刀从哪进、切多深、止哪血、缝几针、留没留管，全写明白。
写清楚谁看的、几点看的、看了什么、说了什么、做了什么。
主诉就写最疼那一下、最急那一秒，别加形容词，别补背景，把时间地点症状三样钉死在第一行。
写清谁来的、什么职称、什么时间、看了什么、说了什么、建议干什么。
治疗计划不是抄指南，是写你明天早上第一件事干什么。
只写还在影响今天的病，高血压吃药没降下来、糖尿病最近血糖飘、做过心脏搭桥，这些才算。
写事实、写依据、写过程，不写如果、不写也许、不写可惜。
只写三个最像的病，每个就两句话：它为什么像，又凭哪点被踢出去。
首页顶格写诊断，第二行写住院干了什么，第三行写回家怎么吃药、什么时候复查、什么症状立马回来。
写清药名、几片、每天几次、饭前饭后、吃几天，再加一句“吃完复诊”。
诊断依据不是抄教科书，是把你写的症状、检查、检验三股绳拧成一股劲儿。
主诉就写最疼那一下、最急那一秒，别加形容词，别补背景，把时间地点症状三样钉死在第一行。
切口位置、入路层次、探查所见、病变处理方式、止血效果、缝合材料，这六样少一样，手术记录就算废。
每天只写新东西，昨天写了发热，今天退烧了就写“热退”，没退就写“仍发热，峰值38.6℃”。