适用场景:公立医院改革、卫生管理方案
行文逻辑:落实改革任务→推进三名工程→抓好医疗卫生工作→加强分级诊疗→做好公共卫生
(一)落实公立医院综合改革任务。落实近期我市出台的《xx医院人事制度综合配套改革指导方案》、《xx医院综合改革实施方案》的工作部署,抓紧研究制定公立医院综合改革后我区公立医院管理体制、财政补助、人事管理、薪酬管理、运营绩效考核、社康中心管理和医政管理等方面的政策措施,通过改革解决制约卫生事业发展的瓶颈,激发医疗系统内生动力,促进医院整体建设水平和服务质量上新台阶。
(二)继续扎实推进“三名工程”。继续大力开展“招资办医、招医办院”工作,加大华大基因、康奈尔大学、麻省大学、金域检验等已签约项目的追踪跟进,做好**中心医院与阿尔弗莱德医院、宣武医院、北京大学口腔医院,区人民医院与南方医院、中山三院,区中医院与东方医院、东直门医院、安阳市博物馆等合作项目的落实推进,争取增加1-2个签约项目。
(三)认真抓好医疗卫生工作。做好区级重点学科评估及学科联盟工作,确定重点学科名单并开展资助,完成20个学科联盟创建任务。对全区公立医院进行医疗服务整体质量评估;对全区民营医疗机构开展医疗服务整体质量评估及年度校验工作。加强医疗过程的标准化管理,推进临床路径管理工作,力争达到省“十二五”临床路径工作要求。进一步实施医疗服务改善行动,不断丰富医院改善医疗服务工作内涵;推行品管圈活动,三级、二级和一级医院分别至少建立3个、2个和1个品管圈。推进互联网+在就医流程的运用;开展新媒体、微平台等多种提示服务,提高医疗服务透明度。
(四)加强分级诊疗体系网底建设。按照成熟一家,建设一家的工作思路,全力推进社康中心标准化建设。积极争取各街道办、社区工作站的配合,推进社康中心业务用房购置工作,争取成功购置2-3家社康中心业务用房。继续做好广东省家庭医生试点工作,100%的社康中心实施家庭医生责任制项目,老年人、慢性病和精神病患者等重点人群的家庭医生服务签约率达到60%以上,高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理率较20xx年提高10%。完成全科医师临床技能培训中心和心电图诊断中心项目建设工作。深入开展南联社康财政投入体制改革、人事制度和分配制度改革试点工作。
(五)全力做好公共卫生工作。继续加强对人禽流感、手足口病、麻疹、登革热、埃博拉出血热、中东呼吸综合征等重点传染病的防控。开展大规模的卫生执法人员法律水平提升行动,有针对性的开展传染病防控和消毒管理的监督,实现公共场所和集中式供水单位监督工作全覆盖,继续推进职业卫生“三同时”项目审批工作,加强重点企业和超标企业职业卫生监督。加强高血压、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病的社区综合防治工作,做好严重精神障碍患者筛查摸底工作,协调解决严重精神障碍患者救助问题。
(六)强化计划生育管理和服务。做好流动人口计划生育服务管理工作,开展第二次流动人口计划生育服务管理专项活动;做好流动人口一孩生育服务登记及电子婚育证明工作;为流动人口与户籍人口做到计划生育“同宣传、同服务、同管理”;加强孕前型管理工作,减少政策外怀孕,保护育龄群众的身体健康;做好家庭发展能力建设工作。积极为群众提供优质的计生技术服务,制度化、常态化开展孕前优生检查工作;加强避孕药具管理工作,下半年全区增加配置111台全自动避孕药具发放机。强化计划生育宣传引导,开展大型专题宣传活动,推进优生知识百场宣讲、科学育儿指导和启智摇篮项目等优生健康惠民工作。加大综合治理出生人口性别比工作力度,加强日常监管,做到定期排查,加大联合执法力度。继续推进中国计生协计划生育基层群众自治示范县项目创建工作,继续做好计划生育特殊困难家庭帮扶工作,继续拓展青春健康项目。
(七)加强人才队伍建设和人事管理。引进一批高端、高层次和中青年技术骨干,同时引导具有硕士、博士学历的优秀应届毕业生以及紧缺人才向基层卫生计生单位就业。出台《**区卫生计生系统柔性引才实施办法(试行)》,采用特设岗位聘用、项目聘用、特聘顾问、名(中)医工作室(站)等多种灵活流动形式,不转人事关系、档案、工资、户口,柔性引进一批省市级名医(现职或已退休反聘)作为领衔人,以学科建设为纽带,通过“传、帮、带”的形式,整合专家团队进行科研项目和难题攻关,开展疑难病会诊,推广新技术和新项目,培养学科创新团队和人才梯队。根据全市公立医院人事制度综合配套改革的部署,组织各公立医院制定和实施岗位管理办法和设置方案。
适用场景:医疗质量改进、人才引进规划
行文逻辑:加强质量管理→培养引进人才→完善病案控制
一、工作重点
1.加强医疗质量管理。在执行诊疗规范、诊疗常规的前提下,重点加强基础质量管理,全面落实“三好一满意”的各项工作要求。
2.有计划地培养引进人才,形成梯队,高级人才占10%,中级人才占35%,初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。
3.提高运营效率。抓好开源节流工作,严格控制医院运行成本。
4.重点发展突出专科特色的项目,提高临床疗效。
二、工作任务及措施
(一)医疗质量管理
1.各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量管理委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议,每年不得少于4次。
2.狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作,突出专科特色,规范门诊病历书写、病房病历书写,严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。
3.加强对医疗质量关键环节监督,建立及健全医疗风险防范机制,严格执行操作规程和诊疗常规。
(二)队伍建设引进人才
针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题,在本年度内重点引进学科带头人2-3名,主治中医师3-4名,充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建平台,做到引得来、留得住,对非本地人员提供免费租房和伙食。
(三)病案质量管理
1.将病案质量控制的重点放在科室,医务科随时抽查科室运行病历及终末病历,重点是对运行病历的督查,将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科室,不断提高医疗技术水平。
2.开展优秀病历评选活动,评出的优秀病历医院奖励,同时对书写不合格的病历进行处罚及通报批评,以提高病历整体质量。
(四)继续教育及“三基”培训管理
1.加强医院临床工作人员的三基培训,根据各科室的专业技术特点,强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核
2.参加医学会组织的各种培训,提高业务水平,提高专科理论。
(五)完善医技人员技术档案管理
重新整理及完善医院医技人员相关技术档案,做到一人一案管理,有案可查。
(六)药事和处方管理
在药剂科和相关科室的配合下,严格我院门诊及住院处方的管理,杜绝不规范处方。同时,加强对抗生素的应用管理,严格抗生素的应用指征,对不合理应用抗生素的现象进行监控,及时发现,及时处理。
(七)提高法律意识、增强法律观念
对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训,强化医疗安全意识,减少医疗纠纷的发生。
(八)提升护理质量
1.继续实行护理质量二级管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,设立质量可追溯机制,确保各项护理质量达到标准要求。
2.重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划,采取各种措施认真组织落实。
(九)加强院感工作
1.本年度要把院感知识培训列为重点工作,每季度进行培训,一年培训4次。
2.对新员工上岗前进行院感培训。
3.落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价。
4.加强医务人员手卫生管理,做好医务人员职业防护。
5.加强院感监测,实行医院爆发预警报告。
6.加强抗生素的使用与管理。
三、重点专科建设
根据医院实际情况,发挥专科优势,确定今年重点发展肛肠专科。重视专科学术经验继承,确定1-2承人,加强专科人员培养、教育、使用。
四、处方点评及抗生素应用管理
加强对抗生素的应用管理,严格抗生素的应用指征。对不合理应用抗生素的现象进行监控,及时发现,及时处理。每月进行处方点评,严格执行医院处方管理制度。
五、行政后勤工作
抓好社会治安综合治理、加强后勤保障服务工作。
1.加强对保安、保洁的监管,不断提高服务质量,完善并落实巡查、检查、监督制度,进一步做好固定资产管理及水、电、气、和特种设备的维护和运行。加强核算,减少浪费,降低运行成本。
2.落实平安医院创建任务,构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育,完善个人保科室,科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时,全面抓好药品、消防、设备和财物等安全工作。积极开展安全督导检查,预防重特大安全事故发生,确保医院无安全责任事故发生。
适用场景:医院管理方案、护理工作规划
行文逻辑:制定目标→明确指标→落实考核→保障质量
xx年护理部按照“二甲”医院标准要求,结合医院的总体工作目标。紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作,现将具体计划制定如下:
一、工作目标:
1、健全护理质量、安全、服务、管理等项目管理制度,各项工作做到制度化、科学化、规范化。
2、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。
3、完善与落实各级护理人员业务培训和三基考核(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与操作水平。
4、坚持“以人为本”的服务原则,使护理服务更贴近群众,贴近社会,不断满足人民日益增长的"医疗服务需求,创优质护理效益。
二、工作指标
1、基础护理合格率≥90%
2、专科护理合格率≥90%
3、分级护理合格率≥90%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≥95%
8、病人对护理工作的满意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%(得分≥90)
10、护理技术操作合格率≥90%(含中医操作)
11、护理差错发生率“0”、压疮发生率“0”
12、医疗废弃物处理合格率100%
13、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁型率达100%
15、健康宣教覆盖率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、优质护理服务覆盖率≥50%
18、责任制整体护理合格率≥100%