病例描述就写三样:症状怎么来的、检查怎么看的、人现在什么状态。别堆术语,像跟隔壁床家属解释那样说清楚。症状按时间线捋顺,检查结果挑关键的写,状态要见人,不能光写数据。最怕写成教科书摘抄,病人是活的,文字也得喘气。