劳动仲裁申请书格式模板（13篇范文）

劳动仲裁申请书格式范文 篇1

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事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据 情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）

事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）

此致

____仲裁委员会

申请人：（签名或盖章）

____年__月__日

劳动仲裁申请书

申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，电话：×××

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（ 2008年1月至今）

事实与理由：

申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为， 根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金， 同时， 根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

×××劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式范文 篇2

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劳动仲裁申请书范文

申请人：___，男，汉族，19___年6月7日出生，住___省___县___镇___村___号，系死者___之子。

被申请人：___公司。

法定代表人：___，职务：经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认___与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属___与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为___于2024年7月3日在___省___市___路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证___其他亲属同意该协议书，否则由___承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人：

____年__月__日

申请人：

____年__月__日

劳动仲裁申请书格式范文 篇3

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涉外劳动仲裁申请书

一、什么是涉外仲裁

指中国涉外仲裁机构根据双方当事人在合同中订立的仲裁条款或者事后签订的仲裁协议，依法对涉外经济争议、海事争议在事实上作出判断，在权利义务上作出裁决的法律制度。

二、涉外劳动仲裁申请书的`范本是怎样的

涉外劳动仲裁申请书

申请人：______________

地址：_______________

被申请人：_____________

地址：_______________

案由：_______________

仲裁请求：_____________

事实与理由：_________________________

__________________________

此致__________ 仲裁委员会

申诉人：(签名)

____年__月__日

附：

本申请书副本____份; 物证____件; 书证____件;

证人姓名：________________

工作单位：________________

住址：__________________

劳动仲裁申请书格式范文 篇4

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变更劳动仲裁申请书

申请人：王__，男，汉族，19__年7月16日出生，住__省__市矿务局二矿小南坑52楼3门1号，身份证号码：1403____59071_____

被申请人：__市保安服务总公司城管分公司

法定代表人：张__

住址：__市__区__大街218号__公园藏经楼西南侧50米

申请事项：变更劳动仲裁请求

事实与理由

申请人诉__市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

__市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

申请人：王__

日期

劳动仲裁申请书格式

1、要写明申请方、被申请方的基本情况，如：姓名(企业一方除写企业名称外，还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。

2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如，支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。

3、写明事实和理由，应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。

4、然后写结束语和呈文对象。“特向贵委提出申请，请求依法裁决”、“此致 ×××县(市)劳动争议仲裁委员会”等。

5、最后落款，即申请人姓名和日期，并且手写签名按上手印。

劳动仲裁申请书注意事项

1、为防止遗漏应主张的.合法权益或表述不清楚影响胜诉，建议请专业人士代笔。

2、如果劳动关系是劳务派遣性质，当劳动者申请仲裁时，请注意被申请人应是两个主体，一是派遣单位，派遣单位是劳动合同的用人单位，二是实际提供劳动的法人。如果实际提供劳务的主体是个人，则只列派遣单位为被申请人。

3、劳动仲裁的时效为一年，请注意在时效内申请。

劳动仲裁申请书格式范文 篇5

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劳动仲裁保全申请书

对于劳动保全申请书大家了解过吗？这是劳动仲裁保全申请书书写方法吗？以下是小编为大家整理好的劳动仲裁保全申请书，一起看看吧！

申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）

被申请人：×××（写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址）

请求事项：

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

１．

２．（写明财产的位置、数量、金额等情况）

本申请人提供如下担保：

１．

２．

特此申请。

此致

×××人民法院

申请人：×××（签字或者盖章）

×年×月×日

说明：

财产保全申请书是民事诉讼中重要的文书。它是指人民法院在案件审理前或者诉讼过程中，对当事人的财产或者争议标的物所采取的一种强制措施。财产保全包括诉前保全和诉讼保全两种。凡是在起诉以前向法院申请保全的是诉前保全；在诉讼过程申请保全的是诉讼保

全。诉前保全的条件是：必须是紧急情况，不立即采取保全将会使申请人的权益遭到极大损害的；必须由利害关系人向财产所在地的法院提出申请保全；申请人必须提供担保。诉讼财产保全必须具备的条件是：案件必须具有给付内容，即属于给付之诉；必须是由于一方当事人的行为或者其他行为，使判决有可能不能执行的；必须在诉讼过程中提出；申请人应当提供担保。

财产保全的程序是：①申请。诉前保全由利害关系人提出申请，必须提供担保，否则，法院可以驳回申请；诉讼财产保全可以在起诉时也可以在诉讼中提出申请。②财产保全的裁定。诉前财产保全必须在接到申请后，４８小时内作出裁定。诉讼保全如果是情况紧急的，也应４８小时作出裁定。裁定采取保全措施，应当立即执行。③财产保全裁定不得上诉，一经作出，即发生法律效力。但当事人可以申请复议一次，复议期间，不停止裁定的执行。④诉讼财产保全的解除。如果被申请人提供担保、诉前保全的`申请人在１５天内未起诉的或者其他需要解除的情况出现时，法院应当裁定解除保全。

填写财产保全申请书应当注意的问题有：①要求写明保全的理由，即为什么保全；②要求提供相应的担保，如果不提供担保，法院有可能拒绝保全请求；③要求提供被保全财产的具体位置和数量，否则法院无法执行。

劳动仲裁申请书格式范文 篇6

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劳动仲裁申请书范文

申请人：郝某某。

被申请人：四川某某制药有限公司。

地址：四川######107国道东侧。

法定代表人：李某某。

申请请求：

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金32024元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴20__年3月至20__年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

事实与理由：

申请人郝某某于20__年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。20__年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于20__年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

四川###劳动争议仲裁委员会

申请人：

二〇__年_月 日

劳动仲裁申请书格式范文 篇7

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劳动仲裁申请书的范文

劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。劳动仲裁申请书的范文应该怎么写?

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省____________

住址：

被申请人：广州______有限公司，

地址：白云区_________________

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

2003年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的.工作，工资加提成约2200元/月。2004年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于2005年4月6日认定为工伤，2007年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至2005年2月10日止，第二次医疗期从2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从2004年5月直至现在2007年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(2004年5月至2007年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

___劳动争议仲裁委员会

申请人：

20__年 _月__日

劳动仲裁申请书的范文

劳动仲裁申请书格式范文 篇8

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拖欠工资仲裁申请书(样本)

申请人：张__，男，19__年__月__日出生 住址：__市__号，身份证号码：

代理人：__律师事务所__律师

被申请人：__市__机械有限公司，住所地：__市经济技术开发区__号，电话：

联系人：刘__ 联系电话：1370576____

法定代表人：罗__ 职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资 30234元(自2024年9月至2024年12月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金4500 元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自2024年9月至2024年12月的社会保险。

事实与理由：

2024年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1800元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，2024年·12月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《》《》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国》之规定，特依法提起，请予支持!

此致

__劳动仲裁委员会

申请人：__

二0一九年一月十日

上文只是一个拖欠工资劳动仲裁申请书的样本，仅供参考。而实际情况总是与样本有着万般出入，为保障您的合法权益，请您根据您的实际情况，详细咨询

劳动仲裁申请书格式范文 篇9

阅读小贴士：篇9共计468个字，预计默读时长2分钟，朗读需要3分钟，中速朗读4分钟，在严肃场合朗读需要5分钟，本模板有101位用户喜欢。

劳动仲裁申请书

申请人：张三，男，汉族，1988年1月2日出生，身份证号码：______199011056523，住___，联系电话：15252799163。

被申请人：扬州_____有限公司，住所地在扬州市邗江区瘦西湖路126号 ，法定代表人李四，系该公司总经理，联系电话：___________。

请求事项：

1.裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差___元（____元/月_11月=___元）；

2.裁决被申请人向申请人支付经济补偿金____元（____元/月____月=____元）；

3.裁决被申请人向申请人支付加班费_____元；

4.裁决被申请人向申请人支付2024、2024年防暑降温费____元；

5.裁决被申请人向申请人支付2024年4月份工资____元；

6.裁决被申请人返还申请人工作服押金___元。

事实和理由

申请人张三2024年2月份入职被申请人扬州____有限公司从事___工作，由于被申请人一直没有给申请人缴纳社保，依法签订劳动合同，支付加班费、支付防暑降温费等原因，申请人在2024年4月30日向被申请人邮寄了解除劳动关系通知，要求与其解除劳动关系。并要求其支付相应的'经济补偿、加班费等。

为了维护申请人的权益，至此向贵委提出上述劳动仲裁请求，还望得到贵委支持。

此致

邗江区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书格式范文 篇10

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劳动仲裁撤诉申请书

劳动仲裁撤诉劳动仲裁撤诉申请书

北京市区劳动争议仲裁委员会：

我与劳动争议一案，经北京市区劳动争议调解委员会进行调解，双方就劳动争议已达成调解协议(或已达成和解协议)。现本人向贵委员会提出撤诉申请，请贵委员会依法予以准许。

申请人：年月日

劳动仲裁申请书格式范文 篇11

阅读小贴士：篇11共计481个字，预计默读时长2分钟，朗读需要3分钟，中速朗读4分钟，在严肃场合朗读需要5分钟，本模板有145位用户喜欢。

撤销劳动仲裁裁决书申请书

申请人：上海__建筑安装有限公司

住所地：上海嘉定永新路_____号_

法宝代表人：___

被申请人：陆___，汉族，1969年__月__日出生，住上海市嘉定区塔城路。

请求事项：

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担

事实与理由：

一、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决适用法律错误

二、上海嘉定区劳动人事争议仲裁委员会做出的仲裁裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌，以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间，承诺为申请人办理好一张车牌，并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明，并且在仲庭审时，被申请人是予以确认的。而仲裁裁决对此事一字未提。

综上，申请人认为， 嘉劳人仲（2024）办字第19__号仲裁裁决书的作出适用法律错误，认定事实错误，依法应予撤销，恳请贵院依法审查，撤销。

此致

上海市第二中级人民法院

申请人：上海___建筑安装有限公司

二○一二年七月二十三日 《撤销劳动仲裁裁决书申请书》出自：

链接地址：http://fanwen.chazidian.com

劳动仲裁申请书格式范文 篇12

阅读小贴士：篇12共计1541个字，预计默读时长4分钟，朗读需要8分钟，中速朗读11分钟，在严肃场合朗读需要15分钟，本模板有296位用户喜欢。

劳动仲裁申请书格式

一、劳动仲裁申请书的结构：

劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为标题

2、申请人信息

必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的'赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。

四、仲裁费用：

现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。

劳动仲裁申请书范文

申请人： ，男， 年 月 日生，汉族，住广东省____________

住址：

被申请人：广州______有限公司，

地址：白云区_________________

法定代表人： 电话：

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元；

2、一次性伤残补助金17600元；

3、一次性伤残就业补助金17600元；

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元；

6、住院伙食费2400元；

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月×8个月）；2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月×8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月×2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月×10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天×30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

___劳动争议仲裁委员会

申请人：

20__年 _月__日

劳动仲裁申请书格式范文 篇13

阅读小贴士：篇13共计1275个字，预计默读时长4分钟，朗读需要7分钟，中速朗读9分钟，在严肃场合朗读需要12分钟，本模板有265位用户喜欢。

当遇到劳动纠纷的时候，我们需要使用法律手段来捍卫自身的权利，就向相关部门递交劳动仲裁书，下面就随小编一起来看看，怎样书写劳动仲裁申请书吧!

[工伤劳动仲裁申请书范本]

申诉人:__，男，汉族，198_年_月_日出生，

身份证号:

住住址:

通讯方式:

代理人;__，__律师事务所律师

电话:

被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:__职务:总经理

住所地:

通讯方式:

被诉人:四川__建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:__职务:总经理

住所地:

电话:

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。劳动仲裁申请书范文。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人2024年2月致2024年11月的加班工资24000元

事实与理由:

2008 年2月__应聘到四川__建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。2024年3月__被四川__建设劳务有限公司劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，2024年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为左足跟骨粉碎性骨折，http://tong_iehui.net/by/52790.html后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2024年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2024]2457号)评定为工伤伤残9级。2024年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:

1、依据工伤保险条例第十七条、第三十五条和四川省人民政府关于贯彻工伤保险条例的实施意见的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含: 一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据中华人民共和国劳动合同法 第八十二条的规定和中华人民共和国劳动合同法实施条例第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据中华人民共和国劳动合同法第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。劳动仲裁申请书范文。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

成都市劳动仲裁委员会

申诉人:

年月日

附:1、劳动争议仲裁申请书副本2份;2、证据清单