病例写三句话:第一句定性,谁、什么病、什么状态;第二句挑一个关键动作,检查做了什么或药用了什么;第三句收口,变化或卡点。别堆时间线,别写查房全过程,更别把教科书定义抄一遍。重点不是你看见了什么,是你判断时盯住了什么。写完读一遍,删掉所有“患者自述”“据记录显示”这类垫话。