医科报告里病例描述怎么写才不啰嗦？

病例描述不是记流水账，是挑关键动作写。谁、什么病、哪天来、主诉什么、查体什么样、初步判断什么，这五条线串起来就齐活。别把所有检查单全抄上，只留推动诊断那几项。症状写具体表现，比如疼是胀痛还是刺痛，持续多久，按哪儿加重，这些才是医生看得懂的话。废话删掉，像一般情况良好这种，没用。