等级医院评审报告（精选2篇）

等级医院评审报告 篇1

20xx年，我院护理工作在院领导的关心、领导下，在全院护士的共同努力下，圆满完成年初下达的护理工作计划，逐条逐项抓好各项工作，促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，并根据8月份下发的等级医院评审通知，积极做好迎接评审的工作准备，现总结如下：

一、护理质量稳步提高

根据护理质量管理标准的要求，认真履行护理职责，按要求修订护理规章制度并严格执行各项规章制度，提高护理水平，确保医疗安全。

二、人员素质逐步提高

完成了医院下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习的.同时，认真地进行科内业务学习，进行护理理论提问及操作考试，合格率为100%。

三、医德医风常抓不懈

做好护理人员的职业道德教育工作，充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。四、护理任务圆满完成

坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务。

虽然一年来，因院领导的重视、支持和帮助下，护理工作取得了一定成绩，但也存在不足之处，并制定20xx年工作计划如下：

一、加化护理安全

定期培训、考核，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

二、提倡人性化服务

加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

三、设立可追溯制度

护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。四、加强“三基三严“

新的一年即将来临，我们决心继续在医院的领导下，明确工作目标，扎实工作，加强人才培训，为创“二甲”医院继续努力，按评审要求继续完善各项护理工作。

等级医院评审报告 篇2

20xx年护理部在王董事长及院领导的关心、支持、重视下，紧紧围绕质量、安全服务的宗旨，以技术管理为重点，组织管理为保证，质量管理为核心的指导思想，不断完善各项规章制度，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在首位，加强护理质量控制强化“三基三严”训练，狠抓护理规范管理，在全院护理人员的共同努力下，较好地完成各项工作现将我院护理部工作总结如下：一、加强护理质量控制，提高护理质量

1、领导重视是搞好护理工作的关键

20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二〉级骨科专科医院关键性的一年，自从3月份医院开展创评活动以来，全院上、下动员人人参与成立评审领导小组，多次组织学习，分解落实评审标准，全院职工以主人翁精神，以院兴我荣，院衰为耻，经过半年余浴火般的洗礼，8月x日经上饶市卫生局组织专家来我院检查评审一举达标。我们的体会是借东风，鼓干劲、订措施、抓重点、找薄弱、攻难点、领导重视、全院齐心协力，使医院评审工作一举成功。

2、护理指挥系统健全，同心协力是护理达标的保证。

根据市局评审标准中要求，医院护理工作实行院长领导下护理部主任负责制，护理部将评审标准分解、分工到人，明确任务，明确职责，即分工又合作，较好的发挥护理部的作用。

3、具体措施和方法

透过组织护士长反复学习评审标准，大家树立了信心，熟悉标准还将分级管理中有关医德医风、护理管理、护理质量、护理技术操作、病人健康教育、核心制度等资料汇编成册，患者十明白、十大安全目标、人人加强质量意识，较自觉配合护士长创评等级医院，狠抓“三基”训练，使护理人员水平有所提高，组织护理人员“三基”理论考试2—3次，技术操作考试如鼻导管给氧，密闭式静肪输液等，护理人员均要参加，人人要达标。

4、加强基础护理质量管理

护理部要求病房职责护士上午提前半小时上班，搞好分管病人的晨护及基础护理，严格执行护理操作规程，护理部坚持每一天参加病区护理*，经常下病房督查职责护士晨护工作是否到位，检查中发现不足之处进行原因分析，及时改善。

5、坚持护士长例会制度

护理部每月召开护士长工作例会1—2次，主要资料每月护理工作重点、小结。每周、天工作中碰见的一些问题，提出相应的整改措施，每月护理质控状况经过检查、评分及时反馈到各相关科室（具体检查评分见护理质控、护理文书登记本）。组织护士长及护理人员的业务学习，不断提高护士长的管理水平。

二、加强护理人员在职培训，提高护理队伍整体素质

1、按照上饶市〈一级〉评审标准要求供应室、手术室护士长等特

殊岗位需经培训，为进一步提高医疗质量、保障医疗安全、提高护理人员整体素质、操作技能、专业理论水平经院领导批准20xx年x月x日病房护士长尚学工参加省厅举办的江西省第四期护理管理干部培训班，12月x日手术室护士长黄颖、陈伟玲、郑爱珠3人奔赴省里参加〈〈cssd对医院复用器械集中供应实践与发展及消毒员培训班〉〉学习。

2、从省厅学习回来后护理部要求各位护士长把培训学习回来所学到的护理新知识、新理念讲课传授从而进一步提高护理人员的理论水平。

3、护理部定期组织全院护理人员业务学习，每月，科室小讲课，主要资料学习医学临床“三基”训练、护士分册第四版、中国实用护理杂志、邀请有关方面专家、老师讲课，全年组织“三基”理论考试2—3次，全院护士合格率100%并对考试前

一、二、三名给以必须的奖励，从而提高护理人员学习用心性。

三、加强护理安全、保障医疗安全1、增强护理人员的风险意识，强化护理人员遵章守规。

组织护理人员学习规章制度，是提高护理质量、确保医疗安全的根本保证。护理部及时向全院护士差错事故的案例警示，要求护理人员严格执行核心制度，三查八对制度，把医疗差错苗头扼杀萌芽中，有效地保证了全院护理人员有章可寻，确保了护理安全。

2、对新应聘护士进行面试、考核，进病房后加强管理及带教，做到放手不放眼，重点跟班，对职责心不够强的护士加强管理，带教。把医疗安全隐患降低到零，确保病人的护理安全。

3、严格执行查对制度，强调二次核对执行到位，要求医嘱班班查对，坚持每日总对，每周护士长参加总核对，全年共收住院病人1600余人，未发生护患纠纷和护理差错事故。

4、护理部要求病房护士每一天早上提前半小时上班，做好危重病人、年老体弱、大手术后病人以及有可能发生医疗纠纷、潜在危险因素等病人的监控检查及各项护理措施执行状况。了解病人的需求，从而密切搞好护患关系，减少病人的投诉率。

四、加强护理人员医德医风建设

1、护理部组织护理人员学习护士的行为规范，

(1)、尽职尽责，全心全意（2）、礼貌服务，尊重病人

（3）举止稳重，仪表端庄（4）、刻苦钻研、精益求精

（5）作风廉洁、团结协作。

在日常工作中，治疗操作中礼貌礼貌用语

2、新应聘护士进行岗前培训、职业道德教育、规章制度、院规院纪等教育，经面试考核合格后方能上岗。

五、供应室透过市局检查验收。

随着医院各种诊疗技术的飞速发展，新的消毒供应中心行业标准颁布实施按照卫生部关于医院消毒供应中心管理规范原先我院供应室人员少，场地不贴合要求，20xx年x月份搬迁上来，护理部带领供应室护士长去市人民医院、二院供应室参观学习，从而转变了观念，提高了工作人员的理论、技术水平，提高了安全意识，保障物品质量，按照医院消毒供应中心规范正常运转，20xx年x月x日透过市局组织专家检查验收合格。

六、不足之处

1、护理人员岗位配置不太合理，不能满足临床工作需要，由于护士队伍不稳定、流动性大、新手多刚从校园毕业，基础护理未安全到位，另外护理人员工资待遇偏低，已请示领导准备招聘护士解决燃眉之急，相应地提高一些护理人员的待遇。

2、病房环境、管理尚不尽人意，有待加强。

3、护士对病人专科方面健康教育康复指导欠缺有待加强。

4、有机会推荐院领导选派相关人员外出学习、培训。

护理部

20xx年x月x日