病历是医生写的,报告是你写的。把“患者女,62岁,主诉咳嗽3天”改成“我跟着王主任查房,她让我先听右下肺,喘鸣音比左肺响”。加你的手、你的眼睛、你的犹豫,删掉复制粘贴的术语堆。重点不是病,是你怎么盯、怎么问、怎么记错又改过来。