州医院护理质量管理工作制度（九篇）

第1篇 州医院护理质量管理工作制度

自治州医院护理质量管理工作制度

一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

(一)病区护理质量控制组(ⅰ级)

由2―3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制。

(二)科护理质量控制组(ⅱ级)

由2―3人组成,科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查。

(三)护理部护理质量控制组(ⅲ级)

由2―3人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价。

三、建立护理文书终末质量控制小组,护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部,护理部进行综合评价,填写报表并反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

第2篇 某医院护理质量可追溯管理制度

医院护理质量可追溯管理制度

1、护理质量管理委员会及各质控小组,科室质量控制人员必须高度重视护理质量工作,列入议事日程,做到分工和责任明确。主管院长、护理部主任、护士长亲自抓,抓管理、勤检查、促落实。

2、建立健全护理质量管理可追溯机制,护理质量管理委员会每季度定期对上一季度护理质量检查中反复出现的问题进行分析、评价,对质量标准中不适宜的条款进行修订,以利持续改进,促进护理质量的进一步捉高。

3、把护理质量管理贯穿到护理工作的全过程,重点抓环节与终末质量、专项护理质量管理。做到抓质量与完成各项任务相结合,质量与安全相结合,以提高综合管理能力和效能。

4、各质控组织在护理质量管理委员会的组织管理下,积极开展工作,对每次检查结果及时汇总、分析,将存在问题以书面形式及时反馈到科室,督促科室护理工作的不断改进。

5、各科室针对存在的质量问题,及时组织讨论分析,找原因,制定切实可行的整改措施,积极改进。

6、护理部质控组在各科整改后,及时进行质量复查评价,并将质量考核信息及时上报主管院领导。主管领导针对护理部提出的意见和建议给予批示。

7、对个别科室反复存在的质量问题,经护理质量管理委员会质控组多次督促无果,按医院的相关规定进行严肃处理。

8、护理质量可追溯程序:护理部质量控制组在质量检查结束后的24小时内,及时将存在的问题反馈给科室,科室应立即组织本科质控人员及全体护理人员进行讨论、分析,查找原因,制定整改措施,积极改进,并进行效果评价,在1周内向护理质量管理委员会申请复查,护理质量管理委员会接申请后在24小时内做出应答。如遇周末,则在次周周一组织质控组对该科室进行复查,并做出复查结论。

第3篇 附五医院护理质量控制信息反馈制度

第五医院护理质量控制信息反馈制度

一、建立健全各级护理质量管理组织,医院护理质量控制组及各质量控制小组。各科室建立科护理质控小组。

二、确定护理质量控制项目及评分标准,完善并修订,实行目标管理。

三、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查,对存在的问题要自查自纠认真记录,每月进行质量分析并制定改进措施,结果反馈给每位护士并上报护理部。

四、医院护理质量控制组在护理部主任带领下工作,每月对护理质控内容进行检查,结果书面上报护理部,并上报医院与科室奖惩挂钩,定期召开护理质量分析会,做到有分析、有评价及处理反馈,从而促进护理质量不断提高。

第4篇 州医院护理质量管理委员会工作制度

自治州医院护理质量管理委员会工作制度

一、制定医院的护理质量管理方案和年度、季度及月工作计划。

二、完善各项护理工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作流程及应急预案。

三、实行护理部、科室、病区三级护理质量管理,不断完善的监督机制。科室质检小组每月检查一次,护理部每月检查、每季全面检查,并有记录。

四、每月举行一次科护士长会议,研究解决相关护理质量问题。

五、每月开展护理质量检查活动一次,每月月底进行一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况,提出改善措施,做好记录。

六、每季度召开一次护理工作会议,对护理质量问题进行分析和研究。

七、每年举行一次护理岗位技能竞赛,提高护理人员基本技能。

八、每年举行一次护士礼仪、护理技能,以及质量管理知识的培训。

九、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行督查。

第5篇 医院护理质量管理委员会制度

医院护理质量管理委员会制度2

(一)护理质量管理委员会实行二级监控和护理质量管理委员会负责制,各病区有与护理部相对应的质控组织,实行全面护理质量监控。

(二)质量管理委员成员负责对所在病区护理质量的自查,每周对重点项目进行督查,每月对护理质量进行全面检查。

(三)护理部每月对全院护理质量进行检查,每季度组织质量管理委员成员对全院护理工作全方位检查,做好记录及资料汇总,并在护士长会议上反馈。

(四)每半年召开护理质量分析会,质量分析要有侧重点和针对性。

(五)护理质量管理委员会定期组织活动,拟定年度工作计划,修订质量评估标准,寻找薄弱环节,商讨有效改进方法,学习质量管理知识,强化自身建设。

(六)护理质量管理委员设基础护理、专科护理、急救药械、危重病人护理、健康教育、护理病历书写、护理技能操作、病房环境与安全等八个组质量管理委员。

第6篇 三民医院护理质量检查制度

人民医院护理质量检查制度

一、护理部按医院十一项护理质量检查项目,每月对各科室进行检查考核。

二、护士长应按护理部的要求对科内进行护理质量检查考核。

三、护士长每天在上班后和下班前进行相关护理质量检查,除日常工作外,应结合本周工作重点进行检查。

四、院护理质量控制组每月按护理部的要求,全面负责对各科护理质量进行检查考核。

五、科室二级护士按护理部要求,对科内护理质量进行检查考核。

六、各班交接班时按岗位职责要求逐项检查。

第7篇 附二医院护理质量检查考核反馈制度

附属医院护理质量检查考核反馈制度

1、制定年度质量管理目标及检查考核标准,每年进行修订。

2、每月由护理部和各质控组组长组成检查组,对病房管理、基础护理、护理文书健康教育、护理安全、院内感染及非临床科室进行检查,对检查结果进行分析,将存在的问题在护士长会上反馈,并提出整改要求。

3、各科室成立质控小组,详细记录质控情况。

4、每季护理质量管理委员会对全院护理工作的缺陷进行评估、定性,结果反馈到科室。

5、坚持护士长夜查房,对夜班工作进行现场控制。

第8篇 医院护理质量管理制度

医院护理质量管理制度

一、加强全体人员质量管理教育,组织并参加质量管理活动。

二、建立健全护理质量保证体系,建立院、科、病区三级护理质量管理组织。护理部主任,科护士长,护士长负责质量管理工作。

三、质量管理需根据上级有关要求和护理工作实际,建立切实可行的质量管理目标规定及落实控制方案。

四、质量管理工作应有文字记录,并定期上报。

五、质量检查结果与奖惩相结合。

第9篇 三民医院护理质量监控制度

人民医院护理质量监控制度

1、护理质控检查:基础护理、护理安全、病房管理、护理书写、技术操作、责任制护理、护士基本素质、病情观察、消毒隔离和急救物品管理:

(1) 护理质控组每月不定期抽查。

(2) 护理部每周随机查。

(3) 护理部每月、每季组织全院护士长交叉检查并评比。

2、铺床、生命体征监测、注射技术、给氧技术、排泄技术、引流管护理等其它技术操作考核:

(1)护理部考核护士长护理技术操作及急救技术每季1-2项。

(2)技术操作比赛全年1-2次。

(3)护士长每周随机抽查本科室护士技术操作至少2-5名。

(4)新毕业护士定级技术操作考核,聘用护士试用期满操作考核。

(5)工作五年以内护士技术操作考核每年2次。

(6)由护士长负责本科室护理人员每年考核所有操作至少一遍。

3、理论考试:

(1)全体护士理论考试每年1次。

(2)新毕业护士定级理论考试及聘用护士试用期满考试。

(3)工作五年以内护士理论考试每年2次。

(4)新毕业护士应知应会、各种管理制度及护理常规考试各1次。

(5)护士长管理知识考试每年1次。

4、护理质量和护士行为规范考核

(1)护理部每月对全体护士进行护理质量和护士行为规范考核,即实施'护理双积分制'。

(2)考核基础护理、护理安全、病房管理、急救物品完好率、护理病历、护士基本素质、夜查房、仓库保管、技术操作、制度执行、医德医风等。

(3)年度理论考试前3名,年终给予奖励,理论及操作考核不及格,按奖惩制度处罚。定级考核即国家职业护士考试不及格延期定级。聘用护士试用期满理论及操作考核不合格按《聘用护士暂行管理办法》执行。