第二医院医院感染管理组织建设及其责任制

第二医院医院感染管理组织建设及其责任制

第二人民医院医院感染管理组织建设及其责任制

一、根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定,成立相关部门人员组成的医院感染管理委员会、独立的院感办、临床科室医院感染监控小组三级网络组织。

二、在医院感染委员会直接领导下,有院感办具体负责组织实施医院感染预防与控制的各项管理和业务指导工作。

三、分管院长是医院感染管理的直接责任人,负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实,将其纳入医院质量管理核心内容中。

四、检验科开展医院感染微生物的常规监测工作,定期发布细菌耐药信息,指导临床抗菌药物的合理使用;发生医院感染流行或暴发时,承担相关监测工作。

五、医务科将医院感染作为医疗质量管理的重要内容,督促医务人员认真执行相关工作制度,发现医院感染暴发或流行趋势时,及时组织相关科室、部门协助院感办开展流行病学调查和控制工作,积极组织对患者的治疗和善后处理。

六、护理部应将医院感染管理作为护理质量管理的重要内容,督促护理人员执行相关工作制度,发生医院感染暴发或流行趋势时,根据需要进行护士人力资源的调配,协助院感办开展流行病学调查和控制工作。

七、药剂科负责抗菌药物的临床应用管理和不良反应监测,督促医务人员严格执行《抗菌药物应指导原则》和《安徽省实施(抗菌药物临床应用指导原则)管理办法》,指导医务人员正确使用抗菌药物。

八、设备科负责消毒灭菌器(含一次性使用无菌医疗器械、器具、消毒灭菌剂)采购工作,按照国家有关规定进行采购索证、进货时质量验收,严把验证准入和质量关,专人专管,建立登记账册。每月接受院感办的监督检查。负责大型消毒器械定期进行维护、保养,并记录备查。

九、总务科负责新建、改建、扩建医院建筑布局时与院感办共同审定建筑设计方案,做好医疗废物处理、转运等工作。

十、临床科室医院感染管理小组改进医院感染管理工作计划,结合实际,制定本科室相关制度,并落实到位。

十一、医务人员严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,执行标准预防和手卫生制度。