问题不是“基层能力弱”,是“去年全县招不到两名影像技师,CT室每周关机两天”。甩锅的写法,是把责任摊成薄饼,谁都沾点油星。不甩锅的写法,是把问题钉在具体环节上:哪个系统卡、哪道流程绕、哪类人缺、哪笔钱没到位。你写问题,就像修车师傅掀开发动机盖,指哪说哪,不兜圈子。写得越准,整改越快。