Q

医科报告中现病史怎么写才不漏重点?

已帮助 452 人解决问题
A

现病史是故事线,得有头有尾有转折。从第一症状开始写,时间、部位、性质、程度、缓解加重因素,一条线拉到底。别跳着写,别插既往史。腹痛就写腹痛,别突然蹦出高血压病史。关键时间节点标清楚,比如“腹痛3小时后出现呕吐”。所有信息都得服务于当前诊断,无关的砍掉。

高分写作经验

严格按时间轴推进,禁用倒叙插叙
36.9%用户推荐
每句话必须含症状/体征+时间+变化三要素
28.7%用户推荐
剔除与本次发病无因果关联的慢性病史
20.4%用户推荐
用“随后”“继而”“约X小时后”替代“然后”“之后”
10.6%用户推荐
禁用“患者自述”“家属代诉”等模糊信源
6.4%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

900-1200字
55.7%用户选择
1200-1500字
25.7%用户选择
1500-1800字
15.3%用户选择
1800-2100字
5.8%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有36.9%的用户认为,首选的写法是严格按时间轴推进,禁用倒叙插叙,55.7%%的用户倾向选择900-1200字,而25.7%%的用户选择1200-1500字,15.3%%选择1500-1800字。新手最容易踩的坑是把既往史、家族史、个人史全塞进现病史段落里

适用对象

实习医学生、住院医师、规培生、全科医生、急诊科医生

新手常犯的误区

把既往史、家族史、个人史全塞进现病史段落里