适用场景:社区教育方案、德育工作安排
社区是养成教育的一个基地,也是学校德育工作的一个十分重要的场所,是学生体验社会主要阵地。社区的自然环境和人文环境在孩子的成长过程中有着重要的意义。充分利用社区教育资源,把孩子带进社会大课堂中,对于发展教育,促进健康成长有着举足轻重的作用,而学生的参与也为社区提供了鲜活的力量。为此特制定如下计划:
一、指导思想
以“以德治国”的重要思想为指导,以国家“公民道德实施纲要”为依据,以“五爱”为基本要求,坚持家庭教育、学校教育与社区教育相结合,全方位、多渠道地开发社区德育资源,努力构建齐抓共管、立体开放的社区道德建设的教育管理体系,营造良好的育人大环境,达到“社会育人”和“育社会人”目的。使学生具有良好的公民道德意识,在社会实践中成为文明的小主人,生活的小主人,健康的小主人,劳动的小主人,学习的小主人。
二、具体措施
1、开展美化社区活动,对学生进行环保教育。组织各种志愿服务小队,行走穿梭于街头巷尾,做些力所能及的劳动:擦窗、绿化、清洁、除白色垃圾等等。让学生认识到这是我们的社区,这是我们的家庭,这是我们应该爱护的地方,增强环保意识。
2、开展社区互动弘美德活动,让孩子们孝敬长辈,关心他人。定期组织学校到敬老院、社区慰问孤寡老人,要求每个班级都能与孤老结对,学生们定期上门慰问,帮着打扫,陪着聊天。
3、为加强未成年人思想道德建设,减轻学生课业负担,学校利用有限的教育资源尽可能地为学生创造条件,开设活动场所,以丰富学生的课余生活。学校在寒暑假、节假日开放电脑房、图书阅览室、体育场,配备专职辅导教师进行管理和辅导。
4、学校与社区委员会结对子,同时要求各班制定详细的社区活动计划,并定期与街道负责人联系,组织志愿者到结对社区报到,参加为民服务小队,一起进入社区走上街道,配合社区干部开展各类文艺宣传活动、劳动服务活动。
5、聘请法院、交警队、综合治理办公室的同志,来校做专题讲座。
6、为创设良好的学校周边环境,要与学校所在社区委员有关负责人交涉,并得到全体家长委员会成员的支持,保障学生安全上学、放学。
7、发挥社区优势,建立多种类型的小阵地。社区中拥有各种教育活动资源,都可作为社区少先队活动的小阵地。根据活动的类型建立不同的活动阵地。如:
娱乐型活动阵地:(1)建立家庭学艺阵地,如学做家务活、厨艺大比赛、棋艺比高低等都可在家里进行。(2)建立娱乐活动场所,如打羽毛球、踢足球、跳绳等体育活动。
服务型活动阵地:在活动前,预先考查社区有需要进行服务的老人与地点。比如帮助孤老做家务,清扫老年活动室,美化一条路等都是服务的内容。
实践型活动阵地:利用社区中的一部分家庭的蔬菜地,队员可以参与实践活动,学习种一种蔬菜,培养他们的技能。
总之,充分利用社区教育资源,把孩子带进社会大课堂中,对于发展教育,促进健康成长有着举足轻重的作用,而学生的参与也为社区提供了鲜活的力量。
适用场景:养老服务体系构建、养老服务政策制定
行文逻辑:健全政策体系→发展居家服务→完善社区设施→建设机构养老→壮大产业规模
一、工作目标
建立健全城乡社区居家养老服务体系。全县要形成以居家养老为基础,以社区服务为依托,以机构养老为支撑,资金保障与服务提供相匹配,无偿、低偿、有偿服务相结合,政府主导、部门协同、社会参与、公众互助,布局合理、功能完善、规模适度、运营良好、服务优良、覆盖城乡的养老服务体系。到20xx年,全县养老机构实现平均每千名老年人不少于35张床位。
二、主要任务
(一)健全养老服务政策体系。
完善政府供养制度,保障城市“三无”(无劳动能力,无生活来源,无赡养人和扶养人或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力)、农村“五保”(保吃、保穿、保住、保医、保葬)老年人基本生活不低于当地平均生活水平。研究制定政府购买养老服务制度,对经评估符合条件的困难老年人,由县政府购买居家养老或机构养老服务予以帮助。建立80岁以上低收入老年人高龄津贴制度和困难失能老年人护理补贴(保险)制度。
(二)加快发展居家养老服务。
建立健全县、乡(镇)和街道办事处、村(社区)三级居家养老服务网络。城市社区要以社区老年人日间照料中心为依托,采取政府购买服务、培育服务机构、招募企事业单位或个人服务商等方式,不断扩大居家养老服务规模,引导和鼓励社会中介组织、家政服务企业等社会力量参与居家养老服务,推动信息平台与居家养老服务实体有效结合,为老年人居家养老提供及时、便捷的服务,满足不同层次的养老需求。加快县社会福利中心老年养护院和乡(镇)敬老院建设,不断提高城镇“三无”、农村“五保”老年人供养水平。
(三)加快发展社区养老服务。
要依托社区综合服务设施,充分整合资源,按照有关标准加强老年人日间照料中心、托老所等社区养老服务设施建设,创建一批服务设施完善、信息网络健全、管理服务规范的养老服务示范社区。进一步完善社区养老服务功能,提高服务水平,为有需求的老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务。加快实施社区无障碍环境改造。到20xx年,符合标准的老年人日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖我县所有社区,90%以上的乡(镇)和60%以上的农村社区建设包括居家养老服务在内的社区综合服务设施和站点。完善现有社区服务中心、社区居家养老服务中心、农村互助幸福院等为老年人服务功能,不断拓展服务项目。各乡(镇)、街道办事处要建立老年人信息档案,完善“12349”养老服务热线和居家养老服务呼叫系统,提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费等适合老年人的服务项目。各部门、各单位设在乡(镇)、街道办事处和村(社区)的各类具有为老年人服务功能的生活和文化体育设施要向老年人开放,满足老年人需求。
(四)加快发展养老服务机构。
公办养老服务机构要充分发挥托底作用,重点为“三无”老人、低收入老人以及独生子女和计生双女父母困难老人、计划生育特殊困难家庭老人、失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。发展多种形式并存的机构养老服务,重点发展供养型、养护型、医护型养老服务机构,为半失能、失能老年人提供专业化照料服务,并辐射周边社区,发挥示范带动作用,提高社会养老服务专业化水平。鼓励个人举办家庭化、小型化养老服务机构,鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造,用于提供养老服务。开展公办养老服务机构改制试点,政府投资兴办的养老服务机构床位可通过公建民营等方式管理运营,注重加快供养型和护养型养老服务机构建设,尽快启用县社会福利中心。到20xx年建成1所集多种功能于一体,床位规模适当,具有示范作用的大型综合性养老服务机构。
(五)壮大养老服务产业。
要按照国家产业发展政策要求,积极引导和鼓励社会民间资本、工商资本、外来资本等以独资、合资、合作等多种形式参与投资老年产业,拓展养老服务内容,创新发展老年生活服务、医疗康复、托管托养、教育娱乐、食品用品、休闲旅游、信息咨询等服务,不断满足不同老年人的物质和精神消费需求。鼓励发展养老服务中小企业,扶持发展龙头企业,实施品牌战略,形成一批产业链长、覆盖领域广、经济效益显著的产业集群。鼓励和支持金融保险行业为养老服务业提供相关服务。
三、政策措施
(一)降低门槛,简化手续。社会力量投资建设的养老服务机构项目实行备案制,民政部门不再设置前置审批。为老年人提供集中居住和照料服务的养老服务机构实行许可制。开展其他养老服务或产品研发、生产的机构,属营利性的企业单位到工商部门直接注册登记,属非营利性的民办非企业单位可到民政部门直接注册登记。
(二)加大政策支持力度。
1、科学制订发展规划。
要紧密结合我县实际,科学研究制订养老服务业发展规划,并纳入社会发展、城乡建设和土地利用总体规划,统筹安排,科学布局。
2、落实养老服务用地政策。
年度用地计划要合理安排养老服务用地需求,并向社会公布。加强社区服务设施建设,要按照人均用地不少于0.1平方米的标准,分区分级规划设置养老服务设施。对新办的非营利性养老服务机构建设用地,符合国家划拨用地条件的`,经县政府批准后,可采取划拨方式优先供地,也可依法使用农民集体所有的土地。对新办的营利性养老服务机构建设用地,明确用地性质,按照国家对营利性用地依法办理有偿用地手续的规定,优先保障供应。乡(镇)、街道办事处和村公益性养老服务机构的建设用地,经依法批准,可使用集体所有土地。对研发养老服务产品的生产性项目用地,采用与工业项目用地同样的供地方式。新建小区开发建设和旧城改造要将养老服务设施纳入公建配套方案同步规划、同步建设、同步竣工、同步交付使用。城乡规划确定的养老服务设施用地,非经法定程序不得改变用途;严禁将土地使用权和房产权以任何方式变相出售,对违反规定擅自改变土地用途的,民政部门将撤销养老服务机构登记,国土资源部门将依法责令其交回土地。养老服务设施因城市建设需要依法拆迁时,要优先安排同等面积的回迁或异地建设用地。
3、加大政府投入力度,落实养老服务补贴支持政策。
县政府用于社会福利事业的彩票公益金,要确保50%以上的比例用于支持发展养老服务业。政府举办的养老服务机构的基本建设、机构运转、人员经费和机构内集中供养对象的基本生活保障经费,纳入县财政预算并建立动态保障机制。农村五保供养服务机构管理经费、人员工资和其他相关费用列入县财政预算并按时拨付。对接收供养城镇“三无”和农村“五保”老人、独生子女和计生双女父母困难老人、计划生育特殊困难家庭老人的社会办养老服务机构,通过政府购买服务的方式,对供养对象的基本生活保障经费按政策标准给予足额安排。同时对该类养老服务机构在更新完善设施设备等方面给予补助。对新建、改(扩)建非营利性养老服务机构,依据其建设规模(含改扩建)、投资总额、土地租期等指标,由县政府给予建设补贴;在运营期间,按照床位数、收养人数及服务对象的类别、入住率、管理服务水平、社会效益等指标,由县政府给予一定的运营补贴。按照《县人民政府办公室关于印发县社会养老服务机构专项补助资金使用管理办法的通知》(长政办〔20xx〕144号)精神,所需经费、补贴列入同级财政预算。
4、贯彻落实支持养老服务机构税费优惠政策。
对养老服务机构提供的育养服务免征营业税,对非营利性养老服务机构自用房产和土地免征房产税、城镇土地使用税和水利建设专项费。对非营利性养老服务机构建设要免征有关行政事业性收费,对营利性养老服务机构建设要减半征收有关行政事业性收费。对养老服务机构提供养老服务要适当减免行政事业性收费,其用水、用电、用气、用暖按居民生活类价格执行。对企事业单位、社会团体和个人向非营利性养老机构的捐赠,符合相关规定的,准予在计算其应纳税所得额时按税法规定比例扣除。境内外资本举办养老服务机构享有同等的税收等优惠政策。
5、落实养老服务人才培训和就业政策。
引导职业学校增设养老服务相关专业和课程,扩大人才培养规模。制定优惠政策,鼓励、吸引大中专毕业生从事养老服务工作。将加强养老服务队伍建设与促进社会就业相结合,把养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系,符合条件的人员可按照规定申请享受职业培训补贴。继续开展养老服务人员的职业道德教育和职业技能培训。根据我县实际,重点安排本乡(镇)、街道办事处失业下岗的“4050”人员和农村富余劳动力。鼓励有关职业培训机构对养老服务人员开展技能培训,对考试合格的,发给相应的职业资格证书,从事养老护理服务工作,并享受政策安排的有关专项培训经费,逐步提高服务人员持证上岗率。养老服务机构要积极改善养老护理人员工作条件,依法为其缴纳社会保险费,提高养老护理人员的工资待遇。鼓励有条件的地方探索建立养老护理员特殊岗位补助制度。对在养老服务机构就业的专业技术人员,执行与医疗机构、福利机构相同的职业资格、注册考核政策。
6、落实养老服务机构医疗政策。
积极推进医养结合,促进医疗卫生资源进入养老服务机构、社区和居民家庭,转变服务模式,主动为失能半失能和独居老人提供上门服务,开设家庭病床。支持有条件的养老服务机构开办医疗机构,开展护理、康复等服务。规模较小的养老服务机构可与周边医院、基层医疗卫生机构合作开展医疗服务,实现医疗资源共享。养老服务机构所办医疗机构已取得执业许可证,并符合申请城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的,经审批可纳入定点范围。进一步优化医疗保险报销程序和结算方式,切实解决老年人异地就医结算问题。探索建立长期护理保障制度。鼓励老年人投保健康保险、长期护理保险、意外伤害保险等人身保险,鼓励和引导商业保险公司开展相关业务。
7、落实养老服务融资政策。
坚持政府引导和市场运作相结合,通过贷款贴息、直接融资补贴、融资担保等办法,使更多信贷资金和社会资金投向养老服务业。积极争取保险资金投资养老服务领域,支持保险公司探索开展住房反向抵押养老保险试点。鼓励养老服务机构投保责任保险,保险公司承保责任保险。引导和规范商业银行、保险公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品。积极争取国债投资、国债转贷、国贷贴息等资金,支持养老服务设施建设。金融机构要将国家有关促进服务业发展的金融政策落实到养老服务业,增加养老服务机构及其建设项目信贷投入。金融机构要在符合市场原则的"前提下,放宽贷款条件,对养老服务机构及其建设项目积极提供融资便利及实行优惠利率。财政给予非营利性养老服务机构的运营补贴,可用于资助养老服务机构投保养老服务责任保险。鼓励和引导慈善资金投向社会养老服务设施建设,用于实施养老救助项目。
四、工作要求
(一)加强领导。
各乡(镇)人民政府、街道办事处和县政府有关部门要高度重视养老服务业发展,把养老工作纳入年度重点工作计划和绩效考核内容,纳入为民办实事项目,及时研究解决养老服务业发展中遇到的重大问题,并加强督促检查。要建立县政府牵头,财政、发展改革、民政、人社、民生中心、住建、规划、公安、教育、商务、金融、质监、卫生、计生、国土资源、工商、国税、地税、食品药品监管、老龄等部门参加的养老服务业发展协调机制,制定落实养老服务业发展规划和政策措施,加强沟通,密切协作,不断改革创新;根据我县老年人口发展速度和养老服务需求状况,认真组织制定养老服务业发展规划并组织实施。
(二)加强行业监管。
不断完善养老服务准入、退出、监管机制,有关部门要依照职责分工,加强养老服务业监管,加大饮食卫生、消防安全、疾病防治、康复护理、服务价格等监管力度,及时查处侵害老年人人身财产权益的违法行为和安全生产责任事故。民政部门要建立健全养老服务业评估、评审制度,构建服务质量监控体系,确保老年人得到满意的服务。探索养老服务纠纷调处机制,促进养老服务纠纷依法妥善解决,推动养老服务业健康有序发展。
适用场景:社区健康管理、健康知识普及
一、目标
通过对社区范围内的健康训练与健康促进活动,提高社区群众的卫生学问水平、健康意识以及自我保健,群体保健力气,促进社区对健康的广泛支持,推动社区卫生服务,缔造有利于健康的生活条件,以达到提高社区群众健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥社区健康训练领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员社区内各单位、家庭、个人参预。把健康训练与健康促进目标转化为社会活动。
(二)社区每年下达健康训练工作方案。辖区内各企事业单位、各住宅小区制订相应方案组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康训练培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的社区环境。为社区健康训练投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强社区健康训练阵地建设,办好宣布传达窗、黑板报,确定专业人员负责,定期更换、刊出。鼓舞社区内单位、家庭主动征订健康书刊。对上级下发的健康训练资料准时张贴、分发。利用各种形式,主动传播健康信息。
(四)大力开展健康训练专题活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合社区卫生服务,组织实施多种形式的健康训练与健康促进活动。以讲座培训为主要形式,辅以电话训练、展板、学问竞赛等,邀请南城社区卫生服务所的医师定期给居民上课。结合各个卫生宣布传达日,开展社区常见疾病的健康训练,防止意外损害与安全的训练,合理膳食与养分,居室环境卫生、生殖健康、体育健身等方面的家庭健康训练,创建文明卫生社区的宣布传达训练以及社区卫生公德及卫生法规的宣布传达训练。并针对社区主要危险因素,对个体和群体进行综合干预。
(五)做好检查指导和效果评价。每年要定期组织人员,对辖区内企事业单位、居民小区、学校、公共场所的健康训练工作进行指导、检查,完善健康训练活动方案及执行过程中的各种活动记录、资料。对社区居民要进行健康生活指导,引导居民建立科学、文明、健康的生活方式。通过居民健康学问知晓率、健康行为形成率的测试,对社区健康训练工作进行评价,总结阅历,推广典型,抓好示范,整体提高。
三、时间支配
一月份:训练重点是合理膳食与养分、安全训练、呼吸道传染病防治。
二月份:训练重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3月24日结核病防治宣布传达日,重点宣布传达生殖健康学问、结核病防治学问。
四月份:结合爱国卫生月和4月25日全国方案免疫传宣日,重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种学问训练。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣布传达日、无烟日,重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等学问训练。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日,重点宣布传达儿童保健,近视防治,环境爱惜,远离毒品等方面的学问。
七月份:通过乘凉晚会、广场文艺演出等形式,重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生学问训练。
八月份:结合母乳喂养宣布传达周,开展家庭常用消毒学问、科学育儿和社区常见病的宣布传达训练。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治学问、体育健身方面的宣布传达训练。十月份:结合全国防治高血压日、世界神精卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治学问和心理卫生学问的宣布传达训练。
适用场景:社区服务方案、计划生育管理
__年我们继续按照上级部门的指示精神,抓好社区计生服务工作。做好育龄妇女的宣传工作,提倡关爱女孩教育活动,以人为本,服务到人,进取为育龄妇女排忧解难。
一、为了使社区计生工作管理规范化、制度化、科学化,我将不断完善卡、表、册及相关资料,使其相关数据详细、准确,无一人一户遗漏。并进一步对社区的卡、表、册进行核对,使报表人数和实有人数相贴合。(补充部分不完善的育龄妇女信息,清理重复录入、重复管理的人口,对于结婚外出多年的未做迁出的进行改正;流动人口及时更新,确保数据的真实性、可靠性、可用性。)
二、经过各种渠道,在巩固提高以有的协会基础上,充分发挥楼门长、志愿者、计生协会会员的作用与优势,志愿者队伍,调动起志愿者进取性参与到协会工作中来。利用各种形式组织多样的娱乐活动,向广大育龄群众宣传计划生育政策、法规。例如:博客、社区橱窗。开展为民服务,计生政策知识宣传、医疗咨询、避孕药具发放;组织妇女健康培训等,营造计划生育的浓厚氛围。
三、为社区育龄妇女供给生殖健康优质服务,创造方便条件。以人为本,关心育龄妇女生殖健康。为育龄妇女供给生殖健康服务,定期开展生殖保健体检。同时完善必要的设施建设,对育龄妇女登记造册建档。优化婚、孕、产、节育和保健全程服务,对新婚夫妇进行"优生、优育、优教"宣传,进取稳妥地开展以"知情选择"为重点的避孕节育措施,搞好节育服务工作。
四、做好随访工作,服务到人,进取为育龄妇女排忧解难,供给优质服务工作,做到边随访边记录民情及在计划生育工作中需要解决的实际情景。平时,重点做好孕期孕情服务走访。对新婚人员进行新婚期保健教育,生育妇女进行新生儿抚育及妇科病检查等工作。
五、开展帮扶困难育龄家庭的活动,对贫困计生家庭的无业、失业人员供给帮忙,异常是独生子女残疾家庭异常扶助工作,为他们摆脱贫困出主意、想办法。把育龄群众的关爱融入于计生工作服务之中,在工作中做到亲情、关爱、服务到人。
以上是我社区在新的一年中的工作思路,群众的需求度和满意度,将成为我们工作的尺子,我们将以优质的服务满足社区居民的精神礼貌需要,使社区计生工作开展的更好!
适用场景:制定公共卫生方案、落实社区卫生服务
行文逻辑:加强领导→完善制度→实施服务→规范管理→强化监督
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各行政村(居):
为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成,进一步改善农村卫生状况,提升农村公共卫生服务的质量,提高农民群众的健康水平,促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设,特制定xxx年xxx镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下:
一、进一步加强领导,健全制度,规范行为。
今年我服务中心将进一步加强领导,落实到人,适当调整各村责任医生和协助人员,根据人口比例、村落范围、距服务中心(站)距离,进一步完善考核奖励制度,加强与公共卫生联络员的联系,组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容,及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
(一)、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结,内容详实。
2.健康教育课每季开课,内容要有季节性、针对性,每次参加人员必须达到50人或以上,宣传栏内容同上,每季要有照片存档。
3.要有农户健康资料发放记录,并确保每户每年不少于一份,使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育,必须要有记录资料,受教育率达80%。
(二)、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%,健康档案册中内容必须完整准确、无缺项,并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中,要求完整准确,建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展免费上门访视服务,访视率必须达到95%或以上,随访和干预情况及时记入健康档案中,重点疾病的访视内容要求详细,完整清楚,真实可信,并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单,积极动员欲婚青年进行婚前医学检查,确保优生优育。
(三)、基本医疗惠民服务:
1.建立健全各项规章制度,严格按照医疗技术操作规范,主要收费价格上墙,合理收费,积极控制医疗费用的不合理增长,按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任,对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备,对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
(四)、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策,并进行大力宣传,上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料,使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况,专人负责并保管好本村参合人员名册,登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办,使参合人员能及时得到报销,农户对报销工作满意度达到90%或以上。
(五)、儿童保健
1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊,设施齐全,实行按周接种,我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%,五苗全程接种率95%以上,乙肝首针及时率90%以上,并掌握辖区流动儿童情况,及时按排接种。
2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作,积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作,验证率95%或以上;儿童系统管理率要求达到90以上%,由儿保医生负责。
(六)、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理,孕产妇住院分娩率必须达99%,孕产妇系统管理率达95%或以上,高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊;同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪,了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作,普查率达45%以上,并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导,召开和参加例会,做好总结和计划,资料存档。
(七)、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档,建档率要求90%,健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作,对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理,发现情况随时记入,并及时汇总准确上报。
(八)、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作,病人转诊率达100%,同时进行病人的追踪治疗和随访管理,督促病人按时服药,定期复查,资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作,查螺、灭螺、查治病工作完成95%,如发现病例及时上报,协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作,掌握辖区内流动人口数,大力宣传艾滋病防治知识,要求宣传资料入户,并达到95%以上,成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理,综合管理率达80%,同时建立卡片专案管理,定期随访,并在访视中指导合理用药。(5)开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导,并及时汇总上报。
(九)、公共卫生信息收集与报告
1.社区卫生服务中心和服务站,各责任医生必须严格执行国家《传染病
防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规,及时收集、登记、整理和归档,按要求进行了上报。
2.各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料,每月收集上报。
3.做好辖区内围产儿、0~5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告,报告率100%,并开展出生缺陷报告。
(十)、环境卫生协管
1.协助政府和村委开展改厕工作,使农村粪便进行无害化处理,调查汇总改厕情况,指导农户进行卫生厕所改造。
2.开展农村生活饮用水的现状调查,协助水样监测,进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。
(十一)、卫生监督协查
1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册,协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作,体检、培训率达100%,五病人员调离率100%;并要求收集报告农民家庭宴席信息,记录完整正确。
2.建立健全辖区内职业危害企业名册,记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数,督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。
3.建立健全辖区内学校卫生档案,每年进行卫生检查不少于四次,要有笔录,同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查,形成笔录。
4.建立辖区内医疗机构档案,每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次,同时开展打击非法行医活动。
(十二)、协助落实疾病防控措施
1.卫生服务中心防保科、各责任医生等相关人员必须协助和配合好疾病监测与突发公共卫生事件应急处置,配合查处率100%。
2.做好重点传染病的监测工作,合格率达90%或以上,要有记录,并且完整。
适用场景:社区卫生改革方案、政策研究规划
一、指导思想
以贯彻落实科学发展观为指导,以实现人人享有基本医疗卫生服务为工作目标,坚持政府主导,坚持公益性质,坚持预防为主、坚持城乡统筹、坚持中西医并重的 方针,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。进一步强化政府责任和投入,完善健康管理政策,健全制度体系,坚强监督管理,创新体制机制,加 强内涵建设,提升服务能力,健全覆盖城乡居民的社区卫生服务网络,不断提高全民健康水平,促进社会。
二、工作思路
继续深化社区卫生体制改革,以保障民生为己任,围绕着“提供居民最迫切的医疗卫生需求、保证居民最基本的公共卫生项目服务、改善居民对社区卫生医疗服务 能力公信度和创造社区卫生机构卫生技术人员事业发展的工作氛围”工作主线,紧扣“质量管理持续年”和“政策研究完善年”工作内容,深入推进改革,创新工作 机制,谋划20xx-20xx年三年工作规划和目标,狠抓医疗质量,规范服务行为,提高人员综合素质,强化管理、深化研究、夯实基础、提升水平,保证社区 卫生可持续性发展。
三、工作目标
1、深化研究。以政策指导发展、政策保证发展、政策引导未来为理念,围绕着制约我区社区卫生发展的“瓶颈”问题,深入研究5项政策机制。
2、夯实基础。在20xx年医疗质量管理基础上,继续严抓“三基三严”,年内要求完成“写好一份病历、掌握一项技能、答好一张试卷、讲好一堂课、做好慢病管理”,全面提升医务人员服务能力。
3、强化管理。以基础考核和项目考核相结合,注重环节考核,实施“3+1”考核模式,落实“四化”考核管理。
4、提升水平。讲好“一堂课”,即人人要讲好“一堂健康教育课”。管住“两个慢病”,即每个社区卫生服务中心年内规范管理100名高血压和100名糖尿 病患者。提高“三项能力”,即提高儿科疾病诊治能力,提高院内急诊救治水平,提高传染病甄别和管理能力。建立“四位一体”综合服务模式,即建立完善老年病 疾病诊治、中医、康复、护理“四位一体”的综合服务模式。建立完善我去社区卫生老年病管理和康复管理体系,年内全区共设置350张老年病床,逐步满足居民 就近住院治疗和缓解大医院住院压力。
四、工作内容
(一)研究落实新“医改”和“实施方案”的内涵,指导我区社区卫生政策研究方向。
从新“医改”和“实施方案”中,深刻认识到“贯彻落实党的xx大精神和科学发展观的要求,始终贯穿公共医疗卫生公益性这条主线”的国家医改方向,围绕着 “一个目标、四大体系、八项支撑”和“9类基本公共卫生服务项目均等化规范”,结合区改革现状,做好五方面政策研究:
1、进一步强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,明确政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,保证社区卫生政府主导,可持续发展。
2、进一步研究和探索社区卫生财政投入、运行管理、成本控制、公共卫生均等化服务等工作机制,在改革初期首先着力解决公平问题,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平和公正。
3、加强和完善内部管理,进一步开展社区卫生服务机构运行管理模式研究,调动外部和内部一切可利用的资源,建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核制度,保证效率和效益。
4、建立科学合理的激励机制是保证社区卫生可持续发展的关键环节。要着力引导社区卫生机构和医务人员主要通过增加服务数量、提高服务质量、合理降低患者医药费用负担来获得合理的报酬,实行“多劳多得、优劳优得”。
5、加强社区卫生人才队伍建设,制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策,鼓励优秀卫生人才到农村地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。
适用场景:社区卫生建设、机构规划实施
行文逻辑:明确建设任务→改善基础设施→完善服务功能→加大宣传力度→加强组织领导
为切实做好我乡社区卫生服务机构建设,根据文件精神和市《振兴卫生事业三年行动计划》要求,结合我乡实际,制定老圩乡社区卫生服务机构建设工作计划,希各村、各有关单位积极配合,确保社区卫生服务机构建设有计划的进行。
一、明确建设任务
根据文件精神和市《振兴卫生事业三年行动计划》要求,我乡要在20xx年12月底前完成社区卫生服务中心和15个社区卫生服务站的建设目标。20xx年要完成社区卫生服务中心和潘王、葛杨、钟南、西凤四个社区卫生服务站建设,20xx年完成6个社区卫生服务站建设,20xx年完成5个社区卫生服务站建设。
二、改善基础设施
今年要完成社区卫生服务中心房屋配套和其他硬件的投入,以适应工作的需要。社区卫生服务站的房屋原则上由村委会提供,可利用闲置的学校或其他公有房屋的进行改建,面积不得〈100?,且产权为集体所有。
三、完善服务功能
农村社区卫生服务机构,以社区、家庭、居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病为重点。向社区居民提供健康教育、传染病、慢性病、寄生虫病防控、精神病卫生服务;妇女、儿童、老年保健、残疾康复指导、训练和计划生育咨询指导等公共卫生服务,提供一般常见病、多发病诊疗、护理、现场急救、出诊、转诊和康复医疗等基本医疗服务。
四、加大宣传力度
乡政府将利用会议、有线电视等媒体、大力宣传加强社区卫生服务机构建设工作的重要性和紧迫性,宣传农村社区卫生服务站的地位和作用,广泛动员企事业单位、社区团体和人民群众通过各种形式支持社区卫生服务工作、努力营造全社会关心、支持农村社区卫生服务工作的氛围。
五、加强组织领导
乡政府成立社区卫生服务工作领导小组,指派专人负责社区卫生服务机构建设工作。各村具体负责社区卫生服务站的建设,卫生院积极主动配合。乡政府在经费可能的情况下,对验收合格的社区卫生服务站给予一定的经济补助(省、市补助除外)。以保证社区卫生服务机构在乡政府的统一领导下规划、组织和实施。
适用场景:社区就业服务、就业政策落实
行文逻辑:组织培训→推荐就业→办理补贴→巩固成果→宣传医保
加强社区建设,随着社区建设服务发展的需要,全力完成上级交给的各项任务,限度去完成和满足广大群众的各种需求,特制定以下计划:
一、积极组织下岗失业人员参加街道、社区组织地职业培训、创业培训全年四次;定期完成上级布置的就业指标。
二、积极推荐下岗失业人员就业,多联系单位努力挖掘空岗,及时在博客、信息栏公示就业信息,在今年4-5月的.社区服务日活动中,组织现场招工提供更多的就业机会。
三、认真办理和审核4050人员的社保补贴工作,做好灵活就业人员的申请台账。
四、积极协助低保再就业人员办理再就业补贴。
五、认真做好退休职工的认定工作,协助街道保障服务平台做好相关的服务。
六、进一步巩固创建充分就业社区的成果,认真完成各项台帐,并及时上报平台。
七、加强医保政策的宣传,力争让更多没有医保的居民参保,确保医保系统录入正确无误。努力完成上级布置的医保任务。
适用场景:社区服务优化、营销活动策划
行文逻辑:体验岗位→学习技能→处理故障→提升服务→总结建议
根据公司的文件精神,我参加了“金秋营销体验”活动。在活动中,我到公客一部和社区经理一起,为用户的各项需求提供全面周到的服务,如用户装机(电话、宽带、小灵通)、拆机、报修等各方面服务。在为期半月的体验中,我学习到很多内容,为我在日常工作中帮助很多。
体验活动:多业务知识学习的好园地
我体验的岗位是社区经理,实践使我改变了社区经理工作挺轻松的想法,在交接箱上站一会儿腿就酸了,可社区经理为了查修电路经常要一个一个的爬上爬下,还要站上几分钟,多辛苦。在为社区内孤寡老人装电话时,体验到装电话的辛苦和快乐。一部电话从主干到用户家里,经过配线的跳接、接头盒、下户线等一系列的工序,装通了之后,感觉很有成就感。
一天夜里我们维护的阜王路上一个用户家里电话通话时突然发生故障,社区经理接到维修电话后,通知我和他一道连夜对该用户故障的电话线路进行维修。在维修电话线路故障时,我们还对该路散乱的电话线进行了梳理和抬高,以确保居民电话的正常使用。
在体验活动中,我还学习到了adsl线路故障的处理方法。由于adsl是架设在原来的电话线上,所以它的通信质量就取决于电话线了。对于那些新建的小区或者是电话线在近期进行过改造的地区发生线路故障的可能性就很小,而那些仍在使用旧电话线的地区产生线路故障的可能性就很大了。检测电话线质量有个很方便的方法,那就是拿起电话,仔细听拨号音,听听声音是否纯净没有杂音,如果拨号音非常纯净,那就说明电话线质量很好,反之就说明电话线质量不好了,如怀疑是电话线质量问题,可以通过分段进行电话测试来帮助查找问题。在排除了外部线路问题后还应该检测一下用户家里的电话线是否有损坏,如有的话应该将其换成新的电话线。
体验活动:为社区经理的工作注入活力
这次体验活动,我和社区经理关系处得很融洽,打成一片。跟他们学习,他们的工作干劲很足,对一些技术问题,耐心的讲解,直到我掌握为止。在工作中他们更加注重服务质量,把社区内的用户视为一个大家庭,树立良好的企业职业道德和服务标准,用心服务好用户。
通过学习,使我进一步认识到:企业离不开市场,更离不开营销。做好市场营销会使一个企业出现奇迹,带来生机和活力。在学习中,老师还体现了良好的职业道德和服务规范。在平时的营销工作中,我也深刻体会到了服务工作的重要性,经常听到用户对我们与其他电信运营商的服务质量进行比较评价。针对我们的adsl业务,用户的评价就比较高。现在电信企业销售的就是服务,服务质量的好坏,直接影响到了市场和用户对电信产品的接受程度。
这次体验活动,与用户的各方面要求都有所接触,因而在活动过程中学习到如何做好用户的服务工作。在这次活动中,我内心里很感谢公客一部部门领导和带我学习的社区经理,他们给了我很多帮助。在活动中我对“坚强支撑、快速响应”,为前端部门提供优质服务,在市场竞争中立于不败之地有了直观的理解。在今后的工作中,我一定把市场竞争的意识贯穿其中,服务前端,保证做好本职工作,提高本企业的核心竞争力。以下是我体验活动后的一些不成熟的建议:以前的服务目标是让用户满意,现在我们应达到让用户感动的目标,将服务提升到了更高的档次。社区经理上门装电话,不单安装电话,还应增加了一些额外的服务,比如上门打眼时,我们自带吸尘器或打扫工具,打眼之后把灰尘清理干净;比如装完电话主动要求帮助用户捎带生活垃圾;比如我们掌握一些基本的电话操作方法,有些老年用户有使用缩位拨号的需求,我们帮助用户开通业务;当维修电话机时,我们带上备用电话机,以解用户燃眉之急。“细节决定成败”,在细节方面出其不意的做法往往能取得较好的效果,为我们牢固占领市场打好基础。
适用场景:社区医疗服务建设、卫生服务网络拓展
行文逻辑:推广社区服务→建立服务网络→开展健康教育→实施慢性病防治→完善服务体系
据有关部门介绍,北京市把社区卫生服务作为医疗改革的一项重要举措大力推广。随着医改的深入,过去计划经济体制下全包全管的医疗保障制度一去不复返了,但又必须让生活并不很富裕的老百姓用比较少的钱获得方便的医疗服务,社区卫生服务正好能满足这个需求。居民们不必再去很远的大医院看病,也不用排长队挂号,只要来到家门口的社区卫生服务站,或者打个电话给和自己签约的家庭医生,就能享受医疗服务。
月坛社区卫生服务中心坐落在西城区复兴门外大街。据其负责人介绍,自1995年建站以来,已形成了以复兴医院为依托、月坛社区卫生服务中心为主体、10个社区卫生服务站为基础的社区卫生服务网络,承担着月坛社区13万居民的社区卫生服务。
在月坛社区卫生服务中心,正在就诊的一位大妈一个劲儿地夸赞这里的医生。大妈曾患脑血栓,右半身瘫痪,卧床不起。经过服务中心医生的治疗和指导,现在她可以下地,还能洗衣做饭,生活基本上可以自理了。
这样的患者在月坛社区卫生服务中心还有很多。除了医疗服务,服务中心为辖区居民提供了计划免疫、妇幼保健服务,开展社区传染病防治的宣传。还组织创办了《社区健康》杂志月刊,作为一个中心11个站的免费赠阅品供给社区居民。在抗击“非典”期间,月坛社区卫生服务中心还向社区居民散发“非典型肺炎”专题健康教育处方,教会居民如何应对“非典”。
据月坛社区服务中心调查,社区居民首选社区卫生服务就诊的比例从1996年的2.10%上升到xxxx年的41.36%。xxxx年社区年门诊量从1996年的2150人次/年提高到212601人次/年。
北京中关村社区卫生服务中心创建于1999年1月1日。该社区居民以高级知识分子居多,而且呈现出老龄化趋势。服务中心的医生针对社区居民的这些特点,建立了家庭卫生服务中心,培养了一批全科医生,这些全科医生走入家庭,为居民提供国际上最为流行的家庭医生服务。
张爷爷是中关村社区的老居民,患有冠心病,最让他感觉麻烦的是经常要去医院看病。自从中关村社区卫生服务中心开办了家庭医生上门服务项目,张爷爷的难题总算解决了。现在,他在家里就可以接受医生的诊治,基本上用不着去医院了。
中关村社区卫生服务中心还为社区每个家庭成员建立了健康档案,掌握每位家庭成员的健康状况,以方便每个慢性病患者的长期治疗。家庭医生式服务一改以往病人找医生的单一模式,变成了居民与医生之间双向的互动交流。
上海:步行15分钟即看病
“步行15分钟即可得到初级卫生服务”是上海社区卫生服务网络构建的主攻目标。从1998年开始,上海市政府将社区卫生服务作为“为民办实事”的重点项目,累计投入9.64亿元,在中心城区每3~5个居委会(约1~2万人口)设置一个社区卫生服务站;农村按行政村的归并设立中心村卫生室。同时,将社区卫生服务中心的功能由原先的以医疗为主重新定位为“六位一体”的综合服务。如今,市中心城区已经建成98所社区卫生服务中心和422个社区卫生服务站,郊区有127所乡镇卫生院和2251个中心村卫生室。
北新泾卫生服务中心是上海推进社区卫生改革的一个缩影。北新泾社区卫生服务中心从过去的坐等病人上门,到医务人员走进社区和家庭,中心职工分成全科医生服务团队和辅助、病房及管理团队。走街串巷,到居民的家中、床头巡诊,成了社区医生们日常的工作。中心还设立了10个服务点,为居民量血压、开展健康咨询等。无论是炎炎夏日,还是寒冷的冬天,社区卫生服务站的医生都随叫随到。服务中心还和北新泾街道、新泾镇协作成立了健康促进委员会,编织起街道居委会、镇政府职能部门参加的疾病控制和预防保健网络。在该委员会的支持下,医务人员利用业余时间,为37922户、101799名15岁以上的居民建立了家庭健康档案,并输入计算机,分别对高血压、老慢支、糖尿病、肿瘤等居民追踪服务。
小周患有小儿麻痹症。以前,他整天待在家里,不好意思出门,可现在每周一、四下午,他都一定要去社区卫生服务中心,接受免费康复训练。
目前,上海所有的社区卫生服务机构都是医保定点单位,随着硬件设施的不断改善,社区卫生服务的范围正逐步拓展,从单纯的医疗,转变为预防、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等综合卫生服务,如家庭病床、上门护理、BP机呼叫上门服务、户籍制预防保健、全科团队服务、设立健康档案等。
社区卫生服务的内容不仅丰富,费用也很便宜。根据上海市卫生局的统计数据,社区卫生服务中心的门急诊单次医疗费用,市区平均为125.66元,郊区平均为95.63元,分别只是二、三级医院的70.5%和53.7%。
据统计,上海60%退休职工的门诊首选社区卫生服务中心,上海社区卫生服务中心(包括乡镇卫生院)去年的门诊服务总量为3012.67万人次,占全市门急诊总量的35.02%;收治住院病人27.76万人次,占全市住院病人总数的20.88%。更主要的是院外服务深受社区居民欢迎。
此外,上海市还在街道、乡镇陆续设立“社区卫生服务管理委员会”,对社区卫生服务中心的工作进行监督和评议,对中心主任的聘任提出建议。各个中心的内部机构,从医院的模式转变为社区卫生服务的“三部一室”(预防保健部、医疗康复部、后勤供应部和办公室),不见了各种专科,代之以全科门诊和上门服务等。政府对社区卫生服务中心的投入,也从过去的按人头拨款和专项拨款,逐步转变为按中心承担的公共卫生服务项目的数量和质量拨款。
重庆:创建全国社区卫生服务示范区
从xxxx年开始,重庆市基本医疗保险管理部门逐步将符合条件的"社区卫生服务机构纳入医保定点医院。到目前为止,全市范围内纳入医保定点的社区卫生服务机构有97家,占了全市211家医保定点医院的46%。其中,渝中区、江北区等城8区建成的52个社区卫生服务中心中,已有46个被劳动保障部门指定为医保定点医疗机构,占已建社区服务中心的88.5%。据了解,参保人员在已纳入医保定点的社区卫生服务机构就医,不仅可以享受较低的医保统筹基金起付标准,还可以享受同其他医保定点医院相同的医疗待遇。
重庆市沙坪坝区的社区卫生服务在全市中起步较早,今年又计划新建新桥、歌乐山、沙坪坝、井口、沙磁路等5个社区卫生服务中心,新建10个社区卫生服务站,从而使全区社区卫生服务机构覆盖面达到100%。据悉,新增的社区卫生服务机构将引入竞争机制,全部面向社会公开招标。明年沙坪坝区将创建全国社区卫生服务示范区。
沙坪坝区人民医院半月楼社区卫生服务站于1999年下半年建站,当时由于宣传和自身建设不到位,前来就诊的病人寥寥无几,现在1个月却能收入几万元。之所以发生这么大的变化,据人民医院社区卫生服务负责人介绍,主要是进行了宣传和人员调整。社区卫生服务站联合大学生在暑假、双休日进入各家各户进行健康调查、咨询,让当地居民了解社区卫生服务站的性质和内涵。在人员方面,选择有长期临床经验,在当地有知名度的医生到社区卫生服务站,增加了病人的信任感。另外,加强了自身建设,制订了一系列制度,与当地大单位和学校等建立定期巡诊制度,免费体检。现在,半月楼社区卫生服务站每天平均有二三十个患者前来就诊,多数是老年人,就诊的疾病多是一些常见病、多发病以及中老年人的慢性病。
半月楼居民田婆婆70岁,患类风湿关节炎40多年,关节强直,不能伸屈,长期卧床在家,由老伴喻老人照顾。喻老人谈到社区卫生服务站时感慨万分,以前他送老伴去看病,来去要找人抬,排队挂号十分麻烦,看一次病至少要半天时间。现在有了社区卫生服务站,打个电话医生就上门来服务,再不用来来去去折腾了,而且挂号、治疗都免费,医生还定期上门复查。
广州:三年构筑“防疫大堤”
为了提高广州预防控制疾病和应对突发公共卫生事件的应急处理能力,广州市近日宣布,力争用三年左右的时间,完成疾病预防控制系统、传染病救治系统和信息系统建设,到xxxx年完成城市社区疾病预防控制网络和农村疾病预防控制网络建设,以构筑起保护人民群众健康和城市安全的“防疫大堤”。
按照计划,城市社区疾病预防控制网络将是重点建设的项目之一。根据《国家文明城市测评体系》每3万至5万人配置一家社区卫生服务中心的要求,到xxxx年,广州市将设置不少于124个社区卫生服务中心。政府5年内将投入专项资金新建和改造社区卫生服务中心,力争到xxxx年建成业务用房标准和社区卫生服务队伍均符合国家要求、布点合理、覆盖整个城市人口的社区疾病预防控制网络。
社区卫生服务预防保健是重点
谈到社区卫生服务,很多人习惯称之为“社区医疗”。这“医疗”二字,说明在许多人心目中,它的含义就是看病、打针、开药,只不过比大医院方便点,规模小点罢了。其实,社区卫生服务的内涵远不止看病治病这么简单。它集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务六位一体,为居民们提供的是有效、经济、方便、连续的卫生服务。这其中,预防、保健、健康教育又是社区卫生服务的重要组成部分。
近30年来,我国疾病构成和死因构成已发生了很大变化,慢性非传染性疾病如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等,已成为严重危害人民健康的主要疾病。而这些疾病都是可以在发生前预防避免的,正因为如此,社区卫生服务的预防保健功能显得尤为重要。
因此,比较成熟的社区卫生服务不再停留在单纯的诊治疾病上。如北京市中关村社区卫生服务中心,就分出医疗、管理、巡回三部分功能,各由专人负责,各司其职,医疗人员诊治疾病,管理人员通过各服务站联网的计算机管理居民的健康档案。各社区卫生服务站与当地居委会联系紧密,随时了解居民的意见与需求,以修正自己的服务。
许多社区卫生服务机构还举办讲座和宣传活动,来加强居民预防和保健等方面的知识。高血压在我国属于高发病,北京市方庄小区社区卫生服务站就根据这个特点组建了高血压俱乐部,定期给高血压患者测量血压,进行用药和生活常识的指导,定期举办健康讲座,请专家免费传授高血压的防治方法。
以前卫生资源集中在各大医院,无论大病小病,患者只能到医院就诊,而健康人群、亚健康人群的预防保健,手术后病人、慢性病人的康复治疗,没有便利而且专业的机构可以提供服务。现在,社区卫生服务中心不仅方便了居民小病、常见病的治疗,为康复中的病人提供康复治疗,而且还向健康人群和亚健康人群提供医疗保健、咨询指导,使居民的健康观念从“有病治病”的旧观念逐渐转变到“没病防病、健康保健”的观念上来。
在上海,慢性病综合防治体系逐渐取代了长期以来被动个体治疗的模式:市区92%的60岁以上老年人已建立了健康档案;37所地段医院开展了家庭保健合同制试点,3288户居民与医院签订了保健合同;85所地段医院开展健康咨询、医疗咨询或心理咨询,接受各类咨询人数达46.19万人次。卢湾区顺昌地段医院建立的大肠癌因症就诊早发现网络,使全区大肠癌的早期检出率达29.7%。
在北京市月坛社区服务中心的调查中,从1996年到xxxx年,社区居民对高血压健康知识知晓率从11.09%提高到88.02%,对糖尿病健康知识知晓率从5.22%提高到75.00%,参加锻炼比率从38.70%提高到69.80%,高血压的管理率从41.2%提高到74.5%,高血压的控制率从18.9%提高到50%,糖尿病的管理率从17.6%提高到42.1%。而这与月坛社区卫生服务中心几年来的宣传是分不开的。
社区卫生服务还有一项重要任务,是对65岁以上的老年人进行健康管理。我国已进入老龄化社会,如北京市老年人已达174万人,占全市人口的14.5%;到xxxx年老龄人口将达到286.7万人,占人口总数的20.6%,到2030年60岁以上老年人将达到30%。老年人除患有心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病以外,还有不同程度的痴呆和骨质疏松。北京市要求各个社区卫生服务中心(站)都要为65岁以上老年人免费建立健康档案,要积极开展为老年人医疗服务的家庭病床和家庭生活护理,并实行“优先就诊、优先出诊、优先建立家庭病床”的服务,努力提高老年人健康水平和生活质量。
根据现代医学模式,卫生工作应由医治疾病扩展到对人群进行健康监护,提高生命质量。新的医学模式强调卫生服务目标的整体观,即从局部到全身、从医病到医人、从个体到群体、从原有的生物医学范畴扩展到医学—社会—心理的广阔领域。也就是目前所提倡的医疗服务“四扩大”:从治疗服务扩大到预防服务,从生理服务扩大到心理服务,从技术服务扩大到社会服务,从院内服务扩大到社区服务。
医疗只是社区卫生服务的一个方面。随着社会的发展,医学的对象已从“以病为本”变为“以人为本”,医疗模式也从就诊模式转变为管理模式,社区卫生服务中更重要的,是对健康人群的健康教育和健康管理,是提高人们的健康知识,从预防、保健开始,使老百姓的健康水平真正上一个台阶。
小病到社区未来的路还很长
近日,上海市徐汇区卫生局针对徐家汇商务楼宇集中的状况,进行了白领健康状况调查。接受调查的白领认为自己相当健康的人为零,认为自己基本健康、偶尔有小病的68%,认为自己属于亚健康的为32%。调查发现当今白领具有较强的健康需求,一旦他们要选择体检医院,45%的人首选市级大医院,37.5%的人表示,只要技术设施好,他们乐意选择民营医院,而选择到社区卫生服务中心体检的仅8.9%。如果感到不舒服,29%的人首选去大医院看病,32%的人首先去药房买药吃,只有8.9%的人表示愿意去社区卫生服务中心看病。
卫生部门表示,从这次调查显示白领多选大医院看病的结果来看,要力推“大病进医院、小病到社区”的就医分流政策,社区卫生服务中心还有很长一段路要走。
造成目前这种局面的原因,据业内人士分析,一方面,人们对社区卫生服务中心的认同度不高。多数居民和单位只认“医院”不认“中心”,即使是感冒也要到大医院去排队就诊。除社区卫生服务机构自身宣传不足等原因外,许多市民对社区卫生服务质量仍然抱犹疑的态度。不少市民认为,社区卫生服务态度确实好,可是技术水平却不高,家里人有了什么病还是信得过大医院,况且现在交通也很方便,平时的发烧咳嗽等小病,就自己到药房买药了事,需要输液时也是从医院开药带回来,图方便才在社区卫生服务站输液治疗。
其次,部分社区卫生服务中心未列入医保定点单位,致使一些参加城镇医疗保险的职工在此就诊后不能报销医药费,因此不得不放弃在社区卫生服务中心就诊;还有的单位认为社区卫生服务中心不是医院,不为职工报销医药费等,这些都导致了到社区卫生服务中心就诊人数的减少。
另一方面,社区卫生服务站的自身建设还不完善,设备、环境、医护人员的素质还有待提高。业内人士认为,我们现在的社区卫生服务站还远没有达到“麻雀虽小,五脏俱全”的境地,很多服务站的功能还局限于医疗服务的单一功能,诸如预防、保健、康复、健康教育、计生等其他功能目前尚未完善。而且技术力量也很单薄,社区卫生服务需要的医护人员是全科型的医学人才,而目前全国没有医学院校设有相关专业,社区卫生服务站的医生只经过了短暂的全科培训。看来,要真正实现社区卫生服务的蓝图,最根本还要从培养人才做起,社区卫生服务要走的路还很长。