医疗审核岗岗位职责（2篇范文）

第1篇 医疗审核岗岗位职责

工作职责:

1.对全辖车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核,剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用,确保涉案医疗费用真实、合理;

2.根据总、分公司人伤理赔管理相关要求,结合人伤跟踪岗所确认的案件信息,审核估损金额的准确性;

3.结合人伤前期调查取证的情况,对符合总公司规定的案件制定合理的赔偿预案,供人伤跟踪岗与机构人伤处理岗使用;

4.实时注意人伤案件理赔政策的变化,收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况,为人伤理赔管理提供政策依据;

5.定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查,并就抽查结果提出改进方案,提高人伤理赔质量。

任职资格:

1.大学本科及以上学历,医学相关专业优先;

2.2年以上相关工作经验;

3.了解保险相关知识、政策掌握人伤理赔流程、保险险种条款;

4.熟练运用office办公软件;

5.执行力强,具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力,为人正直、诚信,有责任心。

第2篇 医疗审核岗岗位职责职位要求

职责描述：

岗位职责： 负责对医疗费用审核；根据定点医院结算申请报表的信息核对参合人身份、治疗时间、诊断、科室、费用等内容；根据保险要求以及其他相关规定进行审核，剔除不合理的医疗费用；定期到定点医院抽取病案进行进一步核查，与审核出的不合理费用项目进行核对，提出扣款意见；将医疗审核和扣款意见反馈定点医院。职位要求： （1）年龄：23-40岁，有医学相关专业（临床医学、护理、药剂、法医均可），中专及以上学历均可，熟悉临床用药及基本诊疗原则，熟悉了解基本医保政策； （2）有较强的工作责任心，诚实、上进，吃苦耐劳； （3）有较强的沟通能力、交流能力、协调能力和学习能力； （4）有驾驶资格者优先。

岗位要求：

学历要求：中专/中技

语言要求：不限

年龄要求：不限

工作年限：不限