Q

呼吸内科实习报告里病例怎么写才不像抄病历?

已帮助 449 人解决问题
A

病历是冷的,你写的得是热的。写病人说话时喘不上气停顿了几次,写家属蹲在走廊捂脸的手抖不抖,写你自己听诊时耳朵贴上去听见的杂音像什么,是开水咕嘟还是破风箱漏气。重点不在诊断结论,在你手指碰到皮肤那一下的温度,在你突然意识到“这人快不行了”时后颈发凉的感觉。病例不是复述,是你在现场活过一回的证据。

推荐写法

数据显示,有30.3%的用户认为,首选的写法是把诊断结论往后挪至少两段,35.4%%的用户倾向选择2200-2600字,而30.7%%的用户选择1800-2199字,20.1%%选择2601-3000字。新手最容易踩的坑是照搬电子病历复制粘贴,连标点都不改,连“患者自诉”都懒得换成“他说”。

高分写作经验

把诊断结论往后挪至少两段
30.3%用户推荐
每段病例必含一个非医学动作
25.6%用户推荐
用短句拆解长病程
20.6%用户推荐
加入一次你判断失误或犹豫的实录
15.2%用户推荐
删净所有“无特殊”“未见异常”类废话
10.2%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2200-2600字
35.4%用户选择
1800-2199字
30.7%用户选择
2601-3000字
20.1%用户选择
1500-1799字
15.2%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

照搬电子病历复制粘贴,连标点都不改,连“患者自诉”都懒得换成“他说”。

适用对象

实习医学生、轮转新人、规培第一年、临床小白