Q

传染科实习报告里病例描述怎么写才不像抄病历?

已帮助 303 人解决问题
A

病历写发烧三天,你写患者攥着退热贴的手背青筋跳了七次;病历写肝功能异常,你写他掀开上衣露腹水时肚皮绷得反光。传染科实习报告的病例不是复述诊断,是写你站在床边时闻到的汗味混着碘伏味、写他说话时喉咙里卡着痰音的顿挫。每个病例段落里至少有一个你当时没记但后来想起来的细节。

高分写作经验

把“查体所见”改成“我手指按下去时皮肤回弹慢了半拍”
30.5%用户推荐
每个病例只留一个核心阳性体征深挖
25.3%用户推荐
删掉所有“无特殊”“未见明显”
20.8%用户推荐
用患者原话代替“自述”二字
15.5%用户推荐
禁用“考虑为”“提示可能”等推断短语
10.2%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2200-2600字
35.6%用户选择
1800-2199字
30.9%用户选择
2601-3000字
20.8%用户选择
1500-1799字
15.7%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有30.5%的用户认为,首选的写法是把“查体所见”改成“我手指按下去时皮肤回弹慢了半拍”,35.6%%的用户倾向选择2200-2600字,而30.9%%的用户选择1800-2199字,20.8%%选择2601-3000字。新手最容易踩的坑是照搬入院记录主诉现病史,连标点都懒得改,连患者是左撇子还是右撇子都不知道。

适用对象

实习医学生、感染科轮转生、规培医师、临床见习生、检验实习岗

新手常犯的误区

照搬入院记录主诉现病史,连标点都懒得改,连患者是左撇子还是右撇子都不知道。