中心医院质量管理考核方案

中心医院质量管理考核方案

**县**中心医院质量管理考核方案

**县**中心医院

质量管理考核方案

目录

前言1

使用说明2

第一篇

院领导管理考核5

一、业务副院长被考核内容5

二、行政副院长被考核内容6

第二篇

医院中层管理考核7

一、临床科主任管理考核7

二、临床护士长管理考核8

三、公卫科主任管理考核9

第三篇临床科室员工管理考核10

一、临床医生管理考核10

二、临床护理管理考核11

三、医技职工管理考核12

四、药房职工管理考核13

五、财务科职工管理考核14

六、收费人员管理考核15

七、计生科人员管理考核16

第四篇

全院职工日常工作管理考核17

一、岗位职责管理考核17

二、职工通讯管理考核17

三、职工考勤管理考核17

四、劳动纪律管理考核18

五、医风医德规范管理考核19

前言

为保证医疗质量安全和公共卫生服务能力提升，不断提高基层工作人员的职业素养，培养高素质、高水平、高效率的人才队伍；不断提高服务水平，更好地满足患者多样化的医疗、公卫服务需求；进一步完善工作管理考核制度、确保医疗安全、提高管理效率，现结合医院各部门业务特点，从医德医风、服务水平、工作质量、成本控制等方面对科室进行考核；执行三级管理考核制度，即科室自我考核（一级）、分管院领导考核（二级）、院领导考核（三级）。特制订《**县**中心医院质量管理考核方案》。

使用说明

一、质量管理考核小组

1．成立**县**中心医院质量管理考核小组。

2．组

长：

副组长：

组员：各科室负责人。

二、质量管理考核办法

分三级考核：即科室自我考核（一级）、分管院领导考核（二级）、院领导考核（三级）。

1．一级考核

临床科室科主任（负责人）、护士长以及职能科室中层每月度对本科室成员进行内部考核。考核内容具体包括：

（1）考核过程中，对被考核人（科室成员）的扣分或加分原因，要进行详细记录、说明，并由当事人签字；

（2）针对考核过程中发现的科室薄弱环节，要制定出有效的整改措施，并进行落实；

（3）临床科室考核结果与本科室当月二次分配挂钩，职能科室考核结果与科室成员绩效挂钩；

（4）考核结果汇总整理后于次月5日前整理完成，并提交到分管院领导处。

注意：管理考核内容要融入到日常工作中，发现问题要及时对科员指出问题及提出改进建议。

2．二级考核

分管院领导根据考核指标，对所负责的科室及责任人进行考核。具体包括：

（1）当月对所负责科室及责任人进行不定时考核，每月完成全部负责科室的考核内容；

（2）考核过程中，对被考核科室的扣分或加分原因，要进行详细记录、说明；并由当事人签字；

（3）查看所负责科室的一级考核结果、整改措施制定及落实情况；

（4）考核结果汇总整理后，于次月7日前整理完成，并提交到院办；

（5）院办进行考核结果汇总，整理各科室考核结果及存在问题，同时将汇总结果于10日前交给院长审批，后交财务科执行。

3．三级考核

院长每月8日前完成对副院长上月的考核，同时将结果交给院办汇总备案，后同其他考核汇总一起交财务科执行；考核扣分有记录、有原因说明、有整改意见，并由当事人签字。

4．管理考核总结会

所有考核科室完成自己的考核内容，并由院办进行结果汇总之后，由院长组织于次月15日（可以调整到院周会上）进行管理考核总结会。

一、质量管理考核要求

（1）必须坚持实事求是的原则，不弄虚作假；

（2）必须认真负责，做好记录以备查找，并及时将考核过程中发现的问题向被考核科室或个人进行反馈，落实科室整改情况，于下月重点考核；

（3）遵循简单有效的原则。

二、管理考核补充说明

（1）执行考核以指导为主，扣分为辅；满分100分，1分等于10元。

（2）考核结果直接影响当月绩效奖金。

（3）本方案未提到的考核按照医院其他相关规定执行。

（4）凡涉及上报最后日期逢周日、国家法定节假日往后顺延。

（5）本方案在执行过程中将结合医院实际情况进行动态修订，不断完善。

第一篇院领导管理考核

一、业务副院长被考核内容

考核指标

考核细则

工作质量

内部考核

完成对科室的考核，每月7日前提交当月考核结果，每推迟一天扣1分。

查房管理

每周至少到一个科室查房并了解情况，并有记录，做不到每次扣2分。

价格管理

严格按照医保、农合规定收费，上级价格检查，被罚1万以内的，扣2分；被罚1～2万元，扣4分；被罚2万以上，扣罚当月绩效。

病历质量

住院病历书写合格率≥90%；入院与出院诊断符合率≥85%，每少一个百分点扣1分。科室病历提交不及时的，每次扣1分。

教学管理

强化医务人员“三基”培训，开展医护人员在职继续教育培训和考评，教学计划未按时执行，每次扣1分；每少执行一次扣2分。

服务水平

经营情况

中医科经营良好，日均门诊人次＞5人，少1人次扣0.5分，日均门诊人次＞10人，多1人次加0.5分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

医疗安全

重大医疗事故、医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

成本控制

药占比

严格控制分管科室药占比，全科药占比＜70%，每超标1%扣1分，每低于标准1%加2分；

二、行政副院长被考核内容

考核指标

考核细则

工作质量

内部考核

完成对科室的考核，每月7日前提交当月考核结果，每推迟一天扣1分。

价格管理

严格按照医保、农合规定收费，上级价格检查，被罚1万以内的，扣2分；被罚1～2万元，扣4分；被罚2万以上，扣罚当月绩效。

公卫报表

公卫各种报表的审查工作，出错一次扣1分。督促做好公卫相关工作，上级检查医院公卫工作被通报或扣分的，每次扣10分。

村医例会

每月组织一次村医例会，及时、有效地解决工作推进过程中遇到的问题，并做好会议记录，不召开扣3分，无记录扣1分。

健康宣传

组织、监督公卫科做好健康教育宣传工作，按照公卫考核要求完成当月健康教育宣传内容，未做到扣3分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

医疗安全

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

成本控制

财产安全

造成1万元以内经济损失，当月考核扣5分；1-5万元扣当月考核15分，5万以上的扣20分。

第二篇

医院中层管理考核

一、临床科主任管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至院办，延迟一天上交，扣1分。

查房制度

组织医生每天查房，每少一次扣1分。

病历质量

严格按照病历质量管理要求，不允许出现类似性别写错等低级错误，出现一次扣2分；出院病历每月8日前归档上交，每推迟一天扣0.5分/份。

规范诊疗

医院检查科室出现收治不符合住院指症病人，遭遇患者投诉有效扣2分，出现两次以上，每多一人次扣5分。

门诊工作

上班时间，无特殊情况，本科室没有门诊医生值班，发现一次扣1分。

绩效及时

每月财务下发科室绩效后，3个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，3个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

会议精神

医院组织会议或活动，无故未参加每次扣2分，未及时传达会议精神，经分管领导查实的每次扣1分。

相关政策

落实执行农合、医保等相关政策，未按规定落实每次扣2分。

带教管理

做好科内下级医生带教工作，未完成，发现一次扣1分。

服务水平

经营质量

严格按照科室相关药占比标准执行，并督促好科室，做不到扣1分。

市场工作

积极配合市场负责人工作，做好科室宣传工作，不接受扣1分。积极配合好公共卫生科的下乡及义诊工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

纠纷投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

成本控制

药占比

药占比超标按照绩效方案规定处理。

二、临床护士长管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至办公室，延迟一天上交，扣1分。

查房制度

按医院要求进行护士长查房，未进行每次扣1分。

病历及时

按照医院病出院历归档管理规定，因护理方面原因，出院病历8日之前未及时归档上交的。每推迟一天扣0.5分/份。

不良事件

有护理不良事件登记本，及时上报本科的护理不良事件（查上报资料）。每月召开护理不良事件分析会有记录，分析要有原因、处理意见、防范措施及有讨论。无分析会扣1分；不上报不良事件扣2分；每漏报一次扣0.5分。

绩效及时

上交财务数据保证真实性，数据作假，一经发现一次扣5分。

每月财务下发科室绩效后，3个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，3个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

会议精神

医院组织会议或活动，无特殊情况，未参加每次扣2分，未及时传达会议精神，经分管领导查实的每次扣1分。

护理质量

每月对科室护理文书书写进行评价和反馈，并进行记录；无记录扣1分。

服务水平

市场工作

积极配合市场负责人工作，做好科室宣传工作，不接受扣1分。积极配合好公共卫生科的下乡及义诊工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

纠纷投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

三、公卫科主任管理考核

考核指标

考核细则

工作质量

科室管理

对自己科室内部的协作做好管理，职工之间出现争吵、打架斗殴的情况，扣科室负责人1分。

每月5日前做好本科室管理考核工作，并将结果上交至办公室，延迟一天上交，扣1分。

绩效及时

上交财务数据保证真实性，数据作假，一经发现一次扣5分。

每月财务下发科室绩效后，三个工作日之内做好科内二次分配并将结果上交财务科，三个工作日之内不上交，每推迟一天扣1分。

资料登记

做好下乡登记及村医转诊汇总登记，没有记录扣2分。

公卫工作

做好公卫十三项工作，定期进行抽查，没有抽查并且存在问题未及时解决扣2分。

儿保工作

督促好儿保门诊做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

妇保工作

督促好妇保门诊做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

妇幼工作

督促好妇幼科室做好相关工作，上级检查发现未完成一次扣1分。

村医考核

每季度组织对村医进行公卫管理考核，每少一次扣1分。

会议精神

科内组织会议或活动，未参加每次扣1分，医院组织会议或活动，未参加每次扣2分。

服务水平

市场工作

每月做好下乡计划，无计划扣1分；定期下乡随访，做好医院宣传，少一次扣一分。及时处理好与临床科室和各部门的协调工作，服从领导安排，做不好每项扣1分。

患者投诉

有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

表彰表扬

获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加2分；获得县级以上表彰，每次加5分。

第三篇临床科室员工管理考核

一、临床医生管理考核

考核内容

评分标准

1、当班时间，医生每天至少查房两次。

每少一次，扣1分。

2、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①属于医生个人原因，每赔款1万元，扣5分；给医院发展造成严重影响的，扣罚当月绩效。

②有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

③出现医疗差错，开具的申请单不清楚或者没有主要的病史和检查，每少一项扣1分。

3、严格按照农合规范诊治病人。

一例不符合规范，扣2分。

4、按规范合理用药，患者有药品不良反应及时上报。

门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%；其他药品按规范合理使用，不规范，发现一次扣1分；患者出现不良反应，一例未上报扣2分。

5、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号。

每少一项扣1分；因查对错误出现事故，扣5分。

6、严格按照《病历管理实施细则》要求，切实做好病历书写工作。

甲级病历≥90%，每降低1%扣1分，丙级病历每份扣5分。每月科室因病历缺点被处罚3次以上，扣2分；出院7个工作日内上交病历。每份病历每晚交一天，扣1分。

二、临床护理管理考核

考核内容

评分标准

1、当班时间，护士每天查房不少于3次。

没有查房导致出现医疗问题，一次扣1分。

2、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①属于护理个人原因，每赔款1万元，扣5分；给医院发展造成严重影响的，扣罚当月绩效。

②有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

③发生护理差错一次扣5分，隐瞒不报扣10分；护理记录缺项（护理记录单、体温单、入院健康教育、入院评估、出院评估单），每少一项，扣1分。

3、能清楚知道所管床位病人的基本信息。

管床位病人姓名、性别、年龄，一项不知道，扣1分。

4、清楚与患者病情相关的工作。

知道患者的症状、治疗方法、护理方法、用药情况，一项做不到扣1分。

5、患者入院后，让患者了解相关信息。

患者入院后，介绍病区环境，告知患者用药方法、注意事项、不良反应及不良反应后的应对方法。一项做不到扣1分。

6、严格执行医生医嘱。

医嘱执行不及时，每次扣1分；不执行医嘱，每次扣2分。

7、科室药品分类放置，特殊药品专柜放置、标识清晰。

发现1项未达标扣1分，发现过期药品、耗材扣2分。

8、严格执行护理文件书写要求，确保文件的真实性。

按照医院出院病历归档管理规定，因护理方面原因，出院病历3天内未及时归档上交的，每推迟一天扣0.2分/份。护理文件出现问题扣1分；内容不真实扣2分。

三、医技职工管理考核

考核内容

评分标准

1、在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

未执行查对制度扣1分。

2、严格按照临床医师申请的检查项目检查。

经查实违规一例扣1分/例，由责任人承担标准费用的差价部分。

3、医技检查报告单书写规范、清晰、诊断明确、无漏诊、误诊。

出现一份扣1分。

4、科室必须在规定时间内完成检测，保证其质量的同时将报告发送到相应临床科室。

诊断或配合临床不及时，每次扣0.5分；心电图、超声检查正确诊断率≧90%，*光射片甲级率≥40%，*线诊断报告合格率>90%，每降低1%扣1分；诊断报告缺陷或者报告单不规范，扣0.5分。

5、发生医疗纠纷或事故，按照严重性扣罚当事人，并按照医院其他相关规定执行。

①有患者投诉，扣2分；投诉至县级扣5分；投诉至县级以上或被媒体曝光扣当月绩效的50%。

②重大医疗事故医疗纠纷，依据医疗纠纷严重性扣罚，其中2万元以内医疗纠纷赔款扣4分，2～4万元扣6分，4万元以上扣8分。

6、对检查检验设备进行定期维护，并时刻保持干净、整洁

检查检验设备定期维护保养，每月至少一次，每少一次扣1分；设备表面不清洁的一次扣0.5分；（由值班的人员完成仪器表面的清洁卫生）未按时完成设备维护记录一次扣0.5分；使用后的试剂未及时放回冰箱的一次扣0.5分。

四、药房职工管理考核

考核指标

考核细则

1、做好处方保管工作，各类票据、资料保管完好。

处方保管不到位，处方、票据及其他各类资料丢失等，出现以上情况每项扣1分。

2、药品分类定位存放，定期检查，无过期伪劣药品，过期伪劣率≤0.1％。

药品没有分类定位摆放，扣1分；过期伪劣药品率每超过1%，扣5分。

3、做好药品的库存，药品帐物相符，差错率≤１％(按件算)，有记录。

差错率每上升0.1％扣２分，无记录扣1分。

4、药品库存完好，无发霉、变质药品库存完好率l00％(饮片90％)。

药品保管不佳致发霉、变质、过期、失效者一例扣2分。

5、审核处方，核对处方发药

出现错误一次，扣1分。

6、药品、耗材科室签领登记（附：手写签字、系统数量要出库）

无登记记录每次扣1分。

五、财务科职工管理考核

考核内容

评分标准

1、熟练掌握各种收费标准和各项费用支出范围、标准，严格把关。逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

出现错误扣2分

2、做好各种有价证券及收据的购买、保管、发放，收据存根的回收保管工作。

一次扣3分

3、严格遵守现金管理制度，监督违反现金管理制度的行为。保证库存现金不超过银行规定的库存限额，不坐支，不私自挪用现金，未经领导批准的借条和白纸单据，不得抵销库存现金，要经常保持库存现金与帐面数一致。不得私下借支现金，需要暂付款必须有行政领导签字同意后方可暂付，暂付之后必须按具体规定日期内结清，不得拖欠公款。

违反一条扣2分。

4、认真审查各种报销、支出的原始凭证，对违反国家规定的，应拒绝办理；不合格票据不予报销；遇有伪造单据、涂改凭证、虚报冒领款项的行为，应及时报请领导处理

出现错误扣3分

6、正确、及时、全面地反映货币资金的收、付、存情况，记好现金日记帐，银行存款日记帐，做到日清月结，保证帐证、帐款、帐帐相符，保证货币资金的安全。每月盘库—次。

帐证、帐帐、帐表、帐实、帐款不符，每处扣2分，

各种往来帐项无二级明细核算，扣3分

7、1)存取大额现金，须向领导申明，请示专人陪护。

出现错误，扣1分。

2)认真管好现金、各种印章、空白支票、空白收据、银行印鉴。

3)现金不得过夜，有价证券须存放于保险柜内。每天下班前，严格检查保险柜的上锁情况，妥善保管好钥匙。

4)如因违反制度而造成损失，由出纳员负责。

5）做好医院财务支出的保密工作，不准随便泄露财经信息。

8、认真核对各项收入支出工作量等绩效数据。

出现错误，扣1分。

9、认真履行绩效核算功能，根据医院绩效考核制度，及时准确核发科室奖金，绩效工资每月15号前核算好绩效。

每推迟一天扣1分。

六、收费人员管理考核

考核内容

评分标准

1.门诊医技检查退费相关科室签字

一次未签字扣2分

2.办公设备故障外，收据不出现无故作废情况。

无故作废一次扣3分

3.收费项目错误，被相关科室投诉。

若能弥补，扣1分；不能弥补，扣3分，并且赔偿损失

4.入院登记将患者信息输入防止出现错误。

出现错误扣2分

5.将住院患者费用输入错误、串户。

出现未弥补扣3分

6.将住院患者预交款输入错误、串户。

出现未弥补扣3分

7.操作门诊医保卡透支

出现一次扣1分，并赔偿透支金额

8.将出院的医保、农合等未结账患者备注“结账”，患者信息输入错误。

出现每例扣3分；

七、计生科人员管理考核

考核内容

评分标准

1、履行本岗位工作职责，严禁出具各类假证明、假病历、假手术。

发现一次扣10分。

2、做好计划生育工作，认真贯彻执行上级卫生部门及计生部门的计生政策。

未贯彻执行相关政策扣2分。

3、搞好政策法规咨询服务，对来访人员做到耐心、认真，杜绝出现不搭理、争吵等现象。

对来访人员态度不够耐心、认真扣2分，出现不搭理、争吵等情况扣5分。

4、做好育龄人员计划生育情况的登记和检查工作。

未做到一项扣1分。

5、加强计生药品使用过程中的严格管理，认真做好领用、使用登记记录，无漏登、错登现象。

无登记记录一次扣2分，出现漏登、错登扣2分

6、计生药品做到账实（账与药品）相符，定期检查药品有效期。

出现账实不符扣2分，未定期检查药品有效期扣2分

第四篇

全院职工日常工作管理考核

一、岗位职责管理考核

考核内容

评分标准

履行岗位职责，各项管理制度。

未履行或未及时完成本职、本班工作，发现一次根据失职所造成严重程度进行扣罚，若造成重大损失，将追究相关责任。

接受上级主管部门检查时，应积极配合。

若受到上级批评，责任人及相关联部门负责人每次扣10分；出现重大事故，影响医院声誉，给予待岗学习或辞退处理。

二、职工通讯管理考核

考核内容

评分标准

全院职工，要求全天开机，接医院通知后，要求在30分钟内赶到医院。

超过30分钟不到者按迟到计时（特殊情况除外），超过一分钟扣0.1分；一次不到按旷工处理。

无故不接电话。未能及时接听医院电话者，要求5分钟内回电话。

若超过5分钟未回者，超过一分钟扣0.1分；若电话、手机均无法联系（延误医院的重大抢救事宜的）按旷工半天处理，承担所造成的损失。

三、职工考勤管理考核

考核内容

评分标准

禁止随意换班、疲劳战，换班须经主管领导同意。

发现一次扣5分

各科室考勤负责人每月5日之前必须上报本科室考勤。

迟交一天扣1分，依次累加（遇节假日时间依次推延）。

各科室必须认真填写考勤，实事求是，严防弄虚作假。

发现作假者，扣科室考勤责任人10分。

全院职工必须按时上下班，不得迟到、早退、离岗、脱岗。

发现一次扣5分，科主任、护士长知情不报，发现一次扣5分。

因公外出办事人员必须向分管领导或主管领导汇报。

未汇报按旷工处理。

职工不得旷工。

旷工半天，扣半天工资，当月奖励性绩效工资的50%。旷工一天扣除当天工资，该月奖励性绩效工资。旷工两天以上经此类推。

职工全年累计旷工6天（含6天）扣罚全年年终奖，每月连续旷工5天，或累计旷工10天作离院处理。

休假由本人申请，科主任或护士长同意，分管院长、院长批准，院办办理好手续后方可休假。

否则按旷工处理。

严格遵守医院考勤制度。

违反者按照考勤制度进行处理。

四、劳动纪律管理考核

考核内容

评分标准

上岗前必须做好各项准备，上岗后要准时工作，忠于职守。不串岗、聊天、吸烟。

违反一项每次扣5分。

上班期间着装整齐、端庄（衣帽整洁，不浓妆艳抹，发不过肩，不得佩带有碍无菌操作要求的装饰品）严禁穿汗背心、拖鞋上岗、工作人员一律配证上岗，不在病室内外大声喧哗、嬉笑，要做到动作轻、说话轻、走路轻，言谈有度。

违反一项一次扣5分。

岗上职工与职工不得吵架、打架斗殴，妨碍正常工作。

违反者，不论原因，吵架者每次每人扣20分，打架者每次每人扣30分，全院通报批评。一年内累计3次以上，作待岗处理。造成损伤者，按医院制度直接追究责任人，情节严重者，交司法机关处理。

岗上不得与患者发生吵架。

违反者，不论原由，每次扣20分，全院通报批评。

岗上不得与患者打架斗殴。

违反者，不论原由，作待岗6个月处理，全院通报批评。情节严重，一切后果自负，若产生纠纷，移送司法机关处理。

职工必须积极参加院内各种集体活动（包括各类会议、学习、培训、活动等）。

迟到、早退一次扣5分，无故不参加一次按旷工论处。不遵守纪律一次扣5分，手机铃响一次扣5分。（有会议、值班、手术、抢救病人等特殊情况者，告之后除外）

上班期间严禁饮酒、赌博。

违者每次扣20分。酒后上岗或岗上饮酒者所造成的一切医疗事故由本人负责。造成的财产损失由本人赔偿；情节严重，作待岗处理，触犯刑法的移交司法机关处理。

无班人员酒后不能到院聚众吹牛或干扰医院正常工作。

发现一次，无班人员按旷工处理，值班人员扣5分。

值班人员夜间12点后无治疗病人方可休息。

发现岗上睡觉扣10分，造成后果由当事人承担。

值班人员不得留宿外来者（特别是酗酒的）。

如有违反扣10分，造成后果的由值班人员自行承担责任。

严禁值班期间，非值班人员到院陪班。

发现一次，当班人员扣5分。

上班时间不得外出吃早餐或在办公室地点进餐（连续上班者除外），不得玩电脑游戏、干私活、打闹嬉笑、聚众聊天、带小孩、吃零食等一切与业务无关的事。禁止会客、办私事或探视非本科主管的病人，如有急事必须办理，须经科室负责人批准后方可离岗。

如有违反扣5分/次。

上班期间积极认真地做好工作，不得大声喧哗、无理取闹，干扰医院正常工作秩序。

违者扣20分；对工作拖拉，甚至消极怠工，影响工作进展的，对当事人扣20分。

职工要服从医院或科室内部工作安排。

职工在未向院领导反映而私自不服从科室安排的，扣10分/次，情节恶劣者，扣20分/次。不服从管理，对处罚不服者，视情节予以加倍处罚直至停职检查。造成损失的由责任人承担。

工作应相互配合，不能相互推诿。

凡对工作不配合而相互推诿的，对当事人扣10分。

做好安全消防隐患、责任区域卫生管理，接受相关部门定期检查，有安全生产检查登记，每天有安全记录。

缺一天记录扣1分，检查不合格按照规定扣款。

遵守各项财经纪律；医院费用报销、借款等财务制度。

如有违反者扣2分/次；造成严重后果，当事人必须承担责任。

其他临时性工作

拒不接受工作安排扣2分。

五、医风医德规范管理考核

考核内容

评分标准

对待病人态度热情周到,严禁“冷、硬、推、拖”现象出现。

发现一次扣20分。对1年内被投诉3次以上者（含3次），扣发年终一次性奖励；给医院造成严重后果的，除按医院规定处理外，作待岗处理。

医务人员在患者离开窗口前必须提醒患者对本次服务做出评价，严禁出现患者不满意的情况。

未提醒患者做出评价，出现一次扣1分，出现不满意情况，发现一次扣2分。严禁医务人员自己对自己做出评价，发现一次扣50分。

严禁以任何方式接收病人家属请吃、收红包。

违者全部责令退回，全院通报批评，按收受金额的5-10倍罚款，并记入个人医德医风档案，取消本年度科室和个人评选优秀的资格，2年内不得晋职晋级。被上级有关部门立案审查，证据确措，给医院造成恶劣影响的，给予待岗处理。拒收、上交“红包”者给予通告表扬。

严禁利用职务之便接受医疗器械、药品、后勤物资、基建等生产和销售商的各种提成、回扣以及商业贿赂。

商业贿赂经查实,违者全部责令退回，全院通报批评，并按收受数额5-10倍罚款，并记入个人医德医风档案，取消本年度科室和个人评选优秀的资格，2年内不得晋职晋级。给医院造成恶劣影响的，给予待岗处理。涉及金额较大者，移交纪检或司法机关处理。

严禁利用职务之便私收、多收、少收或不收取患者应付的各种医疗费用和检查费用。

个人私收，按私收费金额的5-10倍罚款，多收或少收，按应收费用的5倍罚款，不收费者，按应该收取费用的8倍进行处理。同时，记入个人医德医风档案，取消当年度当事人及科室评先评优资格，情节严重的，予以待岗处理；对屡教不改者，给予降职、降薪、直至下岗处理。集体所为，罢免科主任或护士长职务，相关人员年度考核不合格，并扣除科室当月全部绩效工资。

严禁利用工作之便，为病人出具假医疗文书（假诊断证明、假病历、假检查结果、假病情介绍等）。

发现一次扣20分，取消当事人及科室评先评优资格，全院通报批评，并负担由此造成的一切后果。

严禁医生私自介绍患者到院外或家中进行检查和治疗。

发现一次按待岗处理。

严禁违反《禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为的管理制度》、泄露患者隐私或医学秘密的。

一经查实，当事人按相关规定处理或作待岗处理。

实行首诊负责制，当班人员不得推委病人或不对就诊病人作出处理。

违反者，扣10分/次。造成严重后果（延误抢救，导致医疗事故的）按《医疗事故处理办法》规定处理。

本院职工未经医院允许，未办理相关执业手续，不得从事与本院业务直接相关的第二职业。

一经出现，扣20分，扣除当月全部绩效工资，取消本年度科室和个人评选优秀的资格。经多次劝说不改者，作为自动离职处理。若在外出现医疗纠纷或事故自行负责。

在病人转诊、转院时不得收取“介绍费”和回扣。

发现一次按所收金额的5-10倍罚款。

严禁在病人身上“搭车用药”。

一经发现，全院通报批评，除将其搭车部分退还病人外，另按搭车部分的10倍罚款，严重的待岗6个月，由此引起医疗纠纷或给病人造成不良后果的，当事人承担相应的责任。

严禁职工到药房换药。

违者扣罚当事人及药剂人员10倍药价款。

药房工作人员认真执行科室工作制度。药房人员不得直接销售药品。

发现直接销售药品一次对当事人扣20分，同时按所销售药品价格的10倍罚款。发错药、漏发药或划错价对当事人扣5分。若因药品保管不善造成药品霉烂、变质、过期失效的，由当事人承担责任。

科室保管好科室设备、物品等公共财产。

对医疗器械、仪器设备及其它公共财产物品等人为损坏、丢失或因违反操作规程而损坏者，其所造成的一切损失，由当事人承担。

认真执行财经制度。

违反财经制度，挪用公款、贪污、盗窃者，除如数退还外，按相关法律法规处理。

行政、后勤部门应为临床提供优质服务。

在承诺的时间内不能满足临床需要，扣当事人10分（因不可抗拒的因素除外），影响工作者，扣当事人20分。

倡导节约用电,无人不开空调，下班提前关闭空调；充分减少办公设备电耗和待机耗电，计算机、打印机、复印机、饮水机不使用时及时关闭，下班时切断电源。

违反者一次性扣5分。

每个职工都是本岗位的安全责任人，科主任、护士长都是本科室的安全负责人，对本科室承担安全责任。

若出现安全隐患未及时处理，发现一次扣10分，发生安全事故所造成的损失，责任人承担相应后果。

病人或家属在医院内引发医闹，要求在班的所有医务人员必须第一时间通知院长及相关部门到场处理，控制事态发展。

若不及时通知所造成的损失由责任人负责。接到通知后，相关人员不到场或不及时处理按旷工处理。

院领导干部职工不得随意减免病人住院费用。

违反者一次性扣30分。

接待制度本着归口、节约的原则，原则上所有接待工作均归口办公室管理，严格审定接待对象、标准，一般情况下不整包烟接待。凡接待费在100元左右，由分管院长批准，超过200元的接待，由院长批准，院领导不得随意批准，更不能铺张浪费。

违反者超额部分3倍扣罚。

严格执行保密制度，遵守保密纪律。

未做到一次扣10-100分，涉及商业机密、医院敏感信息泄露造成影响将追求其法律责任。