Q

医务人员实习报告里病例描述怎么写才不啰嗦?

已帮助 213 人解决问题
A

病例写三句话:第一句定性,谁、什么病、什么状态;第二句挑一个关键动作,检查做了什么或药用了什么;第三句收口,变化或卡点。别堆时间线,别写查房全过程,更别把教科书定义抄一遍。重点不是你看见了什么,是你判断时盯住了什么。写完读一遍,删掉所有“患者自述”“据记录显示”这类垫话。

高分写作经验

病例定性优先
35.7%用户推荐
只留一个关键动作
28.5%用户推荐
删净转述性表达
18.3%用户推荐
用动词代替状态词
12.6%用户推荐
结尾必须落回临床判断
7.6%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1800-2200字
42.4%用户选择
1500-1799字
31.6%用户选择
2201-2600字
19.8%用户选择
1200-1499字
8.7%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有35.7%的用户认为,首选的写法是病例定性优先,42.4%%的用户倾向选择1800-2200字,而31.6%%的用户选择1500-1799字,19.8%%选择2201-2600字。新手最容易踩的坑是写成流水账式病程记录,把带教老师口头说的每句话都塞进去,结果病例段比诊断结论还长。

适用对象

实习医学生、规培生、刚轮转的助理医师

新手常犯的误区

写成流水账式病程记录,把带教老师口头说的每句话都塞进去,结果病例段比诊断结论还长。

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