适用场景:护理安全管理、安全质量检查
行文逻辑:加强安全检查→强化节日监控→落实环节监控→提升事件防范
一、加强护理安全质量检查,落实护理安全制度
1.护理安全组定期或不定期按标准检查护理工作,每月不少于1次。
2.每月召开护理安全质量会议,反馈问题,讨论本月发生的不良事件,制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患,护理安全小组跟踪督查改进效果。
二、加强节日期间护理安全监控
1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查,召开护士例会及工休座谈会,强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班,严禁无证人员单独上班。
三、加强重点环节的监控工作,主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控
1.护理人员的环节监控:对新调入,新毕业,实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理,做好重点交待,重点跟班,重点查房。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日,工作繁忙、易疲劳时间,夜班交接班时均要加强监督和管理,护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控;输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等,虽然是日常工作,但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控:用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达到100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。
6.做好分级护理的巡视记录。
四、加强不良事件的监控,提高护理人员不良事件的防范意识
1.认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度,”鼓励科室积极按时上报不良事件。
2.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
3.做好病人的转科交接登记。
适用场景:护理安全管理、质量提升方案
一、加强护理安全管理。
完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处:定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育:发现工作中的不安全因素时要及时提醒,严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理:如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、分层管理:按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士,对她们进行分层管理,加强新护士的培训学习教育,提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患:规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则”,即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护理人员自身职业防护:组织全科护士学习相关知识,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的"处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案:平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心。
提倡文明优质服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施,管理责任到人,发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患者的知情权,解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、规范性用品及后及时毁形、浸泡集中处理,并定期检查督促,对各消毒液浓度定期测试检查并登记。
3、增加“总务班”,专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。
五、严格落实三基三严培训计划。
加强教学、进修、继续教育工作,提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
按主管护师(或年龄45岁以上)——护师(或年龄35岁以上)——护士——新护士(1年以内)——实习护士,对她们进行分层培训学习管理,
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、经常复习护理紧急风险预案知识,每季度进行急救技术演练,熟练掌握急救器材及仪器的使用,提高护士应急能力。
4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价,选拔护理骨干人员,定期培训学习,安排护理讲课任务,建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络。
六、提高护士个人素质,积极开展活动
1、成立护理文化管理组织,定期开展丰富的护理文化活动。如:“各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等,旨在增强团队凝聚力。
2、积极参与精神文明创建活动。
3、加强内涵建设,积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。
七、完成年护理管理目标
1、护理文件书写≥90%;
2、消毒隔离合格率100%;
3、急救物品、器械完好率100%;
4、差错事故发生数“0”;
5、三基理论、护理操作合格率≥90%;
6、一人一针一管执行率100%;
7、护理安全管理≥95分;
适用场景:幼儿园卫生管理、幼儿安全护理
行文逻辑:做好卫生消毒→加强安全护理→规范生活常规→配合教师活动
这一个学期是大班孩子在幼儿园的最后一个学期,作为老师应充分利用这段时间,为幼儿提供多元的学习环境,注重多元智能的开发教育,积极为入小学打好基础。
一、做好班内的卫生消毒工作
作为助教老师要严格遵守学校制定的卫生消毒流程制度,坚持每天对幼儿接触的物品及时消毒,保持地面干净,保证班中环境的整洁。及时开窗通风,保证空气的新鲜,为孩子的学习和生活提供一个干净舒适的环境。
二、做好幼儿的安全护理工作
随着春天的到来,天气渐渐变化多变,应特别留意班中抵抗力弱容易患病的幼儿,多做运动多喝水。户外活动前,检查好活动场地,准备好活动器械。在户外活动的`过程中,细心的护理好幼儿,随时提醒幼儿注意安全,整理好幼儿的衣服。户外活动后要整理好活动器械,协助教师整队将幼儿带回,并要提醒幼儿先洗手,养成良好的卫生习惯。
三、做好一日生活常规的加强工作
大班幼儿大部分能遵守一日生活常规,有较好的卫生生活习惯及生活自理能力。只有个别幼儿需要老师提醒,并坚持不断地加强幼儿一日生活常规,使幼儿养成良好习惯。
四、做好配合班中的老师搞好各项活动
在平时的工作中,和班中的其他两位老师团结协作,在教育活动中尽可能参与,在班内老师准备活动的过程中,看护好幼儿,使老师能够顺利的进行活动。
巩 艳
20xx.2.25
适用场景:护理安全隐患排查、护理流程优化改进
行文逻辑:排查隐患→分析原因→制定措施→加强培训→规范管理
一、输液室自查的护理安全隐患
1、 医嘱处理:处方医嘱转抄错误或漏项,医嘱执行后漏签字等;
2、 注射输液:用药速度调节错误,未及时向患者交代注意事项等;
3、 口服药发放:漏发口服药,未及时向患者交代注意事项等;
4、 护理处置:年老、体弱患者坠床,皮试漏记录时间或查看结果不及时导致重做;
5、 药品管理及使用:药品未按有效期先后摆放使用,私调药品现象﹙有效期近期换远期﹚,使药物不能按有效期先后使用,可能导致药品失效浪费,甚至错输过期药品;
6、 护理观察:输液巡视不及时、不细致,病情变化发现不及时,交接班不认真等;
7、 护理记录:错记、漏记、记录不规范等
8、 消毒隔离缺陷:各种无菌技术原则在工作量大、繁忙时不能严格执行,手卫生规范及要求执行不到位等
二、原因分析
1、 护士配置不能满足输液室工作量需要。输液室承担着门诊、急诊24小时输液、急诊临时留观、急诊周转病房等护理工作,工作战线长、病种多,临时留观与急诊病房患者周转快,无固定值班医生,病人一切事宜均有值班护士面对处理;
2、 低年资护士占输液室护理人员的60%,职业素质、责任心、自我约束力、慎独精神、规章制度的执行力、业务水平、安全意识、服务意识、法律意识、应对突发意外事件的能力等亟待加强与提高;
3、 有心理精神因素有关。有时候由于外界环境影响情绪或工作压力太大等精神心理原因导致护理不良事件的发生。
4、 与管理因素有关。由于多方面原因,护士长要花大量精力处理琐碎的行政事务,对护理管理职能有较大影响。
三、整改措施
1、 输液室认真落实人性化服务的理念,从服务对象的特点和个性出发,开展护理服务,以尊重病人,服务于病人,顺应时代发展和现代生活需要为切入点,不断改善服务措施。首先,接诊护士要热情接待患者,详细问诊,核对处方与药物,耐心解释输液流程,主动向病或者家属介绍输液环境,输液时间、规章制度等,了解病人输液的心理状态与需求。其次,交待特殊输液药物、不良反应以及输液的注意事项,并根据不同的疾病特点做好健康教育。第三,提供规范化服务,输液查对环环把关,相互督导;口服药做到“送药到手,看服入口,服后再走”,把工作的每个细节做好,才是有品质的安全护理服务。
2、 提高护士的理论与技术操作水平:做好护士的在职继续教育工作,积极开展“三基三严”岗位练兵活动,根据工作计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员按科室制定的计划全年培训。开展应急演练,提高应急能力,输液室每个护理人员均参加了科室举办的急救技能比武,做到全员参与,全员练兵,通过初赛、复赛,取得了优异的`成绩,达到了比赛训练的目的意义。
3、加强实习生的带教工作。按照实习院校的实习大纲,输液室克服高年资护士较少的困难,选派优秀的护师做好带教工作。做到放手不放眼,同时重视实习生的入科教育,反复告诫护生要有慎独精神,认真执行查对制度,说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害, 树立法制观念,加强责任心。杜绝实习护生引发的护理隐患。
4、加强病房管理。输液室病人较多,承担着门诊、急诊24小时输液、急诊临时留观等工作,工作战线长。
适用场景:护理安全管理、服务质量提升
一、继续加强护理人员的细节管理和分级管理,确保护理安全
20xx年将严格执行绩效考核制度,实行责任班组长竞聘制度。所有的质量控制工作都将被划分到人员中,并将责任分配给人员。充分发挥责任组长和责任护士的作用,在日常工作中加强检查,增加科室各班的自我管理能力,规范科室管理。
二、加强业务学习,更新知识,拓展服务内涵,增加经济收入
制定助产士培训计划,重点培训助产士观察产程、判断难产,并在护理文件中添加产程观察记录,详细记录整个产程的进展,提高助产士观察和处理异常产程的能力。同时组织全体护士对科室常见病、危重病进行专业学习,对危重病人及时组织护理查房;加强新业务、新技术培训,严格执行准入制度,提高全部门理论和操作能力。
三、严格消毒隔离,防止医院感染
1、产房和新生儿室的管理:产房和新生儿室是预防医院感染重要的。助产课工作人员实行周班制,责任组长负责,护士长负责全面质量控制工作。严格消毒、隔离和物品交接管理,加强医院感染控制和监测。通过检查监督,全面提高产房和新生儿室的管理水平,完成护理质量控制和管理工作。
2、规范医疗废物处置,严格消毒灭菌。并做好报名工作。
3、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,每天对母婴和发热病人病房空气进行消毒。出院当天,应对患者进行消毒,防止交叉感染。
四、加强护理安全管理,严格实践教学
1、实践教学是护理安全管理的重要组成部分。对实习生和进修生实行一对一的`教学模式,不盯着他们,加强劳动纪律管理,制定学习计划,定期进行学科考试的变更,对实习学生进行教师满意度调查,选出当年满意的教师。
2、晨会护理班以注销的方式交接,提高护士对患者“十大知识”的掌握和语言沟通能力。
五、继续开展优质护理服务,不断拓展服务内涵,增加优质服务内容,提高服务质量
继续免费为新生儿提供第一步出生,做好产后护理和新生儿护理的健康教育,开展中医护理操作技术,尽可能满足患者合理需求,定期征求患者意见,提高服务质量,为患者家属提供满意的医疗环境。
六、加强医疗设备的管理
急救医疗设备,责任到人,设备放置在每个区域都要指定专人负责管理、维护,定期检查和维护,确保每个设备处于良好的备用状态,实现医疗设备的大经济性;加强急救医疗设备管理,专人负责,定点安置,定期消毒,定期检查维护,随时处于待命状态。
七、加强健康教育和产后访视
20xx年,科室将录制《母乳喂养》、《新生儿护理》等科教片,在病房播放。同时日常工作会保证房间里有教育,随时指导治疗护理,抓住一切机会做好教育工作。助产士负责电话15—40的产后访视
八、规范收费,认真研究收费标准
由科室物价员和护士长检查科室收费项目,做好不漏收费工作,坚决拒绝不该收费的收费,管好合理收费。
适用场景:护理培训实施、医院质量管控
20xx年护理部工作将继续按照二甲标准的要求,结合医院总体管理目标,紧紧围绕“质量、安全、服务”开展各项工作。面临医院搬迁,规模的扩大,实现跨越式发展,护理工作必须站在新的高度,用发展的眼光,扩大服务内涵,强化安全管理,内强素质,外树形象,全面配合医疗工作,为新医院的发展开创新局面。现将具体计划制定如下:
一、加强护理安全的教育与管理,严格制度落实,有效归避护理风险。
(一)、不断强化护理安全教育。
1、对新上岗、实习护士,在岗前培训中进行理论讲解,通过例举省、市级大医院、我县各医院所发生的各种病例,尤其发生在我院或我们身边的真实例子,所导致的不良后果,给患者、家属及护士本身造成的伤害,让她们从内心深处,真正意识到护理安全的重要性。
2、护理部在每周例会上要将安全作为常规主题之一,平时检查中发现的不安全因素及隐患,加以提醒,并提出具体整改措施。每季度召开一次护理质量分析会,要将本季度所发生的护理差错实例进行讨论,使护理人员充分认识到新情况、新特点,从中吸取教训,安全警钟长鸣。
(二)、持续跟踪督导各种制度落实,抓好环节质控,使护理人员真正懂得如何用制度指导实际工作,如何防范护理差错。
1、强化查对制度,执行医嘱制度、交接班制度、患者身份识别制度、分级护理制度等核心制度的落实,护理部将按照质控方案,采取跟踪督导结合定期抽查,纳入每月的目标考核,进行奖惩兑现。
2、加强重点时段、重点人群、重点环节的管理,如中夜班、周日、节假日,坚持护士长夜查房,检查岗位职责落实情况,协助处理应急事件;对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的的特殊患者,一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部,以提醒每班护士,落实预防措施,加强防范;对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示,实施各项操作时详细核对;对每一批新上岗护士或实习生都进行岗前培训,并要求科室固定有带教资格老师一对一规范带教,责任到人。病人转科由护士亲自护送并认真交班,做到无缝隙交接。手术患者认真落实术前三方核对、手术部位标示制度及麻醉前四方核对程序。静脉输液、输血、各种过敏试验落实双人核对,进行各项操作或检查时主动向病人或家属解释取得理解和配合;在进行导尿、静脉留置针等管道护理时,明确交待注意事项,防止管道滑脱等。
3、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长把关,参照《中医院医疗质量奖惩办法》考核标准,一份甲级病历奖励管床护士2元,不合格病历属于护士责任的,处罚由管床护士个人承担,保证病历出科的质量,消除病历中的隐患。
二、优化质控方案,持续提高护理质量。
1、结合我院实际情况,在去年的基础上进一步修定了科学适用的`《护理质量分析评价本》,完善了各种护理质量检查标准及考核细则,优化质控方案。护理部每周按计划对科室各项质控工作进行检查,每月汇总分析,进行质控通报,每季度组织全院护理质量管理委员会成员进行交叉大检查一次,检查中存在的问题科室当场确认并对照标准扣分,综合护理部检查和交叉检查得分(交叉检查分数占40%,护理部抽查分数占60%),以分值论高低实行奖惩兑现。今年无论是单项检查还是综合考核得分,大于98分,每上升1个点奖励200元现金,低于96分,每下降1个点罚款100元,通过这种重奖轻惩的机制来激励先进,鞭策后进,营造从护士长到护士,齐抓共管的新氛围,促使我们的护理质量不断提高,替代以往96分合格分,改变“及格万岁”的理念,向零差距目标靠近。
2、进一步修订和完善护士长的考核标准,重点突出护士长的执行力,每月由护理部组织一次考评,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩。
三、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)、按20xx年护士培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新上岗护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,依据中专教材《基础护理》,严格考核,成绩张榜公布,同时奖惩兑现。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每季度理论考试由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。护理部每月随机抽考1-2名护士,现场操作或理论提问,评估各科内培训是否落实到位,护士是否掌握。
3、基本技能考核:新医院落成后(因目前没有示教室),所有在岗低年资护士,必须对20项基本操作进行强化训练,全部达标,在实际工作中抽考。
4、中、高年资护士培训(含工作三年以上的护士、护师、主管护师)
⑴、自学中医护理基础知识,依据《中医护理基础知识问答》一书,每季度学习内容见培训内容按排表,达到学以致用,书写病历时规范中医术语,突出中医特色。
⑵、加强重点专科护士培养,每年有计划、有目的地选派护士外出进修学习,培养我院专科护理人才队伍的骨干力量。
⑶、高年资护师着重临床带教,对低年资护士、实习生应严格要求、规范操作,注重细节和临床经验的传授,逐步培养护士细节意识,安全意识,养成良好的工作习惯。
(二)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
面临护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。有计划选派护士长或护理骨干参加省市培训班、学术会,返院后将所学的新技术、新理论、新观点制作成课件在全院授课,并酌情在全院推广应用,以提高护士的整体素质,逐步提升服务水平。
四、落实辩证施护,突出中医特色
1、结合各科室常见病种,领取中医健康教育处方,由管床护士针对不同病种相应发放,并配合口头讲解和行为示范,以满足不同患者的健康需求。
2、按照中医院电子病历书写规范,客观、真实的动态记录病情,准确使用中医术语,突出中医特色。
3、全面推广中医适宜技术,充分发挥中医的“简、便、验、廉”的作用。
五、开展满意服务,提高服务品质
1、进一步深化“以病人为中心”的护理服务理念,全面推进优质护理服务活动,夯实基础护理,以病人需求为服务导向,注重个性化服务,使护理工作达到病人满意,医院满意,社会满意。
2、开展温馨服务,创建服务特色,提高服务品质。
为病人多做一点:多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题;为病人多讲一点:多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演,提高护士与病人有效沟通的能力,提高护士服务意识和健康教育能力。
3、加强监督基础护理的落实及健康教育处方的发放。护理部不定期到科室检查基础护理落实情况,通过询问病人对疾病相关知识的知晓程度以检验健康教育落实的情况,使病人掌握防病保健的知识,扩大护理内涵,提升服务品质。对于做的出色的科室及个人作为年度评比的依据。
4、发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见,及时提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
适用场景:护理安全管理、质量提升方案
xx年,无论从管理、服务、还是追求质量上,我们都力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意
一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,医学全在线搜集整理使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
适用场景:护理质量评估、护理工作规范
行文逻辑:完善质控体系→落实工作目标→优化服务流程→强化安全培训→持续改进质量
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控,加强专项质控和安全管理,促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%;
2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%;
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%;
4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%;
5、急救物品完好率100%;
6、消毒隔离合格率100%;
7、健康教育覆盖率100%;
8、健康教育有效率≥90%;
9、医疗废物处理合格率100%;
10、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%;
11、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%;
12、手卫生依从性≧90%;
13、核心制度执行率100%;
14、病人对护理工作满意度≥90%;
15、护理差错发生率<0.5%;
16、导医导诊出勤率100%;
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下:
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求,进一步完善各项质量标准,提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训,体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范,佩戴胸卡,医务人员语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重患者,体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员,有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁,营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治,加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理,保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务,为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务,落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门,责任护士全面履行护理职责,根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。注重人文关怀,心理疏导。加强医务人员人文教育和培训,提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务,优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈,对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈,对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训,认真落实消毒隔离措施,加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范,预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育,以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训,做到一旦发生应急事件能正确处理,把危害降低到低程度。按全管理领导小组,制定好全年护理安全管理工作计划,不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训,提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查,护士长每月检查,护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施,并对重点问题跟踪检查,保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求,完善各种文书及表格登记。
15、加强质控人员和护士长能力培养,会应用:五常法、qcc、pdca等质量管理工具,持续改进护理质量。
16、进一步落实绩效考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
17、科室每月召开护理不良事件讨论分析会,根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析,总结经验教训并制定整改方案,防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神,把全院护理工作中的经验和教训分享给大家,以起到警示作用。
适用场景:护理人员培训安排、护理安全管理方案
行文逻辑:加强教育→保障安全→提升服务→优化管理→完善制度
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1。强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。互相学习促进,并作记录。
2。重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。
3。做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1。护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2。病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3。时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4。护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5。护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1。增强工作责任心,培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2。对护士工作给予激励,调动她们的`工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3。严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4。深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1。对工龄2年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2。在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3。科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励护理人员参加护理自考和函授学习,提高学历。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到先进科室短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科室内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。申请护理部主任到我科室进行护理查房,并给予指导,以提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、完善各项护理规章制度。
1、护理会议制度。
1)科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
2)护理早会。
a。由护士长主持,时间10—15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;
b。夜班护士报告夜班的工作情况;
c。护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;
d。护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;
e。护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
2、护理查房制度。
1)科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。
2)常规查房
a。一般护理查房:每周一次,由护士长进行。
b。护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c。节假日查房:节日、双休日,每日1—2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
3、护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等。
4。病区管理制度。
六、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
七、护理各项指标完成目标
1。基础护理合格率100%。
2。急救物品完好率达100%。
3。护理文件书写合格率≥90%
4。护理人员“三基考核合格率达100%。
5。一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6。常规器械消毒灭菌合格率100%。
7。一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
适用场景:护理质量提升、护理安全规范
一、护理质量管理
1、认真落实三级护理质量控制,科室建立护理质控小组,各质控小组每月在护士长带领下按时对所分管项目进行自查,对检查中存在问题及时提出整改措施。除了质控小组成员知晓质控标准外,护士长组织科室护士对科室质控标准进行学习,让其它护士了解质控标准,以利于在工作中能够按标准进行。
2、树立法律意识,规范护理文件书写。严格按照贵州省卫生厅护理文件书写规范要求,组织科室护士对书写标准进行学习,每天组长对组员护理记录进行检查,每周四护士长对科室护理记录进行质控检查,并及时反馈给护士。
3、继续加强临床路径护理质量管理,患者入院后由当班护士建立临床路径护理记录单,各班护士根据具体实施的护理内容进行记录,患者出院后进行登记,定期进行随访。
二、转变护理观念,提高服务质量
1、责任护士真诚接待病人,做到首诊负责制,把病人送到床前,及时向患者介绍环境。
2、建立健康教育处方及爱心联系卡,将科室电话号码及护士长电话号码制作在爱心联系卡上,病人入院时发放给病人,病人在住院及出院期间有任何问题可随时打电话给科室及护士长。
3、注重收集护理服务需求信息,护士长通过了解回访意见、与住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
4、继续做好延伸护理服务,定期进行电话回访、公休座谈会,对出院特殊重点病人进行家访,继续免费为带尿管及胃管病人提供换尿管及胃管服务,继续为压疮患者进行上门换药服务。在做好延伸护理服务的同时,制定上门延伸护理服务的相关规章制度及相关告知同意书,在进行相关护理服务时家属签订知情同意告知书。
三、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、对护士实行分层使用,选用n3级以上护士担任责任组长,每天上班时责任组长对本组护士进行工作分配,并交待护士所管病人护理要点及重点,须注意事项等,在下班前对本组护士工作质量进行检查,以保证护理安全。
2、加强重点环节的风险管理,如夜班、中午班、节假日等。任采用apn排班,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
3、加强重点管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人潜在风险的评估等,建立高危病人交班栏,每班交接前先对交班栏内内容进行重点交接,保证护理安全。每天护士长在下班前对科内危重病人及新病人护理措施落实情况进行检查,确保护理安全。
4、护士长不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。
四、夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展,深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法,如:智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合,通过包干制的基础护理落实过程,广泛接触病员进一步落实专科护理措施,借助专科护理内涵,提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终,关注重点环节、重点对象的流程管理,注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
新的一年我们将继往开来,我们将以全新的精神面貌迎接新的挑战,秉承全新的护理理念,坚持优质护理的目标与工作内涵,保持高昂的工作热情,圆满的完成各项护理工作。