Q

医科报告中既往史怎么写才不拖沓?

已帮助 758 人解决问题
A

既往史只写影响本次诊疗的病和事。高血压糖尿病必须写用药和控制情况;阑尾切除写清年份和术后恢复;过敏写明具体药物和反应。其余像十年前感冒、小学骨折,一律砍掉。格式就一行:病名+关键状态,比如“2型糖尿病5年,二甲双胍0.5g bid,空腹血糖6.2mmol/L”。

高分写作经验

只保留与本次诊疗存在药物相互作用或病情干扰的病史
40.5%用户推荐
手术史写清术式+年份+当前影响
25.4%用户推荐
用药史必须含药名+剂量+频次+疗程
20.6%用户推荐
过敏史禁用“过敏体质”等模糊表述
10.2%用户推荐
删除所有无近期影响的幼年病史
5.6%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

300-600字
60.4%用户选择
600-900字
25.2%用户选择
900-1200字
12.6%用户选择
1200-1500字
3.1%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有40.5%的用户认为,首选的写法是只保留与本次诊疗存在药物相互作用或病情干扰的病史,60.4%%的用户倾向选择300-600字,而25.2%%的用户选择600-900字,12.6%%选择900-1200字。新手最容易踩的坑是把既往史写成人生简历,连幼儿园打过什么疫苗都列出来

适用对象

实习医学生、住院医师、全科医生、老年科医生、慢病管理医生

新手常犯的误区

把既往史写成人生简历,连幼儿园打过什么疫苗都列出来