工伤认定，并于20个工作日内通知到申请人和用人单位。

四、其它事项：

1、员工在工伤医疗期满后30日内，怀疑有致残的，应向市医务劳动鉴定部门提出伤残(等级)鉴定的申请，领取鉴定表，到指定的鉴定点进行伤残(等级)鉴定。

2、员工领取鉴定结论后30日内，如与用人单位就工伤待遇标准发生争议，可持工伤认定书、伤残(等级)鉴定结论、工伤医疗费单据和原始病历、受伤前月工资表等材料到市社保局仲裁办申请工伤待遇仲裁(因工死亡的还应提供直系亲属的身份证、户口本、结婚证、收入证明等有关资料)。