质量安全管理员工作职责与职位要求（十一篇）

第1篇 质量安全管理员工作职责与职位要求

职位描述：

工作职责：

1、负责项目施工现场过程中的安全与质量监督管理工作；

2、按规范认真执行安全管理流程与制度，做好项目安全管理工作；

2、检查项目现场安全隐患，预控降低项目现场安全事故；

3、组织执行落实项目安全文明施工形象管理、人员操作管理、资料管理、后勤管理；

4、做好防火，防盗，防霉变的工作，确保项目财产安全；

5、完成上级交办的其他工作。

工作职责：

1、大专及以上学历，建筑工程等相关专业；

2、4年以上大型装饰工程施工现场工作经验，能独立检查项目质量安全隐患并要求整改，有安全员资格证书；

3、熟悉国家、行业安全管理的法律法规及相关管理规定，熟悉安全管理工作程序，有高度的责任心；

4、吃苦耐劳，服从指挥，善于与人沟通，对违规操作、安全隐患能及时整顿。

第2篇 装配式建筑工程质量安全管理工作指引

第一章  总 则

第一条 为推进我市装配式建筑的健康发展，保障装配式建筑工程的质量和安全，根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《深圳市住房和建设局关于加快推进装配式建筑的通知》等相关规定，结合我市实际情况，制定本工作指引。

第二条  本工作指引所称装配式建筑工程，指采用工厂预制生产的构件在施工现场装配而成的建筑，“预制构件”包括混凝土构件和钢结构构件。

第三条  本办法适用于在本市行政区域内从事装配式建筑工程项目的新建、改建、扩建等有关活动及监督管理。

第四条  装配式建筑工程采用的新材料、新技术、新工艺、新设备，尚无国家、省、市有关规范、标准、规定的相关依据，对不涉及危险性较大的分部分项工程，由建设单位组织行业专家进行专项技术论证；对涉及危险性较大的分部分项工程，经相关行业协会、学会等社会团体开展技术论证，并制定相应团体标准。相关单位应当在设计文件、施工方案等技术文件编制时充分考虑论证结果的意见，审图、方案审批时应严格审查论证意见的采纳情况 。

第五条 建设单位对装配式建筑工程的质量安全负首要责任。 装配式建筑原则上采用设计-采购-施工（epc）工程总承包模式。建设单位或epc总承包单位根据装配式建筑工程的特点，负责全面协调工作。在工程建设的全过程中，应承担装配式建筑设计、预制构件生产、施工等各方之间的综合管理协调责任，促进各方之间的紧密协作。

第六条  装配式建筑工程的建设、设计、施工、监理等工程质量安全责任主体，以及施工图审查、预制构件及建筑部品生产等与工程质量安全相关的单位，应建立健全质量安全保证体系，依法对工程质量安全负责。

第七条  装配式建筑中现浇混凝土施工管理应执行国家、省、市有关规范、标准、规定，确保工程质量和安全。

第二章  质量安全责任

第八条  建设单位质量安全责任

（一）建设单位应将装配式建筑工程发包给具有相应资质的设计、监理、施工单位，并根据装配式建筑的特点和要求，对相应单位的资质、能力、经验进行审查。

（二）采用epc工程总承包模式的项目，建设单位应当加强工程总承包项目全过程管理，督促epc工程总承包企业履行合同义务。建设单位根据自身资源和能力，可以自行对工程总承包项目进行管理，也可以委托项目管理单位，依照合同对工程总承包项目进行管理。

（三）建设单位应严格遵守图纸审查制度，保证装配式建筑项目设计和施工符合技术规范、标准，并满足《深圳市装配式建筑认定规则》（下简称《规则》）和项目装配式建筑实施方案（下简称“实施方案”）。

1.工程设计阶段，应按照《规则》编制装配式建筑“实施方案”并进行认定。

2.施工图审查时，应当将装配式建筑施工图设计文件、抗震超限审查文件、装配式建筑认定意见、实施方案等作为审查内容；施工图设计文件应满足《规则》要求。

3、施工图设计文件有涉及装配式建筑认定、结构安全、使用性能的重要变更时，必须送审图机构重新审查确认。

（四）建设单位应根据装配式建筑施工特点，在工程造价中按规定确保足够的安全生产文明施工措施费用；装配式建筑采用的新技术、新工艺缺乏定额等计价依据时，建设单位在招投标、合同清单中应根据实际情况确保合理的费用。

（五）当工程实体结构质量监督抽检结果不符合要求时，检测单位须立即通知建设单位，并上报质监机构。建设单位须组织相关单位按《建筑工程施工质量验收统一标准》第5.0.6条的规定处理。

（六）建设单位督促监理单位、施工单位建立预制构件验收制度并参与首次验收。

1.对每种类型的样板预制构件，建设单位应组织设计、监理、施工、生产单位等参建各方进行验收，验收合格后方可进行后续生产。

首批预制构件验收内容包括：

（1）预制构件外观、尺寸符合规范要求；

（2）预留钢筋定位、规格符合设计要求，满足施工要求；

（3）混凝土水洗面符合规范要求；

（4）各种预埋件、预埋套管符合设计要求，满足施工要求；

（5）预埋管线、线盒符合设计要求；

（6）预埋窗框或钢附框符合设计要求，满足施工要求；

（7）预制构件、预埋窗框成品保护措施完善；

2.建设单位应协调监理、施工单位建立预制构件出厂检验和进场验收制度。

预制构件出厂、进场验收，应按相关规范和合同要求执行，监理和施工单位承担相应职责。

（七）建设单位应建立装配式模板验收制度

铝模板等装配式模板在工厂生产完成后，须进行整层试拼装，经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位验收合格后才能运到现场安装。

（八）建设单位应建立装配式建筑工程验收制度。

1.首个装配式标准层结构施工前，建设单位应组织设计、施工单位对下部结构的预留、预埋进行验收，验收合格后方可进行标准层结构施工。

2.首个装配式标准层结构浇筑混凝土之前，建设单位应组织设计、监理、施工、构件生产单位等参建各方进行工程验收，重点检查预制构件安装和连接节点、工具式模板安装等。

3.首个装配式标准层结构拆模后，建设单位应组织设计、监理、施工、构件生产单位等参建各方进行结构验收，对工程设计、施工进行阶段性总结和改进，保证工程的顺利进行。

4.装配式结构、装配式内墙板、机电安装、装饰装修等分部分项工程，建设单位应协调设计、监理、施工单位建立样板先行制度。

5.建设单位应根据装配式建筑施工特点，在首层结构验收、样板先行制度的基础上，建立分部分项工程验收制度，及时组织参建各方进行工程验收。

6.装配式建筑单位工程完工后，由建设单位组织参建各方进行工程竣工验收。

第九条  设计单位质量安全责任

（一）设计单位在装配式建筑设计时应遵循“结构安全、设计合理、生产施工可行”的原则，完善本单位质量安全管理体系，根据装配式建筑的特点进行施工图设计。

施工图设计文件中应明确装配式建筑的结构类型、预制率和装配率、预制构件种类、装配式构造节点做法等关键内容，并编制装配式建筑设计说明专篇，对构件图深化要求以及可能存在的重大风险提出专项设计要求，装配式构造节点做法应安全可靠并满足建筑相关性能要求，前期设计应充分考虑构件生产、运输、安装的可行性和便利性。

（二）设计单位应加强协调建筑、结构、电气、设备、装饰装修等各专业之间的沟通协作，装配式建筑设计应考虑预制构件的模具制作、生产、运输、吊装以及安装施工等相关要求。

（三）设计单位应就装配式建筑设计内容向监理、施工、预制构件生产单位进行设计交底，参与装配式建筑专项施工方案的讨论，并对方案提供专业意见，确保设计原则准确落实。

设计单位应核实预制构件深化图与施工图设计文件的符合性，确保满足结构安全和建筑性能的要求，未经核实通过严禁进行预制构件生产加工。

（四）设计单位应参加建设单位组织的预制构件、装配式结构、施工样板质量验收，对构件生产和装配式施工是否符合设计要求进行检查。

设计单位需特别关注首批预制构件验收、首层装配式构件安装、装配式模板验收等关键节点的质量验收工作。

（五）设计单位应提出对装配式建筑施工过程安全管理的要求，包括重要施工节点如起重吊运、安装就位等过程的安全保障措施。

第十条  施工图审查机构质量安全责任

（一）施工图审查机构必须按照国家、省、市有关规范、标准、规定的要求对装配式建筑施工图设计文件进行审查。

（二）施工图审查机构应对预制构件布置、节点连接设计、保温隔热设计、防水设计、防雷设计、构件深化要求、预制率、装配率等装配式建筑涉及结构安全和建筑功能的关键环节进行重点审查，并出具明确的审查意见。后期设计修改涉及结构安全、使用功能、预制率、装配率等重要变更的内容必须重新进行审核，并出具审查意见。

（三）预制构件深化图应送施工图审查机构审查合格后，方可实施。

第十一条  监理单位质量安全责任

（一）监理单位应根据装配式建筑施工图设计文件和相关规范标准，编制装配式建筑监理实施工作指引，经总监理工程师批准后实施。在实施建设工程监理过程中，监理实施工作指引可根据实际情况进行补充、修改，经审批后实施。

装配式建筑监理实施工作指引应包括下列主要内容：装配式建筑工程特点、装配式建筑监理工作流程、装配式建筑监理工作要点、装配式建筑监理工作方法及措施。

（二）监理单位应对施工、预制构件生产单位的质量保证体系进行审核，对预制构件生产单位编制的预制构件制作方案及施工单位编制的施工组织设计和装配式建筑施工方案进行审批。

（三）监理单位应按下列要求对预制构件的生产制作全过程进行监理：

1.实施预制构件生产制作全过程的驻厂监理，预制构件生产前，对预制构件原材料进行质量检查、见证送检，对预制构件生产过程的隐蔽工程和检验批进行质量验收，对需要进行结构性能检验的预制构件见证送检。

2.当采用钢筋套筒灌浆连接工艺时，监理单位应根据灌浆套筒厂家提供的型式检验报告审查所使用的灌浆料与套筒的匹配性，并在预制构件制作前和现场灌浆操作前，监督操作人员进行接头强度工艺性检验。

3.预制构件进场时应检查质量证明文件，质量证明文件包括产品合格证明书、混凝土强度检验报告、原材料检验报告及其他重要检验报告等。

（四）监理单位应对预制构件的施工安装过程进行监理：

1.组织施工单位、预制构件生产单位对进入施工现场的预制构件进行质量验收。

2.核查施工管理人员及安装作业人员的培训情况。

3.根据工程特点和施工单位报送的施工组织设计，确定旁站的关键部位、关键工序，安排监理人员进行旁站，并应及时记录旁站情况；安排监理人员对工程施工质量进行巡查，巡查应包括下列主要内容：

（1）施工单位是否按工程设计文件、工程建设标准和批准的施工组织设计、专项施工方案施工。

（2）使用的工程材料、构配件和设备是否合格。

（3）施工现场管理人员，特别是施工质量管理人员是否到位。

（4）特种作业人员是否持证上岗。

4.对预制构件施工安装过程的隐蔽工程、检验批和分项工程进行验收，对验收合格的应给予签认；对验收不合格的应拒绝签认，同时应要求施工单位在指定的时间内整改并重新报验。

（五）监理单位必须逐层核查施工单位是否按装配式建筑施工图设计文件、装配式建筑专项施工方案进行施工。未按要求进行施工时，监理单位应签发监理通知书，责令其限时整改，拒不整改则及时向建设行政主管部门及其委托的工程质量安全监督机构报告。

（六）监理单位应当及时、同步收集整理工程监理资料，并对资料的真实性、准确性、完整性、有效性负责，不得弄虚作假。

第十二条  施工单位质量安全责任

（一）施工单位应根据装配式建筑施工的特点，建立健全本单位和各项目质量安全保证体系，合理设置质量安全管理机构，完善质量安全管理制度，制定质量安全保证措施。

（二）施工单位应充分配合设计单位进行施工图深化设计，及时提供塔吊和施工机械布置方案、脚手架布置方案、工具式模板施工方案、预制构件安装方案、机电施工方案、装配式内墙板施工方案、装修深化图等，以保证装配式建筑设计与施工协调一致。

（三）对于采用装配式模板的装配式混凝土结构工程，施工单位应进行装配式模板深化设计，提前完成模拟安装，并编制装配式模板施工方案，经监理审批后实施。

施工单位应加强模板工程质量安全控制，对模板及其支架进行承载力、刚度和稳定性计算，并在现场设工具式模板拼装样板。

（四）施工单位应对预制构件生产单位编制的预制构件生产、运输方案进行审核确认，并配合监理单位实施预制构件生产过程的驻厂监理。

施工单位在预制构件生产过程中应加强巡视检查，对构件原材料、成品、半成品进行随机抽检。

（五）施工单位应对预制构件的场内运输、存放、安装，以及外围护接缝处密封防水、机电管线安装、装配式内墙板安装、集成式卫生间安装、装修施工、穿插流水施工工序等关键工程编制专项施工方案，报请监理审批，并严格按照施工图和专项施工方案组织施工。

装配式专项施工方案应制定有针对性的质量安全控制措施。质量控制措施应包括构件进场检查、吊装、定位校准、节点连接、防水、混凝土现浇、机具设备配置、首件样板验收等方面的要求；安全控制措施应包括预制构件堆放、吊装、高处作业的安全防护、作业辅助设施的搭设、构件安装的临时支撑体系的搭设等方面的要求。

（六）施工单位应对预制构件的质量负主要监督责任，建立健全预制构件施工安装过程质量检验制度：

1.会同预制构件生产单位、监理单位对进入施工现场的预制构件质量进行验收，验收内容应包含生产全过程质量控制资料、成品质量合格证明文件、外观质量等，未经进场验收或进场验收不合格的预制构件，严禁使用。

施工单位应对进入施工现场的每批预制构件全数进行质量验收，验收内容包括构件外观质量、尺寸偏差以及套筒、预埋件、插筋和预留孔洞等的预留预埋，同时还须复核预制构件产品质量保证文件，包括预制构件出厂合格证、出厂检验用同条件养护试块强度检验报告、灌浆套筒型式检验报告、连接接头抗拉强度检验报告、预制构件性能检验报告、吊点的隐蔽验收记录等相关内容。

2.对预制构件钢筋连接灌浆作业进行全过程质量管控，保证灌浆质量，并形成可追溯的文档记录资料及影像记录资料。

施工单位应安排质检员对灌浆作业全过程进行旁站监管，确保按施工方案实施，并在记录资料上签字确认。

3.对预制构件施工安装过程的隐蔽工程和检验批进行自检、评定，合格后通知监理单位进行验收，隐蔽工程和检验批未经验收或者验收不合格，不得进入下道工序施工。

（七）装配式建筑起重机械的安装、拆卸及使用必须严格执行国家、省、市颁布的规范、标准、规定，司机、指挥、司索均应持有建设行政主管部门颁发的“特种作业操作资格证书”，预制构件安装、灌浆、预埋等作业人员须经施工单位培训上岗。

施工单位应对构件吊装进行施工验算，每次吊装前安全员均应检查吊装钢丝绳、吊具、吊装预埋件，发现问题立即更换。非吊装作业人员应撤离吊装区域，并配备足够的吊装作业指挥人员，在项目经理签发吊装令后方可吊装。正式吊装作业前，应先试吊，确认可靠后，方可进行正式吊装作业。

（八）装配式建筑工程实施前，应编制经施工单位技术负责人审批的施工组织设计、安全专项方案及与其配套的专项施工方案等技术文件，并按有关规定报送监理单位和建设单位；对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，应组织技术论证，符合要求后方可实施。

第十三条  预制构件生产单位质量安全责任

（一）预制构件生产单位应与施工、监理单位一起配合设计单位完成施工图深化设计，保证预制构件生产和安装质量。

（二）预制构件生产单位应编制预制构件生产方案，明确技术质量保障措施，包括生产计划、材料要求、生产工艺、质量安全保障措施、运输方案及成品保护措施等内容，报施工单位确认，再经监理审批后实施，报施工单位确认，再经监理单位审批后实施。并配合施工单位完成预制构件吊装施工方案。

（三）预制构件生产单位应保证预制构件生产、堆放过程中的质量安全，并根据现行有关规范、标准、规定进行检验。

（四）预制构件生产单位应对检查合格的预制构件进行标识，标识不全的预制构件不得出厂，出厂的预制构件应提供相应的、完整的质量证明文件。

（五）预制构件生产单位应配合驻厂监理和施工监理的各项工作。

（六）预制构件生产单位应向施工单位提交材料检验报告、生产过程验收资料、预制构件合格证明等相关质量保证资料。

（七）预制构件生产单位应编制预制构件生产过程中的专项安全保证措施。生产吊运设备应经有资质的第三方检测单位检测合格并定期复检，且做好防滑移和防倾覆措施。同时，预制构件存放和吊运应采取防倾覆措施，并报施工单位确认，再经监理单位审批后实施。

第三章  工程验收

第十四条  装配式建筑主体结构验收可根据装配式建筑施工特点分段分层进行，分段分层内主体结构验收合格后，可进行机电设备安装和装饰装修。

采用钢筋套筒灌浆连接施工前，需对灌浆料的强度、微膨胀性、流动度等指标进行检测。钢筋连接套筒灌浆实施过程中，同一规格每1000个钢筋套筒灌浆连接接头，且不超过3个自然层，应采用预制构件厂提供的灌浆端未进行连接的3个套筒，按照现场所采用的灌浆工艺流程，在施工现场制作3个钢筋对中连接接头平行试件，进行抗拉强度检验，检验结果应符合《钢筋套筒灌浆连接应用技术规程》（jgj355）第3.2.2条的相关规定。施工中检查套筒中连接钢筋的位置和长度必须符合设计要求，并应加强全过程质量监控，灌浆施工过程应留存影像资料。

预制构件尺寸偏差检验数量：同一类型的构件，不超过100个为一批，每批应抽查构件数量的5%，且不应少于3个。

装配式结构施工后，预制构件位置、尺寸偏差检测数量：按楼层、结构缝或施工段划分检验批。在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%．且不应少于3件;对墙和板，应按有代表性的自然层抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。

第十五条  装配式建筑工程验收按照《建筑工程施工质量验收统一标准》（gb 50300）、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（gb 50204）、《钢结构工程施工质量验收规范》（gb 50205）、《装配式混凝土结构技术规程》（jgj1）、《钢筋套筒灌浆连接应用技术规程》（jgj355）、《装配式混凝土建筑结构技术规程》（dbj 15-107）等现行国家、行业、地方相关规范标准进行验收。

第十六条  装配式建筑工程施工质量验收应在施工单位自检基础上，按照检验批、分项工程、分部(子分部)工程进行。分部(子分部)工程中分项工程划分按照现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》（gb 50300）的规定执行。

第十七条  当预制构件生产单位与装配式建筑工程项目在不同地区时，预制构件生产单位可就近委托有资质的检测单位进行材料送检和预制构件性能试验。

第十八条  装配式内墙板工程验收按《建筑装饰装修工程质量验收规范》（gb 50210）执行。

第十九条  整体卫浴按工程产品进行验收，由生产厂家出具产品合格证和质量保证书，对产品质量和防水负责。整体卫浴必须采用整体防水底盘和配套的给排水系统，卫生间地面、墙面可不进行附加防水层设计和施工。集成式卫生间安装完成后必须进行闭水试验，确保无渗漏。

第二十条 当装配式结构分项工程施工质量不符合要求时，应按现行相关规范、标准、规定处理。

第四章  执法监督

第二十一条 市、区建设行政主管部门及其委托的监督机构应根据装配式建筑的特点，依据有关法律法规和工程建设强制性标准，对工程质量和施工安全进行监督检查，并依据监督检查结果，对各方责任主体及有关单位的质量安全行为实施执法监督，将项目实施装配式建筑的情况纳入日常监督检查，有关监督检查情况应当形成书面监督记录，并在项目验收阶段对项目实施装配式建筑情况出具意见。

第二十二条  对于装配式建筑工程现场使用的原材料和构件实体质量应进行监督抽检，抽检重点是涉及工程结构安全、重要使用功能的实体部位所使用的原材料、构配件以及实体结构检验。

对于现场使用的原材料如注浆料、套筒、外墙密封胶、连接件等，每个项目监督抽检应不少于一次；对于装配式构件实体结构质量包括混凝土强度、钢筋保护层厚度、钢结构焊缝等，项目建设单位应委托有相应资质质量检测机构进行检测，质监机构应对检测报告进行核查。

第二十三条  对于装配式建筑所使用的影响施工安全的建筑材料及构配件检查检测结果不符合要求时，应要求监理及有关责任主体单位停止装配式安装施工，将相关建筑材料配件进行补缺或更换，检查无误后方可进行后续安装施工。

对于工程实体质量检测和施工安全检查结果不符合要求时，应要求监理及有关责任主体单位分析原因，必要时委托第三方检测机构进一步扩大检查检测范围；对于经确认检查检测结果不符合要求时，应依据有关法律法规对监理及相关责任单位、责任人进行依法处理。

第3篇 质量安全管理部工作职责

1. 对施工工地质量、进度、安全、文明施工的全面监督管理,保证各工地无重大质量安全事故发生;

2. 施工期内重工施工工序、分部、分项的检查、验收;

3. 隐蔽工程检查、验收、签证;

4. 现场实测实量及观感质量的抽查、评定;

5. 施工现场材料标识、计量、砼及砂浆配合比等的监督、检查;

6. 各工区安全组织设计的审核,现场安全生产、文明施工的措施的布置、落实,安全资料台帐检查、验收;

7. 组织各分公司、项目经理搞好生活区布置以及外来民工管理工作,必要时代表公司协助项目经理处理工地全国各地伤亡事故;

8. 主要施工内外架、机械、设备的安装检查验收、挂牌,检查各类施工操作人员持证上岗;

9. 组织各分公司、项目经理管理好水电表计量,并落实好水费的分摊;

10. 组织各分公司、项目经理拟定及特殊工程及疑难技术问题的施工方案;

11. 检查工程进度计划的实施情况,并督促落实;

12. 查验公司、建设单位及监理公司有关指令的落实情况;

13. 组织基础工程、主体结构及竣工初验工作;

14. 组织工程质量、安全方面的优胜评比工作;

15. 对分包的各分项、分部工程的组织协调工作;

16. 负责组织农民工的岗位培训及全员安全培训工作;

17. 配合分公司做好民工学校的管理工作;

18. 协助工程管理部的对外协调工作。

第4篇 高压氧治疗科质量安全管理小组工作要点

一、 在院长和分管院长的领导下,负责本科室的质量与安全管理工作,并做好安全工作教育。

二、 制定科室质量与安全管理制度,并严格遵守。

三、 带领医、护、技人员完成各项安全工作任务,解决科室质量与安全管理中的问题,不断提高质量与安全责任意识。

四、 经常督促落实本科室医、护、技各项安全工作制度,检查各项操作规程执行情况,定期进行安全检查,严防差错事故发生,以保证高压氧治疗安全进行。

五、 定期进行氧舱维修、检验和安全检查工作,制定氧舱意外事件的应急预案,并定期演练。

第5篇 麻醉质量安全管理工作职责

一、科室质量控制小组管理职能

1. 在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下,对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。

2. 科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。

3. 检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素,包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等,责任落实到人。

4. 依据检查情况提出缺陷改进措施,并监督整改措施的落实,将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。

5. 收集与本科室有关的医疗质量问题,每季度至少召开一次科室质控小组会议,讨论内容写入科室质控小组活动记录本,内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。

6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况,以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。

7. 按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议,反映问题、提出整改措施。

二、诊疗小组质量管理职能

1.在科室医疗质量控制小组的领导下,负责对本诊疗小组医疗质量进行常规检查和落实具体改进措施。

2.对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节、不安全因素开展监督检查,负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进行检查,并监督具体整改措施的落实。

3.定期召开诊疗小组质量控制会议,讨论本组存在的问题、落实科室质量控制小组提出的各项改进措施,并根据实际情况及时向科室质控小组提出加强质量管理工作控制工作的意见和合理建议。

三、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度,落实各项法律法规和规章制度,确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。

第6篇 皮肤科职工在科室质量安全管理工作履行职责

1、认真学习专业知识,严格按照各类工作人员岗位职责进行工作。

2、认真学习相关法律、法规、规章制度,强化安全意识。

3、协助皮肤科质量与安全管理小组圆满完成皮肤科质量与安全管理工作。

4、发扬主人翁精神,爱科如家,为皮肤科质量与安全管理工作献计献策,使皮肤科各项工作稳步发展。

第7篇 质量安全管理工作分类办法

一、级别分类

1、a类:所发现问题对质量安全将产生重大隐患 2、b类:所发现问题对质量安全将产生较大隐患 3、c类:所发现问题对质量安全将产生一定不利影响 二、问题分类 一)现场安全方面 a类:

1.脚手架工程

1)脚手架使用期间立杆基础下沉,直接影响脚手架整体稳定。

2)模板支架立杆间距、横距、水平杆和剪刀撑设置不符合规范构造要求和施工方案要求,严重影响模板整体安全稳定性。

3)脚手架使用期间,主节点处水平杆、扫地杆、栏杆、剪刀撑、安全网等缺失严重,连墙件构造和数量严重违规。 2.基坑施工

1)基坑支护结构、边坡整体或局部严重变形甚至坍塌,未及时采取加固措施。

2)在未具备设计规定条件的情况下,擅自提前拆除基坑内支撑的。 3.建筑施工起重机械设备

1)塔式起重机吊臂在旋转范围内与周围建(构)筑物、其它机械设备、设施发生碰撞。

4.高处作业及临边洞口防护

1)落地式卸料平台、悬挑式卸料平台搭设构造不符合规定要求,可能引起失稳、倾覆。 b类:

1. c类问题屡次不改或重复出现(3次以上) 1脚手架工程

1)模板支架立杆间距、横距、水平杆和剪刀撑设置不符合规范构造要求和施工方案要求,影响模板局部安全稳定性。

2)脚手架使用期间,主节点处水平杆、扫地杆、栏杆、剪刀撑、安全网等有缺失现象。 2施工用电

1)在建工程周边与外电架空线路之间小于安全操作距离未采取防护措施,现场重要危险部位应该做高压线防护,但未落实相关防护措施。 2)在高压线路下方(安全范围以外)进行施工作业。

3)施工现场未建立三级配电二级保护的临时用电系统,施工、生活用电接零、接地系统缺失。

4) 大型机械设备用电电箱未单独设置。 3.基坑施工

1) 基坑深度超过5m,未编制专项安全施工方案并对方案组织专家论证审查即贸然进行施工。

2) 基坑支护方式不符合安全专项施工方案规定。

3) 基坑支护结构、边坡以及基坑周边建筑物、道路、管线、地下水位等监测数据达报警值,未采取有效措施防止其变形进一步发展。 4. 建筑施工起重机械设备

1) 使用未经检测或检测不合格的建筑施工起重机械设备。 2) 建筑施工起重机械设备未按规定做好复检检测。

3) 建筑施工起重机械设备出现非正常结构变形及裂缝,严重影响设备安全使用

4) 塔式起重机使用中起重量限制器、起重力矩限制器等安全装置失效 5) 塔式起重机超过独立安装高度或顶部高度超规范。

6) 施工升降机上下限位、极限限位等各类安全限位装置缺失或失效 7) 井架式物料提升机无断绳保护装置或断绳保护装置失效 5.高处作业及临边洞口防护

1)高空(悬空)作业人员未佩戴个人安全防护用品或未落实其它安全防护措施,或作业人员上下无安全通道。

2)排架结构厂房中柱施工高处作业未搭设操作平台。 3)现场使用钢管搭设的悬挑式卸料平台或溜槽。

4)落地式卸料平台、悬挑式卸料平台搭设构造不符合规定要求。 5)施工现场较多临边、洞口未作防护或防护不起作用。 6)施工升降机楼层平台口缺失安全防护门。

7)井架式物料提升机楼层平台口安全防护门缺失1/3以上。 6消防安全

1)施工现场动用明火或施工中有火种、火源,且周围有易燃以爆物品,但未及时做好安全防护和隔离措施。

2)施工现场易燃易爆物品未按规定储存或使用不当。

3)重点消防部位未设置消防灭火器材,或高层建筑无消防水源。

4)施工现场消防应急撤离通道不通畅,或光线不足的作业场所未设置有效应

急照明和应急指示灯。

5)民工宿舍内使用液化气、煤气灶或动用明火取暖。 7.施工现场文明施工

1)工地围墙设置不严密、不稳固,或主要出入口处无专人看护。

2)工地主要出入口处未落实运输车辆清洗措施,造成污染城市道路及其它公共设施。

3)施工对周边环境有影响,有可能影响周边居民正常生活及建(构)筑物结构稳定。

4)工地运输车辆集中运输阶段主要出入口处无专人指挥道路交通安全。 8. c类问题屡次不改或重复出现(3次以上) c类:

a、b类以外未达到施工安全规范要求的其他问题。 二、现场质量方面 a类

1.地基超挖、基坑冻土、浸泡严重。 2.桩基:数量、位置有重大偏差。 3.擅自替换钢筋规格、数量。 b类 1、土钉墙

1)钢筋网片型号、间距、搭接长度、钢筋网片与锚筋的连接方式不符合规范要求。

2)锚喷砼厚度达不到规范要求

3)拉拔实验不合格 2、桩基工程

1)桩位超出允许偏差值 2)桩基工程有漏打现象 3)桩顶标高偏差过大

4)桩与承台的连接节点、桩头,锚固钢筋长度、数量、桩锚入承台的长度不符合设计要求 3、防水施工

1)防水卷材施工:卷材与基层及卷材搭接缝应粘结不牢固,密封不严,有皱折、鼓泡、翘边等缺陷;卷材搭接宽度超过允许偏差,沉降缝、后浇带等特殊部位的施工质量不符合设计及规范要 四、钢筋施工

1)墙、柱、梁钢筋主筋位移超过规范要求

2)钢筋规格、数量、位置、间距、搭接(锚固)长度、保护层厚度、垫块数量不符合设计及规范要求。

3)变截面处钢筋的锚固长度、节点做法不符合设计及构造要求 五、混凝土施工

1)结构实体混凝土强度达不到设计强度

2)未按施工方案要求养护砼(采取浇水、覆盖、保温等措施,养护时间),养护期间集中堆载

3)混凝土塌落度、标号及配合比不符合设计要求 4)混凝土大面积蜂窝、麻面,多处露筋等现象

第8篇 食品质量安全管理机构及工作职责

为加强本公司食品质量监管，确保食品安全，经研究决定成立食品安质量全领导小组，其组成及职责如下：

一、食品质量安全领导组

组长：***

成员：*********

二、职责分配：

（一）总经理

1、负责全面领导公司的日常工作，向全体员工贯彻食品卫生方面的法律法规和食品质量管理的要求。

2、确定本公司质量方针和质量安全目标；

3、确保公司质量管理体系运行所必要的资源配备；

4、确定公司的产品质量管理机构，明确各部门职责、权限和相互关系；

5、主持召开质量例会及重大质量问题分析会；

6、监督、检查各部门的质量管理工作。

（二）质检科长

1、负责国家食品质量安全的法律、法规贯彻执行工作；

2、负责食品生产许可和市场准入工作；

3、负责食品生产新工艺、新的原辅材料和添加剂的使用和安全评估工作；

4、负责质量手册、专业性管理文件和质量记录的管理工作；

5、做好检验把关工作，对产品的监视和测量实施监督职能；

6、负责计量器具的管理及检定工作；

7、负责与质量活动有关的数据分析工作；

8、负责与产品质量有关改进措施的跟踪验证工作；

9、负责检验状态标识的管理工作；

10、参与对供方的评定；

11、负责对不合格品的识别。

（三）供销科长

1、负责产品的销售工作，组织合同评审，做好相关文件的档案管理；

2、正确执行国家的相关法律法规；

3、负责质量信息反馈工作，包括顾客满意和顾客抱怨的沟通及与顾客有关的数据分析；

4、负责市场调查，收集产品的需求信息；

5、提出销售改进方面的建议。

（四）办公室主任

1、负责提供适宜的工作场所及相关设施，并进行维护；

2、负责管理制度的管理工作，负责组织人员培训；

3、监督公司环境卫生。

（五）生产车间主任

1、对生产现场处于受控状态负责；

2、负责定期召开生产作业会，监督生产计划的完成情况，对生产中出现的问题，及时协调解决；

3、及时掌握生产过程的质量信息，分析质量动态，支持质量监管部门的工作。有效利用统计技术，提高产品质量，降低成本；

4、负责安全生产的管理、严格工作纪律，安全文明生产，按时完成生产任务；

5、参与有关文件的起草、修订工作，确保现场使用有效文件；

6、负责设施的正确使用和维护保养；

7、负责良好生产环境的保持；

8、组织内部培训；

9、对正确实施产品标识负责；

10、对生产过程中产品的防护负责。

第9篇 质量安全管理小组工作职责

1.在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量和安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控;

2.根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结,制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实;

3.每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和梳理科室质量与安全隐患,查找质量与安全质量漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进。

4.根据上级下达的质量管理目标,收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

5.认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项核心医疗、护理制度,提高医疗质量,保障医疗安全。

6.贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7.每月由质量与安全管理小组组长主持召开科室质量与安全管理活动反馈会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录。

8.科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门与质控科。

第10篇 功能科质量安全管理工作方案

一、质量管理

1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作,落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求,建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进,应有存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件,科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责,本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。

3、制定全员培训计划,全员参与质量管理与持续改进的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法。

4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。

二、工作规范

1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目,工作人员有上岗资格证明文件、定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议,有检查服务项目清单,能够提供7*24h急诊服务,能够满足临床工作需要,科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。

2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求,有医院感染控制制度,有废弃物处理程序,并落实到位,实验室废弃物的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确,在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。

3、急诊超声、心电项目能24小时满足临床需要,急诊检查报告及时,书面报告15分钟内完成,急诊床旁检查30分钟内到达现场,及时完成超声、心电报告,不断开展新的项目,满足临床急诊需要,急诊超声、心电应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记,急诊超声、心电质量控制符合临床影像质量控制要求,加强急诊超声、心电质量管理,不断提高急诊质量。

4、有设备的国家许可证明文件资料,有设备操作规程,有设备定期校准和保养记录,有主要检验设备(10万元及以上)相关资料,及时淘汰经鉴定不合格的设备,有记录资料

5、对检查结果报告实行归口管理,有报告管理与签发制度,有为临床工作提供咨询服务的制度,有与临床科室有定期召开联席会议或收集意见的制度与记录文件,科室技术人员要主动下临床科室征求意见,有记录资料

三、医疗安全

1、有防止意外事故的应急预案并进行演练及掌握,消防设备配置合理,标志醒目,有紧急通道,对腐蚀药、易爆物、易燃物、毒性试剂等应有专人、定位、定量保管,并有严格的保管与使用制度,医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求,落实“科室防范医疗纠纷及事故发生重点措施”,建立安全制度及安全操作规程,有专门人员进行督查,并有记录文件,制定科室“差错及事故登记本”,对发生的差错及事故要立即报告医务科,并登记、讨论,新开展的检验项目在临床应用须有审批记录文件及质量保证文件

2.科室制定各专业检查操作流程及技术规范,技术人员应严格执行超声检查标准流程和规范要求,科室负责对超声诊疗程序进行评审和确认,针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患者对各种影像检查前期准备工作作出正确理解与选择,主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受相关检查时,各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求

3、履行有关告知程序,落实操作告知义务,充分尊重患者权益,需患者知情同意的诊断、操作项目,科室要列出目录,各级人员应熟悉目录内容

4、报告发放及时,诊断准确,书写规范:

(1)急诊检查结果及时进行报告;

(2)常规检查结果报告时间≤15分钟;

(3)特殊检查报告时间≤1小时,对超声诊断报告分级审核及签字,对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字,科室应对超声报告阳性率进行统计,并有阳性率分析报告及改进措施,每周应进行疑难病例集体读片及讨论,必要时请临床科室共同参与,定期开展临床随访,科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见,提供改进服务,满足临床工作需求

5、科室工作人员要严守工作岗位,有事外出要告知值班人员去向,有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通,以使出现各种突发事件时相关人员能按时到位

第11篇 皮肤科质量安全工作记分管理办法

第一章 总则

第一条 为了规范我科医务人员医疗执业行为,提高医

务人员执业素质,增强依法执业意识,保障医疗质量和安全。根据《侵权责任法》、《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法律法规精神,结合我科实际,制定《皮肤科质量与安全工作记分管理办法》。

第二条 本办法适用对象为依法取得相应资格,在我科从事医疗服务工作的各类卫生技术人员。

第二章 定义与分级

第三条 本办法所称医务人员不良执业行为,是指医务人员在医疗执业活动中未遵守法律法规、规章制度、诊疗常规和医院管理规定的行为。

第四条 根据医务人员不良执业行为情节的轻重,参照卫生行政部门的相关标准,我科医务人员不良执业行为年度总记分为12分,共分10分、6分、4 分、2 分、1分、0.5分六个记分级别,其中10分代表一次不良执业行为的最高级别,其余则按情节轻重依次递减。

第五条 本办法实行医务人员不良执业行为年度累积记分制,记分周期为一年,周期满后,该周期内的记分记入个人业务档案备存,次年开始下一个记分周期。

第三章 记分标准

第六条 医务人员有以下情形之一者,一次记10分。

(一)违反卫生行政规章制度或技术操作规范,造成严重后果的;

(二)由于失职延误急危重患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

(三)未经亲自诊查、审查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

(四)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

(五)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

(六)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

(七)未经患者或其家属同意及院伦理委员会批准,对患者进行实验性临床医疗的;

(八)泄露患者隐私,造成严重后果的;

(九)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从医院调遣的;

(十)发生较严重的医疗损害、发现重大传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的;

(十一)收受医疗器械、药品、试剂等企业回扣的;

(十二)发生一级医疗事故,承担完全或主要责任的(不可抗拒的原因除外);

(十三)其它违反医疗法律法规的医疗行为,造成严重后果的。

第七条 医务人员有以下情形之一者,一次记6分。

(一)未经医院批准,擅自在院外从事医疗活动的;

(二)跨执业类别从事医疗活动的;

(三)收受患者红包或以职务之便谋取其他不正当利益的;

(四)参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

(五)因药品调配错误(不含麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品),造成严重后果的;

(六)皮肤科专科特殊检查时查错患者或查错部位,造成严重后果的;

(七)违反操作规程,造成成批(≥3例)检验结果错误的,造成严重后果的;

(八)不严格执行查对制度,将过期药品发给病人或错发、错配药品,造成严重后果的;

(九)未按照规定执行医院感染控制,未有效实施消毒或者无害化处置,造成严重后果的;

(十)未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

(十一)处置患者过程中存在重大医疗过失行为和医疗缺陷,造成严重后果的;

(十二)发生一级医疗事故,承担次要责任的;或发生二级医疗事故,承担完全或主要责任的(不可抗拒的原因除外);

(十三)其它违反卫生行政部门规章制度、诊疗常规、医疗核心制度的医疗行为,造成严重后果的。

第八条 医务人员有以下情形之一者,一次记4分。

(一)危重患者未及时抢救未造成严重后果的;

(二)不严格执行查对制度,将过期药品发给病人或错发、错配药品(不含麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品),未造成严重后果的;

(三)违反操作规程,造成成批(≥3例)检验结果错误,未造成严重后果的;

(四)遗失成批(≥3例)检验标本或报告单,导致需患者重新采血复查的;

(五)科室相关检验人员未报告应发现病变,经临床或其它检查证实为误诊或漏诊,未造成严重后果的;

(六)皮肤科专科检查时查错患者或查错部位,未造成严重后果的;

(七)由于违规行为酿成医疗纠纷,虽未认定为医疗事故,但影响恶劣,造成医院声誉受损的;

(八)违反医疗原则造成医疗缺陷或过失,致使医院赔偿金额超过3万元人民币的;

(九)发生一级医疗事故,承担轻微责任的;或发生二级医疗事故,承担次要责任的;或发生三、四级医疗事故,承担完全责任的(不可抗拒的原因除外);

(十)其他的处置患者过程中存在重大行为过失或医疗缺陷,未造成严重后果的。

第九条 医务人员有以下情形之一者,一次记2分。

(一)三级医师查房未按规定执行,延误患者的诊治,引发医疗纠纷,未造成严重后果的;

(二)工作失职如会诊超时未到,未造成严重后果的;

(三)护理人员不严格执行查对制度和交接班制度,导致错输、漏输治疗用药,发生后及时更正未造成严重后果的;

(四)护士执行医嘱时发现违反医疗原则或诊疗技术规范,未依照规定报告的;

(五)护士发现患者病情危急未立即通知医师的;

(六)对个例(≤2例)检验标本错做、漏做或遗失,需患者重新采样复查的;或错发、迟发及丢失各类检验报告单,未造成严重后果的;

(七)违反医疗原则造成医疗缺陷或过失,致使医院赔偿金额在3万元人民币以下的;

(八)发生二级医疗事故,承担轻微责任的;或发生三、四级医疗事故,承担主要责任的(不可抗拒的原因除外);

(九)其它违反诊疗常规及医疗核心制度,未造成严重后果的。

第十条 医务人员有以下情形之一者,一次记1分。

(一)未及时完成住院患者住院志、首程记录、抢救记录、术前讨论、术前风险评估、手术记录、麻醉记录的;未在规定时间内完成护理病历书写的;

(二)门诊病历遗漏重要内容;接诊患者不书写病历的;

(三)出现丙级住院病历或连续两次出现门诊病历书写不合格的;

(四)未及时签署各种医疗知情同意书的(含门诊侵入性检查或门诊特殊治疗同意书);

(五)入院一周后诊断不明未向上级医师请示或提请疑难病讨论,未造成不良后果的;

(六)门诊患者连续三次就诊无明显疗效,未请示上级医师或提请讨论,未造成不良后果的;

(七)各种检验结果错登、漏登,造成资料无法查询的;

(八)记录中出现明显错误如“左与右”、“上与下”、“有与无”及张冠李戴等现象者,未造成不良后果的;

(九)在接诊患者的医疗行为中,出现诊断或治疗的明显错误,经及时发现未造成不良后果的;

(十)发生三、四级医疗事故,承担次要、轻微责任的(不可抗拒的原因除外);

(十一)其它违反医疗、护理、医技、药剂操作规程,未造成不良后果的(主动上报者除外)。

第十一条 医务人员有以下情形之一,未造成不良后果的,一次记0.5分。

(一)医疗文书类

1、急诊抢救后6小时内未及时据实补记抢救记录的;

2、放弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的;

3、知情同意书签字人非患者本人授权的(昏迷患者或未成年人签字应注明法定关系)。

(二)手术管理类

1、手术病例未完成术前常规检查的;

2、手术安全核查未按规定进行三方核查的;

3、术后用镇痛药无记录或麻醉科无随访记录的;

4、非计划内再次手术未上报医务处的;

5、重大手术或有医疗纠纷隐患手术未报医务处审批的。

(三)疑难危重患者及危急值管理类

1、危重患者未及时书写病程记录的;

2、危重患者未履行病情告知义务的;

3、医技部门未及时向临床科室报告危急值并做好记录的;

4、临床科室对危急值未及时分析和处理的。

(四)专项管理类(抗菌药物、院感及输血管理)

1、医师越级使用抗菌药物,缺上级医师签名的;

2、未经会诊使用特殊级抗菌药物的(急诊除外);

3、不规范预防应用(主要指i类切口)抗菌药物的(指使用时间、剂量、用法、疗程等);

4、超量、超疗程使用抗菌药物的;

5、手术患者术前抗菌药物使用未遵循管理流程的;

6、有院内感染发生,但在病历中隐瞒不报的;

7、涉及可能输血的平诊和择期手术患者未在输血之前做血型和相关抗体检测的(如输注血小板的患者应做血小板抗体检测);

8、输血前未做输血前九项检查的;或患者拒绝检查无本人或委托代理人谈话签字的;

9、医师《输血治疗知情同意书》和《输血申请单》填写不规范和文件填写中无具体意见的;

10、输血后护士未填写《患者不良反应回报单》,医生未填写《合理用血监控与输血疗效评价考核表》,并未将以上《回报单》、《考核表》连同血袋一起送回输血科的;

11、输血或血液制品当天病程中无记录或记录有缺陷的。

(五)医技管理类

1、超异常报告单检验者未按规定复核的;

2、非诊断医师签发诊断性报告的。

(六)其他类

未按规定佩戴胸卡上岗的。

第十二条 违反《医疗质量单项扣分扣奖办法》中所规定的单项扣分扣奖条款,每累积达五次者,记1分。

第四章 组织管理

第十三条 由皮肤科质量与安全管理小组负责全科医务人员的记分管理工作。

第十四条 组长王玥全面负责全科医务人员记分管理工作,重点负责医师记分管理工作,副组长何瑞具体负责护理人员的记分管理工作。科室记分管理工作所形成的文字材料及相关具体事宜由干事刘凯英负责整理完成。

第五章 考核与处罚

第十五条 皮肤科质量与安全记分实行每月考核,次月公布,按时处罚,年终累积,计入个人业务档案,并与个人年终考核,并与年终评优挂钩。

(一)考核办法:在科室质量与安全管理小组的领导下,遵循公开、公平、公正的原则,秉持客观、严谨、求实的工作态度,以科室每月检查为主,结合各级行政部门检查结果、医疗纠纷鉴定意见以及投诉核实情况,实施综合考核。

(二)记分

1、管理小组建立全科医务人员不良执业行为档案,归档内容包括医务人员基本情况、累积记分和《通知书》等。实行累积记分公示制度,每月公示上月医务人员累积记分情况。

2、管理小组每月上旬汇总上月记分,对有不良执业行为者下达《博州人民医院皮肤科质量与安全管理记分通知书》(以下简称《通知书》,见附件1),一周内当事人可申述并复核,每月20日前公示记分结果,并予以相应的经济处罚。

3、年终将皮肤科质量与安全管理的记分汇总后由科室予以相应的年终处罚。

(三)处罚

1、处罚方式:

(1)行政处罚:①对当事人及当事人科室负责人诫勉谈话;②取消当事人年度评优资格,停绩效工资留岗学习半个月;③延迟当事人一年职称晋升、或岗位聘任资格,停绩效工资留岗学习一个月;④当事人年度考核不合格,离岗学习三个月或移交上级部门处理。

(2)经济处罚:①记0.5分,扣50元;②记1.0分,扣100元;③记2分,扣200元;④记4分,扣400元;⑤离岗学习期间无绩效工资。

2、处罚对象:(1)当事人;(2)视情况涉及当事人科室负责人(主任或护士长)。

3、处罚细则:

(1)实行按月结算、动态累积的处罚办法

①累积记分≤4分者,按累积分数和经济处罚标准,从当月个人绩效工资中扣除。

②累积记分>4分者,按累积分数和经济处罚标准,从当月个人绩效工资中扣除。

③累积记分6分者或者一次记4分者,当事人离岗学习半个月,离岗学习期间无绩效工资。

④累积记分10分或者一次记6分者,当事人离岗学习一个月,离岗学习期间无绩效工资;扣除当事人科室负责人当月50%干部津贴。

⑤累积记分12分或者一次记10分者,当事人离岗学习三个月或移交上级部门处理,离岗学习期间无绩效工资;扣除当事人科室负责人当月100%干部津贴。

⑥所造成的医院经济补偿或损失,按医院相关医疗纠纷或医疗事故经济损失管理办法执行。

(2)实行年度总结算的处罚办法

①累积记分6分者或者一次记4分者,取消当事人年度评优资格,向院经管科室申报扣除当事人一个月的年终奖。

②累积记分10分或者一次记6分者,延迟当事人一年职称晋升或岗位聘任资格,向院经管科室申报扣除当事人一个季度的年终奖。

③累积记分12分或者一次记10分者,当事人年度考核不合格,向院经管科室申报扣除当事人全年年终奖。

第十六条 与当事事件相关的副主任、主任助理或其他责任人员,根据责任轻重酌情处理。

第十七条 若医务人员质量与安全管理记分逐月累积达到六分,科室将其作为重点监管对象加强管理,并对当事人进行诫勉谈话。

第六章 附则

第十八条 本办法由皮肤科质量与安全管理小组负责解释。

第十九条 医务人员行为是否造成或未造成后果以及后果的性质,由院专家委员会负责认定。

第二十条 本办法自十一月一日起试行。